Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-3819/2014 ~ М-3039/2014 от 16.07.2014

дело №2-3819/2014

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

16 октября 2014 года                            г. Красноярск

Кировский районный суд г. Красноярска в составе:

Председательствующего судьи Пиджакова Е.А.,

при секретаре Кузьменко О.А.,

с участием: помощника прокурора <адрес> Чуприкова Д.А., ответчика Борисенко М.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора <адрес> в интересах неопределенного круга лиц и Российской Федерации, в лице Красноярского Территориального Фонда Обязательного Медицинского страхования к Борисенко М.М. о взыскании суммы ущерба,

У С Т А Н О В И Л :

<адрес> в интересах неопределенного круга лиц и РФ, в лице Красноярского Территориального Фонда Обязательного Медицинского страхования <адрес> (далее по тексту ТФОМС) обратился суд к Борисенко М.М. о взыскании суммы ущерба в размере 59689,09 руб. Свои требования истец мотивировал тем, что ДД.ММ.ГГГГ около 19 часов водитель Борисенко М.М., управляя личным технически исправным автомобилем марки «<данные изъяты>», регистрационный знак № двигался по <адрес>, со стороны <адрес> в направлении <адрес>. Проезжая в районе <адрес>, в нарушении п. 14.1 ПДД РФ, приближаясь к пешеходному переходу, обозначенному дорожными знаками 5.19.1 и 5.19.2 приложения № к ПДД РФ, Борисенко М.М. не уступил дорогу пешеходам ФИО3 и ФИО6, пересекавшим проезжую часть слева направо по ходу его движения по нерегулируемому пешеходному переходу и совершил на них наезд. В результате дорожно-транспортного происшествия, согласно заключению судебной медицинской экспертизы у ФИО3 имелась сочетанная травма, представлена «ушибленной» раной лобной области, закрытый перелом верхней трети диафиза правой бедренной кости со смещением костных отломков. Данная сочетанная травма, согласно приказу МЗиСР РФ № 194н от ДД.ММ.ГГГГ п.ДД.ММ.ГГГГ отнесено к критерию, характеризующему квалифицирующий признак вреда, опасного для жизни человека. По указанному признаку, согласно правилам «Определения тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (постановление Правительства РФ № от ДД.ММ.ГГГГ года) квалифицируется как тяжкий вред здоровью. Постановлением Советского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело в отношении Борисенко М.М., в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации прекращено в связи с примирением сторон. ДД.ММ.ГГГГ ТФОМС представлены сведения том, что в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения находился на стационарном лечении в ГКБ № <адрес>. На его лечение затрачены средства ТФОМС в размере 59689 рублей 09 копеек. Преступными действиями Борисенко М.М. нанесен ущерб средствам бюджета Российской Федерации, так как лечение потерпевшего фактически возмещалось за счет государственных средств, а соответственно возмещение ущерба ТФОМС затрагивает интересы Российской Федерации.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора привлечены: ЗАО СО «Надежда», ФИО7

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ в качестве третьего лица, заявляющего самостоятельные исковые требования относительно предмета спора привлечено ЗАО Медицинская страховая организация «Надежда».

В судебном заседании помощник прокурора <адрес> Чуприков Д.А. исковые требования поддержал в полном объеме по изложенным в исковом заявлении основаниям.

В судебное заседание представитель материального истца - Территориального Фонда Обязательного Медицинского страхования ФИО9 не явилась, о месте и времени судебного заседания извещена надлежащим образом, просила рассмотреть дело в своё отсутствие, предоставила письменный отзыв на исковое заявление, в котором исковые требования прокурора поддержала, дополнительно указав, что согласно пункта 2 ст. 34 ФЗ РФ от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», пунктов 111-112 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №158н «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования», постановления <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № 696-п «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи в <адрес> на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» ТФОМС осуществляет через страховые медицинские организации финансирование медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам. Потерпевший имеет страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования граждан, выданный ЗАО МСО «Надежда», которым было произведено перечисление денежных средств в КГБУЗ «КМКБ№ им. ФИО10» в размере 59689,09 руб., следовательно перечисленные денежные средства из средств обязательного медицинского страхования подлежат взысканию с причинителя вреда Борисенко М.М.

Ответчик Борисенко М.М. исковые требования не признал, поскольку заявленные исковые требования должны быть предъявлены к ЗАО СО «Надежда», поскольку согласно ФЗ РФ «Об обязательном страховании автогражданской ответственности», в случае причинения вреда при использовании транспортных средств, которые могут повлечь за собой страховую выплату, страхователь обязан сообщить страховщику в установленный договором обязательного страховая срок, при этом страхователь до удовлетворения требований потерпевших о возмещении причиненного им вреда должен предупредить об этом страховщика и действовать в соответствии с его указаниями, а в случае, если страхователя предъявлен иск, привлечь страховщика к участию в деле.

В судебное заседание представитель третьего лица ЗАО СО «Надежда» не явилась, о месте и времени судебного заседания извещена надлежащим образом, причина неявки суду не известна. Ходатайств об отложении не поступило.

Третье лицо ФИО7 в судебное заседание не явилась, о месте и времени судебного заседания извещена надлежащим образом, просила рассмотреть дело в ее отсутствие. В судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ исковые требования поддержала по изложенным в нём основаниям, дополнительно пояснила, что Борисенко М.М. лечение её сыну ФИО3 не оплачивал. Ответчик навещал в больнице ФИО3, привозил продукты, игрушки. Операцию ФИО3 оплатила МСО «Надежда».

В судебное заседание представитель ЗАО МСО «Надежда» ФИО11, действующая на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ года, не явилась, о месте и времени судебного заседания извещена надлежащим образом, причину не явки суду не сообщила. Согласно представленного суду заявления от ДД.ММ.ГГГГ заявила об отказе от исковых требований к Борисенко М.М. о возмещении ущерба. Последствия отказа от иска, предусмотренные статьей 221 ГПК РФ, что в случае принятия отказа от иска производство по делу прекращается определением суда, в этом случае повторное обращение в суд по спору между теми же сторонами, о том же предмете и по тем же основаниям не допускается, ей понятны. Просит прекратить производство по делу.

Определением Кировского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ отказ представителя третьего лица, заявляющего самостоятельные требования ЗАО МСО «Надежда» ФИО11 от заявленных исковых требований к Борисенко М.М. о возмещении суммы ущерба в размере 59689,09 руб. судом принят, производство по делу в указанной части прекращено.

Суд, исследовав материалы дела, считает исковые требования прокурора <адрес> законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В соответствии со ст. 28 ФЗ РФ «О медицинском страховании граждан в РФ» страховая медицинская организация имеет право требовать от юридических и физических лиц, ответственных за причиненный вред здоровью гражданина, возмещения ей расходов в пределах суммы, затраченной на оказание застрахованному медицинской помощи, за исключением случаев, когда вред причинён страхователем.

В соответствии с ч.1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод, законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов РФ, субъектов РФ, муниципальных образований.

Как установлено в судебном заседании и следует из материалов уголовного дела, ДД.ММ.ГГГГ около 19 часов водитель Борисенко М.М., управляя личным технически исправным автомобилем марки «<данные изъяты>», регистрационный знак № двигался по <адрес>, со стороны <адрес> в направлении <адрес>. Проезжая в районе <адрес>, в нарушении п. 14.1 ПДД РФ, приближаясь к пешеходному переходу, обозначенному дорожными знаками 5.19.1 и 5.19.2 приложения № к ПДД РФ, Борисенко М.М. не уступил дорогу пешеходам ФИО3 и ФИО6, пересекавшим проезжую часть слева направо по ходу его движения по нерегулируемому пешеходному переходу и совершил на них наезд. В результате дорожно-транспортного происшествия, согласно заключению судебной медицинской экспертизы у ФИО3 имелась сочетанная травма, представлена «ушибленной» раной лобной области, закрытый перелом верхней трети диафиза правой бедренной кости со смещением костных отломков. Данная сочетанная травма, согласно приказу МЗиСР РФ № 194н от ДД.ММ.ГГГГ п.ДД.ММ.ГГГГ отнесено к критерию, характеризующему квалифицирующий признак вреда, опасного для жизни человека. По указанному признаку, согласно правилам «Определения тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (постановление Правительства РФ № от ДД.ММ.ГГГГ года) квалифицируется как тяжкий вред здоровью. Постановлением Советского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело в отношении Борисенко М.М. в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации прекращено в связи с примирением сторон (л.д. 38-46).

Таким образом, судом установлен факт причинения вреда здоровью ФИО3 виновным действиями Борисенко М.М., обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ, за нарушение Правил Дорожного Движения (далее по тексту ПДД), повлекшее причинение тяжкого вреда здоровью человека. В суде, указанный факт ответчиком не оспаривается, как и допущенное Борисенко М.М. нарушение требования п. 14.1 ПДД РФ, дорожных знаков 5.19.1 и 5.19.2 приложения № к ПДД РФ.

Согласно выписке из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованному лицу – несовершеннолетнему потерпевшему ФИО3, следует, что ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения находился на лечении в КМКБ № в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ год. На лечение ФИО3, ЗАО МСО «Надежда» перечислена сумма в размере 59689,09 руб. (л.д. 49).

Из страхового полиса серии ВВВ № следует, что гражданская ответственность Борисенко М.М. застрахована в ЗАО СО «Надежда» (л.д. 15).

Согласно представленным сведениям об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств по договору обязательного страхования полис серия ВВВ № страхователем, по которому является Борисенко М.М., сведения о выплате страховых выплат отсутствуют (л.д. 52).

Статьей 28 Закона РФ от 28 июня 1991 года "О медицинском страховании граждан в РФ" устанавливает, что страховая медицинская организация имеет право требовать от юридических и физических лиц, ответственных за причиненный вред здоровью гражданина, возмещение ей расходов в пределах суммы, затраченной на оказание застрахованному медицинской помощи. Нормы, предусматривающей право на обращение с указанным иском Территориального фонда обязательного медицинского страхования, данный Закон не содержит.

Вместе с тем анализ положений п. п. 1, 3 и 9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования (утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 года N 857) позволяет сделать вывод о том, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, регулирующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого находятся в государственной собственности РФ, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.

В соответствии с пп. 3 п. 4 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования (ТФОМС) (в ред. ФЗ от 05.08.2000 N 118-ФЗ) финансовые средства Территориального фонда образуются, в том числе, за счет финансовых средств, взыскиваемых со страхователей, медицинских учреждений и других юридических и физических лиц в результате предъявления им регрессных требований.

Аналогичное содержание имеет п. 4 Положения о Краевом фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного Решением малого <адрес>вого Совета депутатов от 07.051993.

Анализируя ст. 12 Закона РФ "О медицинском страховании граждан в РФ", пп. 4.1 п. 4 Типовых правил обязательного медицинского страхования граждан, зарегистрированных в Минюсте РФ 24.12.2003 N 5359, можно сделать вывод, что фонды обязательного медицинского страхования предназначены для аккумулирования финансовых средств на обязательное медицинское страхование, ТФОМС финансирует страховую медицинскую организацию за счет государственных средств, следовательно, вправе требовать возмещения затраченных государственных средств.

Из требований, предъявляемых к ведению бухгалтерской отчетности страховых организаций, предоставляемой в порядке надзора, указаний по заполнению страховыми медицинскими организациями форм квартальной бухгалтерской отчетности, - поступившие суммы, присужденные судом в пользу страховой медицинской организации в возмещение расходов на оплату медицинских услуг по регрессным искам к лицам, ответственным за причиненный вред здоровью гражданина, учитываются по статье "прочие доходы, связанные с операциями по обязательному медицинскому страхованию", однако порядок использования этих средств строго регламентирован, средства, полученные по регрессным требованиям, используются для проведения обязательного медицинского страхования, носят целевой характер, являются собственностью государства, контролируются фондом.

Страховая медицинская организация - Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования <адрес>, в интересах которого прокурор обратился в суд, выплатившая средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред, что соответствует нормам материального права, регулирующего спорные правоотношения.

Суд, анализируя представленные доказательства в их совокупности, так и каждое в отдельности, установил факт получения ФИО3 телесных повреждений в результате виновных действий ответчика Борисенко М.М., а также лечения несовершеннолетнего ФИО3 по факту ДТП от ДД.ММ.ГГГГ в КГБУЗ «КМКБ№ им. ФИО10» и суммы потраченной на указанное выше лечение в размере 59689,09 руб., следовательно перечисленные денежные средства из средств обязательного медицинского страхования подлежат взысканию с причинителя вреда Борисенко М.М. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>.

Суд не может согласиться с доводом ответчика Борисенко М.М. о том, что обязанность по возмещению расходов, затраченных на лечение потерпевшего в дорожно-транспортном происшествии, должна быть возложена на страховую компанию, где на момент дорожно-транспортного происшествия была застрахована его гражданская ответственность, поскольку к страховому риску по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств не относятся страховые риски, которые предусмотрены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В силу ст. 103 ГПК РФ, от уплаты государственная пошлина, от которой был освобожден истец, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

С ответчика подлежит взысканию в федеральный бюджет сумма в размере 1990,67 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Взыскать с Борисенко М.М. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> сумму 59689,09 руб.

Взыскать с Борисенко М.М. в доход местного бюджета государственную пошлину на сумму 1990,67 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам <адрес>вого суда в течение 30 дней с момента составления мотивированного решения суда ДД.ММ.ГГГГ, через Кировский районный суд <адрес>.

Председательствующий:              Е.А. Пиджаков