Решение по делу № 2-493/2017 ~ M-364/2017 от 05.04.2017

Дело № 2-493/17

РЕШЕНИЕ СУДА

Именем Российской Федерации

01 августа 2017 года

Дубненский городской суд Московской области в составе:

председательствующего судьи Григорашенко О.В.,

при секретаре К.Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Дмитровского городского прокурора Московской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области к Х.А.А. о возмещении денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор обратился в суд с заявлением в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области к Х.А.А. о возмещении денежных средств в общей сумме <данные изъяты>.,затраченных на оказание медицинской помощи потерпевших от преступления К.П.Д. и Д.А.Ю..

В обоснование исковых требований указал, что постановлением Дмитровского городского суда Московской области от ДАТА года на основании п. 6 Постановления Государственной Думы Федерального Собрания РФ от 24.04.2015 года N 6576-6 ГД "Об объявлении амнистии в связи с 70-летием Победы в Великой Отечественной войне 1941-1945 годов" прекращено уголовное дело в отношении Х.А.А., по которому установлена причастность к совершению преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ в отношении потерпевших К.П.Д. и Д.А.Ю..

Противоправными действиями ответчика потерпевшему К.П.Д. согласно заключению судебно-медицинской экспертизы причинены телесные повреждения, квалифицированные как тяжкий вред здоровью, потерпевшей Д.А.Ю. причинены телесные повреждения средней тяжести вреда здоровью.

В связи с полученными повреждениями в период с ДАТА по ДАТА потерпевшему К.П.Д. оказывалась специализированная медицинская помощь в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Московской области "Дмитровскаягородская больница". Стоимость лечения за указанный период составила <данные изъяты>. Потерпевшей Д.А.Ю. в период с ДАТА по ДАТА также оказывалась медицинская помощь в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Московской области "Дмитровская городская больница". Стоимость лечения за указанный период составила <данные изъяты>. Данные средства компенсированы Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Московской области за счет денежных средств обязательного медицинского страхования страховой компании ОАО "РОСНО-МС", финансирование деятельности которого осуществляется ТФОМС МО. Ссылаясь на положения ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" прокурор просит суд взыскать с ответчика заявленные расходы.

В судебное заседаниепредставитель прокуратурыне явился, представил заявление о рассмотрении дела без его участия, на удовлетворении иска настаивал.

Представитель истца Территориального областного фонда обязательного медицинского страхования Московской области в судебное заседание не явился, извещен, просил рассмотреть дело в свое отсутствие, указав в письменном мнении, что исковые требования поддерживает.

Ответчик Х.А.А. и его представитель адвокат В.А.М. с исковыми требованиями не согласны, поскольку в стоимость медицинских услуг включено лечение потерпевшего К.П.Д., которое не связано с произошедшим ДТП.Кроме того, преступление совершено Х.А.А., по неосторожности, а обязанность возмещения расходов на лечение может быть возложена только на лицо, виновное в совершении умышленного преступления. Кроме того, имущественную ответственность должна нести страховая компания в соответствии с Федеральным законом от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств". Также неизвестно, имелись ли у потерпевшего сопутствующие заболевания, на лечение которых могли расходоваться средства фонда обязательного медицинского страхования.

Выслушав позицию ответчика и его представителя, исследовав письменные доказательства по делу, суд приходит к выводу о частичном удовлетворении исковых требований прокурора по следующим основаниям.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 11, статьей 17 указанного Закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу части первой статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования впределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 12 этого же Закона страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Часть вторая статьи 13 указанного Закона гласит о том, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

Расходы, осуществленные в соответствии с этим Законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями первой и второй настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (части первая, третья, четвертая статьи 31 названного Закона).

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено пунктом 11 части седьмой статьи 34 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Таким образом, Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" не ставит в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.

В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Как разъяснено в пункте 15 постановления Пленума Верховного Суда СССР от 23 марта 1979 N 1 (ред. от 26 апреля 1984 г.) "О практике применения судами законодательства о возмещении материального ущерба, причиненного преступлением" при рассмотрении в порядке гражданского судопроизводства иска, вытекающего из уголовного дела, суд определяет суммы, подлежащие взысканию в возмещение ущерба, с учетом доказательств, имеющихся в уголовном деле, а также дополнительно представленных сторонами и собранных по инициативе суда.

В силу части 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно Положению о территориальном фонде обязательного медицинского страхования и норм Федерального закона N 326-ФЗ от 29.11.2010 г. "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Федеральный фонд обязательного медицинского страхования реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан, как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной собственностью. При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 статьи 6 указанного Закона полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Таким образом, иск предъявлен прокурором в соответствии со статьей 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации- в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области.

Как установлено в судебном заседании и подтверждается материалами дела, ДАТА около <данные изъяты> Х.А.А., управляя автомобилем "<данные изъяты>",государственный регистрационный знак № с полуприцепом "<данные изъяты>", государственный регистрационный знак №, двигался по проезжей части автодороги А-104 "Москва-Дмитров-Дубна" в направлении г. Дубны. На <данные изъяты> км. Указанной автодороги, имеющей по две полосы движения в каждом направлении, Х.А.А. проявил беспечность и неосмотрительность, в нарушение п.п. 1.4, 1.5, 10.1 ПДД, выполняя маневр опережения, движущегося в попутном направлении по крайней правой полосе автомобиля, не убедился в безопасности своего маневра, не справился с управлением своего автомобиля, выехал на полосу встречного движения, где совершил столкновение с автомобилем "<данные изъяты>" государственный регистрационный знак № под управлением водителя В.Ю.А., следовавшего по крайней левой полосе дорожного движения по встречному ему направлении, после чего совершил столкновение с автомобилем "<данные изъяты>", государственный регистрационный знак № под управлением видителя К.П.Д., следовавшего по крайней левой полосе дорожного движения в направлении г. Москвы.

Согласно заключению судебно-медицинского эксперта К.П.Д., в результате дорожно-транспортного происшествия были причинены телесные повреждения в виде: <данные изъяты> Указанное повреждение образовалось в результате травматического воздействия тупых, твердых предметов и относится к тяжкому вреду здоровья.

Пассажир автомобиля "<данные изъяты>" несовершеннолетняя Д.А.Ю. получила телесные повреждения в виде: <данные изъяты>. Образовались в условиях дорожно-транспортного происшествия - ДАТА. Вред здоровью, причиненный указанными повреждениями, признаков опасности для жизни не имеет, обусловил временную нетрудоспособность, продолжительностью свыше трех недель и по этому признаку, согласно пункту 7.1 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных приказом № 194н Минздравсоцразвития, квалифицируется как средней тяжести. Формирование рубцов вследствие заживления ран лица (<данные изъяты>), которые с течением времени не исчезнут самостоятельно, свидетельствуют о том, что данные повреждения являются неизгладимыми, которые повлекли за собой неизгладимое обезображивание лица потерпевшей, что причинило тяжкий вред здоровью.

Постановлением от ДАТА уголовное дело в отношении Х.А.А. прекращено вследствие акта об амнистии по основанию, предусмотренному пунктом 3 части первой статьи 27 Уголовного процессуального кодекса Российской Федерации (л.д. 5 -6).

На лечение К.П.Д. затрачены денежные средства Территориального областного фонда обязательного медицинского страхования Московской области в размере <данные изъяты>, потерпевшей Д.А.Ю. – <данные изъяты>, что подтверждается выпиской из реестра счетов медицинских услуг, оплаченных из средств обязательного медицинского страхования (л.д.13-31).

Доводы представителя ответчика о том, что имущественную ответственность должна нести страховая компания в соответствии с Федеральным законом от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" являются несостоятельными по следующим основаниям.

Согласно статье 1 Федерального закона от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" страховым случаем, влекущим обязанность страховщика по выплате страхового возмещения, является наступление гражданской ответственности страхователя, иных лиц, риск ответственности которых застрахован по договору обязательного страхования, за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства.

В соответствии с абзацем 8 указанной статьи Федерального закона по договору обязательного страхования страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить потерпевшим причиненный вследствие этого события вред их жизни, здоровью или имуществу (осуществить страховую выплату) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

Согласно статье 12 этого же Федерального закона (в редакции, действовавшей на момент возникших правоотношений) потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховой выплате или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

Правила обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств являются приложением к Положению Банка России от 19 сентября 2014 года N 431-П "О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств", которыми, в частности, определен порядок предъявления требования о возмещении дополнительно понесенных именно потерпевшим расходов на лечение и приобретение лекарств, на бесплатное получение которых он не имеет право.

К страховому риску по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств не относятся страховые риски, которые предусмотрены Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В силу пункта 4.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование.

Ссылка представителя ответчика на то, что ответственность причинителя вреда наступает только при умышленной форме вины также необоснована.

Действительно, согласно статье 1Указу Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 года N 4409-VIII, средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Однако в данном случае возникли отношения иного рода, о взыскании каких-либо затрат в доход государства речь не идет, поскольку предметом иска являются регрессные требования страховой организации, а не расходы лечебного учреждения.

С учетом установленных обстоятельств и требований закона, регулирующего спорные правоотношения, суд приходит к выводу о возмещении ответчиком расходов, понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Московской области. Ответчик является виновником в дорожно-транспортном происшествии, в результате именного его неправомерных действий причинен вред здоровью потерпевшихК.П.Д. и Д.А.Ю.

В то же время суд приходит к выводу о недоказанности причинно-следственной связи между причинением вреда здоровью потерпевшего К.П.Д., и как следствие его нахождением на излечении в период с ДАТА по ДАТА года в стационаре, с ДАТА по ДАТА в поликлинике, и произошедшим ДТП.

Из медицинской документации, представленной стороной истца, следует, что в указанные периоды времени, К.П.Д. был госпитализирован по поводу <данные изъяты> В процессе нахождения его в стационаре ему был поставлен диагноз <данные изъяты>" с выполнением операции <данные изъяты>". В процессе амбулаторного лечения с ДАТА по ДАТА потерпевшему установлен диагноз: <данные изъяты>

Данных о том, что К.П.Д. в результате ДТП были причинены телесные повреждения, обозначенные в установленных ему диагнозах, заключения судебно-медицинской и медико-социальной экспертиз, а также медицинская документация не содержит.

Для установления причинно-следственной связи между произошедшим ДТП и наступившими последствиями в виде вреда здоровью и оказанием пострадавшему медицинской помощи возможно только при проведении судебно-медицинской экспертизы, о чем судом было разъяснено стороне истца. В нарушение положений ст. 56 ГПК РФ, истец такого ходатайства не заявил.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу об исключении из состава затрат на лечение потерпевшего К.П.Д. стоимость его госпитализации в стационар ДАТА с диагнозом "<данные изъяты>", в размере <данные изъяты>; стоимость его нахождения в реанимационном отделении стационара с тем же диагнозом в период с ДАТА по ДАТА в размере <данные изъяты>; стоимость нахождения потерпевшего на излечении в стационаре с ДАТА по ДАТА с диагнозом "<данные изъяты>" и "<данные изъяты>" в размере <данные изъяты>, стоимость амбулаторного лечения К.П.Д. в период с ДАТА по ДАТА с диагнозом "<данные изъяты>" в размере <данные изъяты>, а всего на сумму <данные изъяты>. Следовательно с Х.А.А. подлежат взысканию расходы на лечение потерпевших в общей сумме <данные изъяты>), а также государственная пошлина в доход местного бюджета, от уплаты которой истец в силу положений ГПК РФ освобожден.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковыетребования Дмитровского городского прокурора Московской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области к Х.А.А. о возмещении денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего удовлетворить частично.

Взыскать сХ.А.А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской областисредства на лечение потерпевших в сумме <данные изъяты>.

Взыскать сХ.А.А. в доход местного бюджета государственную пошлину в размере <данные изъяты>

В удовлетворении остальной части требований отказать.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Московский областной суд через Дубненский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья

Решение суда в окончательной форме изготовлено 11 августа 2017 года

Судья