Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-765/2013 от 19.04.2013

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

24 апреля 2013 года                                                              гор. Ессентуки

Ессентукский городской суд Ставропольского края в составе:

председательствующего судьи Фроловой О. В.,

при секретаре     Жуковой В.В.,                                                         

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Симонова ФИО7 к ООО «ОСЖ «РЕСО-Гарантия» о признании незаконным отказа в выплате страховой суммы, взыскании страхового возмещения и штрафа за задержку выплаты страховой суммы,

у с т а н о в и л:

Симонов А.В. обратился в суд с исковым заявлением к ООО «ОСЖ «РЕСО-Гарантия» о признании незаконным отказа в выплате страховой суммы, взыскании страхового возмещения в сумме ... рублей и штрафа за задержку выплаты страховой суммы в сумме ... рублей.

В судебном заседании представитель истца Попов Н.В., действующий на основании надлежаще оформленной доверенности, исковые требования поддержал. Он пояснил, что в соответствии с условиями Государственного контракта ... «Обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава ГУВД по Ставропольскому краю, подлежащих страхованию в 2011г.» от ..., заключенного между ГУВД по Ставропольскому краю, и ООО «Общество страхования жизни «РЕСО-Гарантия», ООО «ОСЖ «РЕСО-Гарантия» в качестве Страховщика взяло на себя обязательства по оказанию услуг обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Ставропольского края.

... Симонову А.В., как уволенному со службы из органов внутренних дел Ставропольского края по болезни, Бюро ... филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Ставропольскому краю» была установлена инвалидность 2 группы в связи с заболеванием, полученным в период прохождения военной службы. Документы, подтверждающие наступление страхового случая и необходимые для принятия решения о выплате страховой суммы в размере ... рублей, ОМВД России по г. Кисловодску ГУ МВД России по Ставропольскому краю были направлены страховщику - ООО «Общество страхования жизни «РЕСО-Гарантия», ...

..., документы на выплату страхового возмещения Симонову А.В. были рассмотрены и за исх.... возвращены страховщиком в адрес ГУ МВД России по Ставропольскому краю без исполнения. В сопроводительном письме сообщалось, что поскольку группа инвалидности Симонову А.В. установлена впервые в 2012г., заявленные события не имеют признаков страховых, так как дата установления группы инвалидности не попадает в период действия страховой защиты в рамках Госконтракта ... с ... по ..., т.е. ООО «ОСЖ «РЕСО-Гарантия» фактически отказало в выплате страхового возмещения Симонову А.В.

Считает, что отказ страховой компании в выплате Симонову А.В. страхового возмещения является ошибочным, ущемляющим права заявителя и не соответствующим закону. Согласно пункта 4.2. Госконтракта ..., жизнь и здоровье Застрахованных лиц подлежат страхованию со дня начала службы в органах внутренних дел Ставропольского края по день окончания службы в пределах действия настоящего Контракта. При наступлении страховых случаев, предусмотренных подпунктами 3.1.1. и 3.1.2. (в данном случае допущена описка, следует читать 5.1.1. и 5.1.2.) настоящего Контракта, военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются Застрахованными лицами в течение одного года после окончания службы, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения службы. При этом страховым случаем является установление инвалидности Застрахованному лицу в период прохождения службы либо до истечения одного года после увольнения со службы, вследствие увечья или заболевания, полученных в период прохождения службы (п. 5.1.2. Госконтракта). В силу п. 14.1. Госконтракта настоящий контракт вступает в силу со дня его заключения и действует до ... Страховщик принимает на себя обязательства по страховым случаям, происшедшим с ... Таким образом, в соответствии с данными пунктами Госконтракта и в силу Федерального закона РФ от ... №52-ФЗ истец был застрахован по Госконтракту ... «Обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава ГУВД по Ставропольскому краю, подлежащих страхованию в 2011г.» от ... и считался застрахованным в течение одного года после окончания службы по этому же Госконтракту, то есть до ... (уволен с ...).

С учетом того, что инвалидность Симонову А. В. была установлена в течение одного года после окончания службы - ..., именно ООО «ОСЖ «РЕСО-Гарантия» обязано выплачивать страховое возмещение истцу.

Согласно п. 4 статьи 11 Федерального закона РФ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» от ... № 52-ФЗ, выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки. Эти же положения подтверждены условиями контракта (п. 10.6 и 10.7.) ГУВД по СК с ООО «ОСЖ «РЕСО-Гарантия. Согласно расчета, с ... (день принятия решения о возврате документов), по ..., необоснованная задержка выплаты Симонову А.В. страховой суммы составляет 287 дней, а размер штрафа ... рублей (...).

Попов Н.В. просит суд: признать отказ ООО «ОСЖ РЕСО-Гарантия» в выплате Симонову А.В. страховой суммы в размере ... рублей незаконным, взыскать с ООО «ОСЖ РЕСО-Гарантия» в пользу Симонова А.В. сумму страхового возмещения в размере ... рублей, штраф в размере ... рублей, а также расходы по оплате услуг представителя в размере ... рублей.

Истец Симонов А.В. в судебное заседание не явился, хотя о времени и месте рассмотрения дела надлежаще был извещен. Обратился в суд с заявлением в котором просил рассмотреть дело в его отсутствие. Поскольку интересы Симонова А.В. в суде представляет его доверенное лицо, наделенное всеми правами стороны по делу, суд считает возможным рассмотрение дела в отсутствие истца Симонова А.В.

Представитель ответчика ООО «ОСЖ «РЕСО-Гарантия» Михайлова Е.В., действующая на основании надлежаще оформленной доверенности, в судебном заседании заявленные исковые требования не признала. Она пояснила, что ... между ООО «ОСЖ «РЕСО-Гарантия» и ГУВД по Ставропольскому краю был заключен Государственный контракт ... обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава ГУВД по Ставропольскому краю. При заключении контракта сторонами было достигнуто соглашение по всем существенным условиям в т.ч. о характере события, на случай наступления которого осуществляется страхование, и о сроке действия договора. В соответствии с п. 5.1.2 договора, страховым случаем является установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения службы, либо до истечения одного года после увольнения со службы. Согласно п. 14.1 контракта страховщик принимает на себя обязательства по страховым случаям, происшедшим с ... по .... Истцу 2 группа инвалидности установлена ..., срок действия контракта на момент наступления этой даты истек. Поэтому считает отказ ООО «ОСЖ «РЕСО-Гарантия» в выплате Симонову А.В. страхового возмещения законным и обоснованным, просит в удовлетворении иска отказать. В случае удовлетворения заявленных требований просит уменьшить размер штрафа.

Выслушав объяснения участвующих в деле лиц, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

Из материалов дела усматривается, что лейтенант милиции Симонов А.В., инспектор ДПС ОР ДПС ОГИБДД ОВД по гор. Кисловодску, уволен из органов внутренних дел ..., по болезни. Данное обстоятельство подтверждается выпиской из приказа ... л/с от ....

Как следует из копии справки МСЭ ... от ..., ... Симонову А.В. установлена 2 группа инвалидности на срок до ..., причина инвалидности - заболевание, полученное в период военной службы.

Часть 1 ст. 39 Конституции РФ гарантирует каждому социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствии с ч. 1, 2 ст. 969 ГК РФ, в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий. Обязательное государственное страхование осуществляется за счет средств, выделяемых на эти цели из соответствующего бюджета министерствам и иным федеральным органам исполнительной власти (страхователям). Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.

Согласно ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим липом (страхователем) со страховой компанией (страховщиком). В случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизнь, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование), страхование осуществляется путем заключения договоров в соответствии с правилами настоящей главы. Для страховщиков заключение договоров страхования на предложенных страхователем условиях не является обязательным. Законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, доставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование).

В соответствии с п. 1 ст. 936 ГК РФ обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком.

Обязательное государственное страхование жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел осуществляется на условиях и в порядке, определенном Федеральным законом от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы».

Согласно п. 2 ст. 1 указанного Федерального закона, жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в органах внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, военных сборов по день окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов.

В соответствии с п. п. 1,2 ст. 1 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ, объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц. Жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в органах внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службе, службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы (далее - служба), военных сборов по день окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов. При наступлении страховых случаев, предусмотренных абзацами вторым и третьим статьи 4 настоящего Федерального закона, военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются застрахованными в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

В соответствии со абз. 2 ст. 4 Федерального законаот 28.03.1998 г. № 52-ФЗ, страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования являются: установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

В судебном заседании установлено, что во исполнение Федерального закона N 52-ФЗ, в период службы истца, между ООО «ОСЖ РЕСО-Гарантия» и ГУВД по Ставропольскому краю ... был заключен Государственный контракт ... «Обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава ГУВД по Ставропольскому краю, подлежащих страхованию в 2011г.»

В п. 3.1 указанного Государственного контракта указано, что срок гарантии в результате страховых случаев устанавливается со дня заключения государственного контракта сроком на один год и распространяется на всей территории РФ, а также в течение трех лет со дня наступления в 2011 году страхового случая с лицами рядового и начальствующего состава ГУВД по Ставропольскому краю, по окладам денежного содержания на день оформления документов на выплату страхового возмещения.

Согласно пункту 4.2. указанного Государственного контракта, жизнь и здоровье Застрахованных лиц подлежат страхованию со дня начала службы в органах внутренних дел Ставропольского края по день окончания службы в пределах действия настоящего Контракта. При наступлении страховых случаев, военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются Застрахованными лицами в течение одного года после окончания службы, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения службы.

Согласно пункту 5.1.2. страховым случаем является установление инвалидности Застрахованному лицу в период прохождения службы либо до истечения одного года после увольнения со службы, вследствие увечья или заболевания, полученных в период прохождения службы

Согласно пункту 14.1., контракт вступает в силу со дня его заключения и действует до .... Страховщик принимает на себя обязательства по страховым случаям, происшедшим с ....

Таким образом, данным контрактом предусмотрена обязанность страховщика выплачивать страховое возмещение лицам, приравненным к военнослужащим, в течение одного года после окончания службы, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья или заболевания, имевших место в период прохождения службы.

Следовательно, в силу условий контракта и требований ФЗ РФ от 28 марта 1998г. № 52-ФЗ, истец считался застрахованным в течение одного года после окончания службы по этому же контракту, то есть до ....

Суд принимает во внимание, что заболевание, повлекшее инвалидность, истец получил в период службы, уволен он со службы в 2011 году, то есть в период действия вышеуказанного государственного контракта. С учетом того, что страховой случай Симонова А.В. (установление инвалидности) наступил ..., то есть до истечения одного года после его увольнения со службы в ОВД, суд считает, что ООО «ОСЖ «РЕСО-Гарантия» обязано выплатить истцу страховое возмещение.

В соответствии с ч. 2 ст. 5 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ, страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах:

в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов:

инвалиду II группы - ... рублей.

Таким образом, сумма страхового возмещения, подлежащая выплате истцу, составляет ... рублей.

Как видно из материалов дела, документы, подтверждающие наступление страхового случая Симонова А.В., были направлены отделом МВД России по г. Кисловодску ГУ МВД России по Ставропольскому краю страховщику - ООО «Общество страхования жизни «РЕСО-Гарантия».

... документы на выплату страхового возмещения Симонову А.В. были возвращены страховщиком в адрес ГУ МВД России по Ставропольскому краю без исполнения. Страховщиком сообщалось, что поскольку группа инвалидности Симонову А.В. установлена впервые в 2012 году, заявленные события не имеют признаков страховых, так как дата установления группы инвалидности не попадает в период действия страховой защиты в рамках Госконтракта ... с ... по ...

По мнению суда, отказ ООО «ОСЖ «РЕСО-Гарантия» в выплате истцу страхового возмещения является незаконным, поскольку не соответствует требованиям ст. 1, 4 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ, а также условиям Государственного контракта ....

При таких обстоятельствах заявленные Симоновым А.В. исковые требования о признании незаконным отказа ООО «ОСЖ «РЕСО-Гарантия» в выплате ему страхового возмещения и взыскании страхового возмещения в сумме ... рублей являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В соответствии со ст. 12 ГК РФ одним из способов защиты гражданских прав является взыскание неустойки.

Согласно ст. 330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения. По требованию об уплате неустойки кредитор не обязан доказывать причинение ему убытков. Согласно ч. 1 ст. 332 ГК РФ кредитор вправе требовать уплаты неустойки, определенной законом (законной неустойки), независимо от того, предусмотрена ли обязанность ее уплаты соглашением сторон. Согласно ч. 1 ст. 333 ГК РФ, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку. Таким образом, гражданское законодательство предусматривает неустойку в качестве способа обеспечения исполнения обязательств и меры имущественной ответственности за их неисполнение или ненадлежащее исполнение, а право снижения неустойки предоставлено суду в целях устранения явной ее несоразмерности последствиям нарушения обязательств.

Согласно п. 4 ст. 11 Федерального закона РФ от 28 марта 1998г. № 52-ФЗ, выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

Указанная обязанность страховщика также предусмотрена в п. 10.6 и 10.7. Государственного контракта ... от ..., заключенного между ГУВД по СК и ООО «ОСЖ «РЕСО-Гарантия.

Судом установлено, что до настоящего времени выплата страховых сумм истцу ответчиком не произведена. Согласно представленному истцом расчету, на момент рассмотрения дела, размер штрафа составляет ... рублей (... Указанный расчет, по мнению суда, является верным. Вместе с тем, суд принимает во внимание, что представителем ответчика заявлено ходатайство о снижении размера неустойки.

Сопоставив размер обязательства ответчика и сумму неустойки, принимая во внимание длительность просрочки исполнения обязательства, суд приходит к выводу о явной несоразмерности требуемой истцом неустойки последствиям нарушения обязательства, и считает целесообразным уменьшить размер неустойки до 100 000 рублей.

При таких обстоятельствах, заявленное Симоновым А.В. требование о взыскании с ООО «ОСЖ РЕСО-Гарантия» штрафа подлежит частичному удовлетворению, в сумме ... рублей. В остальной части - в сумме ... рублей в удовлетворении требований о взыскании штрафа суд считает необходимым отказать.

Согласно ч. 1 ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

В соответствии со ст. 48 ГПК РФ граждане имеют право вести свои дела в суде через представителей. Симонов А.В. указанное право реализовал, полномочия представителя истца Попова Н.В. удостоверены надлежаще оформленной доверенностью. За оказание юридической помощи Симонов А.В. заплатил Попову Н.В. ... рублей, что подтверждается договором возмездного оказания услуг от ... и распиской от ....

Учитывая объем работы представителя: консультации, подготовка искового заявления, участие в судебных заседаниях, суд считает целесообразным взыскать с ООО «ОСЖ «РЕСО-Гарантия» в пользу Симонова А.В. расходы на оплату услуг представителя в сумме ... рублей, и полагает, что данная сумма соответствует требованиям закона о разумности и справедливости. В остальной части - в сумме ... рублей в удовлетворении требований о взыскании расходов на оплату услуг представителя суд считает необходимым отказать.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В соответствии с п. 2 ч. 2 ст. 333.36 НК РФ истец Симонов А.В. освобожден от уплаты государственной пошлины. Следовательно, в соответствии со ст. ст. 103 ГПК РФ, 333.19 - 333.20 НК РФ с ответчика ООО «ОСЖ «РЕСО-Гарантия» подлежит взысканию государственная пошлина в сумме ... рублей.

Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Исковые требования Симонова ФИО7 к ООО «Общество страхования жизни «РЕСО-Гарантия» о признании незаконным отказа в выплате страховой суммы, взыскании страхового возмещения и штрафа за задержку выплаты страховой суммы, удовлетворить частично.

Признать отказ ООО «Общество страхования жизни «РЕСО-Гарантия» в выплате Симонову ФИО7 страхового возмещения незаконным

Взыскать с ООО «Общество страхования жизни «РЕСО-Гарантия» в пользу Симонова ФИО7 страховое возмещение в размере ... рублей.

Взыскать с ООО «Общество страхования жизни «РЕСО-Гарантия» в пользу Симонова ФИО7 штраф в сумме ... рублей.

В удовлетворении требования Симонова ФИО7 к ООО «Общество страхования жизни «РЕСО-Гарантия» о взыскании штрафа в сумме ... рублей, отказать.

Взыскать с ООО «Общество страхования жизни «РЕСО-Гарантия» в пользу Симонова ФИО7 расходы на оплату услуг представителя в сумме ... рублей.

В удовлетворении требования Симонова ФИО7 к ООО «Общество страхования жизни «РЕСО-Гарантия» о взыскании расходов на оплату услуг представителя в сумме ... рублей, отказать.

Взыскать с ООО «Общество страхования жизни «РЕСО-Гарантия» государственную пошлину в размере ... рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ставропольский краевой суд, в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме, через Ессентукский городской суд.

Мотивированное решение суда изготовлено 29 апреля 2013 года.

Председательствующий судья                                                               Фролова О.В.