Решение по делу № 2-285/2021 (2-2404/2020;) ~ М-2002/2020 от 01.10.2020

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

21 января 2021 года г. Иркутск

    Куйбышевский районный суд г. Иркутска в составе председательствующего судьи Минченок Е.Ф., при секретаре судебного заседания Бакшеевой А.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-285/2021 по исковому заявлению прокурора Куйбышевского района г. Иркутска в интересах Российской Федерации к <ФИО>2 о взыскании расходов, понесенных на лечение,

УСТАНОВИЛ:

    прокурор Куйбышевского района г. Иркутска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области обратился в суд с иском к <ФИО>2 о взыскании расходов, понесенных на лечение, указав в обоснование исковых требований на то, что прокуратурой Куйбышевского района г. Иркутска проведена проверка в бюджетной сфере в части возмещения денежных средств, в соответствующие бюджеты РФ, затраченных на лечение потерпевших вследствие совершенных преступлений. В результате проведенной проверки установлено, что ГБУЗ Иркутская ордена «Знак почета» ОКБ в 2017 году были израсходованы денежные средства на лечение граждан, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, которым был причинен вред здоровью в результате совершенных в отношении них преступлений. Так, 25.10.2017 <ФИО>2 умышленно причинила тяжкий вред здоровью <ФИО>1 Приговором Куйбышевского районного суда г.Иркутска от <дата> <ФИО>2 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. В связи с полученными повреждениями <ФИО>1 был доставлен в ГБУЗ Иркутская ордена «Знак почета» ОКБ, где находился на стационарном лечении с 25.10.2017 по 08.11.2017. Сумма затрат на лечение <ФИО>1 составила 57533,77 руб.

Страховой медицинской компанией ООО СК «Ингосстрах-М» возмещены средства, затраченные ГБУЗ Иркутская ордена «Знак почета» ОКБ на лечение <ФИО>1, в сумме 57533,77 руб. за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области.

Согласно реестру, представленному ГБУЗ Иркутская ордена «Знак почета» ОКБ, сумма затрат на лечение <ФИО>1 составила 57533,77 руб. Денежные средства выплачены Иркутским филиалом ООО СК «Ингосстрах-М» в пользу ГБУЗ Иркутская ордена «Знак почета» ОКБ.

По данному спору оснований для проведения целевой экспертизы качества медицинской помощи не имелось. Средства, затраченные на оказание медицинской помощи <ФИО>1 были оплачены страховой компанией в полном размере из средств Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области. В связи с этим, ввиду совершенных преступных действий ответчиком <ФИО>2, территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Иркутской области понес убытки, связанные с затратами средств на лечение потерпевшего.

С учетом изложенного, прокурор Куйбышевского района г. Иркутска просит суд взыскать с <ФИО>2 денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего <ФИО>1, <дата> г.р., в пользу Российской Федерации, с перечислением на счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области в сумме 57533,77 руб. на расчетный счет территориального фонда ОМС Иркутской области 40101810250048010001 БИК 042520001.

В судебное заседание представитель истца помощник прокурора Куйбышевского района г. Иркутска Чебунина А.А., будучи надлежащим образом извещенной о времени и месте рассмотрения дела, не явилась, согласно представленному суду заявлению просила о рассмотрении дела в свое отсутствие, дав согласие на вынесение заочного решения в случае неявки ответчика.

В соответствии с правилами п. 5 ст. 167 ГПК РФ настоящее гражданское дело рассмотрено в отсутствие процессуального истца – помощника прокурора Куйбышевского района г. Иркутска Чебуниной А.А.

Ответчик <ФИО>2, будучи надлежащим образом извещенной о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явилась, заявлений, ходатайств по существу иска, в том числе об отложении судебного заседания, суду не представила; направленное в адрес ответчика судебное извещение о назначенной дате судебного разбирательства на <дата> возвращено в адрес суда по истечению срока хранения.

Принимая во внимание положения ст.ст. 115, 116 ГПК РФ, а также ч. 1 ст. 165.1 ГК РФ, в силу которой сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним, суд считает возможным в соответствии с правилами ч. 3 ст. 167, ч. 1 ст. 233 ГПК РФ рассмотреть настоящее гражданское дело в отсутствие ответчика <ФИО>2 в порядке заочного судопроизводства.

Представители третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования относительно предмета спора, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области, ООО Страховая компания «Ингосстрах-М» в судебное заседание не явились, о дате и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом, в связи с чем в соответствии с п. 3 ст. 167 ГПК РФ суд рассмотрел настоящее дело в отсутствие не явившихся третьих лиц.

Изучив материалы дела, оценив представленные доказательства, суд приходит к следующему выводу.

Согласно ч. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

На основании ст. 8 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 2 названной статьи предусмотрено, что предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Согласно ч. 3 ст. 31 Федерального закона 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу статьи 1 Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25.06.1973 №4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий», средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью.

Исходя из положений ст. 17 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкрет&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;¦&#0;¦&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?&#0;?

Согласно положениям ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данная норма предоставляет Фонду, в интересах которого прокурор обратился в суд, право регрессного требования непосредственно к <ФИО>6 как к лицу, причинившему вред.

Часть 1 ст. 45 ГПК РФ наделяет прокурора правом обращения в суд с заявлением в защиту интересов неопределенного круга лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно п. 4 ст. 27, п. 3 ст. 35 Федерального закона от 17.01.1992 №2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества и государства, когда нарушены права и свободы значительного числа граждан, либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение.

Принимая во внимание то, что в соответствии со ст. 21 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» средства обязательного медицинского страхования формируются, в том числе за счет средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда, а также за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации, прокурор вправе обратиться с настоящим иском в суд в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области в соответствии с положениями ст. 45 ГПК РФ и ст. ст. 27, 35 Федерального закона 17.01.1992 №2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации».

Судом установлено, что приговором Куйбышевского районного суда от <дата> <ФИО>2 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, ей назначено наказание в виде 3 лет лишения свободы, с применением ст. 73 УК РФ, условно, с испытательным сроком 3 года. Из приговора следует, что <дата>, в вечернее время, но не позднее 19 часов 30 минут, <ФИО>2, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь в <адрес>, на кухне, совершила умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия, а, именно: своими умышленными действиями <ФИО>2 умышленно причинила гр. <ФИО>1 телесные повреждения в виде: колото-резанного ранения задней поверхности грудной клетки слева в 6-ом межреберье по задней подмышечной линии проникающего в плевральную полость со сквозным ранением нижней доли левого легкого с гемопневмотораксом скоплением крови и воздуха в плевральной полости), с развитием компенсированного травматического обратимого шока, относящиеся к категории повреждений, причинивших тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

В связи с полученными телесными повреждениями в результате совершенного ответчиком <ФИО>2 преступления гражданин <ФИО>1 был доставлен в ГБУЗ Иркутская ордена «Знак почета» ОКБ, где находился на стационарном лечении с 25.10.2017 по 08.11.2017. Сумма затрат на лечение <ФИО>1 составила <данные изъяты> руб., что подтверждается реестром оказанных медицинских услуг (л.д. 14).

Согласно договору № 04-17/ОМС о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 01.01.2017, заключённому между Государственным учреждением Территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области, и страховой медицинской организацией ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М», с учётом Дополнительного соглашения к нему от 02.10.2017, в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», установлено, что Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Материалами дела подтверждено, что страховой медицинской компанией ООО СК «Ингосстрах-М» возмещены средства, затраченные ГБУЗ Иркутская ордена «Знак почета» ОКБ на лечение <ФИО>7 в сумме 57533,77 руб., за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области в полном объеме, денежные средства выплачены Иркутским филиалом ООО СК «Ингосстрах-М» в пользу ГБУЗ Иркутская ордена «Знак почета» ОКБ. Данные обстоятельства объективно подтверждаются платёжными поручениями <номер> от <дата>, <номер> от <дата> (л/д. 28, 29).

Согласно реестру, представленному ГБУЗ Иркутская ордена «Знак почета» ОКБ, сумма затрат на лечение <ФИО>1 составила 57533,77 руб. Экспертиза качества медицинской помощи по данному пациенту не проводилась, так как выборка историй болезней на проверку производится в произвольной форме (л/д. 14, 30).

У суда отсутствуют какие-либо основания не доверять представленным в материалы дела доказательствам.

В соответствии со статьями 56, 57 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. Доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле.

Ответчик <ФИО>2, будучи надлежащим образом уведомлённая о возбуждении в отношении неё гражданского судопроизводства по иску прокурора Куйбышевского района г. Иркутска и извещённая в предусмотренном законом порядке о дате, времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явилась, возражения на иск и доказательства в обоснование своих возражений суду не представила.

Таким образом, ввиду совершенных преступных действий ответчиком <ФИО>2 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Иркутской области понес убытки, связанные с затратами средств на лечение потерпевшего. Средства, затраченные на оказание медицинской помощи <ФИО>1, были оплачены страховой компанией в полном размере из средств Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области, в связи с чем суд на основании правил ст. 1064 ГК РФ, положений Федерального закона РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» приходит к выводу о законности и обоснованности заявленных исковых требований прокурором Куйбышевского района г. Иркутска в интересах Российской Федерации в лице Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Иркутской области к <ФИО>2 о взыскании расходов, понесенных на лечение, так как возмещение затрат на лечение потерпевших напрямую связано с интересами Российской Федерации, а, именно, восполнением бюджетных средств в фонд обязательного медицинского страхования,

С учётом изложенного, с ответчика <ФИО>2 подлежит взысканию денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего <ФИО>1, <дата> г.р., в пользу Российской Федерации, в сумме 57 533,77 руб.

В соответствии с правилами ст. 103 ГПК РФ в бюджет г.Иркутска с ответчика <ФИО>2 подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1 926,01 руб.

Принимая во внимание изложенные факты и обстоятельства, суд находит исковые требования прокурора Куйбышевского района г. Иркутска в интересах Российской Федерации подлежащими удовлетворению.

Руководствуясь требованиями статей 194-199, 233-235 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Куйбышевского района г. Иркутска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области к <ФИО>2 о взыскании расходов, понесенных на лечение удовлетворить.

Взыскать с <ФИО>2 денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего <ФИО>1, <дата> г.р., в пользу Российской Федерации, с перечислением на счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области денежных средств в сумме 57533,77 руб. на расчетный счет территориального фонда ОМС Иркутской области 40101810250048010001 БИК 042520001.

Взыскать с <ФИО>2 в бюджет г.Иркутска государственную пошлину в размере 1926,01 руб.

Разъяснить ответчику, что он вправе подать в Куйбышевский районный суд г. Иркутска заявление об отмене заочного решения суда в течение 7 дней со дня вручения ему копии этого решения.

Разъяснить также, что ответчик может обжаловать заочное решение суда в апелляционном порядке в Иркутский областной суд через Куйбышевский районный суд г. Иркутска в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда. Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение суда составлено <дата>.

Судья Е.Ф. Минченок