Решение по делу № 2-5772/2012 от 04.07.2012

Дело № 2- 5772 /2012 года

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

13.11.2012 года г.Пермь

Свердловский районный суд г.Перми в составе:

председательствующего судьи Кетовой Л.Я.

при секретаре Головейко И.Н.,

с участием старшего помощника прокурора Свердловского района г.Перми

Демидовой Е.С.,

представителя ответчика Решетниковой Г.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску

Чарова Г. О. к Государственному учреждению - Пермскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ о возложении обязанности компенсировать понесенные расходы по оплате стоимости компрессионного белья,

У С Т А Н О В И Л:

Истец обратился в суд с иском, мотивируя его тем, что он является <данные изъяты>. Программой реабилитации пострадавшего карта № к акту освидетельствования № от ДД.ММ.ГГГГ ему было рекомендовано два комплекта компрессионной одежды. В связи с тем, что ответчик не выполнил свои обязанности, предусмотренные Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» № 125-ФЗ от 24.07.1998 г., и не предоставил ему вышеуказанное белье в ДД.ММ.ГГГГ, истец приобрел за свой счёт два комплекта компрессионной одежды на общую сумму -СУММА-, а ДД.ММ.ГГГГ подал заявление ответчику о возмещении ему понесенных расходов, которое ответчиком было оставлено без удовлетворения.

С учетом уточненного иска просит обязать ответчика компенсировать ему понесённые расходы на приобретение двух комплектов компрессионной одежды в сумме -СУММА-.

При рассмотрении дела истец не принимал участия, извещен о судебном заседании, просит рассматривать дело в его отсутствие.

Представитель ответчика в судебном заседании иск не признал, представил письменный отзыв и пояснения. Из пояснений и отзыва следует, что Программами реабилитации пострадавшего от ДД.ММ.ГГГГ (карта № к акту освидетельствования №) и от ДД.ММ.ГГГГ (карта № к акту освидетельствования №) Чарову Г.О. было рекомендовано обеспечение двумя комплектами компрессионной одежды в год, то есть срок проведения указанных мероприятий был установлен - 1 год. ДД.ММ.ГГГГ Чаров Г.О. обратился к ответчику с заявлением о компенсации расходов в сумме -СУММА-. по Программе реабилитации пострадавшего от ДД.ММ.ГГГГ. Согласно товарному и кассовому чеку компрессионная одежда была приобретена истцом ДД.ММ.ГГГГ. В связи с тем, что Программа реабилитации пострадавшего от ДД.ММ.ГГГГ в части обеспечения его компрессионной одеждой фактически исполнена отделением Фонда, на дату приобретения компрессионной одежды действует Программа реабилитации пострадавшего от ДД.ММ.ГГГГ, которой рекомендовано обеспечение комплектами термобелья, а не компрессионной одеждой, предоставленные товарный и кассовый чеки оформлены ненадлежащим образом, то истцу в оплате белья было отказано.

ДД.ММ.ГГГГ Чаров Г.О. повторно обратился к ответчику с заявлением, указав в заявлении, что компрессионная одежда приобретена им на основании Программы реабилитации пострадавшего от ДД.ММ.ГГГГ. Чарову Г.О. было отказано в выплате компенсации в связи с тем, что Программа реабилитации пострадавшего от ДД.ММ.ГГГГ на момент приобретения компрессионной одежды уже прекратила свое действие, предоставленные товарный и кассовый чеки оформлены ненадлежащим образом.

Программа реабилитации пострадавшего от ДД.ММ.ГГГГ прекратила свое действие в связи с составлением Чарову Г.О. новых программ реабилитации от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, соответственно, компрессионная одежда в ДД.ММ.ГГГГ, не могла быть приобретена в рамках исполнения программы реабилитации пострадавшего от ДД.ММ.ГГГГ.

Старший помощник прокурора Свердловского района г.Перми Демидова Е.С. в своем заключении просит иск удовлетворить.

Суд, выслушав представителя ответчика, старшего помощника прокурора, изучив материалы дела, пришел к следующим выводам.

В соответствии со ст. 8 Федерального закона от 24.07.1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» обеспечение по страхованию осуществляется: п.3 - в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая; приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода.
В Положении об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», утвержденных Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 года № 286, предусмотрено:

п. 2 - дополнительные расходы на медицинскую, социальную и

профессиональную реабилитацию застрахованного лица включают в себя расходы на:

а) лечение застрахованного лица, осуществляемое на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности (далее - лечение застрахованного лица);

п.4 - Оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица производится страховщиком за счет средств, предусмотренных на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

п. 5. - Решение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица, за исключением оплаты расходов на лечение застрахованного лица, принимается страховщиком на основании заявления застрахованного лица (его доверенного лица) и в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, составленной застрахованному лицу бюро (главным бюро, Федеральным бюро) медико-социальной экспертизы с участием страховщика по установленной форме (далее - программа реабилитации пострадавшего).

Указанное решение принимается страховщиком в течение 10 дней с даты поступления заявления застрахованного лица (его доверенного лица) со всеми необходимыми документами (их заверенными копиями), определяемыми страховщиком для каждого страхового случая.

п.9 - Оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица приостанавливается или прекращается по решению страховщика в случае:

а) если застрахованное лицо не прошло переосвидетельствование в установленные бюро (главным бюро, Федеральным бюро) медико-социальной экспертизы сроки;

б) отказа застрахованного лица (его доверенного лица) от выполнения рекомендованных в программе реабилитации пострадавшего мероприятий;

в) смерти застрахованного лица.

п.22 - Оплата расходов на приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода осуществляется страховщиком в соответствии с программой реабилитации пострадавшего путем выплаты соответствующих денежных сумм застрахованному лицу по мере приобретения им лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода на основании рецептов или копий рецептов, если они подлежат изъятию, товарных и (или) кассовых чеков либо иных подтверждающих оплату товаров документов, выданных аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации.

п.35 - Страховщик в течение 5 дней с даты принятия в порядке, установленном пунктом 5 настоящего Положения, решения об оплате расходов на изготовление застрахованному лицу протеза, протезно-ортопедического изделия, ортеза или обеспечении его техническим средством реабилитации высылает (выдает) застрахованному лицу направление на изготовление (получение) протеза, протезно-ортопедического изделия, ортеза, технического средства реабилитации в отобранных в установленном порядке организациях.

В случае если рекомендованные программой реабилитации пострадавшего протез, протезно-ортопедическое изделие, ортез, техническое средство реабилитации не могут быть предоставлены застрахованному лицу либо если застрахованное лицо самостоятельно обеспечило себя изделием (средством), рекомендованным программой реабилитации пострадавшего, путем приобретения за собственный счет, ему выплачивается компенсация в размере стоимости изделия (средства), которое должно быть предоставлено пострадавшему в соответствии с программой реабилитации пострадавшего, но не более стоимости аналогичного изделия (средства), изготовленного в отобранной в установленном порядке организации. Решение о выплате компенсации принимается страховщиком на основании заявления застрахованного лица (его доверенного лица), программы реабилитации пострадавшего, а также документов, подтверждающих расходы на приобретение изделия (средства).

В случае отказа застрахованного лица от обеспечения протезом, протезно-ортопедическим изделием, ортезом, техническим средством реабилитации, рекомендованными программой реабилитации пострадавшего, а также приобретения им изделия (средства), не рекомендованного программой реабилитации пострадавшего, застрахованному лицу компенсация не выплачивается.

Судом установлено, что в связи с получением в <данные изъяты> Чаров Г.О. является <данные изъяты> ( л.д.14).

Программой реабилитации пострадавшего от ДД.ММ.ГГГГ (карта № к акту освидетельствования №) Чарову Г.О. было рекомендовано обеспечение двумя комплектами компрессионной одежды в год ( л.д.5).

ДД.ММ.ГГГГ Чаров Г.О. обратился в отделение Фонда социального страхования РФ с заявлением о компенсации расходов в сумме -СУММА-., понесенных им на приобретение двух комплектов компрессионной одежды, рекомендованных ему Программой реабилитации пострадавшего от ДД.ММ.ГГГГ ( л.д. 21), а ДД.ММ.ГГГГ он подал повторное заявление на основании Программы реабилитации пострадавшего от ДД.ММ.ГГГГ ( л.д.6). К заявлению истцом были представлены товарный и кассовый чеки от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которым истцом было приобретено 2 комплекта компрессионного белья ДД.ММ.ГГГГ ( л.д.7).

Ответчик отказал истцу в компенсации понесенных расходов в связи с тем, что Программа реабилитации пострадавшего от ДД.ММ.ГГГГ на момент приобретения истцом компрессионной одежды уже прекратила свое действие, Программа реабилитации пострадавшего от ДД.ММ.ГГГГ в части обеспечения истца компрессионной одеждой исполнена, на дату приобретения истцом компрессионной одежды действует Программа реабилитации пострадавшего от ДД.ММ.ГГГГ (карта № к акту освидетельствования №), которой рекомендовано обеспечение комплектами термобелья, а не компрессионной одеждой, предоставленные товарный и кассовый чеки оформлены ненадлежащим образом ( л.д. 22-23, 25-26).

Суд не может согласиться с доводами представителя ответчика по следующим основаниям.

В соответствии со ст.,ст. 17,18,39,41 Конституции РФ в Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с настоящей Конституцией.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.

Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Чаров Г.О. в ДД.ММ.ГГГГ на основании Программы реабилитации пострадавшего от ДД.ММ.ГГГГ имел право на получение 2 комплектов компрессионной одежды в год, на осуществление данной программы государство произвело соответствующее финансирование из федерального бюджета. Однако, вышеуказанное белье истцу не было предоставлено, компенсация за белье ему также не выплачена.

Все основания отказа в оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица указаны в п.п. 9, 35 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; такое основание для отказа в выплате компенсации, как приобретение застрахованным лицом белья по истечения срока действия Программы реабилитации пострадавшего, отсутствует.

По мнению суда, истец по формальным основаниям не может быть лишен права на получение данного белья либо компенсации стоимости белья, поскольку указанное право ему предоставлено Федеральным Законом РФ, Постановлением Правительства РФ и Конституцией РФ, Российское государство является социальным государством и указанное право Чарову Г.О. гарантировано государством. Поэтому приобретение белья истцом не в ДД.ММ.ГГГГ, а в ДД.ММ.ГГГГ не может являться основанием для отказа в компенсации ему стоимости двух комплектов белья. Следовательно, исковые требования Чаровым Г.О. заявлены законно и обоснованно, подлежат удовлетворению в полном объеме. Следует обязать ответчика компенсировать истцу понесенные им расходы на приобретение двух комплектов компрессионной одежды за ДД.ММ.ГГГГ в размере -СУММА-.
Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

ОбязатьГосударственное учреждение - Пермское региональное отделение Фонда социального страхования РФ компенсировать Чарову Г. О. понесенные им расходы на приобретение двух комплектов компрессионной одежды за ДД.ММ.ГГГГ в размере -СУММА-

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме в Пермский краевой суд через Свердловский районный суд г.Перми.

Судья Л.Я.Кетова