Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1310/2021 ~ М-972/2021 от 26.02.2021

Дело № 2-1310/2021

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

15 апреля 2021 г.                                    г. Ульяновск

Ленинский районный суд г. Ульяновска в составе:

судьи Кузнецовой О.В.,

при секретаре Гришиной Д.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Заволжского района г.Ульяновска в интересах Малкиной Л.П. к Министерству здравоохранения Ульяновской области о возмещении расходов на проезд к месту лечения и обратно,

установил:

прокурор Заволжского района г.Ульяновска, действуя в интересах Малкиной Л.П., обратился в суд с указанным иском. В обоснование иска указал, что в ходе прокурорской проверки исполнения законодательства об оказании специализированной медицинской помощи и бесплатной медицинской помощи населению было выявлено бездействие Министерства здравоохранения Ульяновской области (далее Министерство), в результате чего инвалид <данные изъяты> Малкина Л.П. вынуждена за счет личных средств самостоятельно три раза в неделю круглогодично помещать медицинский центр ООО «Фрезениус Нефрокеа» по адресу: <адрес>, чтобы получить жизненно необходимое лечение. За период с августа 2020 по январь 2021 ею затрачено на проезд к месту лечения и обратно 175600 руб. Согласно справки МСЭ способность к самостоятельному передвижению Малкиной Л.П. полностью утрачена. Просит суд обязать Министерство возместить Малкиной Л.П. затраты на проезд к месту лечения и обратно в размере 175600 руб.

В судебном заседании помощник прокурора Заволжского района г.Ульяновска Дунина Е.В. поддержала доводы, изложенные в иске, просила исковые требования удовлетворить. Представила подлинные экземпляры квитанций к приходным кассовым ордерам на сумму, указанную в иске.

Малкина Л.П. в судебном заседании по состоянию здоровья не присутствовала, извещалась.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области в судебном заседании не присутствовал, о времени и месте рассмотрения дела извещён, представлен отзыв на иск, из которого следует, что Малкина Л.П. получает плановое лечение методом программного гемодиализа, лечение получает амбулаторно, а не стационарно, в скорой медицинской помощи, в осуществлении медицинской эвакуации не нуждается. Другие основания для её доставки транспортом медицинской организации для получения программного гемодиализа в лечебное учреждение действующим законодательством не предусмотрены. Доставка пациента к месту лечения и обратно не является медицинской услугой. Полномочием по возмещению гражданам денежных средств Министерство не обладает. Просит в иске отказать.

Представитель третьего лица Администрации города Ульяновска Прошутинская Н.Г. в судебном заседании представила отзыв на иск, из которого следует, что органы местного самоуправления не обязаны осуществлять доставку пациентов для оказания им специализированной помощи. Вместе с тем, учитывая социальную значимость удовлетворения потребностей маломобильных групп населения на получение социальных услуг, утверждена мера социальной поддержки в виде бесплатного пользования услугой «Социального такси» не более трех раз в месяц. Малкиной Л.П. такая услуга оказана в 2019 году 38 раз, в 2020 году 36 раз при следовании от места жительства до получения медицинской помощи медицинской помощи методом гемодиализа и обратно.

Представитель третьего лица ООО «Фрезениус Нефрокеа» в судебное заседание не явился, извещён, представлены письменные пояснения, в которых подтверждается лечение Малкиной Л.П. в указанной медицинской организации с 05.04.2016 и необходимость посещения ею указанной медицинской организации 3 дня в неделю без перерывов. Представлена медицинская информация (выписка) по пациенту Малкиной Л.П. Просили о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Представитель третьего лица ООО «СПП» в судебное заседание не явился, извещён, просил о рассмотрении дела без его участия, представлены договор на оказание услуг по транспортировке пациента Малкиной Л.П., счета – фактуры, приходные кассовые ордера в подтверждение оплату услуг, документы в обоснование тарифов за услуги.

Выслушав явившихся лиц, исследовав письменные материалы настоящего гражданского дела, а также дело освидетельствования в МСЭ, суд приходит к следующему.

Сторонам была разъяснена ст.56 ГПК РФ, согласно которой каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований и возражений, судом были определены юридически значимые обстоятельства, подлежащие доказыванию сторонами.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод и право каждого защищать свои права всеми не запрещёнными законом способами.

Гражданским законодательством, в частности ст.12 ГК РФ предусмотрены способы защиты гражданских прав, однако данный перечень не является исчерпывающим.

Согласно ст.3 ГПК РФ лицо вправе, в порядке установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод и законных интересов.

Возможность судебной защиты гражданских прав служит одной из гарантий их осуществления. Право на судебную защиту является правом, гарантированным ст.46 Конституции Российской Федерации.

Суд принимает решение, в силу ст.196 ГПК РФ, в пределах заявленных истцом требований.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ст.6 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется, в том числе, путем оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента.

В соответствии с п.5 ст.10 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечивается, в том числе, предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.

Согласно ч.2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи,

В соответствии со ст.4 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" основными принципами осуществления обязательного медицинского страхования являются, в том числе, обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования, создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования.

Согласно п.6 ч.1 ст.16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее Федеральный закон № 323-ФЗ) к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится, в том числе, создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности.

В соответствии с п. «ж» ч.1 ст.72 Конституции РФ в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находится, в том числе, координация вопросов здравоохранения, в том числе обеспечение оказания доступной и качественной медицинской помощи, сохранение и укрепление общественного здоровья, создание условий для ведения здорового образа жизни, формирования культуры ответственного отношения граждан к своему здоровью; социальная защита, включая социальное обеспечение.

Согласно п.2.1 Положения о Министерстве здравоохранения Ульяновской области, утвержденного Постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 №25/565-П (далее Положение о Министерстве), Министерство обеспечивает, в том числе, осуществление в установленном порядке мер по реализации государственной политики в области медицинского страхования граждан; создаёт в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условия для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан; организует оказание населению Ульяновской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения.

Все учреждения здравоохранения на территории МО «Город Ульяновск» в 2012 году были переданы в собственность Ульяновской области в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2020 №313-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и являются подведомственными учреждениями Министерства здравоохранения Ульяновской области.

Согласно ст.83 Федерального закона №323-ФЗ финансовое обеспечение оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи осуществляется за счет: 1) средств обязательного медицинского страхования; 2) бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых на финансовое обеспечение реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в программах обязательного медицинского страхования); 3) иных источников в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В соответствии со ст.34 Федерального закона №323-ФЗ специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара. Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. № 796н утверждено Положение об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Приказом Министерства здравоохранения РФ от 13.08.2002 №254 «О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации» утверждено Положение об организации деятельности отделения диализа.

Согласно данного приказа диализ является основным методом заместительного лечения почечной недостаточности, обеспечивающим спасение жизни больных и значительное увеличение её продолжительности и повышение качества.

Согласно п.1 Положения об организации деятельности отделения диализа отделение диализа (далее именуется Отделением) является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения (стационара).

Согласно п.6.1 Положения об организации деятельности отделения диализа отделение осуществляет, в том числе, функцию оказания специализированной медицинской помощи больным, нуждающимся в проведении почечной заместительной терапии методами гемо- и перитонеального диализа.

На территории Ульяновской области медицинская услуга по проведению заместительной почечной терапии методом программного гемодиализа оказывается ООО «Фрезениус Нефрокеа», расположенным по адресу: <адрес>.

Спецификой заболевания и самой процедуры гемодиализа обусловлена необходимость обеспечения транспортировки граждан в медицинские учреждения, оказывающие данную медицинскую услугу.

Транспортировка граждан в медицинские учреждения для проведения гемодиализа является составляющей частью мероприятий по оказанию специализированной медицинской помощи.

Согласно подп.26 п.2.1 Положения "О Министерстве здравоохранения Ульяновской области", утвержденного Постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 N 25/565-П, функции по организации специализированной медицинской помощи возложены на Министерство здравоохранения Ульяновской области.

Судом установлено, что Малкина Л.П. является инвалидом <данные изъяты>. Согласно справки МСЭ способность к самостоятельному передвижению Малкиной Л.П. полностью утрачена.

Справкой ООО «Фрезениус Нефрокеа» подтверждается, что Малкина Л.П. находится на постоянном лечении процедурой гемодиализ с 19.10.2015 в диализном центре г.Ульяновск по причине хронической почечной недостаточности; график лечения на аппарате «искусственная почка» 3 раза в неделю (вт/чт/суб утро 5:30 – 12:30). Перепывы в лечении диализом недопустимы в связи с угрозой для жизни.

Решением Ленинского районного суда г.Ульяновска по делу № 2-3806/2020 по иску прокурора Заволжского района г.Ульяновска, действующего в интересах Малкиной Л.П. к Министерству здравоохранения Ульяновской области о возложении обязанности организовать предоставление услуги по транспортировке инвалида к месту лечения, о возмещении расходов от 13.10.2020, исковые требования удовлетворены частично. Суд обязал Министерство здравоохранения Ульяновской области организовать и предоставлять Малкиной Л.П. бесплатно услугу по транспортировке от места жительства по адресу <адрес> до ближайшего диализного центра (на день рассмотрения дела - в ООО «Фрезениус Нефрокеа» по адресу <адрес>) и обратно. Суд взыскал с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу Малкиной Лидии Павловны 309200 руб. – расходы на проезд к месту лечения и обратно за период с 28 сентября 2019г. по июль 2020г. В остальном в удовлетворении требований о взыскании денежных средств отказано. Указанное решение вступило в законную силу 23.11.2020.

25.12.2020 судебным приставом – исполнителем МОСП по исполнению особых исполнительных производств возбуждено исполнительное производство № 80624/20/73017-ИП по исполнению данного решения.

Указанным решением суда установлено, что в 2020г. ответчик обязан был организовать услугу по доставке Малкиной Л.П. в диализный центр и обратно.

В силу ст. 1102 ГК РФ лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных статьей 1109 настоящего Кодекса.

Ответчик не выполнил свою обязанность по организации доставки инвалида в медицинское учреждение, сберёг при этом денежные средства. Расходы на оплату услуги по доставке в медицинское учреждение понесла истица Малкина Л.П.

Муниципальное образование «город Ульяновск» три раза в месяц предоставляло Малкиной Л.П. услугу «Социальное такси». Истица Малкина Л.П. получила указанную социальную помощь безвозмездно и не заявила к возмещению какие-либо расходы в связи с данными поездками.

Представленными в материалы дела подлинными квитанциями к приходным кассовым ордерам, а также представленными ООО «СПП» копиями приходных кассовых ордеров подтверждается несение истицей расходов на проезд к месту лечения и обратно за период с августа 2020 по январь 2021 в общей сумме 175600 руб., чтобы получить жизненно необходимое лечение.

При таких обстоятельствах суд считает доводы представителя ответчика, изложенные в отзыве, несостоятельными, а исковые требования подлежащими удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░.░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 2020 ░░ ░░░░░░ 2021 ░ ░░░░░ 175600 ░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░.░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░                                                                                                 ░.░. ░░░░░░░░░