Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-787/2013 ~ М-773/2013 от 18.11.2013

Дело № 2-787/13

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Ардатов      «27» декабря 2013 года

Ардатовский районный суд Республики Мордовия в составе председательствующего судьи Лачок Е.В., при секретаре Чернышевой Е.В., рассмотрел в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Открытого акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Юрлову И. А. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение застрахованных граждан, в сумме 51 046 рублей,

у с т а н о в и л:

Открытое акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее по тексту – ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед») обратилось в суд с иском к Юрлову И. А. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение застрахованных граждан, в сумме 51 046 рублей (в порядке регресса) по тем основаниям, что в результате ДТП имевшего место 26 сентября 2012 года примерно в 09.00 часов на регулируемом перекрестке на пересечении автодороги сообщением п.Комсомольский – п.Атяшево – г.Ардатов, на границе с Республикой Чувашией (69 км+950 м) и автодороги сообщением г.Ардатов – с.Б.Игнатово (3 км+200 м) с участием автомобиля марки ВАЗ-21093 с государственным регистрационным знаком - - под управлением Юрлова И.А. и автомобиля марки УАЗ-330364 с госзнаком - - под управлением Л.. пострадавшие пассажиры автомобиля ВАЗ-21093 были доставлены в ГБУЗ РМ «Ардатовская ЦРБ», где им была оказана медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования (далее по тексту ОМС). В частности, на лечение Р., находившейся на лечении в отделении хирургии с 26.09.2012 г. по 03.10.2012 г., было затрачено 7604,80 рублей, на лечение пострадавшей А.., - - - г.р., с установленным диагнозом «<данные изъяты>», госпитализированной в ГБУЗ РМ «Детская республиканская клиническая больница» было затрачено 43 441,20 рублей., лечение которой осуществлялось в три этапа: - с 26.09.2012 г. по 24.10.2012 г. на сумму 36 859,20 рублей; - с 20.11.2012 г. по 22.11.2012 г. на сумму 2632,80 рублей; - с 18.12.2012 г. по 21.12.2012 г. на сумму 3949,20 рублей. Вышеперечисленные пострадавшие застрахованы Мордовским филиалом ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», оказание медицинской помощи застрахованным гражданам осуществлялось за счет средств обязательного медицинского страхования, расчеты с медицинскими организациями производились согласно договорам об оказании и оплате медицинской помощи по ОМС (договор от 31.01.2012 г. № 42 заключен между ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ГБУЗ РМ «Ардатовская ЦРБ» и договор от 31.01.2012 г. № 64 заключен с ГБУЗ РМ «ДРКБ»). Общая сумма средств ОМС, затраченных Истцом на лечение пострадавших застрахованных А.. и Р., составила 51 046,00 рублей. Вина Юрлова И.А. в нарушении ПДД и эксплуатации транспортного средства, приведшее к ДТП, повлекшее причинение вреда здоровью застрахованных А.. и Р. доказана приговором Ардатовского районного суда РМ от 17.12.2012 г., которым он признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.3 ст.264 УК РФ. На основании изложенного истец просит взыскать в порядке регресса с Юрлова И.А. в пользу ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи застрахованным А.. и Р. в общей сумме 51 046,00 рублей и расходы по оплате государственной пошлины.

Представитель истца – ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» - Киушкина Е.Н., действующая на основании доверенности № 90 от 03 апреля 2013 года, в судебное заседание не явилась, представила в суд заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца.

Ответчик Юрлов И.А., в судебное заседание не явился, о времени, дне и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, о чем в деле имеются расписки, в настоящее время отбывает наказание в ФКУ КП-8 УФСИН России по Республике Мордовия, представил в суд заявление о рассмотрении дела в его отсутствие, просил назначить ему представителя судом, с исковыми требованиями ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» не согласен.

Адвокат Максимов С.А., представляющий в судебном заседании интересы ответчика Юрлова И.А., действующий на основании ордера № 130 от 27 декабря 2013 года, назначенный представителем ответчика судом на основании ст. 50 ГПК РФ, просил суд вынести решение по имеющимся в деле доказательствам.

Суд, выслушав представителя ответчика, исследовав письменные материалы дела, считает, что исковые требования ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» подлежат удовлетворению.

Согласно статье 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Частью 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно договору № 12 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 31 января 2012 года Открытое акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» - страховая медицинская организация, и Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ардатовская ЦРБ» - медицинская организация заключили договор о нижеследующем: организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Аналогичный договор ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключило с медицинской организацией ГБУЗ РМ «Детская республиканская клиническая больница» (договор № 64 от 31 января 2012 года).

В соответствии с п.п. 2.1, 2.2, 4.5, 4.6 вышеназванных договоров оплата медицинской помощи осуществляется на основании счетов и реестров счетов в 2 этапа: аванс и окончательный расчет. Аванс выплачивается на основании Заявки на авансирование медицинской помощи, предоставляемой медицинской организацией. Окончательный расчет осуществляется на основании предъявленных медицинской организацией счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.

При этом Реестр счетов подается исключительно в электронном виде и содержит в себе детализированную информацию о каждом застрахованном пациенте, которому была оказана медицинская помощь в лечебном учреждении, в том числе установочные данные застрахованного, диагноз, количество проведенных койко-дней, тариф на оплату и сумму лечения. В счете-фактуре, предъявляемой медицинской организацией указывается общая сумма, затраченная на лечение всех застрахованных, получивших медицинскую помощь в данном лечебном учреждении, за определенный период (за месяц).

Из сведений о застрахованных лицах, пострадавших в результате противоправных действий за период сентябрь 2012 г., представленной ГБУЗ РМ «Ардатовская ЦРБ», РА. оказана медицинская помощь по причине автодорожной травмы на сумму 7604,8 рублей за период лечения с 26.09.2012 г. по 03.10.2012 г. за 7 койко-дней.

Из сведений о застрахованных лицах, пострадавших в результате противоправных действий за период сентябрь – декабрь 2012 г., представленной ГБУЗ РМ «Детская республиканская клиническая больница», А.., - - - г.р., оказана медицинская помощь за травму, полученную в результате ДТП, за период с 26.09.2012 г. по 24.10.2012 г. на сумму 36 859 рублей 20 копеек, за период с 20.11.2012 г. по 22.11.2012 г. в сумме 2632 рубля 80 копеек, за период с 18.12.2012 г. по 21.12.2012 г. в сумме 3949 рублей 20 копеек, а всего в сумме 43 441 рубль 20 копеек

Мордовским филиалом ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-СМед» оплачена медицинская помощь оказанная застрахованной Р. в сумме 7 604 рубля 80 копеек, что подтверждается счет-фактурой от 30.09.2012 г. № 67, от 30.10.2012 г. № 74 и Реестрами счетов за сентябрь 2012 г. и октябрь 2012 г., и застрахованной А.. в сумме 43 441 рубль 20 копеек, что подтверждается Реестром счетов за сентябрь-декабрь 2012 г. и счетов фактур от 30.09.2012 г. № 61, от 31.10.2012 г. № 67, от 30.11.2012 г. № 73, от 29.12.2012 г. № 80.

Приговором Ардатовского районного суда Республики Мордовия от 17 декабря 2012 года по уголовному делу № 1-69/2012 Юрлов И. А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 3 статьи 264 УК РФ к 2 годам 6 месяцев лишения свободы с отбыванием наказания ФИО16 поселения с лишением права управления транспортными средствами сроком на два года за совершение нарушения правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека и повлекшее по неосторожности смерть человека, согласно которому Р. и А.. причинены телесные повреждения.

Оценив в совокупности представленные доказательства, суд считает, что денежные средства, оплаченные ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» на оказание медицинской помощи застрахованным А.. и Р. в общей сумме 51 046 рублей 00 копеек подлежат взысканию с ответчика Юрлова И.А. в пользу истца, поскольку Юрлов И.А. является причинителем вреда вышеуказанным пострадавшим лицам в дорожно-транспортном происшествии, ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» возместило причиненный вред в виде оплаты медицинской помощи, поэтому имеет право регрессного требования к Юрлову И.А., сумма причиненного вреда подтверждается материалами дела и не оспаривается ответчиком.

Согласно ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. Дополнительных доказательств сторонами представлено не было.

В соответствии со ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы.

В соответствии с ч.1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, поэтому с ответчика в пользу истца подлежит взысканию сумма уплаченной государственной пошлины на момент обращения в суд в размере 1731 рубль 38 копеек.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Исковые требования ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» удовлетворить.

Взыскать с Юрлова И. А., - - - года рождения, в пользу ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи застрахованным А.. и Р., в общей сумме 51 046 рублей 00 копеек.

Взыскать с Юрлова И.А. в пользу ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» расходы по оплате государственной пошлины в размере 1731 рубль 38 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Мордовия в течение месяца со дня вынесения.

Председательствующий: подпись                     Е.В. Лачок

КОПИЯ ВЕРНА:

Судья Ардатовского районного суда РМ Е.В. Лачок