Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-4066/2023 ~ М-3427/2023 от 05.09.2023

РЕШЕНИЕИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

23 октября 2023 года                                г.Самара

Советский районный суд г.Самары в составе:

председательствующего судьи             Абушмановой Г.В.,

при секретаре судебного заседания             Федотовой А.Д.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-4066/23 по исковому заявлению заместителя прокурора Советского района г.Самары к Климашиной Наталье Владимировне о взыскании стоимости оказанного медицинского лечения,

УСТАНОВИЛ:

Прокуратура Советского района г.Самара Самарской области обратилась в суд с иском к Климашиной Н.В. о взыскании стоимости оказанного медицинского лечения в сумме 74 567 рублей 33 коп.

В обоснование требований указав, что прокуратурой Советского района г. Самары установлено, что Климашина Н.В. ДД.ММ.ГГГГ будучи в состоянии алкогольного опьянения, находилась в коридоре квартиры № 138 дома № 126 по ул. Аэродромная в Советском районе г. Самара совместно с ранее знакомыми Пырялиным В.А. и Пырялиной К.В. В ходе ссоры Климашина Н.В. подошла к Пырялину В.А., и, действуя умышленно, удерживая в правой руке нож, нанесла последнему один удар в область грудной клетки с левой стороны, один удар в область бедра с левой стороны, один удар в область шеи с левой стороны. Продолжая реализовывать свой преступный умысел, Климашина Н.В. подошла к ранее знакомой Пырялиной К.В., и, действуя умышленно удерживая в правой руке нож нанесла умышленно один удар в область живота с левой стороны и один удар в живот с правой стороны. В результате своих умышленных преступных действий Климашина Н.В. причинила Пырялину В.А. согласно заключениюсудебно-медицинской экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ повреждения. Потерпевшим причинен тяжкий вред здоровью.

В связи с повреждением здоровья, полученным в результате преступных действий ответчика, Пырялину В.А., Пырялиной К.В. оказывалась медицинская помощь в лечебных учреждениях г. Самары, они имеют бумажные полисы оме единого образца филиала АО «МАКС-М» в г. Самаре.

По информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области Пырялину В.А. оказаны медицинские услуги. Всего потерпевшим оказана медицинская помощь на общую сумму 74 567 рублей 33 коп.

В судебном заседании истец в лице прокурора Советского района г.Самары Мосталыгина А.В. требования поддержала в полном объеме по доводам, изложенным в описательной части решения.

В судебном заседании ответчик Климашина Н.В. не возражала против удовлетворения требований.

В судебное заседание представитель третьего лица ТФОМС Самарской области не явился, извещен надлежаще, направил в адрес суда ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Исследовав материалы дела, суд считает иск обоснованным и подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ч. 3 ст. 35 ФЗ «О прокуратуре РФ» прокурор вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых интересов общества или государства.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд в защиту интересов государства - Российской Федерации и неопределенного круга лиц.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

На основании части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с частью 6 статьи 39 данного Федерального закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

В соответствии с частью 5 статьи 39.1 Федерального закона оплата медицинской помощи застрахованному лицу осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 3.1 статьи 30 Федерального закона, на основании представленных медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с пунктом 11 статьи 5 Федерального закона, реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением уполномоченного федерального органа исполнительной власти, и в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 122 Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями и страховых медицинских организаций с медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктами 1, 3, 9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансовым учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

Статья 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации предусматривает, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Из совокупности приведенных норм законодательства следует, что обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией, возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Из материалов дела следует, что приговором Советского районного суда г.Самары от ДД.ММ.ГГГГ постановлено:

«Признать Климашину Наталью Владимировну виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «б» ч. 3 ст. 111 УК РФ, и назначить ей наказание в виде лишения свободы сроком 2 (два) года 6 (шесть) месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.»

В рамках рассмотрения уголовного дела установлено, что Климашина Н.В. совершила умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия, в отношении двух и более лиц, при следующих обстоятельствах.

Климашина Н.В. ДД.ММ.ГГГГ примерно в 20 часов 30 минут, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находилась в коридоре <адрес> совместно с ранее знакомыми Пырялиным В.А. и Пырялиной К.В. В это время у Климашиной Н.В. на почве личных неприязненных отношений, в ходе ссоры с Пырялиным В.А., возник преступный умысел, направленный на умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия, в отношении двух лиц. С этой целью Климашина И.В., осознавая общественную опасность и противоправный характер своих преступных действий, предвидя неизбежность наступления общественно опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью Пырялину В.А. и Пырялиной К.В., подошла к Пырялину В.А., и, действуя умышленно, удерживая в правой руке нож, нанесла последнему один удар в область грудной клетки с левой стороны, один удар в область бедра с левой стороны, один удар в область шеи с левой стороны, отчего Пырялин В.А. испытал сильную физическую боль. Продолжая реализовывать свой преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия, в отношении двух лиц, Климашина Н.В. подошла к ранее знакомой Пырялиной К.В., и, действуя умышленно удерживая в правой руке нож нанесла умышленно один удар в область живота с левой стороны и один удар в живот с правой стороны, отчего последняя испытала сильную физическую боль.

В результате своих умышленных преступных действий Климашина Н.В. причинила Пырялину В.А. согласно заключению судебно-медицинской экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ повреждения:

-слепое колото-резаное ранение грудной клетки, проникающее в левую плевральную полость, пневмогидроторакс (входная рана — по задней подмышечной линии в 6-7- м межреберье) — подтверждается описанием хода операции, объективной клинической симптоматикой;

-слепое колото-резанное ранение шеи с повреждением мягких тканей (входная рана по левой половине шеи в лопаточно — трапециевидном треугольнике) - подтверждается описанием хода операции, объективной клинической симптоматикой.

-слепое колото-резаное ранение левого бедра в верхней трети (входная рана по боковой поверхности верхней трети левого бедра)- подтверждается описанием хода операции, объективной клинической симптоматикой.

Также в результате своих умышленных преступных действий Климашина Н.В. причинила Пырялиной К.В. согласно заключению судебно-медицинской экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГг. повреждение:

-ссадины на передней поверхности шеи, на левом предплечье (количество не указано);

-раны в эпигастральной области слева (1), в правом подреберье по передней подмышечной линии (1), проникающие в брюшную полость с повреждением печени, круглой связки печени, желчного пузыря;

-рана в левом подреберье по передне-подмышечной линии, проникающая в брюшную полость с повреждением селезенки. Наличие установленных повреждений подтверждается клиническими данными и данными операции.

Потерпевшим причинен тяжкий вред здоровью.

Указанный приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно п. 2 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

В связи с повреждением здоровья, полученным в результате преступных действий ответчика, Пырялину В.А., Пырялиной К.В. оказывалась медицинская помощь в лечебных учреждениях г. Самары, установлено, что потерпевшие имеют бумажные полисы ОМС единого образца филиала АО «МАКС-М» в г. Самаре.

По информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области от ДД.ММ.ГГГГ Пырялину В.А. оказаны услуги:

ГБУЗ «Самарская скорая медицинская помощь» на суммы 2 746 рублей 45 руб.,

ГБУЗ СО «СГКБ № им. Н.А. Семашко» на сумму 20 492 рубля 57 коп.,

Пырялиной К.В. оказаны услуги:

ГБУЗ «Самарская скорая медицинская помощь» на суммы 2 746 рублей 45 коп., 3 696 рублей 90 коп.,

ГБУЗ СО «СГКБ № им. Н.А. Семашко» на сумму 44 844 рубля 94 коп.,

Всего потерпевшим оказана медицинская помощь на общую сумму 74 567 рублей 33 коп.

Таким образом, судом достоверно установлено, что виновными действиями ответчика нарушены интересы Российской Федерации, поскольку Территориальному фонду обязательного медицинского страхования <адрес> причинен материальный ущерб на общую сумму 74 567 рублей 33 коп. за оказание медицинской помощи ввиду чего требований истца о взыскании стоимости оказанного медицинского лечения подлежат удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

            РЕШИЛ:

Исковое заявление заместителя прокурора Советского района г.Самары к Климашиной Наталье Владимировне о взыскании стоимости оказанного медицинского лечения -удовлетворить.

Взыскать с Климашиной Натальи Владимировны (<данные изъяты> года) в пользу государства в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области стоимость оказанного медицинского лечения в сумме 74 567 рублей 33 коп.

Решение может быть обжаловано в Самарский областной суд через Советский районный суд в порядке статьи 321 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья         /подпись/                          Г.В. Абушманова

Мотивированное решение в окончательной форме изготовлено 23 октября 2023 года.

Копия верна:

        Судья:

Секретарь: