Решение по делу № 2-60/2013 ~ М-785/2012 от 28.12.2012

                                         РЕШЕНИЕ                             дело № 2-60/2013 Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ                                                             гор. Полесск

Полесский районный суд Калининградской области в составе:

председательствующего судьи Переверзина Н.В.,

при секретаре Кашица Н.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Сапунова Н.К. к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Калининградской области «Полесская центральная районная больница», с участием третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне ответчика: Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Калининградской области, Министерства здравоохранения Калининградской области о взыскании денежных выплат,

установил:

Сапунова Н.К. обратилась в суд с исковым заявлением к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Калининградской области «Полесская центральная районная больница» (далее Полесская ЦРБ) о взыскании денежных выплат в сумме <данные изъяты> указывая, что с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ работала в должности врача - лаборанта Полесской ЦРБ. Постановлением Правительства Калининградской области № от ДД.ММ.ГГГГ « О расходовании средств целевой Программы Калининградской области «Программа модернизации здравоохранения Калининградской области на ДД.ММ.ГГГГ» на внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи» предусмотрены денежные выплаты врачам и специалистам со средним медицинским образованием, участвующим в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи; пунктом № приложения № к данному Постановлению предусматривалась указанная выплата врачам - специалистам и среднему медицинскому персоналу учреждений здравоохранения. Так как она не имеет медицинского образования, - закончила Калининградский государственный университет по специальности «Биология», - то в ДД.ММ.ГГГГ. ей такие выплаты не производились. Постановлением Правительства Калининградской области № от ДД.ММ.ГГГГ в п.п№ приложения № к Постановлению Правительства Калининградской области № были внесены изменения, согласно которых данный пункт был изложен в следующей редакции: «врачам - специалистам, лицам, имеющим иное высшее образование подразделений учреждений здравоохранения, оказывающим медицинские услуги гражданам в рамках внедрения стандартов медицинской помощи…»; пунктом № указанного Постановления предусмотрено, что оно вступает в силу со дня подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с ДД.ММ.ГГГГ Так как выплаты составляют <данные изъяты> в месяц, следовательно, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ответчик должен выплатить ей сумму в размере <данные изъяты>; однако ей было в этом отказано с той мотивировкой, что она уволилась с работы по собственному желанию и в Полесской ЦРБ не работает. На основании изложенного просит взыскать с ответчика недоплаченную ей заработную плату в указанном размере, а также судебные расходы в сумме <данные изъяты>.

Определениями суда от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне ответчика, привлечены Территориальный фонд обязательного медицинского страхования по Калининградской области и Министерство здравоохранения Калининградской области.

В ходе рассмотрения дела истица увеличила исковые требования: считает, что она также имеет право на стимулирующие выплаты с ДД.ММ.ГГГГ как врач - специалист, не только оказывающий медицинские услуги в рамках внедрения стандартов медицинской помощи, но и за повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в связи с чем просит взыскать с ответчика в её пользу денежные выплаты в сумме <данные изъяты>. за оказание медицинских услуг в рамках внедрения стандартов медицинской помощи и <данные изъяты>. в рамках повышения доступности амбулаторной медицинской помощи, а также расходы за составление искового заявления <данные изъяты>., а всего <данные изъяты>.

В судебном заседании истица поддержала исковые требования и пояснила, что работала в Полесской ЦРБ более тридцати лет; несмотря на то, что у неё нет высшего медицинского образования, её должность приравнена к медицинским работникам. Всем врачам, которые оказывали амбулаторную медицинскую помощь, доплачивали по <данные изъяты> в месяц. Согласно п№ Постановления Правительства Калининградской области ДД.ММ.ГГГГ № в ДД.ММ.ГГГГ была положена выплата <данные изъяты> в месяц врачам - специалистам и <данные изъяты> в месяц специалистам со средним медицинским образованием. Считает, что ей тоже должны доплатить по <данные изъяты> в месяц с ДД.ММ.ГГГГ по момент увольнения, то есть <данные изъяты> и дополнительно <данные изъяты>. в рамках программы внедрение стандартов медицинской помощи. Она периодически проходила необходимые стажировки, повышала квалификацию, имеет все сертификаты на выполнение работ как врач - лаборант и выполняла данную работу без каких-либо замечаний.

Представители Полесской ЦРБ по доверенности Фурман Е.Э., Филиппова С.В., Доброходова В.Н. требования истицы признали частично - в размере <данные изъяты>., пояснив, что истице возможна выплата денежных сумм только в рамках программы «внедрения стандартов медицинской помощи»; сумма же <данные изъяты> предусмотрена в рамках программы «повышения доступности амбулаторной медицинской помощи», под действие которой истица не подпадает, так как данная программа рассчитана на врачей и медицинский персонал, которые оказывают непосредственно амбулаторную помощь. Они произвели расчёт доплаты истице исходя из Постановления Правительства Калининградской области № от ДД.ММ.ГГГГ «О расходовании средств целевой Программы Калининградской области «Программа модернизации здравоохранения Калининградской области ДД.ММ.ГГГГ» на внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи», как если бы Сапунова Н.К. продолжала работать. Эти средства они могут изыскать и выплатить истице, так как больница оказывает платные услуги.

Третьи лица - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, Министерство здравоохранения Калининградской области, в судебное заседание представителей не направили; из отзыва на исковое заявление следует, что разрешение спора Территориальный фонд оставляет на усмотрение суда; Министерство здравоохранения Калининградской области считает, что истица может претендовать лишь на денежную выплату в <данные изъяты> за участие в реализации мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи.

Выслушав стороны, учитывая мнение третьих лиц, исследовав и оценив представленные доказательства, суд считает требования истицы обоснованными и подлежащими удовлетворению частично по следующим основаниям.

ДД.ММ.ГГГГ Правительством Российской Федерации принято постановление № 60 "О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации" (далее - Постановление). Постановление опубликовано в Собрании законодательства Российской Федерации ДД.ММ.ГГГГ, №, "Российской газете" ДД.ММ.ГГГГ

Пунктом № Постановления установлено, что в рамках реализуемых ДД.ММ.ГГГГ региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами (специалистами с высшим медицинским образованием), проводятся органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации по следующим направлениям (абзац первый): а) обеспечение укомплектованности медицинских организаций врачами-специалистами и специалистами со средним медицинским образованием, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь (абзац второй); б) предоставление амбулаторной медицинской помощи, в том числе врачами-специалистами, в соответствии со стандартами ее оказания, включая обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий (абзац третий); в) введение ориентированной на результаты деятельности системы оплаты труда врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь (абзац четвертый).

Согласно пункту 3 Постановления перечень должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, а также методика оценки их деятельности устанавливаются нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации в соответствии с показателями оценки указанной деятельности, устанавливаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации.

В соответствии со ст. 50 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № "Об утверждении Правил финансового обеспечения в ДД.ММ.ГГГГ. региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования", постановлением Правительства Калининградской области от ДД.ММ.ГГГГ № «О целевой Программе Калининградской области «Программа модернизации здравоохранения Калининградской области ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ в целях решения задач, поставленных Председателем Правительства Российской Федерации В.В. Путиным ДД.ММ.ГГГГ в Государственной Думе Федерального Собрания Российской Федерации в ходе отчета Правительства Российской Федерации о результатах его деятельности за 2009 год, Правительство Калининградской области утвердило целевую Программу Калининградской области «Программа модернизации здравоохранения Калининградской области на ДД.ММ.ГГГГ», целью которой является улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению Калининградской области, из которой следует, что ГБУЗ "Полесская центральная районная больница" является участником данной программы.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № "О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации", установлено, что в рамках реализуемых ДД.ММ.ГГГГ региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами (специалистами с высшим медицинским образованием), проводятся органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации по трем направлениям.

В силу п. 3 вышеуказанного Постановления определено, что перечень должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, а также методика оценки их деятельности устанавливаются нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации в соответствии с показателями оценки указанной деятельности, устанавливаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № "Об утверждении показателей оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи" утверждаются показатели оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи.

Постановлением Правительства Калининградской области от ДД.ММ.ГГГГ № утвержден порядок оформления трудовых отношений между учреждениями здравоохранения и специалистами с высшим и средним медицинским образованием, участвующими в реализации мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, согласно Приложению №.

Перечень должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующим в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной помощи утверждён в Приложении №.

№ Приложения № указанного Порядка предусмотрено, что для осуществления денежных выплат работодатели заключают дополнительные соглашения к трудовым договорам с медицинскими работниками, указанными в пункте № настоящего порядка, в которых предусматриваются правила осуществления указанных выплат.

Согласно № Приложения № в перечень должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, имеется должность «врач клинической лабораторной диагностики».

Приложением № к указанному Постановлению Правительства Калининградской области утверждена методика оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи.

Как установлено судом и следует из материалов дела, Сапунова Н.К. имеет высшее образование по специальности "Биология", имеет квалификацию "Биолог. Преподаватель биологии и химии". С ДД.ММ.ГГГГ истица принята в Полесскую центральную районную больницу на должность врача-лаборанта. ДД.ММ.ГГГГ истица обучалась в Ленинградском ГИДУВ по специализации «Гематологические, общеклинические и цитологические методы исследования»; ДД.ММ.ГГГГ проходила повышение квалификации при Институте усовершенствования врачей имени С.М. Кирова (выездной цикл в г.Калининграде); в ДД.ММ.ГГГГ проходила повышение квалификации в Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования; ДД.ММ.ГГГГ ей присвоена специальность «Клиническая лабораторная диагностика», выдан сертификат специалиста, который действителен пять лет; в ДД.ММ.ГГГГ проходила повышение квалификации в ГОУ ДПО СПб МАПО Россздрава, в ДД.ММ.ГГГГ проходила повышение квалификации в ГОУ ДПО «Российская академия последипломного образования Россздрава», а также в СПбГМА им. Мечникова, что подтверждается соответствующими свидетельствами; в ДД.ММ.ГГГГ Министерством здравоохранения Калининградской области ей присвоена высшая категория по специальности «Клиническая лабораторная диагностика».

Истица была уволена из Полесской ЦРБ ДД.ММ.ГГГГ по собственному желанию, в настоящее время работает врачом клинической лабораторной диагностики в клининко - диагностической лаборатории в Центральной городской клинической больнице. Базового высшего или среднего медицинского образования Сапунова Н.К. не имеет.

В соответствии с функциональными обязанностями заведующей клинико-диагностической Полесской районной больницы на должность заведующей назначается врач, имеющий сертификат специалиста и стаж работы не менее <данные изъяты>.

Давая оценку Программе модернизации здравоохранения Калининградской области ДД.ММ.ГГГГ в части повышения доступности амбулаторной медицинской помощи, суд исходит из того, что круг специалистов и врачей-специалистов, участвующих в региональной программе модернизации здравоохранения, ограничен требованием о наличии высшего и среднего медицинского образования, и наличие указанного образования является одним из необходимых требований для участия врача-специалиста, специалиста в региональной программе по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи.

Одним из основных принципов охраны здоровья согласно статье 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ) является доступность и качество медицинской помощи.

Пунктом 3 части 3 статьи 50 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ установлено, что предусмотренные в бюджете Федерального фонда средства на финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации направляются, в частности, и на цели внедрения стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами. Согласно части 8 этой статьи порядок реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, устанавливается Правительством Российской Федерации.

Правительство Российской Федерации во исполнение указанных предписаний Закона издало Постановление от 7 февраля 2011 г. № 60.

Под медицинской помощью понимается комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. Функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения возложены на врача (пункты 3, 15 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

В силу части 1 статьи 100 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ до 1 января 2016 г. право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста.

Из приведенных положений Закона следует, что специалистом, осуществляющим медицинскую деятельность, может быть только лицо, получившее высшее или среднее медицинское образование.

Аналогичное положение содержалось и в действовавших на момент принятия Постановления Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (утратили силу в связи с изданием Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Приказами Министерства образования и науки Российской Федерации от 8 ноября 2010 г. N 1118, N 1119, N 1120, N 1121, N 1122, от 14 января 2011 г. N 16, от 12 августа 2010 г. N 847 установлено, что по окончании обучения по соответствующему направлению подготовки (специальности) наряду с квалификацией (степенью) "специалист" присваивается специальное звание врача.

Требования к квалификации врача-специалиста определены в разделе "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н, к которым отнесено наличие у него высшего профессионального образования по специальности "Лечебное дело", "Педиатрия", "Стоматология", "Медицинская биофизика", "Медицинская биохимия", "Медицинская кибернетика", послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по специальности в соответствии с квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утверждаемыми в установленном порядке, без предъявления требований к стажу работы.

Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н, установлено, что должности врача-бактериолога и врача клинической лабораторной диагностики предусматривают наличие высшего медицинского образования по специальностям: 060101 Лечебное дело, 060103 Педиатрия, 060602 Медицинская биофизика, 060609 Медицинская кибернетика, 060105 Медико-профилактическое дело, 060601 Медицинская биохимия, а также 060201 Стоматология (только для врача клинической лабораторной диагностики).

Таким образом, врачом-специалистом может быть только лицо, получившее высшее медицинское образование.

При таких обстоятельствах включение в перечень должностей специалистов, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, только врачей-специалистов с высшим медицинским образованием соответствует действующему федеральному законодательству.

Ссылку истицы на Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 года № 541н, согласно которому должность врача-лаборанта отсутствует, данная должность сохраняется для специалистов с высшим профессиональным (немедицинским) образованием, принятых на работу на эту должность до 01 октября 1999 года, суд полагает неприменимой в рамках рассматриваемого спора, поскольку данный нормативный акт содержит лишь квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения и не регламентирует вопросов, связанных с дополнительными выплатами работникам системы здравоохранения.

На основании изложенного, требования истицы о выплате ей денежных средств в рамках программы повышения доступности амбулаторной медицинской помощи в размере <данные изъяты> удовлетворению не подлежат.

Что касается требования истицы о выплате ей денежных средств в рамках внедрения стандартов медицинской помощи в размере <данные изъяты> то данные требования подлежат удовлетворению по основаниям, предусмотренным ст. 173 ГПК РФ, то есть ввиду признания иска ответчиком в этой части и принятии данного признания судом.

Представители ответчика представили суду заявление о признании иска в данной части в порядке, установленном ч.2 ст. 173 ГПК РФ.

Исходя из положений ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

Ввиду того, что Сапуновой Н.К. заявлялись требования в <данные изъяты>., которые удовлетворены в <данные изъяты>., следовательно, истице надлежит возместить расходы за составление искового заявления в размере <данные изъяты>

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ,

решил:

исковые требования Сапунова Н.К. удовлетворить частично.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калининградской области «Полесская центральная районная больница» в пользу Сапунова Н.К. денежные выплаты в размере <данные изъяты>, в удовлетворении остальной части иска отказать.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калининградской области «Полесская центральная районная больница» в пользу Сапунова Н.К. судебные расходы в размере <данные изъяты>, а всего в пользу Сапунова Н.К. взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калининградской области «Полесская центральная районная больница» <данные изъяты>

Решение может быть обжаловано сторонами в Калининградский областной суд через Полесский районный суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья                                                                                         Н.В. Переверзин