Решение по делу № 2-3994/2021 ~ М-3383/2021 от 22.06.2021

Дело №

РЕШЕНИЕ

ИФИО1

    30 августа 2021 года                                                  <адрес>

Советский районный суд <адрес> в составе: председательствующего судьи Омаровой М.А., при секретаре ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к ФИО1 Союзу Автостраховщиков о взыскании денежных средств, неустойки,

УСТАНОВИЛ:

Представитель истца по доверенности ФИО4 в интересах ФИО2 обратился в суд с иском к ФИО1 Союзу Автостраховщиков о взыскании денежных средств, неустойки.

Иск мотивирован тем, что ДД.ММ.ГГГГ возле <адрес> в <адрес> водитель Омаров М.А., управляя транспортным средством «ВАЗ 2107» г.р.з. Е510ХХ93 допустил наезд на пешехода ФИО2, которому в результате дорожно-транспортного происшествия причинен вред здоровью.

Автогражданская ответственность владельца транспортного средства «ВАЗ 2107», на момент дорожно-транспортного происшествия была не застрахована.

В соответствии с п. 1 ст. 18 Закона «Об ОСАГО» компенсационная выплата в счет возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, осуществляется в случаях, если страховое возмещение по обязательному страхованию не может быть осуществлено вследствие отсутствия договора обязательного страхования, по которому застрахована гражданская ответственность причинившего вред лица, из-за неисполнения им установленной настоящим Федеральным законом обязанности по страхованию.

Согласно п.1 ст. 19 Закона «Об ОСАГО» компенсационные выплаты осуществляются профессиональным объединением страховщиков по требованиям лиц, имеющих право на их получение. К отношениям между потерпевшим и профессиональным объединением страховщиков по поводу компенсационных выплат по аналогии применяются правила, установленные законодательством Российской Федерации для отношений между выгодоприобретателем и страховщиком по договору обязательного страхования.

В данном случае ФИО2 получил травмы в результате использования транспортного средства, следовательно, наступили основания для осуществления компенсационной выплаты.

Согласно п. 2 ст. 12 Закона об ОСАГО размер компенсационной выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации Постановлением от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего», в пределах страховой суммы, установленной п.п. "а" ст. 7 Закона об ОСАГО - 500 000руб.

Следовательно, ФИО2, имеет право на получение компенсационной выплаты в размере 125 500 руб. (500 000 руб. х 25,1%)

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 Союз Автостраховщиков получил заявление ФИО2 о компенсационной выплате.

ДД.ММ.ГГГГ РСА произвел компенсационную выплату в размере 60 250 руб. Таким образом, компенсационная выплата осуществлена РСА в неполном объеме. Сумма недоплаты составила 65 250 руб. (125 500 руб. -60 250 руб.). ДД.ММ.ГГГГ РСА получил претензию, которая осталась без удовлетворения и ответа.

Истец полагает, что РСА не принял в расчет компенсационной выплаты все повреждения, указанные в выписном эпикризе №.

В силу п. 21 ст. 12 ФЗ Закона «Об ОСАГО» в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия к рассмотрению заявления потерпевшего о страховом возмещении и приложенных к нему документов, предусмотренных правилами обязательного страхования, страховщик обязан произвести страховую выплату потерпевшему либо направить потерпевшему мотивированный отказ в страховом возмещении.

При несоблюдении срока осуществления страховой выплаты страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пеню) в размере одного процента от определенного в соответствии с настоящим Федеральным законом размера страхового возмещения по виду причиненного вреда каждому потерпевшему.

В связи с вышеизложенным, с учетом произведенной выплаты РСА от ДД.ММ.ГГГГ за каждый день просрочки подлежит начислению неустойка (пеня) в размере 1% от установленного размера страхового возмещения по виду причиненного вреда с указанной даты.

В соответствии с п. 3 ст. 16.1 Закона «Об ОСАГО» при удовлетворении судом требований об осуществлении страховой выплаты суд взыскивает со страховщика за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего штраф в размере пятидесяти процентов от разницы между совокупным размером страховой выплаты, определенной судом, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке.

На основании вышеизложенного, истец просит взыскать с ФИО1 Союза Автостраховщиков денежные средства в размере 112 882,50 рублей; взыскать с ФИО1 Союза Автостраховщиков неустойку с ДД.ММ.ГГГГ до момента фактического исполнения обязательства из расчета 1% за каждый день просрочки, от суммы взысканной компенсационной выплаты, но не более страховой суммы в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью, 500 000 рублей с учетом суммы взысканной неустойки.

В судебное заседание представитель истца не явился, просил рассмотреть без его участия.

Ответчик, надлежаще извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, направив отзыв на исковое заявление, в котором просил в удовлетворении иска отказать по основаниям, изложенным в нем.

Исследовав письменные материалы дела, оценив представленные истцом доказательства в совокупности, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ возле <адрес> в <адрес> водитель Омаров М.А., управляя транспортным средством «ВАЗ 2107» г.р.з. Е510ХХ93 допустил наезд на пешехода ФИО2, которому в результате дорожно-транспортного происшествия причинен вред здоровью.

В соответствии с п. 1 ст. 4 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» владельцы транспортных средств обязаны страховать риск своей гражданской ответственности, которая может наступить вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц при использовании транспортных средств.

Из материалов дела следует, что автогражданская ответственность владельца транспортного средства «ВАЗ 2107», на момент дорожно-транспортного происшествия была не застрахована.

В соответствии с абз. 11 ст. 1 Закона об ОСАГО под страховым случаем понимается наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства, влекущее за собой в соответствии с договором обязательного страхования обязанность страховщика осуществить страховое возмещение.

В соответствии с п. 1 ст. 18 Закона «Об ОСАГО» компенсационная выплата в счет возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, осуществляется в случаях, если страховое возмещение по обязательному страхованию не может быть осуществлено вследствие отсутствия договора обязательного страхования, по которому застрахована гражданская ответственность причинившего вред лица, из-за неисполнения им установленной настоящим Федеральным законом обязанности по страхованию.

Согласно п.1 ст. 19 Закона «Об ОСАГО» компенсационные выплаты осуществляются профессиональным объединением страховщиков по требованиям лиц, имеющих право на их получение. К отношениям между потерпевшим и профессиональным объединением страховщиков по поводу компенсационных выплат по аналогии применяются правила, установленные законодательством Российской Федерации для отношений между выгодоприобретателем и страховщиком по договору обязательного страхования.

В соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» РСА осуществляет компенсационные выплаты в установленных законом случаях, которые в соответствии со ст.ст. 1, 18, 19 Закона «Об ОСАГО» не являются страховыми выплатами.

Согласно п. 2 ст. 12 Закона об ОСАГО размер компенсационной выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации Постановлением от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего», в пределах страховой суммы, установленной п.п. "а" ст. 7 Закона об ОСАГО - 500 000руб.

Компенсационные выплаты осуществляются РСА при наличии документов, подтверждающих право потерпевшего на получение компенсационной выплаты, а также обосновывающих размер заявленных требований.

В соответствии с п. 3 ст. 19 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» до предъявления к профессиональному объединению страховщиков иска, содержащего требование об Осуществлении компенсационной выплаты, потерпевший обязан обратиться к профессиональному объединению страховщиков с заявлением, содержащим требование о компенсационной выплате, с приложенными к нему документами, перечень которых определяется правилами обязательного страхования.

Из материалов дела следует, что истец ДД.ММ.ГГГГ обратился в РСА с заявлением о компенсационной выплате.

РСА было принято решение № от ДД.ММ.ГГГГ об осуществлении компенсационной выплаты в размере 60 250 руб., что подтверждается копией платежного поручения № от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно выписному эпикризу из истории болезни №, потерпевшему производилась открытая репозиция, остеосинтез головки м/берцовой кости правой голени, а также закрытая репозиция, остеосинтез наружного мыщелка б/берцовой кости левой голени.

Реконструктивная операция - это восстановление деформированных костей и возвращение им функционально правильного состояния после неправильного сращения или связанных с врожденными или приобретенными заболеваниями.

Остеосинтез - это операция, которая выполняется при переломах с целью соединить костные отломки с помощью фиксирующих средств.

Таким образом суд пришел к выводу, что операция-открытая репозиция, остеосинтез головки м/берцовой кости правой голени, а также закрытая репозиция, остеосинтез наружного мыщелка б/берцовой кости левой голени не относится к реконструктивной операции на костях голени, бедра, таза, данная операция не может быть оплачена согласно п.65 п.п. «г» Правил расчета.

П. 62 Правил Расчета не подлежит применению, поскольку данные повреждения не учитываются, если они не были ранее учтены при применении пунктов 61 и 63 Правил расчета.

Поскольку РСА был возмещен вред по пп. «в», «г» п. 61 Правил расчета, следовательно, п. 62 не применяется.

Данные обстоятельства также подтверждаются показаниями, допрошенного в судебном заседании свидетеля – ФИО6, работающего врачом травматологом в Республиканском центре травматологии и ортопедии им. ФИО7.

Судом также установлено, что расчет суммы возмещения произведенный РСА на основании Постановления правительства РФ от 15.11.2012г., № «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего» является обоснованным и правомерным.

п. 61 «в» - 5%- перелом головки малоберцовой кости со смещением;

п.61 «г» -7%- переломы надмыщелков, перелом наружного мыщелка большеберцовой кости;

п. 43 – 0,05 % - ушибы.

Согласно п. 4 ст. 19 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» профессиональное объединение страховщиков рассматривает заявление потерпевшего об осуществлении компенсационной выплаты и приложенные к нему документы в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня их получения. В течение указанного срока профессиональное объединение обязано произвести компенсационную выплату потерпевшему путем перечисления компенсационной выплаты на банковский счет потерпевшего или направить ему мотивированный отказ в такой выплате.

В установленный законом срок РСА направил Истцу решение об осуществлении компенсационной выплаты.

В соответствии с ч. 1 статьи 56 ГПК РФ следует, что каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласно ч.1 ст.67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Применительно к вышеуказанной норме закона стороной истца не представлено суду доказательств, свидетельствующих о наличии правовых оснований для взыскания компенсационной выплаты по п. 62 Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 1164 "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего".

На основании изложенного, суд приходит к выводу, что в удовлетворении исковых требований ФИО2 к ФИО1 Союзу Автостраховщиков о взыскании денежных средств, неустойки следует отказать.

Руководствуясь ст.ст. 194- 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

    В удовлетворении исковых требований ФИО2 к ФИО1 Союзу Автостраховщиков о взыскании денежных средств, неустойки - отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Дагестан через Советский районный суд <адрес> в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной формулировке.

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий: судья                М.А. Омарова