Решение по делу № 2-568/2015 (2-4900/2014;) ~ М-5108/2014 от 24.12.2014

Дело № 2-568/2015

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Беловский городской суд Кемеровской области

в составе председательствующего судьи Хряпочкина М.Ю.

при секретаре Петункиной А.О.

с участием прокурора Сигановой Т.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Белове

05 февраля 2015 года

дело по исковому заявлению ФИО1 к ГУ КРОФСС РФ о перерасчете ежемесячных страховых выплат,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 обратился в суд с исковым заявлением к ГУ КРОФСС РФ о перерасчете ежемесячных страховых выплат.

Свои требования мотивирует тем, что ДД.ММ.ГГГГ во время работы по профессии бригадир слесарей ОАО «Угольная компания «Кузбассразрезуголь» <данные изъяты> произошел несчастный случай на производстве, вследствие чего заключением МСЭ было установлено <данные изъяты>% утраты профессиональной трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ г., 30% - с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно.

Ответчик назначил ежемесячную страховую выплату в размере 12304,32 руб. из заработной платы за ДД.ММ.ГГГГ, то есть за 12 месяцев до несчастного случая на производстве.

Считает, что ответчик не разъяснил ему прав по обязательному страхованию, нарушил его право выбора периода, произвел расчет выплаты из невыгодного для него периода.

Полагает, что имеет право на перерасчет ежемесячной страховой выплаты исходя из заработка после устойчивых изменений, вызванных индексацией заработной платы.

Для исчисления среднего заработка для исчисления ежемесячной страховой выплаты просит взять заработную плату за период ДД.ММ.ГГГГ г., применив коэффициент 1,065 к среднему заработку в соответствии с Федеральным законом №350-ФЗ.

Размер ежемесячной страховой выплаты согласно расчету истца составил 14511,50 руб. с ДД.ММ.ГГГГ г.

Далее производит индексацию ежемесячной страховой выплаты на коэффициенты, установленные Правительством РФ.

Размер ежемесячной страховой выплаты с ДД.ММ.ГГГГ составил 12779,71 руб. (30% утраты профессиональной трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ г.).

Истец полагает, что в связи с тем, что ответчик производит выплаты страхового возмещения в меньшем размер, чем определено в исковых требованиях, то с ответчика в его пользу необходимо взыскать недоплату по ежемесячным страховым выплатам и произвести индексацию выплаты в связи с инфляционными процессами на индексы потребительских цен по <адрес>.

Руководствуясь федеральным законом от 24.07.1998 г. №125-ФЗ «Об обязательном страховании…» истец просит взыскать с ответчика недоплату по ежемесячным страховым выплатам за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 92287,86 руб., а также ежемесячную страховую выплату с ДД.ММ.ГГГГ в размере 12779,71 руб. с дальнейшей индексацией в соответствии с действующим законодательством.

В судебное заседание ФИО1 не явился, уведомлен, просил дело рассмотреть в его отсутствие.

В судебном заседании представитель истца ФИО3 исковые требования поддержал.

В судебном заседании представитель ответчика ФИО4 возражает против удовлетворения исковых требований.

В заключении старший помощник прокурора г. Белово ФИО5, считает, что в удовлетворении исковых требований необходимо отказать.

Суд, выслушав представителей, исследовав письменные материалы по делу, заключение старшего помощника прокурора г. Белово, считает, что исковые требования не подлежат удовлетворению.

Обеспечение по обязательному социальному страхованию лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 24.07.1998 года "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

В силу статьи третьей названного Федерального закона страховым случаем признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

На основании абзаца 2 подпункта 2 пункта 1 ст. 8 Федерального закона обеспечение по страхованию осуществляется, в том числе, в виде страховых выплат - ежемесячных страховых выплат застрахованному.

В соответствии с пунктом 1 статьи 12 Федерального закона размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного до наступления страхового случая, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Пунктом 2 указанной статьи предусмотрено, что при расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда (дохода) как по месту его основной работы, так и по совместительству. Не учитываются выплаты единовременного характера, в частности компенсация за неиспользованный отпуск и сумма выходного пособия при увольнении.

Если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения – пункт 6 статьи 12 Федерального закона.

В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ во время работы по профессии слесарь дежурный и по ремонту оборудования ОАО «Угольная компания «Кузбассразрезуголь» <данные изъяты> произошел несчастный случай на производстве, вследствие чего заключением МСЭ было установлено 40% утраты профессиональной трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ г., 30% - с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 уволен в связи с сокращением.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратился к ответчику с заявлением о назначении ежемесячной страховой выплаты из заработной платы до несчастного случая на производстве.

Приказом ответчика от ДД.ММ.ГГГГ №№ истцу назначена ежемесячная страховая выплата с ДД.ММ.ГГГГ в размере 12304,32 руб. из заработной платы за период ДД.ММ.ГГГГ то есть из заработной платы, предшествующей несчастному случаю на производстве, с заменой не полностью проработанных месяцев (ДД.ММ.ГГГГ по причине очередного отпуска согласно справки работодателя №№

В дальнейшем ответчик производил ежемесячные страховые выплаты в следующих размерах:

с ДД.ММ.ГГГГ – 13042,58 руб.

с ДД.ММ.ГГГГ – 9781,93 руб. (30% утраты профессиональной

трудоспособности)

с ДД.ММ.ГГГГ – 10319,94 руб.

с ДД.ММ.ГГГГ – 10835,94 руб.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

При этом подпунктом 9 пункта 2 статьи 18 указанного Федерального закона предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Следовательно, ответчик при назначении ФИО1 страховых выплат обязан был разъяснить истцу его права, предложить все возможные варианты расчета ежемесячных страховых выплат, в том числе и с применением пункта 6 статьи 12 вышеназванного Федерального закона, тем самым обеспечить его право на выбор периода и назначение ежемесячных страховых выплат в соответствии с требованиями закона.

Как разъяснено в Постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднемесячного заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ).

Из материалов дела следует, что ответчиком были предложены только три варианта расчета страховой выплаты, при этом истцу не разъяснены все возможные варианты выбора периода заработка, не представлен расчет из сокращенного периода после устойчивых изменений в заработке с ДД.ММ.ГГГГ, связи с чем, ФИО1 не смог воспользоваться предоставленным ему правом выбора указанного периода, поскольку только при предложении застрахованному, не обладающему специальными познаниями в области социального страхования, всех возможных вариантов исчисления заработка для расчета страховой выплаты может быть признано, что лицом, утратившим здоровье в связи с профессиональным заболеванием, реализовано право на выбор наиболее выгодного варианта исчисления заработка.

Доводы представителя ответчика о разъяснении истцу прав по социальному страхованию, что подтверждается заявлением от ДД.ММ.ГГГГ г., не могут быть приняты судом во внимание, поскольку наряду с разъяснением прав ответчик должен был представить все возможные варианты расчета страховой выплаты.

Таким образом, суд считает, что истец имеет право на перерасчет ежемесячной страховой выплаты.

Вместе с тем, суд считает, что указанный вариант расчета ежемесячной страховой выплаты не является для истца наиболее благоприятным, в связи с чем в удовлетворении исковых требований необходимо отказать, поскольку расчет истца основан на неверном толковании норм права.

Для истца расчетным периодом, с учетом исковых требований, является период ДД.ММ.ГГГГ г., то есть 12 месяцев, предшествующих несчастному случаю на производстве (ДД.ММ.ГГГГ г.).

В соответствии с п. 6 ст. 12 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

Таким образом, при доказанности устойчивого изменения или возможности изменения, улучшающих имущественное положение потерпевшего (застрахованного), при подсчете среднего заработка следует учитывать только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

Поскольку законодателем в пункте 6 ст. 12 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" в качестве примера устойчивых изменений в заработке застрахованного, улучшающих его имущественное положение, указано повышение его заработной платы и не введено в содержание данной нормы никаких исключений из случаев устойчивых изменений, то единственным условием применения данной нормы законодатель установил изменение (или даже возможность изменения) в заработке застрахованного в сторону его увеличения.

Приказом ОАО «УК «Кузбассразрезуголь» от ДД.ММ.ГГГГ индексирована начисленная заработная плата и премии работников на 7,1% за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Пунктом 2 приказа предусмотрено, что расчет индексации производить в соответствии с порядком расчета индексации заработной платы, отраженным в приложении № и относить на специальный код оплаты «Индексация». В приложении № указаны виды оплаты труда, которые включаются в расчет индексации, в том числе, сдельно-премиальная оплата труда, повременная оплата, профессиональное мастерство, доплата за ночное время и другие.

Приказом № от ДД.ММ.ГГГГ продлено действие приказа от ДД.ММ.ГГГГ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ г., а приказом от ДД.ММ.ГГГГ введен дополнительный коэффициент индексации с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 2,8%.

Суд считает, что истцом доказана устойчивость изменения в заработной плате с ДД.ММ.ГГГГ г., поскольку индексация затрагивает все основные виды оплаты. Несмотря на то, что размер тарифной ставки не изменился, но фактически произведена её индексация.

С учетом изложенного для определения ежемесячной страховой выплаты необходимо взять заработную плату за ДД.ММ.ГГГГ г.

Материалы дела содержат несколько сведений о заработной плате ФИО1, но суд считает, необходимым использовать данные лицевого счета и справку работодателя от ДД.ММ.ГГГГ г.

Из справки о заработной плате от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 58-59), следует, что заработная плата ФИО1 составила:

ДД.ММ.ГГГГ г. – 24134,09 руб.;

- ДД.ММ.ГГГГ г. – 31882,40 руб.;

- ДД.ММ.ГГГГ г. – 29587,66 руб.

Истец ошибочно включает в состав заработной платы за ДД.ММ.ГГГГ г. сумму отпускных в размере 21730,20 руб. за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ г., так как в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истец был временно нетрудоспособен.

За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истцу выплачено пособие по временной нетрудоспособности в размере 1936,57 руб. и 27111,91 руб., которые распределились на дни нетрудоспособности в мае в сумму 1936,57 и 4841,41 руб., а на дни нетрудоспособности в июне - в размере 22270,50 руб.

В связи с временной нетрудоспособностью приказом от ДД.ММ.ГГГГ очередной отпуск перенесен в связи с временной нетрудоспособностью на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ г.

С учетом изложенного отпускные, выплаченные в ДД.ММ.ГГГГ г., фактически выплачены за июнь в сумме 6914,15 руб., а в остальной части 14816,05 руб. за июль.

Размер среднего заработка составит 28534,72 руб. (24134,09 + 31882,40 + 29587,66) /3.

В соответствии с абз. 1 пункта 10 статьи 12 Федерального закона №125-ФЗ (в ред. Федерального закона от 09.12.2010 N 350-ФЗ) при назначении ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат в соответствии с пунктом 11 настоящей статьи, увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты. При этом коэффициенты, примененные к суммам заработка, к назначенному размеру ежемесячной страховой выплаты не применяются.

В соответствии со статьей 2 Федерального закона №350-ФЗ ежемесячные страховые выплаты, исчисленные и назначенные до дня вступления в силу настоящего Федерального закона без учета коэффициентов, установленных пунктом 10 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (в редакции настоящего Федерального закона), подлежат перерасчету с 1 января 2011 года с учетом указанных коэффициентов. Не подлежат перерасчету назначенные до дня вступления в силу настоящего Федерального закона ежемесячные страховые выплаты, размер которых исчислен с учетом сумм заработка, проиндексированных до 6 января 2000 года в порядке, установленном законодательством Российской Федерации при исчислении заработка для назначения пенсии.

В связи с тем, что для расчета ежемесячной страховой выплаты берутся суммы заработка за ДД.ММ.ГГГГ г., с заявлением о назначении ежемесячной страховой выплаты истец обратился ДД.ММ.ГГГГ г., а с ДД.ММ.ГГГГ произошла индексация размеров ежемесячных страховых выплат на коэффициент 1,065 (постановление Правительства РФ от 20.12.2010 г. №1072), то суммы заработка ФИО1 за 2010 г. подлежат увеличению на указанный коэффициент.

Размер ежемесячной страховой выплаты с ДД.ММ.ГГГГ составит 12155,79 руб.

28534,72 руб. * 1,065 * 40% = 12155,79 руб.

Приказом ответчика от ДД.ММ.ГГГГ №4790-В истцу назначена ежемесячная страховая выплата с ДД.ММ.ГГГГ в размере 12304,32 руб.

Дальнейший механизм истца и ответчика совпадает.

Сравнивая расчеты и размеры ежемесячных страховых выплат, исчисленных ответчиком и судом согласно исковым требованиям истца видно, что размер ежемесячных страховых выплат, исчисленный судом меньше, поэтому суд считает, что его требования о перерасчете ежемесячных страховых выплат и взыскании недоплаты по ним не подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст. ст. 196-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░1 ░░ ░░░░░░ ░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░, ░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░.░░.░░░░ ░.

░░░░░	/░░░░░░░/	░.░. ░░░░░░░░░
░░░░░
░░░░░		░.░. ░░░░░░░░░