Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-2/2021 (2-1164/2020;) ~ М-983/2020 от 03.07.2020

УИД 63RS0042-01-2020-001709-62

Дело № 2-2/21

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

16 апреля 2021 года Куйбышевский районный суд г. Самары в составе:

председательствующего Маркеловой М.О.,

при секретаре Советкиной А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-2/21 по иску ФИО1 к ГБУЗ «Самарский областной клинический наркологический диспансер» о признании незаконным постановку на диспансерный учет, снятии с диспансерного учета, признании незаконной постановку диагнозов,

УСТАНОВИЛ:

Истец ФИО4 обратился в суд с иском к ГБУЗ «Самарский областной клинический наркологический диспансер», в котором с учетом уточнений просил признать незаконным его постановку на диспансерный учет и обязать ответчика снять его с диспансерного учета. Признать незаконной постановку истцу диагноза «Синдром зависимости от алкоголя 2 степени. Абсистентное состояние с делирием», а также признать незаконным постановку истцу клинического диагноза <...> В обоснование заявленных требований указано, что истец в июне 2020 года из прокуратуры Октябрьского района г. Самары получил административное исковое заявление о прекращении действия права на управление транспортным средством. В качестве оснований указанного иска значится ответ на запрос прокуратуры, в котором ответчик указывает, что с апреля 2019 года ФИО1 состоит на диспансером учете с диагнозом <...> Так он узнал о том, что состоит на диспансером учете у ГБУЗ «Самарский областной клинический наркологический диспансер». Действительно в 2019 году он поступал в ГБУЗ «Самарский областной наркологический диспансер» с алкогольным отравлением и ему была оказана медицинская помощь. Однако никаких наркотиков он не употреблял и откуда появился данный диагноз ему не понятно. Он работает начальником отдела снабжения, имеет потребность постоянно передвигаться на личном автомобиле и незаконное нахождение на учете нарушает его конституционные права. Он не знал о наличии у него какого-то заболевания, никаких комиссий не проводилось. Он один раз обратился к ответчику за разовой медицинской помощью и сразу получил диагноз. Также он не согласен и диагнозом <...> поскольку он поступил к ответчику в состоянии алкогольного опьянения, как выяснилось, плохо ему стало не от употребления алкоголя, а от двухсторонней пневмонии. Впоследствии он был госпитализирован, ему была сделана хирургическая операция. Просит удовлетворить исковые требования в полном объеме.

В судебное заседание истец ФИО1 не явился, предоставил суду ходатайство, в котором просил рассмотреть дело в его отсутствие, исковые требования поддержал.

Представитель ответчика ГБУЗ «Самарский областной клинический наркологический диспансер» Жданов Д.В., действующий на основании доверенности, просил отказать в удовлетворении исковых требований, поскольку оспариваемы истцом диагнозы были поставлены ему врачом-наркологом на основании анамнестических данных, подтвержденных медицинскими документами.

Изучив материалы дела, выслушав объяснения представителя ответчика, допрошенных ранее в судебном заседании свидетелей, суд приходит к следующему.

В силу части 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.

Доступность, качество и порядок оказания медицинской помощи обеспечиваются Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 31.07.2020) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Приказом Минздрава России от 30.12.2015 N 1034н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и Порядком диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ", ст. ст. 26, 27 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".

В соответствии с ч. 1 ст. 10 Закона N 3185-1 диагноз - психическое расстройство ставится в соответствии с общепризнанными международными стандартами. Такими стандартами являются критерии, включенные в Международную классификацию болезней 10 пересмотра (МКБ-10), в которой имеется специальный раздел, класс V (F), «Психические расстройства и расстройства поведения». В этот класс входит раздел «Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ», который охватывает все формы наркологической (психиатрической) патологии.

Судом установлено, что 18.03.2019 ФИО1 доставлен в ГБУЗ «СОКНД» по экстренным показаниям, диагноз при поступлении – (F10.40) <...>

Из медицинской карты № стационарного больного ФИО1 следует, что <дата> в 19:24:35, он поступил в ГБУЗ «Самарский областной наркологический диспансер», доставлен в стационар по экстренным показаниям, диагноз направившего учреждения абстинентное состояние с классическим делирием, вызван употреблением алкоголя (F11.20).

В соответствии с Инструкцией о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболеваний, утвержденной Приказом Минздрава СССР от 12.09.1988 N 704 "О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями" (Документ утратил силу на территории Российской Федерации в связи с изданием Приказа Минздрава России от 13.12.2018 N 877), диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлен диагноз наркомания за исключением лиц, обращающихся за наркологической помощью в кабинеты (отделения) для анонимного лечения больных алкоголизмом и хозрасчетные наркологические амбулатории (кабинеты), за которыми организуется профилактическое наблюдение.

Диспансерный учет больных наркоманией, в том числе, осуществляются по месту жительства, в территориальных наркологических учреждениях (подразделениях). Диагноз наркологического заболевания может быть установлен как в амбулаторных, так и в стационарных условиях только врачом психиатром - наркологом.

Согласно ч.1 ст. 26 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" в отношении лица, страдающего психическим расстройством, в амбулаторных условиях осуществляются профилактика, диагностика, лечение, медицинская реабилитация и диспансерное наблюдение в зависимости от медицинских показаний.
В соответствии со ст. 27 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.

В абзаце первом раздела 1 Инструкции, утвержденной Приказом Минздрава СССР от 12.09.1988 N 704 "О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями", определен круг лиц, которые подлежат диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях). К ним относятся лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания.

Вышеуказанный диагноз установлен врачом психиатром-наркологом, имеющим необходимый уровень образования и подготовки, на основании анамнестических данных, основания для постановки такого диагноза подтверждены представленной в материалы дела медицинской картой стационарного больного.

При этом, допустимых доказательств, опровергающих установленных истцу диагнозов: <...> не представлено.

Определением суда от <дата> по ходатайству истца ФИО1 назначена судебная психиатрическая экспертиза, проведение которой поручено экспертам Государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая психиатрическая больница им. Академика В.М. Бехтерева Министерства здравоохранения Республики Татарстан» (РКИБ им. Акад. В.М. Бехтерева).

Согласно заключению судебно-психиатрических экспертов от <дата> №, в настоящее время у ФИО1, 1980 года рождения, выявляются признаки <...>). Об этом свидетельствуют данные анамнеза о длительном систематическом употреблении ранее, до 2010, опиоидов (<...> с формированием абстинентного синдрома, о систематическом злоупотреблении подэкспертным спиртными напитками в течение длительного времени, запойном виде пьянства, высокой суточной толерантности, формировании психической зависимости, алкогольных абстинентных состояний, перенесенном подэкспертным алкогольном психотическом эпизоде, на фоне резкой отмены приема алкоголя, с характерной динамической и клинической картиной (испытывал зрительные галлюцинации, отмечались бредовые идеи отношения, преследования, ограбления, которые определяли его неадекватное бредовое поведение - был агрессивен, возбужден, ему казалось, что за ним следят, прослушивают по телефону, что их ограбили, все прятал, в последующем отмечались нарушения сознания), по поводу чего подэкспертный находился на стационарном лечении в 2020 году в специализированном лечебном учреждении с диагнозом: Синдром зависимости от алкоголя 2 ст. Абстинентное состояние с делирием (ответ на вопросы 1, 5), после чего был взят на диспансерное наблюдение у врача-нарколога с диагнозом: <...> Диагностические выводы подтверждаются и данными настоящего психиатрического освидетельствования, выявившего у подэкспертного легковесность суждений, не критичность к своей алкоголизации и наркотизации в прошлом, сведения об употреблении алкоголя и наркотиков. Диагноз: Абстинентное состояние с делирием, был выставлен на основании клинической беседы (жалобы, предъявляемые ФИО1, сбор у него анамнеза жизни и анамнеза заболевания (наркоанамнеза)), клинического наблюдения, анализа выявленных симптомов психических расстройств, в сочетании с анализом соматического, неврологического и психического состояния. Поскольку у ФИО1 выявляются признаки психических и поведенческих расстройств в результате употребления нескольких психоактивных веществ (опиоиды, алкоголь). Синдром зависимости, средняя стадия, он нуждается в диспансерном наблюдении и лечение у врача психиатра-нарколога (ответ на вопрос 6). Постановка диагнозов «<...>» ФИО1, согласно данным из медицинской документации, обоснована (ответ на вопрос 8). Длительная ежедневная алкоголизация гражданина на протяжении последних 3-х лет с повышенной суточной толерантностью до 0,75 л. водки; наличие алкогольного абстинентного состояния (ААС, синдрома отмены); наличие запойного пьянства ранее (несколько лет назад); воздержания (употребление меньшей дозы, чем обычно) от употребления алкоголя на протяжении последних 4-7 дней являются признаками Синдрома зависимости от алкоголя. Поскольку они были отражены в указанной медицинской документации, то следовательно, они (признаки) имели место быть (ответ па вопрос 7). Ответы на вопросы №№, 3, 4, 7 носят гипотетический характер и не подлежат экспертной судебно-психиатрической оценке.

Суд считает данное заключение судебной экспертизы достоверным и допустимым доказательством. Выводы экспертов последовательны, не противоречивы, методологически обоснованы; эксперты предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения по статье 307 УК РФ. Заключение отвечает критериям относимости, допустимости, достоверности и достаточности доказательств, оснований сомневаться в его правильности не имеется. Эксперт, как лицо, обладающее необходимыми специальными познаниями, самостоятельно избирает методы исследования, объем необходимых материалов, в том числе определяет их достаточность для формирования полных и категоричных выводов по поставленным судом вопросам.

При проведении экспертизы исследованы методы клинико-психопатологического экспертного исследования, в том числе анамнез, данные медицинского наблюдение, клиническая беседа, описание психического состояния, анализ имеющихся симптомов психических расстройств, в сочетании с анализом данных соматического, неврологического и психического состояния.

Заключение экспертов иными допустимыми и достоверными доказательствами не опровергнуто.

Таким образом, диагнозы, поставленные ФИО1 «Синдром зависимости от алкоголя, Абсистентное состояние делирием», <...> объективно подтверждены в ходе судебного разбирательства, а также заключением экспертов, установлены надлежащим лицом и оснований для признания их незаконными, а также признание незаконной постановку на наркологический диспансерный учет, и обязании ответчика снять истца с диспансерного учета, не имеется.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к ГБУЗ «Самарский областной клинический наркологический диспансер» о признании незаконным постановку на диспансерный учет, снятии с диспансерного учета, признании незаконной постановку диагнозов, оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Самарский областной суд через Куйбышевский районный суд г. Самары в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 22.04.2021.

Судья: подпись М.О. Маркелова

Копия верна.

Судья:

Оригинал документа находится в гражданском деле № 2-2/21 (УИД 63RS0042-01-2020-001709-62) Куйбышевского районного суда г. Самары.