Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2а-3214/2021 ~ М-2681/2021 от 29.04.2021

№ 2а-3214/2021

УИД 63RS0045-01-2021-004192-36

Решение

Именем Российской Федерации

13.05.2021 г.                      <адрес>

<адрес> районный суд <адрес> в составе:

Председательствующего: Бадьевой Н.Ю.,

С участием прокурора: Облиной Е.О.,

С участием адвоката: Чепухова Е.И.,

при секретаре Корячкиной И.С.,

Рассмотрев в закрытом судебном заседании материалы административного дела по административному исковому заявлению <адрес> в интересах малолетнего Кондрашкова Михаила Александровича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, к Кондрашкову Александру Викторовичу об обязании обследования и обеспечения получения несовершеннолетним специализированного лечения,

УСТАНОВИЛ:

Административный истец - <адрес> в интересах малолетнего Кондрашкова Михаила Александровича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, обратился в Промышленный районный суд <адрес> с административным иском к Кондрашкову А.В. с требованием о защите интересов несовершеннолетнего в случае отказа законного представителя от медицинского вмешательства необходимого для спасения жизни, в обоснование своих требований указав, что Кондрашков А.В. является отцом малолетнего Кондрашкова М.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, которому показано обязательное обследование на ВИЧ-инфекцию для верификации диагноза. Мать малолетнего Кондрашкова М.А. ( Данилова М.Л. неоднократно оформляла письменные отказы от медицинского вмешательства, от диспансерного наблюдения, противовирусной терапии, не смотря на высокий риск заражения ребенка перинатальным путем. Мать ребенка Данилова М.Л. внесена в базу ВИЧ-позитивных на основании положительного иммунного блота № от ДД.ММ.ГГГГ. Диагноз ВИЧ-инфекция установлен Даниловой М.Л. ДД.ММ.ГГГГ., а ДД.ММ.ГГГГ. Данилова М.Л. скончалась, причина смерти по базе данных АС Смертность (код МКБ 10) В21.2: Болезнь, вызванная ВИЧ с проявлением «неходжскинских лимфом». Непринятие мер по обследованию Кондрашкова М.А. с целью верификаии диагноза может привести к негативным последствиям: прогрессированию заболевания у ребенка. Учитывая специфику ВИЧ-инфекции, отсутствие медицинского обследования малолетнего Кондрашкова М.А., может наступить значительное ухудшение здоровья ребенка. Решением заседания врачебной комиссии ГБУЗ СОКЦ СПИД Кондрашкову М.А. показано дообследование в центре СПИД с целью верификации диагноза. Законный представитель Кондрашкова М.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р. ( Кондрашков А.В. рекомендации и назначение лечащего врача игнорирует, мер к обследованию в ГБУЗ СОКЦ СПИД не принимает, чем подвергает жизнь и здоровье опасности, связываемой, в том числе с наступлением летального исхода. В связи с этим, административный истец просит суд обязать Кондрашкова А.В. ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в течение пяти дней со дня вступления в законную силу решения суда пройти медицинское обследование в ГБУЗ Самарский Областной Клинический Центр профилактики и борьбы со СПИД», обеспечить получение необходимого по состоянию здоровья его несовершеннолетним сыном ( Кондрашковым М.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, специализированного лечения в случае выявления ВИЧ-инфекции, выраженного в регулярном обследовании не реже 1 раза в 3 мес., а также получении необходимых медицинских препаратов для несовершеннолетнего и передаче их Кондрашкову М.А. для применения.

В судебном заседании представитель административного истца <адрес> Облина Е.О. административный иск поддержала, просила его в интересах малолетнего ребенка удовлетворить.

Административный ответчик Кондрашков А.В. в судебном заседании возражал против удовлетворения административного иска, поскольку считает, что его сын здоров и ему не нужно лечение.

Представитель административного ответчика Кондрашкова А.В. – Воробьева О.А., допущенная к участию в деле по устному ходатайству административного ответчика в порядке ч. 5 ст. 57 КАС РФ, в судебном заседании поддержала позицию своего доверителя, возражая против удовлетворения административного иска.

Представитель заинтересованного лица ГБУЗ «СОКЦ СПИД» по доверенности Журавлева С.И. административный иск поддержала, просила его удовлетворить.

Представитель заинтересованного лица ООиП <адрес> по доверенности Туплейская Н.В. административный иск поддержала, поскольку это в интересах малолетнего ребенка, просила административный иск удовлетворить.

Привлеченный к участию в деле в качестве защитника интересов малолетнего ребенка – Кондрашкова М.А. – адвокат Чепухов Е.И. с учетом состояния здоровья малолетнего ребенка просил административный иск удовлетворить.

Допрошенная в судебном заседании в качестве специалиста заведующая педиатрическим отделением ГБУЗ «СОКЦ СПИД» Ким Н.В. суду пояснила, что малолетнему Кондрашкову М.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., необходимо обследование и лечение, поскольку очень высок риск наличия у него скрытой ВИЧ-Инфекции, так как его мать Данилова Л.М. отказалась от врачебной помощи во время беременности и осуществляла грудное вскармливание ребенка при наличии у нее ВИЧ-Инфекции, что существенно повышает риск заражения ребенка. Отсутствие обследования и лечения ставит под угрозу жизнь ребенка и может привести к тяжелым последствиям, указанные выводы основывается на международных клинических рекомендациях по вопросу лечения данного вида инфекции. Оставление ребенка без медицинской помощи может привести к летальному исходу. По результатам проведенного обследования малолетнему ребенку будет назначено соответствующее лечение либо он будет снят с учета в случае, если диагноз не будет подтвержден.

Суд, выслушав лиц участвующих в деле, допросив специалиста, исследовав материалы административного дела, приходит к следующему.

В соответствии со статьей 285.1 КАС РФ административное исковое заявление о защите интересов несовершеннолетнего или лица, признанного в установленном порядке недееспособным, может быть подано в суд в случае отказа одного из родителей или иного законного представителя несовершеннолетнего, не достигшего возраста, с которого пациент самостоятельно дает информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с законодательством об охране здоровья, либо законного представителя лица, признанного в установленном порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни представляемого лица. Административное исковое заявление предъявляется к административному ответчику - лицу, отказавшемуся от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни представляемого лица.

Согласно пункту 4 статьи 285.5 КАС РФ суд вправе обратить решение об удовлетворении административного искового заявления к немедленному исполнению, указав на это в резолютивной части решения.

Часть 2 статьи 7 Конституции РФ обеспечивает государственную поддержку семьи, материнства, отцовства и детства. Этим признается, что семья, рождение и воспитание детей являются не только частным делом участников семейных правоотношений, а имеют большое общественное значение.

Часть 1 статьи 38 Конституции РФ предусматривает, что материнство и детство, а также семья находятся под защитой государства.

В силу части 1 статьи 63 Семейного кодекса РФ Родители несут ответственность за воспитание и развитие своих детей. Они обязаны заботиться о здоровье физическом, психическом, духовном и нравственном развитии своих детей.

Согласно статье 65 Семейного кодекса РФ родительские права не могут осуществляться в противоречии с интересами детей. Обеспечение интересов должно быть предметом основной заботы их родителей.

В соответствии с ч. 2 ст. 27 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ. "Об основах здоровья граждан в Российской Федерации" граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.

Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГг. № утвержден Перечень социально значимых заболеваний.

ВИЧ – инфекция ВИЧ-инфекция включена в перечень социально значимых и инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

Согласно п. 3.1 СП 3.ДД.ММ.ГГГГ-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции", утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 11.01.2011г. № (ред. от ДД.ММ.ГГГГ №) ВИЧ-инфекция - болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека - антропонозное инфекционное хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных новообразований.

Согласно п. 6.5. данных Правил диспансерное наблюдение за детьми осуществляет врач-педиатр Центра СПИД совместно с врачом-педиатром медицинской организации по месту жительства ребенка на основании стандарта специализированной медицинской помощи детям при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека, утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ. №н.

В соответствии со ст. 27 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан», ст. 5 Закона № 38-ФЗ и ст. 10 Федерального закона от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения, граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья,
а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность
для окружающих, обязаны проходить медицинское обследование и лечение,
заниматься профилактикой этих заболеваний, выполнять требования санитарного законодательства, в том числе постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц.

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 01.12.2004г. № «Об утверждении перечня заболеваний, представляющих опасность
для окружающих», болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), относится к заболеваниям, представляющим опасность для окружающих.

Согласно ст. 1 Закона № 52-ФЗ, инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, - инфекционные заболевания человека, характеризующиеся тяжелым течением, высоким уровнем смертности и инвалидности, быстрым распространением среди населения (эпидемия).

    Статьей 16 Закона № 38-ФЗ предусмотрено, что медицинские организации, оказывающие помощь ВИЧ-инфицированным в амбулаторных и стационарных условиях, обязаны создать условия для реализации предусмотренных настоящим Федеральным законом прав ВИЧ-инфицированных, а также для предупреждения ВИЧ-инфекции.

Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ
от ДД.ММ.ГГГГ. № утверждены Санитарно-эпидемиологические правила (СП 3.ДД.ММ.ГГГГ-10 Профилактика ВИЧ инфекции).

Согласно п. 3.1 указанных Правил ВИЧ-инфекция - болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека-антропонозное инфекционное хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных новообразований.

Антиретровирусная терапия (АРТ) является этиотропной терапией
ВИЧ-инфекции. На современном этапе АРТ не позволяет полностью элиминировать ВИЧ из организма больного, но останавливает размножение вируса, что приводит к восстановлению иммунитета, предотвращению развития или регрессу вторичных заболеваний, сохранению или восстановлению трудоспособности пациента и предотвращению его гибели. Эффективная противоретровирусная терапия одновременно является и профилактической мерой, снижающей опасность пациента как источника инфекции.

Приказом Минсздравсооцразвития РФ от 05.12.2005г. № «О неотложных мерах по организации обеспечения лекарственными препаратами больных ВИЧ-инфекцией» утверждено Положение об организации обеспечения лекарственными средствами, отпускаемыми бесплатно по рецептам врача, для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции.

Пунктом 2 Положения установлено, что обеспечению лекарственными средствами подлежат находящиеся под диспансерным наблюдением взрослые и дети, а также граждане, нуждающиеся в проведении профилактического лечения ВИЧ-инфекции (далее по тексту пациенты).

Лечение пациента осуществляется в соответствии с рекомендованными стандартами медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией, в том числе
с использованием лекарственных средств, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (п. 3 Положения).

Выдача лекарственных средств пациентов осуществляется центрами СПИД, ЛПУ или аптечными учреждениями на основании рецептов врачей
(п. 4 Положения).

В соответствии с ч. 5 ст. 46 Закона № 323-ФЗ, диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Клиническими рекомендациями «ВИЧ-инфекция у детей», утвержденными в 2020 году Министерством здравоохранения РФ, установлена периодичность необходимых плановых обследований детей с установленным диагнозом «ВИЧ-инфекция» и находящихся на диспансерном наблюдении:
не реже 1 раза в 3 месяца.

Обеспечение пациентов лекарственными средствами на территории <адрес> осуществляется по назначению врача Центра СПИД или ЛПУ с момента установления диагноза или наличия показаний к проведению лечения ВИЧ-инфекции в течение всего периода диспансерного наблюдения.

Судом установлено, что Кондрашков Александр Викторович является отцом малолетнего Кондрашкова М.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, мать ребенка - Данилова М.Л., ДД.ММ.ГГГГ г.р., внесена в базу ВИЧ-позитивных на основании положительного иммунного блота № от ДД.ММ.ГГГГ

Мать малолетнего Кондрашкова М.А. ( Данилова М.Л. неоднократно оформляла письменные отказы от медицинского вмешательства, от диспансерного наблюдения, противовирусной терапии, не смотря на высокий риск заражения ребенка перинатальным путем.

ДД.ММ.ГГГГ. Данилова М.Л. скончалась, причина смерти по базе данных АС Смертность (код МКБ 10) В21.2: Болезнь, вызванная ВИЧ с проявлением «неходжскинских лимфом».

Непринятие мер по обследованию Кондрашкова М.А. с целью верификаии диагноза может привести к негативным последствиям: прогрессированию заболевания у ребенка.

Учитывая специфику ВИЧ-инфекции, отсутствие медицинского обследования малолетнего Кондрашкова М.А., может наступить значительное ухудшение здоровья ребенка.

В связи с этим, решением заседания врачебной комиссии ГБУЗ СОКЦ СПИД Кондрашкову М.А. показано дообследование в центре СПИД с целью верификации диагноза.

Однако, из материалов дела усматривается, что законный представитель малолетнего Кондрашкова М.А. ( Кондрашков А.В. рекомендации и назначение лечащего врача игнорирует, мер к обследованию в ГБУЗ СОКЦ СПИД не принимает, чем подвергает жизнь и здоровье опасности, связываемой, в том числе с наступлением летального исхода.

Исходя из объективных обстоятельств, в силу своего малолетнего возраста, Кондрашков М.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, не может самостоятельно воспользоваться своим правом на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинское вмешательство, направленное на проведение регулярных исследований вирусной нагрузки, уровня
CD4 лимфоцитов, клинических и биохимических исследований крови, инструментальных и клинических исследования по назначению
врача–педиатра Центра по профилактике и борьбе со СПИД, необходимо несовершеннолетнему Кондрашкову М.А. в целях спасения его жизни.

Кондрашков А.В., являясь законным представителем малолетнего Кондрашкова М.А. в силу закона, игнорирует необходимость получения специализированного лечения ВИЧ-инфекции своим ребенком, чем подвергает его жизнь и здоровье опасности, связываемой, в том числе с наступлением летального исхода.

Согласно п. 1 ст. 63 СК РФ родители несут ответственность за воспитание и развитие своих детей. Они обязаны заботиться о здоровье, физическом, психическом, духовном и нравственном развитии своих детей.

В соответствии с п. 1 ст. 65 СК РФ при осуществлении родительских прав родители не вправе причинять вред физическому и психическому здоровью детей, их нравственному развитию.

В силу ч. 2 ст. 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 124-ФЗ
«Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации», родители содействуют ему в осуществлении самостоятельных действий, направленных на реализацию и защиту его прав и законных интересов, с учетом возраста ребенка, в том числе и в реализации права на охрану здоровья и медицинскую помощь, закреплённого в ч. 1 ст. 41 Конституции РФ.

    Без надлежащего медицинского вмешательства в специализированной организации несовершеннолетнему ребенку не может быть обеспечено право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Длительное отсутствие обследования и профилактического лечения ВИЧ-инфекции может привести к летальному исходу в обозримом будущем.

В соответствии с ч. 5 ст. 20 Закона № 323-ФЗ при отказе одного
из родителей или иного законного представителя несовершеннолетнего лица, не достигшего пятнадцатилетнего возраста, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица.

Оценив добытые в ходе судебного доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу о том, что административное исковое заявление ГБУЗ "<адрес> клинический центр профилактики и борьбы со СПИД" к Кондрашкову А.В. о защите интересов несовершеннолетнего в случае отказа законного представителя от медицинского вмешательства необходимого для спасения жизни подлежит удовлетворению.

Более того, с учетом имеющихся в деле доказательств, свидетельствующих об ухудшении состояния здоровья малолетнего ребенка и опасности для его жизни в сложившейся ситуации, суд в силу положений ч. 4 ст. 285.5 КАС РФ полагает возможным обратить решение к немедленному исполнению.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 175-180 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

    Административное исковое заявление <адрес> в интересах малолетнего Кондрашкова Михаила Александровича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, к Кондрашкову Александру Викторовичу об обязании обследования и обеспечения получения несовершеннолетним специализированного лечения удовлетворить.

Обязать Кондрашкова Александра Викторовича пройти медицинское обследование в ГБУЗ «Самарский Областной Клинический Центр профилактики и борьбы со СПИД», и обеспечить получение необходимого по состоянию здоровья его несовершеннолетним сыном ( Кондрашковым Михаилом Александровичем, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, специализированного лечения в случае выявления ВИЧ-инфекции, выраженного в регулярном обследовании не реже 1 раза в 3 месяца, а также получении необходимых медицинских препаратов для несовершеннолетнего и передаче их Кондрашкову Михаилу Александровичу для применения.

В соответствии с частью 4 статьи 285.5 КАС РФ решение обратить к немедленному исполнению.

Решение суда может быть обжаловано в Самарский областной суд через <адрес> районный суд <адрес> в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Решение в окончательной форме принято 13 мая 2021 года.

Председательствующий:                        Н.Ю.Бадьева