Решение по делу № 2-256/2012 ~ М-108/2012 от 31.01.2012

Дело № 2-256/2012

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Интинский городской суд Республики Коми

в составе председательствующего судьи Шевченко Е.В.,

при секретаре Каминской Н.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Инте 21 февраля 2012 года дело по иску Казак А.Г. к Государственному учреждению - Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по Республике Коми о перерасчете ежемесячной страховой выплаты, взыскании недополученных сумм страховых выплат, индексации,

Установил:

Представитель истца обратился в суд с иском к ответчику о перерасчете ежемесячных страховых выплат за период с __.__.__ по день рассмотрения дела в суде, взыскании недополученных сумм страховых выплат, индексации, обязании ответчика производить выплаты в возмещение вреда здоровью в размере <....> руб. <....> коп. бессрочно с последующим увеличением в соответствии с законом. В обоснование иска истец указал, что вследствие выявленных профзаболеваний: <....> по заключению МСЭК от __.__.__ ему установлено <....>% утраты профессиональной трудоспособности. В соответствии с приказом ФСС РФ по Республике Коми Филиал №1 от __.__.__ №__ ему назначена ежемесячная страховая выплата, рассчитанная исходя из заработка истца за период с июня 2002 г. по май 2003 г. в ОАО «Компания «Интауголь», что истец считает неверным. В соответствии с п.3 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве…» при расчете среднемесячного заработка не полностью отработанные истцом месяцы: сентябрь, декабрь 2002 г. и с января по май 2003 г. когда истец находился в отпуске следовало заменить предшествующими полностью отработанными: с октября по декабрь 2001 г., с февраля по август 2002 г. и с октября по ноябрь 2002 г., что ответчиком не было сделано. По расчету истца размер ежемесячной страховой выплаты с учетом повышения в установленном законом порядке по состоянию на январь 2012 г. должен составить <....> руб. <....> коп.

Истец, его представитель, представитель ответчика в судебное заседание не явились. О времени и месте судебного заседания стороны извещались повестками. Представители истца и ответчика просили рассмотреть дело в свое отсутствие, что суд находит возможным.

В своих письменных возражениях ответчик ГУ Региональное отделение ФСС РФ по Республике Коми Филиал №1 исковые требования Казак А.Г. не признал в полном объеме сославшись на п. 9 ст. 12 Федерального закона №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании…», указал, что в соответствии с заявлением истца, поданного __.__.__ в ФСС для назначения ежемесячных страховых выплат, Фондом взят заработок истца за последние 12 месяцев до установления утраты профессиональной трудоспособности, в заявлении истец не просил заменить не полностью отработанные месяцы на полностью отработанные месяцы.

Проверив и оценив в совокупности исследованные доказательства с учетом письменных доводов сторон, суд находит заявленные требования подлежащими частичному удовлетворению.

Из материалов дела следует, что истец, работая в подземных условиях предприятий г. Инты, приобрел профессиональные заболевания: <....>, выявленные при обследовании __.__.__ (л.д. 10).

Актом расследования случая профессионального заболевания от __.__.__ ответственность за повреждение здоровья истца возложена на ШСУ-№__, ОАО «Компания «Интауголь» (л.д. 14).

Впервые утрата профессиональной трудоспособности установлена истцу заключением Интинской МСЭ Республики Коми __.__.__ в размере <....>%, при последующих переосвидетельствованиях утрата трудоспособности в указанном размере установлена бессрочна (л.д. 10).

С 06.01.2000 г. вступил в силу Федеральный Закон № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний», согласно которому возмещение вреда, причиненного в связи с несчастным случаем на производстве, профессиональным заболеванием производится региональными отделениями Фонда социального страхования РФ.

Приказом ГУ - Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по Республике Коми Филиал №2 Казак А.Г. назначена ежемесячная страховая выплата в размере <....> руб. <....> коп. Расчёт был произведён ответчиком исходя из заработной платы истца за период с июня 2002 года по май 2003 года (л.д. 16).

При расчёте ежемесячной страховой выплаты истец просит заменить не полностью отработанные месяцы: сентябрь, декабрь 2002 г., январь - май 2003 г. (7 месяцев) на полностью отработанные: февраль-май 2002 г. (4 месяца), октябрь-декабрь 2001 г. (3 месяца), что суд находит обоснованным на основании следующего.

Из представленной работодателем истца справки о заработной плате за 2000-2003 годы, в период с июня 2002 года по май 2003 года истец находился в очередном отпуске: сентябрь, декабрь 2002 г. и январь - май 2003 г. (7 месяцев).

В соответствии с ч. 3 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в редакции, действующей на дату установления истцу утраты трудоспособности) среднемесячный заработок застрахованного подсчитывался путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших наступлению страхового случая или утрате либо снижению его трудоспособности (по выбору застрахованного), на 12. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы по его желанию заменялись предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключались в случае невозможности их замены.

Таким образом, законодатель ставил в зависимость замену не полностью проработанных застрахованным месяцев предшествующими полностью проработанными месяцами от волеизъявления именно застрахованного лица.

Как видно из представленной ответчиком копии заявления истца от __.__.__, поданного в ФСС РФ по Республике Коми Филиал №2, он просит для расчета страховой выплаты взять его заработок за период работы с июня 2002 г. по май 2003 г., в графе об исключении из расчета ежемесячной страховой выплаты не полностью отработанных месяцев (дней без оплаты) истец поставил прочерк. Тем самым, истец выразил свой отказ от замены не полностью отработанных месяцев на полностью отработанные.

Однако суд учитывает положение подпункта 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании…», согласно которому на страховщика возложена обязанность разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Поскольку ответчик не представил суду доказательства, подтверждающие разъяснение истцу возможности замены при расчете среднемесячного заработка не полностью отработанных месяцев на полностью отработанные, суд приходит к выводу, что заявление от __.__.__ было написано истцом формально, по заранее составленному ответчиком образцу. На основании изложенного суд приходит к выводу о правомерности требований истца в части перерасчета размера ежемесячных страховых выплат с даты обращения в Фонд социального страхования за назначением ежемесячной страховой выплаты, то есть, с __.__.__.

Из трудовой книжки истца усматривается, что он в период с __.__.__ по __.__.__ состоял в трудовых отношениях с ОАО «Компания «Интауголь» (л.д.18-20).

Согласно справкам ОАО «Компания «Интауголь» за 2000-2002 годы истец в период с июня 2002 года по май 2003 года имел полностью отработанные месяцы: июнь, июль, август (в т.ч. больничный лист), октябрь, ноябрь 2002 г., всего 5 месяцев. В остальные месяцы: сентябрь, декабрь 2002 г. и с января по май 2003 г. (всего 7 месяцев) истец находился в очередном отпуске. В связи с чем суд приходит к выводу об обоснованности требований истца замены не полностью отработанных месяцев на полностью отработанные, предшествующие периоду, взятому для расчета ежемесячной страховой выплаты.

В 2002 г. полностью отработанными истцом месяцами являются: февраль-май 2002 г. (4 месяца), в 2001 г. – октябрь-декабрь 2001 г. (3 месяца). Заработок истца за январь 2002 г. не подлежит включению, так как в указанном месяце из 20 рабочих дней истцу оплачено по работе 19, 1 день истец находился на медсправке.

Таким образом, заработок истца за полностью отработанные перед установлением утраты трудоспособности 12 месяцев составит <....> руб., в том числе <....>.

Среднемесячный заработок истца рассчитанный по состоянию на 01.01.2003 г., составил <....> руб. (<....> руб. : 12).

Поскольку в соответствии с приказом ОАО «Компания «Интауголь» от __.__.__ №__ была произведена индексация тарифных ставок на 18,6%, суд осовременивает среднемесячный заработок истца в размере <....> руб., увеличив на индекс повышения тарифных ставок. Среднемесячный заработок истца по состоянию на __.__.__ составит <....> руб. (<....> х 1,186).

Пунктом 9 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» установлено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

В соответствии с пп. 10 и 11 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. (в редакции по состоянию на __.__.__) в связи с повышением стоимости жизни суммы заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, увеличиваются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год. Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации (в ред. Федерального закона от 26.11.2002 г. №152-ФЗ, в ступившего в силу 29.11.2002 г.).

Таким образом, суммы заработка истца в расчетном периоде увеличиваются на коэффициенты индексации ежемесячной страховой выплаты, установленные постановлениями Правительства РФ.

В период с 29.11.2002 г. до __.__.__ (даты установления впервые утраты трудоспособности по профзаболеваниям) коэффициент индексации ежемесячной страховой выплаты не был установлен. Следовательно, размер среднемесячной заработной платы истца по состоянию на __.__.__ останется в размере <....> руб., из которой следует произвести расчет единовременной страховой выплаты. Поскольку истцу установлено <....>% утраты профессиональной трудоспособности, размер ежемесячной страховой выплаты по состоянию на __.__.__ составит <....> руб. (<....> х <....>%).

Впоследствии размер ежемесячной страховой выплаты индексировался следующим образом.

Постановлением Правительства РФ от 06.02.2004 г. № 53 «Об установлении коэффициента индексации размера ежемесячной страховой выплаты…» установлен коэффициент индексации ежемесячной страховой выплаты с 01.01.2004 года – 1,1, Постановлением Правительства РФ от 18.04.2005 г.: с 01.01.2005 г. – 1,094, Постановлением Правительства РФ от 03.07.2006 г. № 410: с 01.01.2006 г. – 1,085, Постановлением Правительства РФ от 15.03.2007 г. № 163: с 01.01.2007 г. – 1,075, Постановлением Правительства РФ от 19.11.2007 г. № 786: с 01.01.2008 г. – 1,085, Постановлением Правительства РФ от 18.08.2008 г. № 615: с 01.07.2008 г. – 1,019, Постановлением Правительства РФ от 03.03.2009 г. № 190: с 01.01.2009 г. – 1,13, Постановлением Правительства РФ от 02.02.2010 г. № 36: с 01.01.2010 г. – 1,1, Постановлением Правительства РФ от 20.12.2010 г. № 1072: с 01.01.2011 г. – 1,065, Постановлением Правительства РФ от 22.12.2011 г. № 1084: с 01.01.2012 г. – 1,06.

Следовательно, размер ежемесячной страховой выплаты истца составит:

за __.__.__ – <....> руб.; с 01.01.2004 г. – <....> (<....> х 1,1);

с 01.01.2005 г. – <....> (<....> х 1,094); с 01.01.2006 г. – <....> (<....> х 1,085);

с 01.01.2007 г. – <....> (<....> х 1,075); с 01.01.2008 г. – <....> (<....> х 1,085);

с 01.07.2008 г. – <....> (<....> х 1,019); с 01.01.2009 г. – <....> (<....> х 1,13);

с 01.01.2010 г. – <....> (<....> х 1,1); с 01.01.2011 г. – <....> (<....> х 1,065);

с 01.01.2012 г. – <....> (<....> х 1,06).

Фактически истцу выплачивались ежемесячные страховые выплаты в следующих размерах: за __.__.__ – <....> руб., с 01.01.2004 г. – <....> руб., с 01.01.2005 г. – <....> руб., с 01.01.2006 г. – <....> руб., с 01.01.2007 г. – <....> руб.,

с 01.01.2008 г. – <....> руб., с 01.07.2008 г. – <....> руб., с 01.01.2009 года – <....> руб., с 01.01.2010 г. – <....> руб., с 01.01.2011 г. – <....> руб., с 01.01.2012 г. –
<....> руб.

Поскольку в настоящее время размер страховой выплаты истца по состоянию на 01.02.2012 года составляет <....> руб. <....> коп., а при замене не полностью отработанных месяцев на полностью отработанные месяцы размер ежемесячной страховой выплаты истца составит на 01.02.2012 года – <....> руб. <....> коп., что значительно выше выплачиваемого ответчиком, суд приходит к заключению, что истцу перерасчет размера страховых выплат по указанным основаниям выгоден. На основании чего суд обязывает ответчика произвести истцу перерасчет ежемесячных страховых выплат в возмещение вреда здоровью в связи с профзаболеванием за период с __.__.__ по настоящее время с применением среднемесячного заработка истца, произведенного с заменой не полностью отработанных месяцев: сентябрь, декабрь 2002 г., январь-май 2003 г. (7 месяцев) на полностью отработанные: февраль-май 2002 г. (4 месяца), октябрь-декабрь 2001 г. (3 месяца) исходя из среднемесячного заработка истца по состоянию на __.__.__ в размере <....> руб. <....> коп.

В силу ст. 208 ГК РФ срок исковой давности, установленный ст. 196 ГК РФ в три года, не распространяется на требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина. Однако требования, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на возмещение такого вреда, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска.

Учитывая, что в данном случае ответчик при назначении впервые истцу ежемесячной страховой выплаты допустил нарушение его прав, что привело к получению истцом возмещения вреда в меньшем размере, чем положено по закону, суд находит обоснованными также требования истца в части взыскания недополученных сумм ежемесячных страховых выплат. При этом суд принимает во внимание тот факт, что Федеральный закон №125-ФЗ от 24.07.1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» был опубликован в установленном законом порядке, что позволяло истцу ознакомиться с положениями ст. 12 указанного закона и обратиться в суд за защитой нарушенных прав в более ранние сроки, суд, применяя норму ст. 208 ГК РФ, удовлетворяет требования истца в соответствующей части и взыскивает с ответчика в его пользу недополученные суммы страховых выплат за последние три года, предшествующие подаче иска в суд (январь 2012 г.), то есть с 01.01.2009 г. по настоящее время.

Сумма недополученных страховых выплат за период с 01.01.2009 г. по 29.02.2012 г. составила <....> руб. (расчет в деле), которая подлежит взысканию с ответчика в пользу истца.

В результате несвоевременной выплаты денежные средства частично утратили покупательную способность и подлежат индексации на основании данных Территориального органа федеральной службы Государственной статистики по Республике Коми об индексах роста потребительских цен на товары и платные услуги. Общая сумма индексации по состоянию на 01.02.2012 года составит <....> руб. <....> коп. (расчет в деле), которую суд также взыскивает с ответчика в пользу истца.

С 01.03.2012 года ответчик обязан производить истцу выплату ежемесячных страховых выплат в размере <....> руб. <....> коп. с последующей индексацией, предусмотренной законом.

С ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета.

Руководствуясь ст. 194-198 ГПК, суд

Решил:

Взыскать с Государственного учреждения – Региональное отделение Фонд социального страхования Российской Федерации по Республике Коми Филиал №1 в пользу Казак А.Г. недополученные суммы ежемесячных страховых выплат в возмещение вреда здоровью с 01.01.2009 года по 29.02.2012 года в размере
<....> руб. <....> коп., их индексацию по состоянию на 01.02.2012 года в сумме <....> руб. <....> коп., государственную пошлину в доход местного бюджета в размере <....> руб. <....> коп.

Обязать Государственное учреждение – Региональное отделение Фонд социального страхования Российской Федерации по Республике Коми Филиал №1 производить Казак А.Г. с 01.03.2012 года ежемесячную страховую выплату по профзаболеванию, выявленному __.__.__, в размере <....> руб. <....> коп. бессрочно либо до изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, увеличивая суммы на коэффициенты индексации, определенные Правительством РФ.

Отказать Казак А.Г. в иске к Государственному учреждению – Региональное отделение Фонд социального страхования Российской Федерации по Республике Коми Филиал №1 о взыскании недополученных сумм страховых взносов по профзаболеванию, выявленному __.__.__, за период с __.__.__ по 31.12.2008 г. с учетом индексации.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный суд Республики Коми через Интинский городской суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 24.02.2012 г. в 17 ч.

Судья: Е.В. Шевченко