Решение по делу № 2-309/2013 ~ М-311/2013 от 13.11.2013

Дело № 2-309/ 2013

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

06 декабря 2013 года с. Ижма

Ижемский районный суд Республики Коми в составе:

председательствующего судьи Засыпкиной Т.И.,

с участием заместителя прокурора Ижемского района Лазаревой Л.Е. ( по поручению прокурора г. Ухты),

при секретаре Орловой Н.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора г. Ухты Республики Коми в интересах ГБУ РК « Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к Родионов П.Г. о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего ФИО1 в размере <данные изъяты>., суд

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор г. Ухты Республики Коми в интересах ГБУ РК « Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» обратился в суд с иском к Родионов П.Г., утверждая, что приговором Ухтинского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу, Родионов П.Г. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты>.

В результате преступных действий Родионов П.Г., потерпевшему ФИО1 были причинены телесные повреждения в виде <данные изъяты>

Потерпевший ФИО1 находился на стационарном лечении в ГБУЗ РК «Ухтинская городская больница № 1» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Затраты ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» составили <данные изъяты>

Просит суд взыскать с Родионов П.Г. в пользу ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» <данные изъяты> коп.

В судебном заседании заместитель прокурора Ижемского района Лазарева Л.Е. на иске настаивает, просит суд взыскать с ответчика Родионов П.Г. в пользу ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» денежные средства в сумме <данные изъяты> затраченные на лечение потерпевшего. Поскольку Родионов П.Г. осужден за умышленное преступление, то размер взыскиваемого ущерба уменьшению не подлежит.

Представителем истца ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» направлен отзыв на исковое заявление, из которого следует, что исковые требования прокурора г. Ухты о взыскании с ответчика Родионов П.Г. денежных средств в сумме <данные изъяты>. поддерживаются в полном объеме. В отзыве содержится просьба рассмотреть дело в отсутствие представителя истца.

Ответчику Родионов П.Г. по месту отбытия наказания направлена копия искового заявления, разъяснены права ответчика, как стороны по гражданскому делу, предложено представить возражения ( отзыв) на исковое заявление, а также направить в судебное заседание своего представителя.

Ответчиком Родионов П.Г. представительство не обеспечено.

Поскольку гражданским процессуальным законодательством, а также уголовно- исполнительным кодексом РФ, этапирование осужденных из мест лишения свободы для участия по гражданскому делу не предусмотрено, суд не имеет возможности обеспечить возможность участия ответчика Родионов П.Г. при рассмотрении гражданского иска.

В связи с тем с тем, что ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми», а также ответчик Родионов П.Г. о месте и времени рассмотрения гражданского дела уведомлены надлежащим образом, суд счел возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие их представителей.

Суд, заслушав заместителя прокурора Ижемского района Лазареву Л.Е. и исследовав материалы дела, пришел к следующему.

Приговором Ухтинского городского суда Республики Коми от ДД.ММ.ГГГГ Родионов П.Г. был признан виновным в совершении преступления предусмотренного ст. <данные изъяты>.

Из приговора следует, что в результате умышленных действий Родионов П.Г., потерпевшему ФИО1 были причинены телесные повреждения в виде <данные изъяты>, что является опасным для жизни и по этому признаку квалифицируется как тяжкий вред здоровью, а также телесные повреждения в виде <данные изъяты> которые по признаку кратковременности расстройства здоровья квалифицируются как причинившие легкий вред здоровью.

Из заявления директора Сосногорского филиала ГУ ТФОМС Республики Коми от ДД.ММ.ГГГГ года, адресованного прокурору г. Ухты следует, что потерпевший по уголовному делу № ФИО1 был доставлен скорой помощью <данные изъяты> в ГБУЗ РК «Ухтинская городская больница № 1», в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился в отделении реанимации, затем проходил лечение в травматологическом отделении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Просит заявить иск к виновному лицу, причинившему телесные повреждения ФИО1 Затраты ГУ ТФОМС Республики Коми составили <данные изъяты>.

В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», территориальные фонды обязательного медицинского страхования – это некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с указанным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъектов Российской Федерации.

В соответствии со ст. ст. 26,33, 34 Закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ, Фонды обязательного медицинского страхования предназначены для аккумулирования финансовых средств на обязательное медицинское страхование, обеспечения финансовой стабильности государственной системы обязательного медицинского страхования. Финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.

В соответствии с разделом 111 Положения о государственном бюджетном учреждении Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми», утвержденного постановлением Правительства Республики Коми № от <данные изъяты>, ГУ ТФОМС Республики Коми осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Республики Коми, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», подпункта 11 пункта 8 раздела 111 Положения о ГУ ТФОМС Республики Коми, территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Статьей 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» предусмотрено:

-Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в следствие причинения вреда его здоровью ( за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредствен после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

-Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации, то есть справкой- реестром к счету по оплате за оказанные медицинские услуги на пострадавшего от противоправных действий.

Тарифы на медицинские услуги рассчитаны в соответствии с «Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Коми и «генеральным тарифным соглашениям в системе обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации на территории Республики Коми на 2013 год». Формирование тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках Программы обязательного медицинского страхования, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами Республики Коми, решениями Республиканской согласительной комиссии по вопросам обязательного страхования. Тарифы разрабатываются, согласовываются и используются для оплаты медицинской помощи ( услуг), оказываемой по программе обязательного медицинского страхования.

На основании «Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации на территории Республики Коми на 2013 год» оплата медицинской помощи по Программе обязательного медицинского страхования, оказанной медицинскими учреждениями застрахованным гражданам, производится страховой медицинской компанией в соответствии с договором на предоставление лечебно- профилактической помощи по утвержденным тарифам на медицинские услуги, которые являются денежными суммами, определяют уровень возмещения и состав компенсируемых расходов медицинской организации по выполнению программ ОМС.

С учетом особенностей, действующей на территории Республики Коми, системы обязательного медицинского страхования, когда денежные средства перечисляются Фондом в страховые медицинские организации для расчетов с медицинскими учреждениями за фактически оказанную ими медицинскую помощь, истцом в споре по возмещению затрат на оказание медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате действий юридических и физических лиц, выступает ГУ ТФОМС Республик Коми.

Расчет стоимости оказанных медицинских услуг на пострадавшего от противоправных действий приведен в официальном документе справке- реестре к счету по оплате за оказанные медицинские услуги, предъявляемой по запросу следственных органов. Форма данной справки утверждена совместным приказом Министерства здравоохранения Республики Коми и Фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми от 13.08.2007 г. № 8/142/544/0 « О предоставлении сведений по запросу следственных органов МВД и прокуратуры».

Согласно представленных суду материалов- справки реестра по оплате за оказанные медицинские услуги, подписанной руководителем ГБУЗ РК «Ухтинская городская больница № 1», директором страховой медицинской организации ОАО «Согаз Мед» и директором Сосногорского филиала ТФОМС РК, на лечение ФИО1 за счет средств ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» затрачено <данные изъяты>

Оплата медицинской помощи на территории МОГО «Ухта», оказанной по программе обязательного медицинского страхования за период лечения с ДД.ММ.ГГГГ по 25.06.20013 рассчитана по тарифам, действующим в медицинских организациях по состоянию – в ГБУЗ «Ухтинская станция скорой помощи» на ДД.ММ.ГГГГ г., в ГБУЗ РК «Ухтинская городская больница № 1» на ДД.ММ.ГГГГ Стоимость 1 вызова скорой медицинской помощи <данные изъяты> составила <данные изъяты>. Стоимость одного койко-дня в травматологическом отделении ГБУЗ РК «Ухтинская городская больница № 1» составила <данные изъяты>

Общая сумма затрат ГУ ТФОМС РК составила <данные изъяты>, что соответствует справкам-реестрам, представленным по запросу в СО ОМВД РФ и в прокурату по г. Ухта.

В соответствии со ст.1064 ч.1 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а так же вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с Постановлением Президиума Верховного Совета Республики Коми от 24.01.1995 года № 76-2 «О порядке исчисления средств, затраченных на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате преступных действий», подлежит взысканию с осужденных за эти преступления в размере фактических затрат, понесенных лечебным учреждением.

Согласно ч.1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Поскольку ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» понесло расходы на оказание медицинской помощи ФИО1 в сумме 82083,99 руб., что подтверждается справками- реестрами к отчету по оплате за оказание медицинской услуги ФИО1, то указанную сумму фонд вправе требовать с ответчика на основании статьи 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» и ст.1064 ГК РФ.

Поскольку вред здоровью ФИО1 возник от умышленных действий Родионов П.Г., то размер возмещения вреда в соответствии с частью 3 ст. 1083 ГК уменьшению не подлежит.

Удовлетворяя исковые требования, государственная пошлина от уплаты которой истец был освобожден, подлежит взысканию с ответчика Родионов П.Г. в соответствии со ст.103 ГПК РФ.

Руководствуясь ст.ст. 98, 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора г.Ухты Республики Коми удовлетворить полностью.

Взыскать с Родионов П.Г. в пользу ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» <данные изъяты>

Взыскать с Родионов П.Г. в доход местного бюджета государственную пошлину в размере <данные изъяты>

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Коми в течение одного месяца со дня вынесения, через Ижемский районный суд Республики Коми.

Судья Т.И. Засыпкина