Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-2333/2010 ~ М-1407/2010 от 05.04.2010

Решение

Именем РФ

22.07.10 года Ленинский районный суд <адрес> в составе :

председательствующего судьи Дурновой Н.Г.,

при секретаре Калядиной К.А

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело 2-2333\10 по иску Васильевой Е. П. к ОСАО «Ингосстрах» о взыскании страховой выплаты.

УСТАНОВИЛ :

Истица обратилась в суд с вышеуказанным иском к ответчику, мотивируя тем, что «17» апреля 2009 года заключен договор личного и имущественного страхования №MRG79656/09 с ОСАО «Ингосстрах». Договор был заключен в рамках обеспечения договора займа №Ф-16/09, с ООО «Тольяттинское ипотечное агентство», в соответствии с п. 4. г. 7 которого заемщик обязан застраховать на срок договора займа жизнь, здоровье и имущество в ОСАО «Ингосстрах». По договору страхования истица была застрахована в том числе в части личного страхования на случай наступления рисков смерть и инвалидность первой и второй группы. При этом размер страховой суммы на дату заключения договора составил 1 760 000 рублей.

В период действия договора страхования «13» ноября 2009 г. истице устанавливают вторую группу инвалидности, что подтверждается справкой серии МСЭ-2007 №. Установленная инвалидность является следствием травмы, полученной истицей в период действия договора страхования «20» июля 2009 г. в результате нанесения ей побоев неустановленным лицом. Данные обстоятельства подтверждаются Постановлением об отказе в возбуждении уголовного дела от «03» сентября 2009 <адрес> медицинским документам, в частности, Выписному эпикризу истица дважды находилась на лечении в МУЗ ГБ № им. В.В. Баныкина <адрес>, где ей был поставлен диагноз Закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга средней степени тяжести и по результатам повторного лечения установлена рубцово-кистозная энцефалопатия, посттравматический арахноидит, гипертензионно-гидроцефальный синдром от субкомпенсации, частые вегетативные кризы. Этот диагноз явился основанием для направления истицы на медико-социальную экспертизу 22.10.2009г., где врачебной комиссией ДД.ММ.ГГГГ была установлена вторая группа инвалидности.

Заявлением от ДД.ММ.ГГГГ истица заявила о наступлении страхового события в ОСАО «Ингосстрах», приложила все затребуемые страховщиком документы, последний из которых был передан страховщику 14.01.2010г. В соответствии с п. 8.2.1 Договора страхования Страховщик должен принять решение о признании / непризнании заявленного истицей события страховым случаем в течение 15 рабочих дней, то есть решение страховщик должен был принять в срок до ДД.ММ.ГГГГ и осуществить страховую выплату в размере 1 760 000 рублей (п. 8.1.1 страхования).

Однако, письмом от ДД.ММ.ГГГГ страховщик, ссылаясь на п. 8.2.4 Условий страхования ОСАО «Ингосстрах», уведомляет об отсрочке выплаты страхового возмещения в связи с тем отделом дознания УВД по <адрес> г.о. Тольятти возбуждено уголовное дело по факту причинения истице побоев.

В рассматриваем случае возбуждение уголовного дела и проведение дополнительной проверки не может повлиять на факт страхового случая - установление инвалидности. Согласно п. 3.1.2 договора страхования страховым случаем является установи застрахованному лицу первой или второй группы инвалидности в результате несчастного случая и/или болезни. Страховая выплата установлена в размере 100% от индивидуальной страховой суммы (п. 8.1.1 (б договора страхования). Факт наступления инвалидности подтверждается справкой по установленной законом серии МСЭ-2007 №. Просит взыскать с ответчика в пользу выгодоприобретателя сумму страховой выплаты
размере 1 760 000 рублей.

В судебном заседании представитель истца Округлина Е.А., по доверенности требования поддержала.

Представитель ответчика Резникова Д.А. по доверенности исковые требования не признала на том основании что отсутствует страховой случай, не подтверждено событие и связь имеющейся у истицы инвалидности. Учитывая, что в ноябре инвалидность у истицы снимут, то и в случае страховой выплаты она должна исходить именно из одного года, когда документально у истицы была инвалидность.

Представитель 3го лица ЗАО «Ипотечный агент АИЖК» в судебное заседание не явился, был извещен надлежащим образом, согласно телефонограммы просит дело рассмотреть в его отсутствие.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела суд приходит к выводу. что иск подлежит удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со ст. 309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов.

Согласно ст. 310 ГК РФ односторонний отказ от исполнения обязательства не допускается.

В соответствии с ч.1 ст. 929 ГК РФ по договору имущественного страхования одна сторона (Страховщик) обязуется за обусловленную плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (Страхователю) причиненные вследствие этого событии убытки в застрахованном имуществе, либо убытки, связанные с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение в пределах определенной договором суммы (Страховой суммы).

«17» апреля 2009 года заключен договор личного и имущественного страхования №MRG79656/09 с ОСАО «Ингосстрах». Договор был заключен в рамках обеспечения договора займа №Ф-16/09, с ООО «Тольяттинское ипотечное агентство», в соответствии с п. 4. г. 7 которого заемщик обязан застраховать на срок договора займа жизнь, здоровье и имущество в ОСАО «Ингосстрах». По договору страхования истица была застрахована в том числе в части личного страхования на случай наступления рисков смерть и инвалидность первой и второй группы

В период действия договора страхования «13» ноября 2009 г. истице была установлена вторая группа инвалидности, что подтверждается справкой серии МСЭ-2007 №. Установленная инвалидность является следствием травмы, полученной истицей в период действия договора страхования «20» июля 2009 г. в результате нанесения ей побоев неустановленным лицом.

Данные обстоятельства подтверждаются Постановлением об отказе в возбуждении уголовного дела от «03» сентября 2009 <адрес> о возбуждении уголовного дела от 18.02.10г. Согласно указанных документов 19.07.09г. примерно в 23.30 час неустановленный преступник в подъезде <адрес> из хулиганских побуждений нанес Васильевой Е.П. телесные повреждения.

Согласно медицинским документам, в частности, Выписному эпикризу истица дважды находилась на лечении в МУЗ ГБ № им. В.В. Баныкина <адрес>, где ей был поставлен диагноз Закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга средней степени тяжести и по результатам повторного лечения установлена рубцово-кистозная энцефалопатия, посттравматический арахноидит, гипертензионно-гидроцефальный синдром от субкомпенсации, частые вегетативные кризы. Этот диагноз явился основанием для направления истицы на медико-социальную экспертизу 22.10.2009г., где врачебной комиссией ДД.ММ.ГГГГ была установлена вторая группа инвалидности.

Также из медицинских документов - карт стационарного больного, видно, что в стационар Васильева Е.П. поступила 20.07.09г. в экстренном порядке после причинения ей телесных повреждений.

Из дела освидетельствования в БСМЭ и показаний специалиста Епихиной Т.П. в судебном заседании видно, что инвалидность истице была установлена именно в связи с событиями 19.07.09г. и причинением телесных повреждений последней., причинением ЧМТ

В связи с чем доводы ответчика об отсутствии причинной связи наступления инвалидности и со страховым случаем суд оценивает критически, как желание уклониться от гражданской ответственности.

Судом установлено, что в страховую компанию истцом были предоставлены все необходимые документы согласно Правил страхования необходимые для выплаты страхового возмещения.

Согласно п. 8.2.1 Договора страхования, принять решение о признании (не признании) события, наступление которого привело к причинению вреда объектам страхования, страховым в течение 15-ти рабочих дней

Согласно п. 8.2.2 Договора страхования в течение 2х рабочих дней с даты подписания страхового акта страховщик направляет страхователю и выгодоприобретателю уведомление о признании случая страховым с указанием размера выплаты.

Согласно п. 8.1.1. осуществление страховщиком страховой выплаты происходит в пределах страховой суммы по личному страхованию в случае наступления инвалидности 1 или 2 группы застрахованного лица - 100% страховой суммы по личному страхованию, установленной на дату наступления страхового случая для данного застрахованного лица.

Выплату страхового возмещения по Договору страхования до настоящего момента ответчик не произвел.

Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести выплату страхового возмещения.

Согласно ч. 1 ст. 947 ГК РФ Сумма, в пределах которой страховщик обязуется выплатить страховое возмещение по договору имущественного страхования или которую он обязуется выплатить по договору личного страхования (страховая сумма), определяется соглашением страхователя со страховщиком в соответствии с правилами, предусмотренными настоящей статьей.

Согласно ст. 3. Закона «Об организации страхового дела в Российской Федерации» целью организации страхового дела является обеспечение защиты имущественных интересов физических и юридических лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований при наступлении страховых случаев.

Добровольное страхование осуществляется на основании договора страхования и правил страхования, определяющих общие условия и порядок его осуществления. Правила страхования принимаются и утверждаются страховщиком или объединением страховщиков самостоятельно в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и настоящим Законом и содержат положения о субъектах страхования, об объектах страхования, о страховых случаях, о страховых рисках, о порядке определения страховой суммы, страхового тарифа, страховой премии (страховых взносов), о порядке заключения, исполнения и прекращения договоров страхования, о правах и об обязанностях сторон, об определении размера убытков или ущерба, о порядке определения страховой выплаты, о случаях отказа в страховой выплате и иные положения.

Согласно ст. 9 Закона «Об организации страхового дела в Российской Федерации» Страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование.

Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления.

Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам».

Согласно п. 3.1 Договора страхования страховым событием является установление застрахованному лицу 1 или 2 группы инвалидности в результате несчастного случая, болезни ( заболевания) в течение срока действия договора или не позднее чем через 180 дней после окончания договора.

Согласно п. 3 ст. 10 Закона «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховая выплата – денежная сумма, установленная федеральным законом и (или) договором страхования и выплачиваемая страховщиком страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю при наступлении страхового случая.

Для признания ущерба страховым случаем правовое значение имеет факт повреждения или уничтожения имущества и факт страхования от ущерба. При этом риск наступления страхового случая ущерб не зависит от добросовестности и заботливости по осуществлению сохранности данного имущества за исключения умысла в наступлении страхового случая, а так же грубой неосторожности предусмотренной законом и доказанной страховщиком. Достоверных доказательств, свидетельствующих об умысле страхователя в наступлении страхового случая или допущенной им грубой неосторожности ответчиком не представлены.

В ходе рассмотрения дела по ходатайству ответчика была назначена судебная экспертиза в ФГУ Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес> заключением которой от 02.07.10г. установлено, что выраженные функциональные нарушения стато-динамических функций приводят к ограничению трудовой деятельности 2 степени, что дает основания для определения 2 группы инвалидности, вынесенное на рассматриваемый период экспертное решение было правильным и обоснованным.

При указанных обстоятельствах суд приходит к выводу, что страховой случай у истца наступил.

Основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения предусмотрены ст. ст. 961, 963, 964 ГК РФ.

Доказательств освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения в нарушение ст. 56 ГПК РФ суду представлено не было.

Таким образом суд приходит к выводу об удовлетворении иска в заявленном истцом размере.

Учитывая, что выгодоприобретателем по договору страхования 17.04.09г. является ЗАО «Ипотечный агент АИЖК 2010-1», то взыскание должно производиться в пользу выгодоприобреталя против чего истец в судебном заседании не возражал.

Доводы ответчика о взыскании не полной суммы страхового возмещения предусмотренной договором страхования, а лишь за время действия инвалидности – один год - суд оценивает критически, поскольку подобное взыскание противоречит как условиям договора страхования, так и нормам ГК РФ.

В соответствии со ст. 100 ГК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах. Расходы в сумме 17500,00 рублей, истцом подтверждены договором и расписками, учитывая требования разумности и справедливости, сложность дела и количество судебных заседаний, проведенных в присутствии представителя истца, суд определяет к выплате сумму в размере 8000,00 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление Васильевой Е. П. к ОСАО «Ингосстрах» о взыскании страховой выплаты - удовлетворить.

Взыскать с ОСАО «Ингосстрах» в пользу ЗАО «Ипотечный агент АИЖК 2010-1» по договору страхования №MRG79656/09 от 17.04.09г. сумму страхового возмещения в размере 1760 000 руб., расходы по оплате услуг представителя 8000руб.

Взыскать с ОСАО «Ингосстрах» госпошлину в доход государства 17000 руб.

Решение может быть обжаловано в Самарский областной суд в течение 10 дней в Самарский областной суд через Ленинский районный суд <адрес>.

Решение изготовлено 27.07.10г.

Председательствующий подпись

КОПИЯ ВЕРНА

Судья Секретарь