Решение по делу № 2-2125/2017 от 26.01.2017

Дело № 2-2125-17

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Якутск                                                                      5 апреля 2017 года

Якутский городской суд Республики Саха (Якутия) в составе председательствующего судьи Игнатьевой А.Р., при секретаре Бубякиной М.Е., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Киселева А.А. к Государственному учреждению – Региональное отделение Фонд социального страхования РФ по РС(Я) о взыскании недополученной страховой выплаты,

Установил:

Истец обратился в суд с иском к ответчику, указывая, что ____ 1982 г. по ____ 1992 г. работал в ГОК «___» в должности ___, в ____ 1990 г. ему было установлено профессиональное заболевание, в 1992 г. установлена 3 группа инвалидности (заключение ВТЭК № от ____), степень утраты профессиональной трудоспособности 50 % сроком на один год. При переосвидетельствовании в 1993 г. степень утраты профессиональной трудоспособности установлена 60% на год, а в 1994 г. бессрочно. ____.1992 г. истец уволен с ГОК «___» в связи с уходом на пенсию по инвалидности, при этом выплату возмещения ущерба в связи с профессиональным заболеванием оплачивало предприятие до ликвидации. ____.2000 г. ответчиком назначена ежемесячная выплата в связи с профессиональным заболеванием из расчета 12 месяцев, предшествовавших месяцу, в котором установлена утрата профессиональной трудоспособности, при этом в приказе ФСС РФ по РС(Я) от ____.2000 г. не верно указаны даты установления профессионального заболевания, процент утраты профессиональной трудоспособности, а также дата первого обращения за выплатами, что повлияло на размер ежемесячной страховой выплаты. При назначении страховых выплат истец не был ознакомлен ответчиком о выборе периода назначения страховых выплат, считает, что ответчиком самостоятельно принято решение о назначении выплат с расчетом периода не благоприятного для истца. Ответчик без согласия истца произвел перерасчет ежемесячной страховой выплаты, с учетом периода не выгодного для истца, в котором установлен диагноз профессионального заболевания. Просит взыскать с ответчика недополученную сумму ежемесячных страховых выплат с ____.2000 г. по ____.2009 г. в размере ___ руб.

В судебное заседание истец, извещенный надлежащим образом о времени и месте судебного заседания в суд не явился, обратился с ходатайством о рассмотрении дела без его участия, суд с учетом ч. 5 ст. 167 ГПК РФ рассматривает дело.

В судебном заседании представитель ответчика Аветян С.А. с иском не согласился, приказом ____.1993 г. ГОК «___» произведена индексация ущерба, при этом выбран период расчета среднего заработка за 12 месяцев, личное дело истца передано ответчику ____.2000 г., приказом РОФСС РФ по РС(Я) ____.2000 г. истцу назначена страховая выплата в размере ___ руб. С заявлением ____.2000 г. истец обратился к ответчику о принятии дополнительного документа для перерасчета выплат по возмещению вреда. Согласно справке от ____.1994 г. сведения о заработке истца за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы отсутствовали. Следовательно, у ответчика отсутствовала возможность расчета среднего заработка за 12 месяцев работы, предшествующих прекращению работы, повлекшей профзаболевание. Вывод истца о том, что ответчик не предоставил право выбора истцу периода расчета среднемесячного заработка является не состоятельным, по причине осуществления расчета согласно сведениям представленным работодателем и отсутствием указанных документов. Просит в иске отказать в полном объеме виновные действия ответчика не доказаны.

Суд, выслушав представителя ответчика, изучив и исследовав материалы дела, приходит к следующему выводу.

В период с ____ 1982 г. по ____ 1992 г. истец работал в ГОК «___» в должности ___. В ____ 1990 г. у него выявлено профессиональное заболевание, но он продолжал работать. В 1992 г. состояние здоровья истца ухудшилось и ему установлена 3 группа инвалидности, заключением ВТЭК определена степень утраты трудоспособности -50%. В 1993 г. степень утраты профессиональной трудоспособности определена в размере 60 % на год, в 1994 г. в том же размере бессрочно. ____.1992 г. истец уволен в связи с выходом на пенсию по инвалидности, в связи с профессиональным заболеванием, выплаты по возмещению ущерба в связи с профессиональным заболеванием ему выплачивало предприятие.

В 2000 г. истец обратился с заявлением к ответчику о производстве ежемесячных страховых выплат в связи с профессиональным заболеванием.

Размер ежемесячной страховой выплаты в связи с профессиональным заболеванием определен истцу на основании приказа № от ____.2000 г. ГУ РО ФСС РФ по РС(Я), при этом, средняя заработная плата истца была определена за период 12 месяцев, предшествовавших месяцу, в котором установлена утрата профессиональной трудоспособности (май 1991 г. – апрель 1992 г.), в дальнейшем размер индексировался в соответствии с требованиями действующего законодательства.

Приказом от ____ № 1085 ГУ РО ФСС РФ по РС(Я) произведен перерасчет размера страховой выплаты в связи с профессиональным заболеванием, при этом, средняя заработная плата истца определена за период 12 месяцев предшествовавших месяцу, в котором ему был установлен диагноз профессионального заболевания (ноябрь 1989 г.-ноябрь 1990 г.). В личном деле истца имеется справка о размере заработной платы истца за указанный период от ____.2007 г., но его заявления о перерасчете размера страховой выплаты отсутствует.

Истец поменял место жительства, по указанной причине страховые выплаты были прекращены на основании приказа от ____.09 г. ГУ РО ФСС РФ по РС(Я) и личное дело передано ответчику.

Указанные доказательства были предметом исследования, вступившим в законную силу решением Минусинского городского суда от 31 мая 2016 г. Судом установлено, что приказом № от ____.2007 г. ГУ РО ФСС РФ по РС(Я) перерасчёт ежемесячной страховой выплаты привел к уменьшению размера страховой выплаты в сравнении с размером страховой выплаты, исчисленным на основании приказа № от ____.2000 г. ГУ РО ФСС РФ по РС(Я). При этом в личном деле истца имеется справка о размере заработной платы истца за указанный период, однако его заявление о перерасчете размера страховой выплаты в личном деле отсутствует. Перерасчет произведен с нарушениями ст. 15 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Судом установлена вина ГУ РО ФСС РФ по РС(Я) в незаконном перерасчете размера суммы страховой выплаты, а также в не обеспечении права истца на выбор периода требований ст. 15 Федерального закона о заявительной характере перерасчета. С учетом ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Судом установлено, что ____ 2000 г. ответчиком назначена ежемесячная страховая выплата в связи с назначением профессионального заболевания из расчета 12 месяцев, предшествовавших месяцу, в котором установлена утрата профессионального заболевания, в приказе указан период утраты профессиональной трудоспособности с ____.1991 г., а в акте профессионального заболевания УФСНСЗППБЧ от ____.2007 г. (л.д. 43) дата поступления извещения о профессиональном заболевании ____ 1990 г., следовательно, расчет процента утраты профессиональной трудоспособности установлен не верно, с учетом даты первого обращения за страховыми выплатами, назначена ежемесячная страховая выплата в сумме ___ руб. с ____.2000 г. бессрочно, разница составляет ___ руб. расчет истца (л.д. 3-20), указанный расчет ответчиком проверен и не опровергнут ответчиком в нарушение ст. 56 ГПК РФ.

Вступившим в законную силу решением Минусинского городского суда, также установлен, факт расчета ГУ РО ФСС РФ по РС(Я) в 2007 г. размера страховых выплат, назначенных в 2000 г. по заявлению истца, который был произведен на основании представленной работодателем справки без ведома и заявления истца по наименее выгодному для него варианту, что привело к уменьшению ежемесячной суммы страховых выплат в сравнении с размером, установленным ему в 2000 г., при передаче в 2009 г. личного дела истца размер страховой выплаты и правильность расчета назначенных и выплачиваемых страховых сумм не проверялась, возможность перерасчета страховых сумм по наиболее выгодным для него условиям истцу не разъяснялась.

При установленных обстоятельствах подтверждающих, что с ____.2000 г. по ____.2009 г. истец с заявлением о перерасчете ежемесячных страховых выплат ____ 2015 г в связи с обстоятельствами, которые могли бы повлечь изменение размера получаемого обеспечения по страхованию, к ответчику не обращался, размер страховых выплат был самостоятельно пересчитан ответчиком по наименее не выгодным для него условиям и назначен в установленном ранее ГУ РО ФСС РФ по РС(Я) размере, суд приходит к выводу, что истец недополучил предусмотренные страховые выплаты не по своей вине.

Суд полагает, что с учетом установленных нарушений начисления ежемесячных страховых выплат ответчик обязан с учетом нарушенного права истца (не правильный расчет назначенных и выплаченных страховых сумм) и начислений произвести выплату с учетом возможности перерасчета страховых сумм по наиболее выгодному для него условию, которая истцу не была разъяснена, в связи с чем, по вине ответчика истцом не дополучены страховые выплаты с ____.2000 г. по ____.2009 г. в размере ___ руб.

Доводы ответчика о том, что ____ 2015 г. истцом была представлена справка с муниципального архива ___ района и по причине ее отсутствия невозможно было произвести расчет, является не состоятельным и опровергается исследованными доказательствами по делу и выявленными нарушениями, произведенными при расчете страховой выплаты.

При установленных обстоятельствах дела, иск Киселева А.А. подлежит удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

    ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░ ░░(░) ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ 2011577 ░░░.

    ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ (░░░░░░) ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░                                                         ░.░. ░░░░░░░░░