Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-304/2016 (2-5081/2015;) ~ М-4631/2015 от 30.11.2015

Дело №2-304/2016

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

27 января 2016 года                        гор.Красноярск

Кировский районный суд г.Красноярска в составе:

председательствующего судьи Макаровой Н.А.

при секретаре Весниной Ю.А.,

с участием

помощника прокурора Кировского района г.Красноярска Каплеева В.А.

истца Каменева В.В. и его представителя Каменевой Л.Я.

представителя ответчика ГУ КРО ФСС РФ – Четверикова П.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Каменев В.В. к Государственному учреждению «Красноярское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» о возложении обязанности производить выплаты, взыскании единовременной суммы, ежемесячных страховых выплат, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Каменев В.В. обратился в суд с иском к Государственному учреждению «Красноярское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» фактически о перерасчете ежемесячных страховых выплат, взыскании недоплаты по ежемесячным страховым выплатам и судебных расходов, возложении на ответчика обязанности производить выплаты в большем размере.

В обоснование иска Каменев В.В., с учетом дополнений, указывает, что в период работы на <данные изъяты> (в настоящее время <данные изъяты>) в должности электромонтера, ДД.ММ.ГГГГ он получил травму, которая была оформлена как несчастный случай на производстве, и ему была установлена 2 группа инвалидности. До ДД.ММ.ГГГГ работодатель в добровольном порядке доплачивал ему возмещение вреда до среднего заработка. Заключением бюро медико-социальной экспертизы от ДД.ММ.ГГГГ истцу впервые установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 60% на срок 2 года. На основании указанного заключения Филиалом №3 ФСС в г.Красноярске была назначена к выплате ежемесячная страховая сумма в размере <данные изъяты>, а с ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ заключением МСЭ ему была установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 80% до ДД.ММ.ГГГГ. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ утрату профессиональной трудоспособности установить не могли, вынося соответствующие решения. ДД.ММ.ГГГГ главное бюро МСЭ выдало справку и установило утрату профессиональной трудоспособности в размере 30%. Фонд СС на основании указанной справки производит выплаты. При этом размер страховых выплат определен ответчиком исходя из заработной платы истца за период, предшествующий наступлению страхового случая (то есть получения травмы). По мнению истца Каменева В.В., наиболее выгодным для него является расчет размера страховых выплат исходя из обычного размера вознаграждения работника его квалификации на момент установления нового процента утраты трудоспособности, то есть на 2015 год. Также Каменев В.В. полагает, что по должности, в которой у него наступил страховой случай в ДД.ММ.ГГГГ (электромонтер 6 разряда) у него утрата профессиональной трудоспособности 100%, а по специальности электромонтер 5 разряда, как указано в программе реабилитации инвалида, у него утрата профессиональной трудоспособности 30%, расчет которого следует производить из осовремененного заработка. В связи с неоднократными обращениями с требованиями произвести перерасчет и выплаты в большем размере и получаемыми отказами, истец указывает, что действиями ответчика ему причинен моральный вред, поскольку он вынужден неоднократно обращаться за медицинской помощью, состояние его здоровья ухудшилось. В связи с изложенным просит суд обязать ответчика производить выплату страхового возмещения по современной оплате электромонтера 5 разряда, взыскать единовременно сумму 251910 руб. 67 коп., ежемесячные страховые выплаты определить в размере 7304 руб. 70 коп., в счет компенсации морального вреда взыскать 1000000 руб., а также взыскать расходы на юриста 1500 руб.

В судебном заседании истец Каменев В.В. и его представитель Каменева Л.Я. заявленные исковые требования, с учетом дополнений (л.д.35) поддержали, дополнительно пояснили, что при назначении Каменев В.В. страховых выплат ответчиком допущены нарушения положений Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ, поскольку не обеспечено его право выбора периода для расчета среднемесячного заработка, ответчиком не доведены до его сведения варианты расчета сумм возмещения вреда, не разъяснены порядок и условия назначения страховой выплаты. Полагают, что после очередного освидетельствования и изменения в ДД.ММ.ГГГГ процента утраты профессиональной трудоспособности, у Каменева возникло право выбрать иной порядок и период для расчета среднего заработка. Полагают возможным определить к выплате страховое возмещение в размере30% от среднего заработка элктромонтера 5 разряда <данные изъяты> по состоянию на 2015 года в сумме <данные изъяты> руб., то есть 7304 руб. 70 коп. ежемесячно. Взыскав, при этом, за предшествующий период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ 251910 руб. 67 коп. и в дальнейшем обязать ответчика выплачивать ежемесячно по 7304 руб. 70 коп.

В судебном заседании представитель ответчика ГУ КРО ФСС РФ – Четвериков П.А. заявленные исковые требования не признал в полном объеме по основаниям, изложенным в письменном отзыве на иск (л.д.92-93), дополнительно пояснил, что действительно Каменеву В.В. с ДД.ММ.ГГГГ согласно справке бюро МСЭ установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 30% и данная справка предъявлена им в ФСС в ДД.ММ.ГГГГ для перерасчета суммы страховых выплат. В этой связи ФСС произведен Каменеву В.В. перерасчет за 3 предыдущих года, с учетом коэффициентов индексации, установленных ч.10 ст.12 Федерального закона от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний". Однако, в связи с заявлением Каменева В.В., изначально ему были назначены выплаты с ДД.ММ.ГГГГ исходя из среднего заработка, взятого за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (то есть 12 месяцев, предшествовавших наступлению страхового случая), на которые производились соответствующие индексации. Корректировка выплат была произведена на основании судебного решения от ДД.ММ.ГГГГ. При этом, правильность начислений проверялась судебными инстанциями на основании иска Каменева В.В. и признана обоснованной, что отражено в определении Верховного Суда РФ от 25.04.2007 года. В настоящее время фактически Каменев В.В. просит не только об изменении размера ежемесячного страхового возмещения в связи с установлением ему утраты проф.трудоспособности в 30%, но и об изменении порядка определения среднего заработка для исчисления этих сумм. Однако применение иного порядка исчисления среднего заработка невозможно, поскольку Каменев В.В. на момент наступления страхового случая имел постоянный заработок, заявил о его применении для исчисления в момент обращения за назначением ему страховых выплат, а право принять за основу расчета заработок по аналогичной профессии или по прожиточному минимуму принадлежит лицу не имевшему заработка, либо который определить невозможно. Кроме того, изменение размера утраты трудоспособности не является основанием к назначению вновь страхового возмещения, а является лишь основанием к перерасчету уже назначенных сумм. При этом, каких-либо нарушений прав истца со стороны ФСС не допущено, а ссылки Каменева В.В. на то, что он уже много лет обращается с требованиями к ФСС и тем самым ухудшилось его состояние здоровья, не связано с рассмотрением данного спора, оснований к компенсации морального вреда в ходе ранее рассматриваемых дел суду не усмотрели. В силу изложенного просил суд отказать в удовлетворении иска в полном объеме.

Заслушав стороны, исследовав в полном объеме материалы дела и личного дела застрахованного Каменева В.В., представленного ответчиком на обозрение суду, заслушав заключение прокурора, полагавшего иск необоснованным и неподлежащим удовлетворению, суд приходит к следующим выводам.

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" В редакции, действовавшей до 29.12.2015 года) (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ), которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

В соответствии с пунктом 1 статьи 7 названного Федерального закона право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подпункта 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному.

Пунктом 1 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ предусмотрено, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

В соответствии с пунктом 3 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ ( в редакции, действовавшей до 29.12.2015 года, то есть на момент обращения истца к ответчику с заявлением об изменении размера утраты трудоспособности) среднемесячный заработок застрахованного, на основании которого устанавливается размер ежемесячной страховой выплаты, исчисляется исходя из его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности.

В силу пункта 5 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ, если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

Согласно пункту 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком, в частности, на основании справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с данным Законом.

В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

При этом подпунктом 9 пункта 2 статьи 18 указанного Федерального закона предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Судом установлено, что согласно акту о несчастном случае, связанном с производством от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д.6) Каменев В.В., работающий в должности электромонтера <данные изъяты> в результате действий крановщика Ш был травмирован.

Из трудовой книжки на имя Каменева В.В. (л.д.7-17) следует, что с ДД.ММ.ГГГГ Каменев В.В. был принят на <данные изъяты> электромонтером 3 разряда. Следующий 4 разряд присвоен ДД.ММ.ГГГГ. Последняя запись о трудовой деятельности за № от ДД.ММ.ГГГГ уволен из <данные изъяты> с должности электромеханика 6 разряда, в связи с сокращением численности работников.

ДД.ММ.ГГГГ Каменев В.В. обратился в филиал №3 КРО ФСС РФ с заявлением о назначении страховых выплат в связи с несчастным случаем на производстве, произошедшем ДД.ММ.ГГГГ, одновременно подав заявление (л.д.94) в котором просил производить расчет на основании среднего заработка за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на предприятии <данные изъяты> до несчастного случая. К заявлению приобщена справка от ДД.ММ.ГГГГ о среднем заработке Каменева В.В. за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (л.д.97).

Приказом № от ДД.ММ.ГГГГ директора филиала №3ГУ КРО ВСС РФ (л.д.68) Каменеву В.В. назначены страховые выплаты ежемесячно в размере <данные изъяты>. и единовременная выплата в сумме <данные изъяты>. на основании справки МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ № об установлении 60% утраты профессиональной трудоспособности на срок с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. При этом, согласно справки-расчету к указанному приказу, начисления произведены с учетом установленных законодательством коэффициентов и осовремененного заработка (л.д.69).

Согласно справке МСЭ № от ДД.ММ.ГГГГ Каменеву В.В. установлена 2 группа инвалидности по общему заболеванию бессрочно (л.д.30).

Решением Свердловского районного суда г.Красноярска от ДД.ММ.ГГГГ по иску Каменева В.В. к ГУ КРО ФСС о возмещении вреда в связи с повреждением здоровья при исполнении трудовых обязанностей, оставленным без изменений кассационным определением Судебной коллегии по гражданским делам Красноярского краевого суда от ДД.ММ.ГГГГ определен средний заработок Каменева В.В. до несчастного случая <данные изъяты>., с учетом последующей индексацией на коэффициенты увеличения минимального размера оплаты труда до установления Каменеву В.В. процента утраты профессиональной трудоспособности, то есть до ДД.ММ.ГГГГ в сумме <данные изъяты>, а с ДД.ММ.ГГГГ в сумме <данные изъяты>, с последующими увеличениями исходя из коэффициентов инфляции до переосвидетельствования (л.д. 81-82, 79-80).

Решением Свердловского районного суда г.Красноярска от ДД.ММ.ГГГГ по иску Каменева В.В. к ГУ КРО ФСС об увеличении размера страховых выплат и взыскании недополученных сумм страховых выплат по возмещению вреда в связи с повреждением здоровья при исполнении трудовых обязанностей, оставленным без изменений кассационным определением Судебной коллегии по гражданским делам Красноярского краевого суда от ДД.ММ.ГГГГ, а также определением Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ об отказе в истребовании дела, установлено, что назначенная ФСС выплата ежемесячной страховой суммы является законной, полученной из расчета размера утраченного заработка пострадавшего. При этом, произведенный расчет, в том числе осовременивание заработка, начисление районных и повышающих коэффициентов произведены ФСС верно (л.д.77-78,, 75-76, 73-74).

Согласно ч.2 ст.61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Согласно пункту 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

В пункте 21 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" разъяснено, что разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднего заработка, и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 1 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Справкой МСЭ № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.86-87) Каменеву В.В. установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности в связи с несчастным случаем от ДД.ММ.ГГГГ на срок с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно.

На основании вышеуказанной справки, приказом директора филиала №3 ГУ КРО ФСС РФ № от ДД.ММ.ГГГГ Каменеву В.В. назначена ежемесячная страховая выплата в сумме <данные изъяты>. (л.д.66) а также оформлен расчет (л.д.65) и вынесен приказ № от ДД.ММ.ГГГГ о единовременной выплате сумм за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ в счет страховых выплат в размере <данные изъяты>. (л.д.64).

Из справки-расчета (л.д.65) следует, что за основу расчета принят размер утраченного заработка Каменева В.В. без индексации в сумме <данные изъяты>, сумма которого, с учетом повышающих коэффициентов составила <данные изъяты> в месяц.

В данном случае, ответчиком ФСС за основу расчета принято волеизъявление пострадавшего, изложенное им в заявлении от ДД.ММ.ГГГГ о назначении страховых выплат исходя из его заработка, предшествовавшего наступлению страхового случая.

Данных о том, что ответчиком при назначении страховых выплат Каменеву В.В. не была исполнена предусмотренная законом обязанность по разъяснению пострадавшему его прав в части условий и порядка обязательного социального страхования, а также не выполнены определенные законом действия по проверке правильности определения установленных ему размеров ежемесячных выплат в возмещение вреда, в материалах дела не имеется, истцом доказательств обратного также представлено не было. Более того, правильность расчетов при назначении страхового возмещения установлены состоявшимися судебными решениями, вступившими в законную силу.

При этом, доводы истца Каменева В.В. о невыполнении ответчиком требований п.9 ст.12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ в части непроведения перерасчета опровергаются материалами дела, в том числе приказами и справкой расчетом, приведенными в решении выше, из которых следует, что после изменения Каменеву В.В. степени утраты профессиональной трудоспособности на основании справки МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ ему произведен перерасчет за 3 предшествующих его обращению года, а также назначена сумма ежемесячной страховой выплаты исходя из размера утраты трудоспособности, указанного в данной справке.

Данный расчет, суд находит верным, поскольку размер среднего заработка определен исходя из дохода пострадавшего за период, предшествовавший наступлению страхового случая, с учетом последующих повышающих коэффициентов индексации, установленных ч.10 ст.12 Федерального закона от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

При этом оснований к изменению порядка определения страховой суммы, подлежащей ежемесячной выплате в пользу застрахованного Каменева В.В., суд не усматривает, поскольку Каменев В.В. на момент получения травмы ДД.ММ.ГГГГ являлся трудоустроенным, имел постоянный заработок, и, при обращении в ФСС в своем заявлении от ДД.ММ.ГГГГ указал просьбу о применении для исчисления суммы страхового возмещения его заработка за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Применение, как требует истец, для расчета суммы страховой выплаты обычного размера вознаграждения работника его квалификации в данной местности, суд полагает недопустимо, поскольку данный расчет мог быть применен, когда страховой случай наступил после прекращения трудовых отношений.

Таким образом, судом не установлено предусмотренных законом оснований для принятия решения о перерасчете назначенных ответчиком Каменеву В.В. ежемесячных страховых выплат и взыскании задолженности по ним, в связи с чем, в удовлетворении заявленных исковых требований суд полагает необходимым отказать. В связи с отказом истцу в удовлетворении исковых требований и неустановлением нарушений прав со стороны ответчика, основания для взыскания с ответчика в пользу истца денежной компенсации морального вреда также отсутствуют.

Предусмотренные ст.98 ГПК РФ основания к взысканию с ответчика в пользу истца понесенных в связи с обращением в суд судебных расходов, а также в порядке ст.15 ГК РФ убытков отсутствуют в связи с неустановлением в действиях ответчика нарушений прав истца.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении заявленных исковых требований Каменев В.В. к Государственному учреждению «Красноярское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» о возложении обязанности производить выплаты, единовременной суммы, ежемесячных страховых выплат, компенсации морального вреда отказать в полном объеме.

Решение суда может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам Красноярского краевого суда в течение месяца с момента изготовления мотивированного текста судебного решения, через Кировский районный суд г.Красноярска.

Председательствующий Н.А. Макарова