Судебный акт #1 (Решение) по делу № 12-430/2019 от 01.07.2019

№12-430/2019

РЕШЕНИЕ

<адрес>                                                                                                                  18 июля 2019 года

Судья Коминтерновского районного суда <адрес> Федосов М.Е.,

с участием представителя лица, привлеченного к административной ответственности – Плужникова В.В., действующего на основании доверенности от 27.05.2019 г.,

главного специалиста-эксперта отдела организации контроля в сфере предоставления медицинских услуг территориального органа Росздравнадзора по <адрес> (ФИО)6,

главного специалиста-эксперта отдела финансового, правового и кадрового обеспечения территориального органа Росздравнадзора по <адрес> (ФИО)9,

рассмотрев жалобу Сарычевой Е.В. на постановление по делу об административном правонарушении, вынесенное 31.05.2019 г. мировым судьей судебного участка (№) в Коминтерновском судебном районе <адрес> по ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ,

УСТАНОВИЛ:

Постановлением мирового судьи судебного участка (№) в Коминтерновском судебном районе <адрес> от 31.05.2019 г. главный врач ООО «Медэксперт» Сарычева Е.В. признана виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ, и подвергнута административному наказанию в виде штрафа в размере 5000 рублей.

Согласно указанному постановлению, 08.04.2019 г. в 16 час. по результатам проведения плановой выездной проверки, в отношении ООО «Медэксперт» путем непосредственного обнаружения в ходе проверки документов, а также в ходе осмотра места осуществления деятельности по адресу: <адрес>; часть нежилого пристроенного помещения в литере Al, 1 этаж: помещения: №14, 17-21, 23, 25-33, 36-41, 2 этаж: помещения: №45-57, 59-75; часть нежилого пристроенного помещения Ш в литере А2, 1 этаж: номера на поэтажном плане: 14, 15; часть нежилого пристроенного помещения IV в литере A3, 1 этаж: номера на поэтажном плане: 42, 43, установлено, что ООО «Медэксперт» осуществляет свою деятельность на основании лицензии на медицинскую деятельность (№) от 25.02.2019 г., предоставленной департаментом здравоохранения <адрес> бессрочно.

В ходе проверки выявлены следующие нарушения:

1) Не соблюдение подп. «д» п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 г. №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациям и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).

Представлены сертификаты медицинских сестер: (ФИО)2, (ФИО)1, (ФИО)3, (ФИО)5, (ФИО)4 по специальности «Сестринское дело» (согласно приказу Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 г. №541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» медицинская сестра по специальности «Сестринское дело» осуществляет забор биологических материалов для лабораторных исследований, а гр. А.А.А. дата рождения - 16.01.2016 г., гр. П.К.Д. дата рождения 10.12.2009 г., С.И.А. дата рождения 21.12.2009 г., гр. И.А.А. дата рождения 01.04.2004 г. - являются несовершеннолетними, которым вышеуказанные медицинские сестры делали забор крови. Действующие сертификаты у вышеперечисленных медицинских сестер по специальности «Сестринское дело в педиатрии» отсутствуют.

В соответствии с приказом генерального директора ООО «Медэксперт» №МЭ000000026 от 11.03.2014 г. и должностной инструкцией медицинской сестры (ФИО)5, она назначена на должность медицинской сестры. Имеет диплом фельдшера по специальности «Лечебное дело», удостоверение о повышении квалификации и сертификат специалиста по специальности «Скорая и неотложная помощь», фактически осуществляет забор крови у пациентов (например, у гр. И.А.А. - дата рождения 01.04.2014 г.), однако в нарушение приказа Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 г. №541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело», «Общая практика» или «Сестринское дело в педиатрии» на медицинскую сестру (ФИО)5 не представлен.

Отсутствие должного образования у медицинских работников, предусмотренного законодательством Российской Федерацией, создает реальную угрозу причинения вреда жизни и здоровью пациентов при выполнении медицинскими работниками своих должностных обязанностей, в частности забор крови у пациентов.

2) Не соблюдение подп. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 г. № 291.

В нарушение Приказа Минздрава России от 15.11.2012 г. №922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Хирургия» не соблюден стандарт оснащения кабинета врача-хирурга (кабинет №32) - отсутствуют: стол операционный; стол перевязочный; стол манипуляционный.

Нарушение Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Хирургия» в части не оснащения кабинетов необходимым оборудованием создает угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан. Отсутствие операционного и перевязочного столов не позволяет разместить больного или раненого и создать удобства медицинскому персоналу при проведении хирургических операций и перевязок. Отсутствие манипуляционного стола не позволяет разместить лекарственные средства и препараты, инструменты и другое оборудование, применяемые в ходе проведения приема, процедур и операции.

В нарушение Приказа Минздрава России от 07.11.2012 г. №606н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Аллергология и иммунология» не соблюден стандарт оснащения кабинета врача-аллерголога-иммунолога (кабинет №32) отсутствуют: стол для приготовления разведений аллергенов и проведения аллерген-специфической иммунотерапии, оснащенный вытяжным оборудованием; стол для проведения кожных диагностических тестов.

Нарушение Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Аллергология и иммунология» в части не оснащения кабинетов необходимым оборудованием создает угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан. Отсутствие указанного выше оборудования не позволяет безопасно и в должной мере проводить аллерген-специфическую иммунотерапию и кожные диагностические тесты.

В нарушение Приказа Минздравсоцразвития России от 07.12.2011 г. №1496н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях» не соблюден стандарт оснащения кабинета врача-стоматолога-терапевта отсутствуют: аппарат воздушно-абразивный для снятия зубных отложений при отсутствии в МРУ и УС; аппарат для снятия зубных отложений ультразвуковой (скейлер), при отсутствии в МРУ и УС; камеры для хранения стерильных инструментов при отсутствии системы пакетирования; наконечник стоматологический механический угловой для микромотора при отсутствии в комплекте МРУ и УС (не менее 2 на рабочее место); наконечник стоматологический турбинный без фиброоптики при отсутствии в комплекте МРУ и УС и установке без фиброоптики (не менее 2 на рабочее место).

Нарушение Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях в части не оснащения кабинетов необходимым оборудованием, создает угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан.

Аппарат воздушно-абразивный для снятия зубных отложений - это единственная подходящая чистка для владельцев коронок, брекетов и имплантов. Благодаря тому, что основным абразивным веществом в технологии является сода, данная процедура никогда не провоцирует развития аллергических реакций.

Аппарат для снятия зубных отложений ультразвуковой (скейлер) - устройство, которое необходимо стоматологам для выполнения сложных процедур. Скейлер нужен прежде всего, для удаления твердых отложений (зубного камня) с поверхности эмали. Оборудование используется и для осуществления полировки зубов. Ультразвуковым скейлером ротовую полость орошают различными антисептическими растворами для профилактики стоматологических заболеваний.

Отсутствие камеры для хранения стерильных инструментов создает риск развития на них патогенной флоры.

Наконечник стоматологический механический угловой для микромотора и наконечник стоматологический турбинный без фиброоптики предназначены для препарирования твердых тканей зубов, обработки пломб, эндодонтического лечения, профессиональной гигиены полости рта и др.

Отсутствие вышеуказанного оборудования может повлечь за собой неправильную постановку диагноза и неправильное дальнейшее лечение, что ставит под угрозу жизнь и здоровье пациентов.

На постановление мирового судьи Сарычевой Е.В. подана жалоба, согласно доводам которой просит отменить состоявшееся судебное решение, назначив наказания в виде предупреждения, а также признать его незаконным в части следующих нарушений:

1). Представлены сертификаты медицинских сестёр: (ФИО)2, (ФИО)1, (ФИО)3, (ФИО)5, (ФИО)4 по специальности «сестринское дело» (согласно приказу Минздравсоцразвития России от 23.07.2010г. №541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» медицинская сестра по специальности «Сестринское дело» осуществляет забор биологических материалов для лабораторных исследований, а гр. А.А.А. дата рождения - 16.01.2016г., гр. П.К.Д. дата рождения 10.12.2009г., С.И.А. дата рождения 21.12.2009г., гр. И.А.А. дата рождения 01.04.2004г. - являются несовершеннолетними, которым вышеуказанные медицинские сёстры делали забор крови. Действующие сертификаты у вышеперечисленных медицинских сестёр по специальности «Сестринское дело в педиатрии» отсутствуют.

2). Не соблюден стандарт оснащения кабинета врача-аллерголога-иммунолога (кабинет №32) отсутствуют: стол для приготовления разведений аллергенов и проведения аллерген-специфической иммунотерапии, оснащенный вытяжным оборудованием; стол для проведения кожных диагностических тестов.

3). Не соблюден стандарт оснащения кабинета врача-хирурга (кабинет №32) - отсутствуют: стол операционный; стол перевязочный; стол манипуляционный. Не соблюден стандарт оснащения кабинета врача-аллерголога-иммунолога (кабинет №32) отсутствуют: стол для приготовления разведений аллергенов и проведения аллерген-специфической иммунотерапии, оснащенный вытяжным оборудованием; стол для проведения кожных диагностических тестов. Не соблюден стандарт оснащения кабинета врача-стоматолога-терапевта отсутствуют: аппарат воздушно-абразивный для снятия зубных отложений при отсутствии в МРУ и УС; аппарат для снятия зубных отложений ультразвуковой (скейлер), при отсутствии в МРУ и УС; камеры для хранения стерильных инструментов при отсутствии системы пакетирования; наконечник стоматологический механический угловой для микромотора при отсутствии в комплекте МРУ и УС (не менее 2 на рабочее место); наконечник стоматологический турбинный без фиброоптики при отсутствии в комплекте МРУ и УС и установке без фиброоптики (не менее 2 на рабочее место).

В судебное заседание Сарычева Е.В. не явилась, извещена надлежащим образом, просила о рассмотрении жалобы в свое отсутствие, но с участием ее представителя по доверенности.

Представитель Сарычевой Е.В. – Плужников В.В. доводы жалобы поддержал, просил ее удовлетворить. При этом показал, что согласно Приказу Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 г. №541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», на должности «Медицинская сестра» имеет право работать специалист, имеющий среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело», «Сестринское дело в педиатрии», «Общая практика» без предъявления требований к стажу работы. То есть на данной должности могут работать как специалисты с сертификатом «Сестринское дело», так и «Сестринское дело в педиатрии». Данный документ не определяет квалификационные характеристики должностей медицинских сестер, оказывающих медицинскую помощь детям. Медицинская сестра со средним профессиональным образованием по выше названным специальностям может иметь любой из сертификатов специалиста по специальностям: «Сестринское дело», «Сестринское дело в педиатрии», «Общая практика». Более того, в Приказе Минздрава России №83н от 10.02.2016 г. «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием» специальность «Сестринское дело» и «Сестринское дело в педиатрии» содержат в себе одинаковые требования к уровню профессионального образования и уровню дополнительного профессионального образования, при этом перечень должностей по специальности «Сестринское дело» шире, чем по специальности «Сестринское дело в педиатрии». Нигде в законодательстве нет указания на то, что забор биологического материала для лабораторных исследований у несовершеннолетних может осуществлять только медицинская сестра с сертификатом по специальности «Сестринское дело в педиатрии». Исходя из вышеизложенного медицинские сёстры (ФИО)2, (ФИО)1, (ФИО)3, (ФИО)4, имеющие специальность «сестринское дело», могут осуществлять забор биологического материала для лабораторных исследований в том числе, и у несовершеннолетних. (ФИО)5 имеет диплом фельдшера по специальности «лечебное дело», удостоверение о повышении квалификации и сертификат специалиста по специальности «скорая и неотложная помощь», считаем, что она имеет необходимое образование и навыки для осуществления забора биологического материала, в том числе, забора крови. Забор крови, осуществляемый (ФИО)5, не несёт угрозы жизни и здоровью пациентов. В кабинете врача-аллерголога-иммунолога (кабинет №32), расположенном в Диагностическом центре «Медэксперт» по адресу: <адрес>, отсутствует Стол, однако указанный Стол, оснащенный вытяжным оборудованием, имеется в процедурном кабинете (кабинет №4) этого же Диагностического центра, не является медицинским изделием и не является оборудованием, которое необходимо для проведения медицинских манипуляций пациенту непосредственно. В указанном Диагностическом центре «Медэксперт» врач-аллерголог-иммунолог не оказывает медицинские услуги, для которых потребовалось бы воспользоваться Столом. Если такая необходимость появится, нет ни законодательных, ни функциональных препятствий врачу-аллергологу-иммунологу воспользоваться Столом в процедурном кабинете. Лицензия на медицинскую деятельность выдаётся на всё подразделение, а не на отдельный кабинет. Оказание медицинских услуг населению по профилю «аллергология и иммунология» в ООО «Медэксперт» не предусматривает проведение медицинских манипуляций, при которых имеется необходимость использования указанного выше отсутствующего оборудования. Не проводится иммунотерапия, не разводятся специфические аллергены, производятся только осмотры пациентов. Медицинские услуги в ООО «Медэксперт» по хирургии и стоматологии также не предусматривают медицинского вмешательства и оказываются лишь для целей медицинских осмотров, т.е. заключаются в осмотре пациента. Вышеуказанное также подтверждается тем, что ООО «Медэксперт» в своём Перечне медицинских услуг (прайс), установленных Приказом №00000000155 от 25.03.2019 г. «Об утверждении перечня медицинских услуг и цен на них», фактически отсутствуют такие услуги, при которых было бы возможны выше названные манипуляции. Таким образом, вменяемые нарушения не несут угрозы жизни и здоровью граждан и подлежат квалификации по ч. 3 ст. 14.1 КоАП РФ.

Представители территориального органа Росздравнадзра по <адрес> (ФИО)6 и (ФИО)9 представили возражения на жалобу, просили оставить постановление мирового судьи без изменения, а жалобу - без удовлетворения.

Стороны не возражали рассмотреть жалобу Сарычевой Е.В. в отсутствие последней.

Выслушав участников процесса, изучив жалобу и возражения на нее, исследовав материалы дела, прихожу к следующему.

Частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность за осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией).

Согласно примечанию к названной норме закона понятие грубого нарушения устанавливается Правительством РФ в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Согласно п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 г. № 291, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством РФ.

При этом под грубым нарушением понимается выполнение лицензиатом требований, предусмотренных п. 4 и подп. «а, б, в(1)» п. 5 настоящего Положения, повлекшие за собой последствия, установленные ч. 11 ст. 19 Федерального закона № 99-ФЗ от 04.05.2011 г. «О лицензировании отдельных видов деятельности».

ООО «Медэксперт» осуществляет свою деятельность на основании лицензии на медицинскую деятельность (№) от 25.02.2019 г., предоставленной департаментом здравоохранения <адрес> бессрочно.

Приказом директора ООО «Медэксперт» № МЭ 000000170 от 15.11.2016 г. Сарычева Е.В. назначена на должность главного врача Общества, при этом она осуществляет свою профессиональную деятельность на основании трудового договора № МЭ 0000102 от 14.11.2016 г. и должностной инструкции главного врача.

Согласно п.2.1.2 трудового договора главного врача ООО «Медэксперт», главный врач обязан выполнять требования должностной инструкции, регламентов предприятия, приказов и распоряжений, протоколов, действующего законодательства, трудового договора. В соответствия с должностной инструкцией главного врача, несет ответственность за нарушение дисциплины труда, выраженное в невыполнение требований должностной инструкции, регламентов предприятия, приказов, распоряжений, протоколов, действующего законодательства, трудового договора.

На основании приказа руководителя территориального органа Росздравнадзора по <адрес> от 27.03.2019 г. № П36-93\19, проведена плановая выездная проверка в отношении ООО «Медэксперт», в ходе которой выявлены нарушения вышеприведенных норм законодательства о лицензировании отдельных видов деятельности и здравоохранении.

Согласно ст. 26.2 КоАП РФ доказательствами по делу об административном правонарушении являются любые фактические данные, на основании которых судья, орган, должностное лицо, в производстве которых находится дело, устанавливают наличие или отсутствие события административного правонарушения, виновность лица, привлекаемого к административной ответственности, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела. Эти данные устанавливаются протоколом об административном правонарушении, иными протоколами, предусмотренными настоящим Кодексом, объяснениями лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, показаниями потерпевшего, свидетелей, заключениями эксперта, иными документами, а также показаниями специальных технических средств, вещественными доказательствами.

Вина главного врача ООО «Медэксперт» Сарычевой Е.В. в совершении административного правонарушения подтверждается: протоколом об административном правонарушении (№) от 12.04.2019 г., актом проверки (№) от 08.04.2019 г., предписанием об устранении выявленных нарушений (№) от 08.04.2019 г., штатным расписанием ООО «Медэксперт», и иными исследованными мировым судьей доказательствами, имеющимися в материалах дела, которым дана оценка в соответствии со ст.26.11 КоАП РФ, при этом содеянное верно квалифицировано по ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ.

Доводы автора жалобы и ее представителя об отсутствии нарушений условий лицензирования в деятельности младшего медицинского персонала и оснащении кабинета врача-аллерголога-иммунолога не состоятельны, поскольку согласно Приказу Минздрава России от 10.02.2016 г. № 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим оборудованием» обязательным условием для получения специальности «Сестринское дело в педиатрии» является дополнительное профессиональное образование – профессиональная переподготовка по специальности «Сестринское дело в педиатрии» при наличии среднего профессионального образования по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело». Наличие же стола для приготовления разведений аллергенов и проведения аллерген-специфической иммунотерапии, оснащенный вытяжным оборудованием и стола для проведения кожных диагностических тестов именно в кабинете врача-аллерголога- иммунолога, а не в пределах любого другого помещения медицинской организации, прямо предусмотрено стандартом оснащения кабинета врача-аллерголога- иммунолог, утвержденного Приказом Минзрава России от 07.11.2012 г. № 606н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «аллергология и иммунология».

Доводы о необходимости квалификации вменяемых нарушений по ч. 3, а не по ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ, поскольку медицинские манипуляции с пациентами врачами ООО «Медэксперт» (хирургом, аллергологом-иммунологом, стоматологом-терапевтом) фактически не проводятся, поскольку они осуществляют только первичный осмотр, не могут быть приняты во внимание, поскольку оснащении кабинетов врачей по вышеназванным видам деятельности является основанием для выдачи соответствующей лицензии. Отсутствие же соответствующего медицинского оборудования и профильного дополнительного образования у младшего медицинского персонала может повлечь за собой неправильную постановку диагноза и неправильное дальнейшее лечение, что ставит под угрозу жизнь и здоровье пациентов.

Административное наказание назначено в пределах санкции ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ, с учетом обстоятельств и характера совершенного правонарушения, личности виновного, отсутствия смягчающих и отягчающих административную ответственность обстоятельств, в соответствии с требованиями ст. 3.1, 3.5, 4.1 КоАП РФ.

Какие-либо существенные нарушения процессуальных требований, предусмотренные КоАП РФ, не позволившие всесторонне, полно и объективно рассмотреть дело, отсутствуют.

При таких обстоятельствах оснований для удовлетворения жалобы не имеется.

    На основании изложенного, руководствуясь п. 1 ч. 1 ст. 30.7, ст. 30.8 КоАП РФ, судья

    РЕШИЛ:

Постановление по делу об административном правонарушении, вынесенное мировым судьей судебного участка (№) в Коминтерновском судебном районе <адрес> 31.05.2019 г., в отношении главного врача ООО «Медэксперт» Сарычевой Е.В. по ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ оставить без изменения, жалобу последней – без удовлетворения.

Судья                                                                                                      М.Е. Федосов