Судебный акт #1 (Решения) по делу № 2-167/2021 ~ М-147/2021 от 29.06.2021

Дело № 2-167/2021 год

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

село Мильково Камчатского края 18 августа 2021 года

Мильковский районный суд Камчатского края в составе

председательствующего судьи Беляева Д.В.,

при секретаре Телесовой Е.А.,

с участием представителя истца - помощника прокурора Мильковского района Камчатского края Хохориной А.А.,

ответчика Митюковой Л.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Мильковского района Камчатского края Новицкого М.А. в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края к Митюковой Любови Павловне о взыскании денежных средств затраченных на лечение фио4,

у с т а н о в и л:

Прокурор Мильковского района Новицкий М.А., действуя в интересах Российской Федерации, подал в суд иск о взыскании с ответчика Митюковой Л.П. в пользу Камчатского территориального фонда обязательного медицинского страхования стоимости медицинской помощи, оказанной фио4 в размере 76764 рубля 04 копейки.

Требования мотивировал тем, что постановлением от 7 ноября 2020 года уголовное дело в отношении Митюковой, обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 118 УК РФ прекращено в связи с примирением сторон. Как установлено в ходе дознания, ДД.ММ.ГГГГ около 01 часа 00 минут фио1 находясь на 2 этаже в <адрес>, в ходе внезапно возникшего конфликта толкнула фио4, от чего последняя упала с лестницы, получив по неосторожности телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью. Действия ответчика квалифицированы органом предварительного следствия по ч. 1 ст. 118 УК РФ. В соответствии с информацией АО «СК «СОГАЗ-МЕД» от 20.07.2020 года фио4 является застрахованным лицом АО «СК «СОГАЗ-МЕД». В период с 27.04.2020 г. по 27.04.2020 г., с 27.04.2020 г. по 07.05.2020 г., с 29.05.2020 г. по 01.06.2020 г., с 02.07.2020 г. по 02.07.2020 г., с 05.07.2020 г. по 05.07.2020 г., с 08.07.2020 г. по 08.07.2020 г. фио4 в связи с причиненными в результате совершенного в отношении нее преступления, телесными повреждениями, ГБУЗ Камчатского края «Мильковская районная больница» оказана медицинская помощь, стоимость лечения составила 76764 рубля 04 копейки. Указанные средства, затраченные на оказание медицинской помощи фио4 возмещены медицинской организации (ГБУЗ КК «МЦРБ») страховой компанией Камчатский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД» в полном объеме. Средства, затраченные на оказание фио7 медицинской помощи возмещены медицинской страховой организации (Камчатский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД») Камчатским территориальным фондом обязательного медицинского страхования РФ. Действиями ответчика причинен ущерб государству в лице Камчатского территориального фонда обязательного медицинского страхования РФ в размере стоимости оказанной фио4 медицинской помощи в связи с причиненными ей телесными повреждениями учитывая, что медицинская помощь оказана Поселяющевой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования за счет целевых средств Камчатского территориального фонда страховой медицинской организации.

Представитель истца – помощник прокурора Мильковского района Хохорина А.А. в судебном заседании уточнила исковые требования, просила взыскать с ответчика денежные средства в сумме 76764 руб. 04 коп., затраченные на лечение фио4 в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Камчатского края, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил суд рассмотреть дело в отсутствие своего представителя.

Ответчик фио1 с исковыми требованиями не согласилась. Суду пояснила, что медицинская помощь фио8 не оказывалась, она находилась дома, лечение не проводилось.

Третье лицо АО «Страховая компания «Согаз-Мед» извещенное надлежащим образом в судебное заседание своего представителя не направила, просила рассмотреть дело без участия представителя.

Руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав представителя истца, ответчика, исследовав представленные материалы, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определение правового положения субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 29.11.2010 года N 326-ФЗ).

В силу ч. 2 ст. 9 Федерального закона от 29.11.2010 года N 326-ФЗ участниками обязательного медицинского страхования являются: территориальные фонды; страховые медицинские организации; медицинские организации.

Согласно ч. 1 ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 года N 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии с ч. 1, 3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 года N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Согласно п. 2.1 Методических рекомендаций о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, указанных в письме Федерального фонда обязательно медицинского страхования от 05.05.2012 года N 3220/30-3/и, основанием для предъявления претензии или регрессного иска является факт причинения вреда здоровью застрахованного лица и факт оплаты страховой медицинской организацией оказанной медицинской помощи и другие необходимые факты.

Вред здоровью застрахованного лица может являться следствием противоправных действий и бездействий физических лиц, в частности, умышленное и неосторожное нанесение телесных повреждений различных степеней тяжести.

В соответствии со ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков.

Статьей 1064 ГК РФ определено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Как установлено в судебном заседании, постановлением следователя СО Мильковского МО МВД России от 7 ноября 2020 года уголовное дело в отношении Митюковой Л.П. прекращено по ст. 25 УПК РФ в связи с примирением сторон.

Из указанного постановления следует, что примерно в 01 час 00 минут ДД.ММ.ГГГГ фио1, находясь в <адрес>, в ходе внезапно возникших личных неприязненных отношений к фио4, умышленно толкнула её в сторону лестницы, вследствие чего Поселяющева упала с лестницы на 1 этаж и получила телесные повреждения в виде закрытого перелома диафиза правой плечевой кости со смещением, относящиеся к категории повреждений, причинивший не опасный для жизни тяжкий вред здоровью, как вызвавший значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть. Действия ответчика квалифицированы органом предварительного следствия по ч. 1 ст. 118 УК РФ.

В связи с полученными телесными повреждениями фио4 в период с 27 апреля 2020 года по 27 апреля 2020 года, с 27 апреля 2020 года по 7 мая 2020 года, с 29 мая 2020 года по 01 июня 2020 года, с 2 июля 2020 года по 2 июля 2020 года, с 5 июля 2020 года по 5 июля 2020 года, с 8 июля 2020 года по 08 июля 2020 года проходила лечение в ГБУЗ КК «Мильковская районная больница» с диагнозом «<данные изъяты>», что подтверждается сообщениями ГБУЗ «МЦРБ».

Указанные обстоятельства, а именно факт причинения телесных повреждений ответчиком потерпевшей Поселяющевой подтверждаются постановлением следователя СО Мильковского МО МВД России от ДД.ММ.ГГГГ.

Лечение фио4 проведено за счет средств фонда обязательного медицинского страхования, поскольку на момент причинения вреда здоровью потерпевший являлся застрахованным лицом в Камчатском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Согласно сведениям ГБУЗ КК «Мильковская центральная районная больница», АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», выписке из реестра-счетов, карточке случая, стоимость оказания медицинской помощи фио4 составила за период с 27.04.2020 г. по 27.04.2020 г. - 24260 рублей 46 копеек; с 27.04.2020 г. по 07.05.2020 г. – 14023 рубля 49 копеек; с 29.05.2020 г. по 01.06.2020 г. – 13119 рублей 72 копейки; с 02.07.2020 г. по 02.07.2020 г. – 9735 рублей 20 копеек; с 05.07.2020 г. по 05.07.2020 г. – 9735 рублей 20 копеек; с 08.07.2020 г. по 08.07.2020 г. – 5889 рублей 97 копеек, а всего 76764 рубля 04 копейки.

Как следует из карточки случая лечение фио4 проведено по полису № на сумму 76764 рубля 04 копейки.

ГБУЗ КК «Мильковская центральная районная больница» выставлены счета на оплату медицинской помощи № 238 от 08.05.2020 г. за апрель 2020 года; № 362 от 04.06.2020 г. за май 2020 года; № 419 от 08.07.2020 г. за июнь 2020 года; № 505 от 7.08.2020 г. за июль 2020 года.

Указанные денежные средства перечислены в адрес ГБУЗ КК «Мильковская районная больница» АО "СК "Согаз-Мед", что подтверждается платежными поручениями.

Таким образом, суд приходит к выводу, что факт причинения ущерба Российской Федерации полностью подтвержден представленными в материалах дела документами об оплате стоимости лечения фио4

Представленные истцом доказательства в обоснование стоимости лечения потерпевшей отвечают требованиям относимости и допустимости, оснований не доверять представленному расчету у суда не имеется, поскольку он соответствует закону и подтвержден материалами дела.

При этом размер сумм затраченных на лечение денежных средств ответчиком не оспорен.

Доводы ответчика и Поселяющевой указанные в возражениях о том, что последняя не находилась на лечении и медицинская помощь ей не оказывалась, являются несостоятельными, поскольку опровергаются сообщением ГБУЗ КК «Мильковская ЦРБ» и другими доказательствами исследованными в судебном заседании.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что заявленные истцом требования о взыскании с фио1 в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края денежных средств, затраченных на лечение фио4, являются обоснованными и подлежат удовлетворению в заявленном размере.

В порядке ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета Мильковского муниципального района подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2502 рубля 92 копейки.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Исковые требования прокурора Мильковского района Камчатского края Новицкого М.А. удовлетворить.

Взыскать с Митюковой Любови Павловны в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края денежные средства, затраченные на лечение фио4 в сумме 76764 (семьдесят шесть тысяч семьсот шестьдесят четыре) рубля 04 копейки.

Взыскать с Митюковой Любови Павловны в доход бюджета Мильковского муниципального района государственную пошлину в размере 2502 рубля 92 копейки.

Решение может быть обжаловано в Камчатский краевой суд через Мильковский районный суд в течение месяца со дня его вынесения.

Судья Д.В. Беляев