Решение по делу № 2-245/2016 ~ М-238/2016 от 09.09.2016

Дело №2–245/2016

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ДД.ДД.ДД .......

Озерский районный суд ....... в составе председательствующего судьи Коршаковой Ю.С., с участием помощника прокурора ....... ФИО2, истца ФИО1, при секретаре Павловой И.И., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Публичному акционерному обществу Страховая компания «.......» в лице ....... филиала о взыскании денежных средств в связи с наступлением страхового случая,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с иском к ПАО СК «.......» в лице ....... филиала, указав в обоснование иска, что ДД.ДД.ДД в ....... часов ....... минут на автодороге ....... произошло дорожно-транспортное происшествие с участием автомобиля «.......», государственный регистрационный знак №, под его, ФИО1, управлением, и автомобиля «.......», государственный регистрационный знак №, под управлением ФИО3, по вине которого произошло названное ДТП. В результате столкновения его здоровью был причинен вред ....... степени тяжести. Указывая, что на его обращения о выплате страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью в результате ДТП страховщик ПАО СК «.......» необоснованно отказал, ФИО1 просил суд взыскать с ПАО СК «.......» в его пользу в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья, ....... руб., утраченный заработок в размере ....... руб., штраф и пени за неисполнение в добровольном порядке требования о выплате расходов, связанных с восстановлением здоровья, в размере ....... руб. и ....... руб., а также штраф и пени за неисполнение в добровольном порядке требования о выплате утраченного заработка в сумме ....... руб. и ....... руб., соответственно, и, кроме того, стоимость ортопедического воротника в сумме ....... руб.

Истец ФИО1 в судебном заседании заявленные требования поддержал в полном объеме, дал пояснения как указано выше, просил принять решение об удовлетворении иска в полном объеме.

Представитель ответчика ПАО СК «.......» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом, в суд поступило ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя. При этом в ходатайстве содержится просьба об отказе ФИО1 в удовлетворении заявленных требований, ответчик исковые требования не признает, полагая, что основания для выплаты страхового возмещения ФИО1 отсутствуют.

Третье лицо ФИО4 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в суд поступило ходатайство с просьбой о рассмотрении дела без его участия. Ранее в судебном заседании полагал заявленные ФИО1 требования обоснованными и подлежащими удовлетворению

Привлеченный к участию в деле в качестве третьего лица ФИО3, будучи уведомленным о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, в судебное заседание не явился, в суд представлено ходатайство с просьбой о рассмотрении дела в его отсутствие. Ранее в судебном заседании оставил принятие решения на усмотрение суда.

Заслушав пояснения лиц, участвующих в деле, заключение помощника прокурора ....... ФИО2, полагающей исковые требования подлежащими удовлетворению частично, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Как установлено судом и следует из материалов дела, ДД.ДД.ДД в ....... часов ....... минут на автодороге ....... произошло дорожно-транспортное происшествие с участием принадлежащего ФИО4 на праве собственности автомобиля «.......», государственный регистрационный знак №, под управлением ФИО1, и автомобиля «.......», государственный регистрационный знак №, под управлением собственника транспортного средства ФИО3

Согласно материалам об административном правонарушении по факту указанного ДТП, представленным ОГИБДД МО МВД России «.......», материалам дела об административном правонарушении №, виновником данного дорожно-транспортного происшествия признан водитель ФИО3, который в нарушение ....... ПДД РФ, управляя транспортным средством «.......», государственный регистрационный знак №, не выбрал безопасную скорость, обеспечивающую возможность постоянного контроля за движением транспортного средства, не учел при этом интенсивность движения, особенности и состояние транспортного средства, дорожные условия, а также не выбрал такую дистанцию до движущегося впереди транспортного средства, которая позволила бы избежать столкновения, не справился с управлением и допустил наезд на впереди движущееся транспортное средство «.......», государственный регистрационный знак №, под управлением ФИО1

    В результате дорожно-транспортного происшествия истец ФИО1 получил телесные повреждения, повлекшие ....... вред здоровью.

Согласно заключению эксперта ГБУЗ Бюро судебно-медицинской экспертизы ....... от ДД.ДД.ДД № у ФИО1 имелось телесное повреждение в ......., которое могло образоваться в условиях ДТП, имевшего место ДД.ДД.ДД, данные повреждения расцениваются как повреждение, причинившие ....... вред здоровью по признаку ....... или ....... на срок не более ....... дня.

Гражданская ответственность ФИО3, как причинителя вреда и владельца транспортного средства «.......», государственный регистрационный знак №, застрахована в ООО «.......» ДД.ДД.ДД, договор страхования серия ....... №, что не оспаривалось сторонами.

ДД.ДД.ДД ФИО1 обратился к страховщику ПАО СК «.......» в его филиал в ....... с заявлением о выплате страхового возмещения.

Из сообщения филиала ПАО СК «.......» в ....... № от ДД.ДД.ДД усматривается, что ответчик в страховой выплате отказал, в связи с не представлением заявителем постановления по делу об административном правонарушении, листков нетрудоспособности в оригинальном или заверенном виде, а так же уведомил, что выплата страхового возмещения по степени тяжести полученных повреждений не предусмотрена Федеральным законом «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» и Правилами ОСАГО («Правила обязательного страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», утвержденные Постановлением правительства РФ от 07 мая 2003 года №263) в редакции, действующей на момент заключения договора страхования ДД.ДД.ДД.

ДД.ДД.ДД истец вновь обратился в филиал ПАО СК «.......» в ....... с заявлением о страховой выплате за причинение вреда здоровью в результате ДТП и утраченного заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате ДТП, приложив дополнительные требуемые документы.

На указанное заявление ответчиком ДД.ДД.ДД № вновь принято решение об отказе в выплате страхового возмещения в связи с не предоставлением заключения медицинской экспертизы о степени утраты общей трудоспособности, выраженной в процентах, с указанием периода, на который данный процент установлен, а так же не предоставлением документов на понесенные ФИО1 расходы на лечение и приобретение лекарств.

ДД.ДД.ДД истец направил ПАО СК «.......» претензию с просьбой произвести ему страховую выплату в связи с причинением мне вреда здоровью в результате ДТП.

В ответе от ДД.ДД.ДД № на претензию ответчик, ссылаясь на п.1.1 ст.12 Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», п.4.6, 51 Правил ОСАГО, а так же на то, что Постановление Правительства РФ от 21 февраля 2015 года №150 «О внесении изменений в Правила расчета сумма страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего» вступило в силу с 01 апреля 2015 года, а договор страхователя ФИО3 заключен ДД.ДД.ДД, не усмотрел оснований для выплаты ФИО1 страхового возмещения в связи причинением вреда здоровью.

Разрешая заявленные ФИО1 исковые требования по существу, суд исходит из следующего.

Согласно ст.931 ГК РФ в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, лицо, в пользу которого заключен договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

Федеральным законом от 21 июля 2014 года №223-ФЗ в Федеральный закон от 25 апреля 2002 года №40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее - Закон об ОСАГО) внесены изменения, касающиеся размера и порядка осуществления страховой выплаты в случае причинения вреда жизни и здоровью потерпевшего. Эти изменения вступили в силу 01 апреля 2015 года и применяются к договорам ОСАГО, заключенным начиная с указанной даты. К ранее заключенным договорам ОСАГО по общему правилу применяется редакция Закона об ОСАГО, действовавшая на дату их заключения (ч.4 и 13 ст.5 Федерального закона от 21 июля 2014 №223-ФЗ).

В соответствии со ст.13 указанного закона потерпевший вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещение вреда, причиненного его жизни и здоровью или имуществу, в пределах страховой суммы.

Размер страховой выплаты, причитающейся потерпевшему в счет возмещения вреда здоровью, рассчитывается страховщиком в соответствии с правилами главы 59 ГК РФ (п.1 ст.12 Закона об ОСАГО в редакции, действовавшей до 01 сентября 2014 года, п.1 ч.12 ст.5 Федерального закона от 21 июля 2014 года №223-ФЗ).

Возмещению в этом случае подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение (п.1 ст.1085 ГК РФ).

При таком положении, принимая во внимание, что договор страхователя ФИО3 заключен ДД.ДД.ДД, то есть до ДД.ДД.ДД, требования ФИО1 о взыскании со страховщика страховой выплаты в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, в соответствии с Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда потерпевшего, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 15 ноября 2012 года №1164, удовлетворению не подлежат, как основанные на неверном понимании норм права, равно как и требования о взыскании штрафа и пени за неисполнение в добровольном порядке требования о выплате расходов, связанных с восстановлением здоровья, как производные от указанного выше основного требования.

Страховая выплата в счет возмещения вреда здоровью осуществляется в пределах страховой суммы, предусмотренной пп. «а» ст.7 Закона об ОСАГО в редакции, действовавшей до 01 апреля 2015 года.

Размер страховой выплаты составляет: в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, не более 160 000 руб.

Пунктом 2 ст.1086 ГК РФ предусмотрено, что в состав утраченного заработка (дохода) потерпевшего включаются все виды оплаты его труда по трудовым и гражданско-правовым договорам как по месту основной работы, так и по совместительству, облагаемые подоходным налогом. Не учитываются выплаты единовременного характера, в частности, компенсация за неиспользованный отпуск и выходное пособие при увольнении. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитывается выплаченное пособие.

В случае, когда потерпевший на момент причинения вреда не работал, по его желанию учитывается заработок до увольнения либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности. В любом случае рассчитанный среднемесячный заработок не может быть менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации (п.4 ст.1086 ГК РФ в редакции Федерального закона от 26 ноября 2002 года №152-ФЗ).

Указанная норма материального права не определяет каких бы то ни было условий и ограничений права на возмещение вреда в виде компенсации утраченного заработка в зависимости от причин, по которым потерпевший не работал на момент причинения вреда его здоровью.

Приведенное положение подлежит применению как к неработающим пенсионерам, так и к другим не работающим на момент причинения вреда лицам, поскольку в п.4 ст.1086 ГК РФ не содержится каких-либо ограничений по кругу субъектов в зависимости от причин отсутствия у потерпевших на момент причинения вреда постоянного заработка.

При этом, когда по желанию потерпевшего для расчета суммы возмещения вреда учитывается обычный размер вознаграждения работника его квалификации (профессии) в данной местности и (или) величина прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации, суд с целью соблюдения принципов равенства, справедливости и полного возмещения вреда вправе учесть такие величины на основании данных о заработке по однородной (одноименной) квалификации (профессии) в данной местности на день определения размера возмещения вреда.

Если к моменту причинения вреда потерпевший не работал и не имел соответствующей квалификации, профессии, то применительно к правилам, установленным п.2 ст.1087 ГК РФ и п.4 ст.1086 ГК РФ, суд вправе определить размер среднего месячного заработка, применив величину прожиточного минимума для трудоспособного населения в целом по Российской Федерации, установленную на день определения размера возмещения вреда.

В силу статей 7 и 8 Федерального закона от 16 июля 1999 года №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» временная нетрудоспособность является страховым риском, а пособие по временной нетрудоспособности - видом страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию. При временной нетрудоспособности гражданин полностью освобождается от работы и поэтому, в данном случае, утрата им трудоспособности на весь этот период предполагается.

В п.58 вышеупомянутых Правил предусмотрено, что выплата страховой суммы за вред, причиненный жизни или здоровью потерпевшего, производится независимо от сумм, причитающихся ему по социальному обеспечению и договорам обязательного и добровольного личного страхования.

    Как усматривается из трудовой книжки ФИО1, выписки из лицевого счета застрахованного лица, представленной отделом ПФР в ......., истец ФИО1 на момент причинения вреда – ДД.ДД.ДД не работал.

    К представленному истцом расчету утраченного заработка суд относится критически, поскольку законодательно такой порядок расчета не регламентирован.

Разрешая заявленные требования в указанной части, принимая во внимание приведенные выше нормы права, установив, что на момент причинения вреда ДД.ДД.ДД ФИО1 не работал, суд исходит из следующего расчета.

Постановлением Правительства РФ от 06 сентября 2016 года №882 установлена величина прожиточного минимума в целом по Российской Федерации за II квартал 2016 года для трудоспособного населения – 10 722 руб.

    Представленными в дело медицинскими документами подтверждается, что период лечения ФИО1 составил ....... дней с ДД.ДД.ДД по ДД.ДД.ДД.

Таким образом, размер утраченного заработка составит – ....... руб. (....... руб. / ....... дней х ....... дней), который подлежит взысканию в пользу истца ФИО1 с ответчика ПАО СК «.......».

В соответствии с п.3 ст.16.1 Закона об ОСАГО при удовлетворении судом требований потерпевшего - физического лица об осуществлении страховой выплаты суд взыскивает со страховщика за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего штраф в размере пятидесяти процентов от разницы между совокупным размером страховой выплаты, определенной судом, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке.

Наличие судебного спора о страховом возмещении указывает на несоблюдение страховщиком добровольного порядка удовлетворения требований потребителя.

Поскольку ответчик уклонился от исполнения в добровольном порядке обязанности по выплате страхового возмещения, поэтому факт уклонения страховщиком от возмещения ущерба по договору страхования является безусловным основанием для взыскания штрафа, предусмотренного п.3 ст.16.1 Закона об ОСАГО.

С учетом объема удовлетворенных исковых требований, с ответчика ПАО СК «.......» в пользу ФИО1 подлежит взысканию штраф за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего в размере ....... руб. (....... руб. x .......%).

Согласно п.4 ст.16.1 Закона об ОСАГО при несоблюдении срока возврата страховой премии в случаях, предусмотренных правилами обязательного страхования, страховщик уплачивает страхователю - физическому лицу неустойку (пеню) в размере одного процента от страховой премии по договору обязательного страхования за каждый день просрочки, но не более размера страховой премии по такому договору.

В соответствии с п.21 ст.12 Закона об ОСАГО в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия к рассмотрению заявления потерпевшего о страховой выплате или прямом возмещении убытков и приложенных к нему документов, предусмотренных правилами обязательного страхования, страховщик обязан произвести страховую выплату потерпевшему или выдать ему направление на ремонт транспортного средства с указанием срока ремонта либо направить потерпевшему мотивированный отказ в страховой выплате.

При несоблюдении срока осуществления страховой выплаты или возмещения причиненного вреда в натуре страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пеню) в размере одного процента от определенного в соответствии с настоящим Федеральным законом размера страховой выплаты по виду причиненного вреда каждому потерпевшему.

С претензией о выплате страхового возмещения истец обратился к ответчику ДД.ДД.ДД. Выплата страхового возмещения ответчиком не произведена.

Размер неустойки составляет по состоянию на ДД.ДД.ДД (по исковым требованиям) ....... руб. x .......% x ....... дня = ....... руб.

Разрешая требования ФИО1 о взыскании с ответчика стоимости ортопедического воротника в сумме ....... руб., установив то обстоятельство, что за указанное средство фиксации денежные средства вносились не истцом, что им не отрицалось при рассмотрении дела, суд не усматривает оснований для удовлетворения заявленных исковых требований в данной части.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ, ст.333.19 НК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере ....... руб.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 удовлетворить частично.

Взыскать с Публичного акционерного общества Страховая компания «.......» в пользу ФИО1 сумму утраченного заработка в размере ....... (.......) рублей ....... копеек, штраф в размере ....... (.......) рубля ....... копеек, пени в сумме ....... (.......) рублей ....... копеек, а всего ....... (.......) рублей ....... копеек.

В удовлетворении остальной части иска ФИО1 отказать.

Взыскать с Публичного акционерного общества Страховая компания «.......» в доход местного бюджета государственную пошлину в размере ....... (.......) рублей.

Решение может быть обжаловано в Калининградский областной суд через Озерский районный суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.    

    Мотивированное решение суда составлено ДД.ДД.ДД.

    Судья: