Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-282/2013 ~ М-204/2013 от 19.03.2013

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

с. Кинель – Черкассы                         29 апреля 2013г.

Кинель – Черкасский районный суд Самарской области в составе председательствующего судьи Чертыковцевой Л.М.,

при секретаре Полетаевой М.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску Томсинского <данные изъяты> к ГБУЗ СО Кинель – Черкасская ЦРБ об обжаловании действий медицинских работников и взыскании ущерба,

установил:

Томсинский М.С. обратился в суд с вышеназванным иском к ответчику, в заявлении указал, что в начале ДД.ММ.ГГГГ проходил обследование в Кинель - Черкасской ЦРБ у врача ФИО13 по поводу лечения <данные изъяты>, поскольку его насторожили результаты анализов: <данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ истец сделал анализы <данные изъяты> медицинские работники сказали, что результаты будут готовы через две недели в связи с тем, что анализы возят в <адрес>, в чем истец видит пренебрежение интересам пациента и нарушение законодательства об охране здоровья граждан. <данные изъяты>. Считает, что врач ФИО3 должна была не хамить истцу, а незамедлительно направить или предложить консультацию врача – <данные изъяты> в <адрес>. Однако данного направления истец до настоящего времени не имеет. Заместитель главного врача направил истца к участковому врачу ФИО4,, которая отказала истцу во внеочередном приеме, в нарушении распоряжения Президента ФИО5 Кроме того, считает не совсем правильным назначение истцу препарата <данные изъяты> и не назначение <данные изъяты>, так как <данные изъяты>. Считает также, что нужно было назначить общий анализ крови и мочи, так как <данные изъяты> является системным заболеванием, а УЗИ может не показать патологию ткани. Кроме того, считает недопустимым со стороны медицинских работников заканчивать прием больных за несколько минут до контрольного времени, если приходит столь тяжкий больной. Просит суд обязать Кинель – Черкасскую ЦРБ незамедлительно принять все необходимые меры для лечения <данные изъяты> и не только <данные изъяты> выплатить компенсацию в размере <данные изъяты> американских долларов, так как стоимость <данные изъяты> (лечение) равна примерно этой сумме.

В порядке досудебной подготовки истец Томсинский М.С. представил суду уточненное исковое заявление, в котором указал, что ДД.ММ.ГГГГ истцу был сделан анализ крови, который выявил повышенный <данные изъяты> доктор предположил наличие <данные изъяты>, в чем истец видит ошибку доктора, <данные изъяты>. В связи с чем, просит суд обязать ЦРБ обследовать все органы истца и обратиться за помощью в <адрес>, так как считает что полноценное обследование на базе КИнель – Черкасской ЦРБ невозможно. В связи с чем, просит взыскать с ЦРБ компенсацию за лечение в размере <данные изъяты> рублей <данные изъяты>

В судебном заседании истец Томсинский М.С. исковые требования поддержал в полном объеме, дополнительно пояснил, что проведенное обследование его организма по запросу суда носит поверхностный характер, хирург пытается его убедить в том, что ему не нужна операция <данные изъяты>, с чем он категорически не согласен. Исковые требования уточняет, просит суд обязать Кинель – Черкасскую ЦРБ провести обследование и вынести заключение о состоянии здоровья всего организма истца, <данные изъяты> Взыскать с Кинель – Черкасской ЦРБ материальный ущерб в размере <данные изъяты> рублей за приобретенные им лекарства <данные изъяты>» в связи с тем, что врач ФИО6 должна была выдать ему рецепт на льготное получение медикаментов, а он затратил собственные средства, взыскать с ответчика компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты> рублей, которые он потратит на операцию <данные изъяты>

Представитель ответчика ГБУЗ СО «Кинель – Черкасская центральная районная больница» Трохова М.А. исковые требования не признала, по основаниям, изложенным в письменных отзывах, которые приобщены к материалам дела <данные изъяты>), просит в иске отказать.

Выслушав стороны, изучив материалы дела, суд не находит оснований для удовлетворения заявленных истцом требований, при этом исходит из следующего.

В соответствии со ст.10, ст. 11
Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №-ФЗ (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: 1) организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; 2) наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; 3) возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом; 4) применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; 5) предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; 6) установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения; 7) транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения; 8) возможностью беспрепятственного и бесплатного использования медицинским работником средств связи или транспортных средств для перевозки пациента в ближайшую медицинскую организацию в случаях, угрожающих его жизни и здоровью.

Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается. За нарушение предусмотренных частями 1 и 2 настоящей статьи требований медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В судебном заседании установлено, что Томсинский <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ года рождения постоянно зарегистрирован и проживает по адресу <адрес> В связи с обучением в Кинель - Черкасском медицинском колледже временно проживает в общежитии по адресу: <адрес> в связи с чем прикреплен к ГБУЗ СО Кинель – Черкасская ЦРБ <данные изъяты>

Согласно справки, выданной Управлением ПФ РФ в <адрес> и <адрес> ТОМСИНСКИЙ М.С, получает ежемесячную денежную выплату по категории инвалиды <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ, имеет право с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на обеспечение по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей – инвалидов <данные изъяты>

Согласно ст. 19 вышеназванного Закона каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Пациент имеет право на: 1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом; 2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; 3) получение консультаций врачей-специалистов; 4) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами; 5) получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья; 6) получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях; 7) защиту сведений, составляющих врачебную тайну; 8) отказ от медицинского вмешательства; 9) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи; 10) допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав; 11) допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

Под противоправностью действий (бездействия) понимается их несоответствие закону, иным установленным нормам и правилам. Применительно к субъектам, оказывающим медицинскую помощь, признаки противоправных действий заключаются в следующем: совершение деяний, не отвечающих полностью или частично официальным требованиям (закону, инструкциям и пр.); несоответствие медицинской услуги стандарту, условиям договора или обычно предъявляемым требованиям.
Для оценки действий (бездействия) работников медицинского учреждения как противоправных исходным моментом является анализ объема и содержания их обязанностей, предусмотренных применительно к тому или иному медицинскому случаю, конкретным обстоятельствам оказания медицинской помощи. Министерством здравоохранения РФ (Минздравсоцразвития РФ) утверждены стандарты диагностики и лечения многих общераспространенных заболеваний.

Суд считает, что при лечении Томсинского М.С. указанных нарушений врачами ГБУЗ Кинель – Черкасская ЦРБ допущено не было.
Суд отказывает в удовлетворении требований истца об обязании ответчика провести операцию <данные изъяты> поскольку по запросу суда был проведен консилиум ГБУЗ СО Кинель – Черкасская ЦРБ в составе районного хирурга ФИО8, районного терапевта ФИО9, районного инфекциониста ФИО3, участкового терапевта ФИО11, и заместителя главного врача по амбулаторно – поликлинической работе ФИО10, который установил, что Томсинский М.С. не нуждается в плановом оперативном лечении <данные изъяты>, за время рассмотрения дела в суде дважды прошел ультразвуковое исследование органов <данные изъяты> после прохождения всех необходимых исследований ему будет выдано направление на консультацию <данные изъяты> Операция <данные изъяты> проводится бесплатно (ОМС) <данные изъяты>).

Суд доверяет пояснениям допрошенных в судебном заседании врачей ФИО11,, ФИО3, заключению ГБУЗ Кинель – Черкасская ЦРБ об отсутствии у Томсинского М.С. показаний к удалению <данные изъяты>, в связи с чем, его требований о взыскании <данные изъяты> рублей за будущую операцию <данные изъяты> удовлетворению не подлежат.

Все другие требований касающиеся здоровья истца: обязать суд ГБУЗ СО Кинель – Черкасская ЦРБ провести обследование и вынести заключение о состоянии здоровья всего организма истца, <данные изъяты>, не могут быть удовлетворены, поскольку как следует из пояснений истца он с данными жалобами в медицинское учреждение не обращался, наличие данных заболеваний он предполагает, каких-либо препятствий по его обращению в медицинское учреждение судом не установлено, ничто не мешает истцу обратиться к соответствующим врачам специалистам и получить необходимое лечение.

Его доводы о том, что в Кинель – Черкасской ЦРБ отсутствуют грамотные специалисты по лечению тех заболеваний, на которые он ссылается и их возникновение возможно в его организме, знания врачей в Кинель – Черкасской ЦРБ недостаточны для лечения столь тяжелого больного каким он является, необходимо привлечение других врачей, обладающих специальными знаниями - профессоров, в том числе и при помощи сети «Интернет», врача ФИО14 из программы <данные изъяты>» голословны, суд их во внимание не принимает, поскольку пациент имеет право на выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ №-ФЗ (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Исковые требования истца в этой части удовлетворению не подлежат.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Необходимым условием возникновения обязательства по возмещению вреда является причинная связь между противоправным действием (бездействием) и наступившим вредом, то есть наличие вины.

Указанной причинной связи между действиями врачей ФИО3 и участкового врача ФИО11, наличие вины в их действиях относительного пациента Томсинского М.С. и наступившими последствиями для Томсинского М.С. суд не устанавливает.

Согласно п. 3.1 Приказа Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ № (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания" лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан, в том числе в рамках оказания государственной социальной помощи, и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно или со скидкой, назначаются непосредственно лечащим врачом, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером исходя из тяжести и характера заболевания согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи и в соответствии с Перечнем лекарственных препаратов, отпускаемых отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержденном в установленном порядке, и территориальными перечнями лекарственных препаратов.

Согласно «Перечню лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецепту врача бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50% скидкой со сводных цен», утвержденного вышеназванным Приказом – медицинский препарат <данные изъяты> не входит в вышеуказанный перечень льготных лекарств.

Допрошенная в судебном заседании врач- ФИО3 пояснила, что согласно амбулаторной карте к ней на прием обратился Томсинский М.С. с жалобами на плохие как ему показалось анализы <данные изъяты>, действительно, на момент обращения было незначительное отклонение одного показателя в анализе <данные изъяты>, в связи с чем был рекомендован прием препарата <данные изъяты> Она отрицает у Томсинского М.С. наличие <данные изъяты>, не согласна, что имеются показания к удалению <данные изъяты>, она выдала ему рекомендацию принимать препарат <данные изъяты> после приема которого на основании запроса суда был повторно проведен анализ <данные изъяты>, динамика здоровья Томсинского положительная, указанный препарат не находится в специальном перечне лекарственных препаратов, который может быть предоставлен на льготной основе, у нее перечень таких лекарственных средств отсутствует, так как выдача льготных рецептов находится в ведении участкового врача,

Участковый врач ФИО11 пояснила, что знает Томсинского М.С. как пациента. Она занимает должность участкового врача, Томсинский М.С. в связи с проживанием в общежитии медицинского колледжа прикреплен на ее участке. О том, что Томсинский имеет право на льготное получение лекарственных средств ей стало известно только в судебном заседании, ранее Томсинский ей справку о льготах не представлял, в Кинель – Черкасской ЦРБ в качестве льготника он не зарегистрирован. Список льготников составляется ежегодно, на основании данных, представляемых ПФ РФ. Обязанность по предоставлению справки и льготах лежит на больном, поскольку больной имеет право отказаться от социального пакета, либо воспользоваться социальным пакетом. В случае отсутствия отказа от соцпакета Томсинский имеет право на получение льготных лекарств с момента предъявления справки из ПФ РФ. Поскольку Томсинский проживает в <адрес>, справка и сведения предоставляются больным самостоятельно, поскольку отсутствует возможность запроса указанных сведений, что Томсинским сделано не было. Все жалобы Томсинского на состояние здоровья были выслушаны, сделаны дополнительные анализы, по результатам которых будет выдано направление на консультацию в <адрес>. Препарат <данные изъяты> не входит в перечень льготных лекарственных средств, на него льготный рецепт не может быть выдан. Подтверждает, что правом выдать льготный рецепт обладает участковый врач, после рекомендации врача – ФИО3. Томсинский должен был придти к участковому врачу, предоставить справку о том, что он имеет право на льготное обеспечение, так как он в списке льготников на ДД.ММ.ГГГГ отсутствует, в связи с тем, что является жителем <адрес>.

Согласно ответу заведующего аптекой <данные изъяты> рецепт на приобретение указанного препарата не требуется <данные изъяты> Томсинский М.С. приобрел указанное лекарственное средство (<данные изъяты>).

Как следует из письменных возражений представителя ответчика, пояснений врача общей практики ФИО11, амбулаторной карты Томсинского М.С., которая обозревалась в судебном заседании, больной Томсинский М.С. пришел на прием врача <данные изъяты> не по направлению от участкового врача ФИО11, а по собственной инициативе, лекарственной средство <данные изъяты>» приобрел в связи с рекомендацией врача ФИО3, к врачу, выдающему рецепт на получение льготного лекарства не обратился, таким образом, вины лечебного учреждения в приобретении Томсинским М.С. лекарственного препарата суд не усматривает. Врач - ФИО3 не обладает полномочиями на выдачу рецепта на льготное лекарственное средство.

При указанных обстоятельствах суд не находит оснований для взыскания с ответчика материального ущерба в размере <данные изъяты> рублей, как того требует истец в виду отсутствия вины.

Требования истца о взыскании компенсации морального вреда в размере <данные изъяты> рублей, которые он планирует потратить на операцию <данные изъяты>, удовлетворению не подлежат, поскольку в соответствии со ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические и нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Суд указанных обстоятельств в действиях ответчика не усматривает, в связи с чем, отказывает в удовлетворении требований о взыскании с ответчика компенсации морального вреда.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено законом.

При указанных обстоятельствах, в удовлетворении исковых требований Томсинскому М.С. следует отказать в полном объеме.

руководствуясь ст. 196-198 ГПК РФ, суд

Решил:

В удовлетворении исковых требований Томсинскому <данные изъяты> отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Самарский областной суд в течение одного месяца со дня изготовления мотивированного решения суда через Кинель – Черкасский районный суд.

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>