Решение по делу № 2-37/2014 (2-474/2013;) ~ М-443/2013 от 20.12.2013

Дело № 2-37/2014                                                                                                           

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

п.Ильинский                                                                                                      24 января 2014 года

        Ильинский районный суд Пермского края в составе судьи Торопицыной Л.Ю.,

        с участием истца ФИО1,

        представителя истца ФИО2, действующего по доверенности,

        представителя ответчика МБМУ «<данные изъяты>» ФИО3, действующей по доверенности,

        при секретаре Зобачевой В.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску ФИО1 к МБМУ «<данные изъяты> о признании незаконной постановки на наркологический учет и понуждении снять с наркологического учета,

у с т а н о в и л:

       Истец ФИО1 обратилась в суд с иском к МБМУ «<данные изъяты>» о признании незаконной постановки на наркологический учет и понуждении снять с наркологического учета. Требования мотивированы тем, что в сентябре 2013 года прокурор <адрес> обратился с иском к ФИО1 и МБДОУ «Детский сад «<данные изъяты>» о расторжении трудового договора. Основанием к обращению прокурора в суд послужила справка МБМУ «<данные изъяты>» о том, что истец состоит на учёте с диагнозом F 11.1 (психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов - пагубное употребление).

       Истец в судебном заседании исковые требования поддержала по доводам, изложенным в исковом заявлении, пояснила, что ДД.ММ.ГГГГ она была госпитализирована в инфекционное отделение больницы с диагнозом «желтуха». В декабре 2013 года запросила у ответчика копию индивидуальной карты больного, из которой узнала, что ДД.ММ.ГГГГ она по приглашению врача-нарколога была на приёме. В действительности с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ она находилась на стационарном лечении в инфекционном отделении больницы. Не согласна с записями, произведёнными врачом-наркологом, об употреблении героина она не говорила, более того, тест от ДД.ММ.ГГГГ был отрицательный, и впоследствии не было ни одного положительного теста на наркотики. Дети, с которыми она как педагог занималась детском саду, занимали первые места в конкурсах. Под воздействием героина человек ведёт себя особым образом, она же вела активный образ жизни и не употребляла героин. После заболевания в 2009 году желтухой, гепатитом С находится на диете № 5, не курит, не употребляет алкогольные напитки, наркотики. Билирубин у неё в норме. В 2013 году сама решилась на курс лечения интерферонотерапии, с мая 2013 года прошла его. В настоящее время вирус гепатита в её крови отсутствует. Врач-нарколог ФИО5 поставила её на диспансерный учёт, не поставив в известность. ФИО5 испытывала к ней личную неприязнь на почве ревности к мужу. У врача-нарколога ФИО6 она была только по направлению гепатолога. В 2012 году она узнала от сотрудника полиции, что состоит на учёте у психиатра-нарколога. К врачу-наркологу обратилась в своих интересах для проведения курса интерферонотерапии. Полагает, что врач-нарколог ФИО6 произвёл запись в медицинской карте, переписав данные из карты, сделанные врачом-наркологом ФИО5 К врачу-наркологу с 2012 года ходила, так как решила сдавать тесты, чтобы доказать, что она не та, за которую её принимают. Она проходила ежегодно как педагогический работник медицинские осмотры, врач-нарколог делал отметку «годна». Медицинское освидетельствование при постановке на учёт не производилось, врач-нарколог не вёл ни наблюдение, ни лечение. Из-за незаконности действия ответчика она потеряла работу, хотя является педагогом с высшим музыкальным образованием. Фактов употребления ею наркотиков не имеется.

       Представитель истца в судебном заседании требования истца поддержал по доводам, изложенным в заявлении, считает, что истец подлежит снятию с наркологического учета, поскольку она незаконно поставлена на учет, кроме того, процедура постановки на учет нарушена, медицинское освидетельствование истца при постановке на диспансерный учёт не проводилось.

       Представитель ответчика МБМУ «<данные изъяты>» иск не признала, пояснила, что она полагает, что ДД.ММ.ГГГГ была беседа врача-нарколога ФИО5 в инфекционном отделении с истцом, поэтому в карте указано «по приглашению». Имеются подробные записи в карте, со слов истца указано, что употребляла героин внутривенно. ДД.ММ.ГГГГ истица была на приёме у врача-нарколога ФИО6, указала, что была втянута в употребление наркотиков. Об употреблении наркотиков рассказала сама истец. Если ДД.ММ.ГГГГ истец употребила героин, то тест ДД.ММ.ГГГГ мог быть и отрицательный, это зависит от дозы, какой героин. Тест мог быть отрицательный, поскольку это экспресс-обследование. Если человек не хочет лечиться, его заставить лечиться нельзя. Диагноз истцу был выставлен на основании её слов, что допустимо. Позднее врач-нарколог поставил диагноз «ремиссия», то означает длительный отказ от употребления наркотических средств. В наркологии нет понятия выздоровление, есть понятие стойкой ремиссии. На основании Приказа № истец должна наблюдаться в течение одного года, сдавать анализы, потом врачебная комиссия решит, снимать с диспансерного учёта или нет. Диагноз «наркомания» устанавливается лицам, у которых доказан факт употребления наркотических средств и у которых имеется зависимость. Судя по записям в карте, сделанным со слов истца, она употребляла наркотики с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, и ранее принимала наркотики с частотой 1 раз в неделю, это уже часто.

        Суд, заслушав доводы сторон, исследовав письменные материалы дела, приходит к выводу, что в удовлетворении иска следует отказать.

         В соответствии со статьёй 43 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.

Психические расстройства и расстройства поведения ( F 00 - F 99) отнесены к перечню социально значимых заболеваний постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 года № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих».

Хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания в соответствии с требованиями Международной классификации болезней десятого пересмотра МКБ-10 и приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 декабря 2002 г. N 420 "Об утверждении форм первичной медицинской документации для психиатрических и наркологических учреждений" отнесены к таким заболеваниям.

В соответствии с пунктом 5 статьи 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

       Статья 56 Федерального закона от 08.01.1998 г. № 3-ФЗ (ред. от 23.07.2013) "О наркотических средствах и психотропных веществах" предусматривает, что порядок медицинского наблюдения за больными наркоманией и учета больных наркоманией устанавливается федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения по согласованию с федеральным органом исполнительной власти по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, Генеральной прокуратурой Российской Федерации и федеральным органом исполнительной власти в области юстиции.

       Порядок постановки на учет в наркологических учреждениях (подразделениях) лиц с немедицинским потреблением наркотических и других одурманивающих средств изложен в приказе Минздрава СССР и МВД СССР от 20.05.1988 г. № 402/109.

       Согласно п. 1.2, 1.3 Инструкции о порядке выявления и учета лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических или других средств, влекущих одурманивание, оформление и направления на принудительное лечение больных наркоманией, утвержденной Приказом № 402/109 от 20.05.1988 г. Министерства здравоохранения и Министерства внутренних дел СССР, лица, допускающие немедицинское потребление наркотических средств, направляются органами внутренних дел, учреждениями здравоохранения на медицинское освидетельствование в лечебно-профилактическое учреждение. Под лечебно-профилактическим понимается учреждение, обеспечивающее наркологическую помощь на административной территории (наркологический диспансер, центральная районная больница).

       Основанием для постановки на учет таких лиц является заключение врача психиатра-нарколога медицинского учреждения, подтверждающее диагноз «наркомания», «токсикомания» или установление факта потребления наркотических средств без назначения врача с целью одурманивания.

       Из индивидуальной диспансерной карты ФИО1 следует, ДД.ММ.ГГГГ с ней, находившейся на лечении с диагнозом С в инфекционном отделении Ильинской центральной районной больницы беседовал, как установлено судом, врач-нарколог ФИО8. Со слов истицы указано, что первое употребление наркотиков произошло в октябре 2008 года, принимала героин внутривенно, принимала с частотой 1 раз в неделю. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ употребляла героин внутривенно ежедневно. Врачом - наркологом поставлен диагноз употребление наркотических веществ с вредными последствиями. ДД.ММ.ГГГГ истица находилась на приёме у врача - нарколога ФИО9 в связи с прохождением периодического медосмотра. Употребление наркотических средств отрицает, пояснила, что наркотические вещества употребляла ранее, втянул в употребление её молодой человек. От проведения теста отказалась. Поставлен диагноз синдром зависимости от опиоидов, ремиссия. F 11.209.

       Таким образом, судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ врачом-наркологом Ильинской центральной больницы установлен факт употребления ФИО1 наркотических средств без назначения врача с целью одурманивания, что является законным основанием для постановки на диспансерный учёт, в дальнейшем ФИО1 был уточнён диагноз синдром зависимости от опиоидов, F 11.209, за наркологической помощью истица самостоятельно не обращалась, обращалась к врачу - наркологу в связи с лечением сопутствующего инфекционного заболевания.

       В целях повышения эффективности работы лечебно-профилактических учреждений (подразделений), осуществляющих диспансерное наблюдение больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями Министерством Здравоохранения СССР утвержден Приказ от 12 сентября 1988 г. № 704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями», а также Приложение к приказу Министерства здравоохранения СССР от 12 сентября 1988 г. № 704 «Инструкция о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченным в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания».

       В соответствии с указанной инструкцией диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания. Исключение составляют лица, обращающиеся за наркологической помощью в кабинеты (отделения) для анонимного лечения больных алкоголизмом и хозрасчетные наркологические амбулатории (кабинеты).

       В разделе 1 указанной инструкции значится, что диагноз наркологического заболевания может быть установлен как в амбулаторных, так и в стационарных условиях врачом психиатром-наркологом.

       За лицами, обратившимися за наркологической помощью самостоятельно или по направлению органов внутренних дел, у которых злоупотребление алкоголем, наркотическими и другими одурманивающими средствами не сопровождается клиническими проявлениями заболевания (в дальнейшем по тексту группа риска) организуется профилактическое наблюдение.

       Согласно Приложения к приказу Министерства здравоохранения СССР от 12 сентября 1988 г. № 704 «Инструкция о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченным в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания» на всех наркологических больных и лиц группы риска в установленном порядке заполняется медицинская карта амбулаторного наркологического больного. Диспансерный учет больных хроническим алкоголизмом, наркомания, токсикомания и профилактическое наблюдение лиц группы риска осуществляется по месту жительства, в территориальных наркологических учреждениях (подразделениях).

       Согласно Приложения к приказу Министерства здравоохранения СССР от 12 сентября 1988 г. № 704 «Инструкция о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченным в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания» установлены основания снятия с диспансерного учета.

       Снятие с диспансерного учета производится по следующим причинам:

       - стойкая ремиссия (выздоровление);

       - изменение постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой наркологическим учреждением (подразделением) территории, в том числе в связи с передачей под диспансерное наблюдение в другое наркологическое учреждение (подразделение);

       - осуждение с лишением свободы на срок свыше 1 года;

       - направление в лечебно-трудовой профилакторий МВД СССР (для больных наркоманиями);

       - в связи со смертью.

       Осмотры наркологических больных необходимы для осуществления контроля за состоянием больного в процессе динамического наблюдения, проведения лечения и профилактических мер медицинского характера. При этом осмотром наркологических больных может считаться только личный контакт с пациентами участкового врача психиатра-нарколога, сопровождающийся обследованием, лечебным воздействием или назначением медикаментозных средств. Число осмотров, приходящихся на каждого конкретного пациента в течение 1 года, зависит от группы динамического учета или наблюдения, в которую он входит, а также от индивидуальных особенностей личности и течения заболевания.

       Срок профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств - 1 год.

       Частота осмотров лиц, замеченных внемедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без явления наркомании и токсикомании устанавливается не реже одного раза в месяц.

       Прекращение диспансерного и профилактического наблюдения у лиц группы риска осуществляется на основании решения ВКК учреждения, где наблюдался больной, о снятии с учета. Основанием для прекращения данного наблюдения будет являться длительное (в течение года) прекращение употребления в немедицинских целях наркотических и одурманивающих средств.

       Согласно индивидуальной диспансерной карты ФИО1 ей рекомендовано являться на приём к врачу-наркологу через один месяц, периодичность явок в 2012-2013 годах не соблюдена, сведения о снятии ФИО1 с учета в установленном законом порядке в материалах дела отсутствуют, требования истца о возложении на ответчика обязанности по снятию её с учета суд также находит не обоснованными.

        Диагноз был поставлен со слов истца, которая показала врачу-наркологу о том, что в 2008 году было первое знакомство с наркотиками, позднее употребление было 1 раз в неделю.

       Согласно записи в индивидуальной карте истцу ДД.ММ.ГГГГ был поставлен диагноз по МКБ 10, что означает употребление наркотических веществ с вредными последствиями.

       Доказательств некомпетентности врачей психиатров-наркологов, либо их заинтересованности в постановке диагноза истцу, в постановке на диспансерный учёт суду не представлено.

       Истец в 2012-2013 г.г. по собственной инициативе неоднократно обращалась на приём к врачу-наркологу, проходила тестирование.

       Доводы истца о том, что она не была уведомлена о постановке на учет, о необходимости являться к врачу и проходить определенные процедуры, о том, что профилактическая или иная работа врачом не проводилась, не имеют правового значения для разрешения дела, поскольку не опровергают законности постановки истца на наркологический учёт.

       Поскольку требования истца о признании незаконной постановки на наркологический учет и понуждении снять с наркологического учета удовлетворению не подлежат, основания для удовлетворения требований о взыскании с ответчика госпошлины в сумме 200 рублей, уплаченной истцом при подаче заявления, отсутствуют.

       На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

       Отказать ФИО1 в удовлетворении иска.

       Решение может быть обжаловано в Пермский краевой суд через Ильинский районный суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья                                                                                                           Торопицына Л.Ю.