Решение по делу № 2-32/2020 (2-1192/2019;) ~ М-1282/2019 от 12.11.2019

2-1-32/2020

64RS0007-01-2019-002935-41

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

2 марта 2020 года                      город Балашов

Балашовский районный суд Саратовской области в составе

председательствующего судьи Ерохиной И.В.

при секретаре Неретиной Е.Г.

с участием представителя истца по доверенности Пономарева В.В.,

рассмотрев в закрытом судебном заседании гражданское дело по иску Пономаревой Светланы Владимировны к Бюро № 23 – филиалу Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Саратовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ, Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Саратовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ, Федеральному бюро Медико-социальной экспертизы Министерства труда и социальной защиты РФ о признании незаконными решений комиссий,

УСТАНОВИЛ :

Пономарева С.В. обратилась в суд с иском, в котором просит признать незаконными и отменить решения Бюро № 23 ФКУ «ГБ МСЭ по Саратовской области Минтруда России» № от ДД.ММ.ГГГГ, ФКУ «ГБ МСЭ по Саратовской области Минтруда России» (экспертный состав №) № от ДД.ММ.ГГГГ и ФГБУ Федеральное бюро МСЭ Минтруда России № от ДД.ММ.ГГГГ.

В обоснование заявленных требований ссылается на то, что на основании выданного ДД.ММ.ГГГГ ГУЗ СО «<данные изъяты> направления по основному заболеванию ИБС, <данные изъяты>., сопутствующие заболевания: <данные изъяты>, <данные изъяты>, была проведена медико-социальная экспертиза. Согласно выписке из протокола заседания экспертного состава от ДД.ММ.ГГГГ инвалидность не была установлена. Такое решение поддержано областным и федеральным бюро. Истец считает принятые решения незаконными, поскольку при проведении медико-социальной экспертизы не была учтена полная клиническая картина имеющихся заболеваний, в соответствии с которыми имеются все основания для установления инвалидности и получения социальных гарантий.

На разбирательство дела истец Пономарева С.В. не явилась, о слушании дела надлежаще уведомлена.

Представитель истца по доверенности Пономарев В.В. в судебном заседании поддержал исковые требования, полагает, что Пономарева С.В. остро нуждается в установлении инвалидности.

При разрешении ходатайства представителя истца об осуществлении судебного разбирательства в закрытом судебном заседании принимавшая участие в судебном заседании посредством видеоконференц-связи на базе Балашовского районного суда представитель ответчика Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Саратовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (далее по тексту ФКУ «ГБ МСЭ по Саратовской области» Минтруда России) по доверенности Кузина О.А. считала возможным продолжить закрытое судебное заседание в ее отсутствие.

В письменных возражениях на иск представитель ответчика ФКУ «ГБ МСЭ по Саратовской области» Минтруда России по доверенности Кузина О.А. находила оспариваемые решения законными, обоснованными, а потому в удовлетворении иска Пономаревой С.В. просила отказать.

Ответчики Бюро № 23 – филиал Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Саратовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ, Федеральное бюро Медико-социальной экспертизы Министерства труда и социальной защиты РФ (далее по тексту ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России) не обеспечили явку своих представителей в судебное заседание.

Заместитель руководителя ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России Козлов С.И. в письменном отзыве на иск указал на отсутствие оснований для установления Пономаревой С.В. инвалидности, подробно мотивировав свою позицию.

Выслушав представителя истца, исследовав предоставленные материалы, суд приходит к следующему выводу.

Согласно ст. 1 Федерального закона от 24 ноября 1995 года №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория «ребенок-инвалид».

Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 года №95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» утверждены Правила признания лица инвалидом (далее - Правила № 95).

В силу п.2 Правил признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу, в том числе медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. В направлении на медико-социальную экспертизу медицинской организацией указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, и проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий (п.п.15,16 Правил).

В соответствии с п.18 Правил медицинские организации несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

На основании п.п.25,28 медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина. Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы.

Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (п.46 Правил).

Исходя из положений ст.60 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медико-социальная экспертиза проводится в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-социальная экспертиза проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации о социальной защите инвалидов.

В силу п.1 ч.1 ст.100 названного Федерального закона право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста.

На основе содержания приведенных нормативных положений, регламентирующих отношения по признанию лица инвалидом, суд приходит к выводу, что определение наличия либо отсутствия оснований для признания лица инвалидом относится к исключительной компетенции федеральных учреждений медико-социальной экспертизы, находящихся в ведении Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и имеющих соответствующие лицензии на проведение медико-социальной экспертизы.

В соответствии с п.3 Приказа Минтруда России от 17 декабря 2015 года №1024н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», действовавшего до 1 января 2020 года, к основным видам стойких расстройств функций организма человека относятся:

нарушения психических функций (сознания, ориентации, интеллекта, личностных особенностей, волевых и побудительных функций, внимания, памяти, психомоторных функций, эмоций, восприятия, мышления, познавательных функций высокого уровня, умственных функций речи, последовательных сложных движений);

нарушения языковых и речевых функций (устной (ринолалия, дизартрия, заикание, алалия, афазия); письменной (дисграфия, дислексия), вербальной и невербальной речи; нарушение голосообразования);

нарушения сенсорных функций (зрения; слуха; обоняния; осязания; тактильной, болевой, температурной, вибрационной и других видов чувствительности; вестибулярной функции; боль);

нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (движения головы, туловища, конечностей, в том числе костей, суставов, мышц; статики, координации движений);

нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;

нарушения, обусловленные физическим внешним уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству; аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов; нарушение размеров тела).

Согласно п. 4 вышеуказанного Приказа, выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека:

I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов;

II степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов;

III степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов;

IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов.

Критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты (п.8 Приказа Минтруда России от 17 декабря 2015 года №1024н).

Таким образом, наличие заболевания (последствия травмы или дефект) не являются безусловным основанием для установления группы инвалидности, если они не приводят к умеренным, выраженным или значительно выраженным нарушениям функций организма и ограничениям жизнедеятельности.

Установлено в судебном заседании, поскольку следует из дела освидетельствования в бюро МСЭ, что ранее ДД.ММ.ГГГГ истец Пономарева С.В. направлялась ГУЗ СО «<данные изъяты>» на медико-социальную экспертизу, по результатам ее проведения Бюро медико-социальной экспертизы № 23 ФКУ «ГБ МСЭ по Саратовской области» принято ДД.ММ.ГГГГ экспертное решение, поддержанное экспертным составом №3 ФКУ «ГБ МСЭ по Саратовской области» Минтруда России ДД.ММ.ГГГГ и ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России (экспертный состав №1) ДД.ММ.ГГГГ, об отсутствии оснований для установления Пономаревой С.В. инвалидности.

Решением Балашовского районного суда Саратовской области от ДД.ММ.ГГГГ, оставленным без изменения апелляционным определением Саратовского областного суда Саратовской области от ДД.ММ.ГГГГ, отказано в удовлетворении исковых требований Пономаревой С.В. о признании незаконными решений Бюро МСЭ № 23 ФКУ «ГБ МСЭ по Саратовской области» от ДД.ММ.ГГГГ, экспертного состава № 3 ФКУ «ГБ МСЭ по Саратовской области» Минтруда России от ДД.ММ.ГГГГ, экспертного состава № 1 ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России от ДД.ММ.ГГГГ.

Во вновь выданном ГУЗ СО «<данные изъяты>» ДД.ММ.ГГГГ направлении на медико-социальную экспертизу с целью установления группы инвалидности приведены личные, клинико-функциональные данные о Пономаревой С.В., включая ее основной диагноз: <данные изъяты>, <данные изъяты>., <данные изъяты>.риск высокий без осложнения, а также сопутствующие заболевания: <данные изъяты>, <данные изъяты> Указано в направлении на относительно благоприятный клинический прогноз, на удовлетворительный реабилитационный потенциал, на относительно благоприятный реабилитационный прогноз; рекомендовано наблюдение невролога, оториноларинголога.

На основании вышеприведенного направления в отношении Пономаревой С.В. проведена ДД.ММ.ГГГГ очная медико-социальная экспертиза в Бюро медико-социальной экспертизы №23 ФКУ «ГБ МСЭ по Саратовской области» Минтруда России врачами по медико-социальной экспертизе, специалистом по социальной работе и психологом.

Согласно протоколу проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ, экспертиза была очной, первичной, учитывались социально-средовые и социально-бытовые данные обследуемой, приводились все ее жалобы, анамнез, изучалась история болезни, представленные документы, проводился личный осмотр.

Врачи по МСЭ оценили общее состояние Пономаревой С.В. как относительно удовлетворительное и удовлетворительное, ограничений жизнедеятельности не установили (необходимо продолжить лечение и динамическое наблюдение у специалистов ЛПУ). Специалист по социальной работе выявил частично нарушенный социально-бытовой статус – ограничение к передвижению, определил, что социально - средовой статус соответствует возрасту. Психологическое обследование каких-либо нарушений психической деятельности не выявил.

Обосновано экспертное решение также анализом представленных медицинских, медико-экспертных документов, из которых эксперты усмотрели стойкие незначительные нарушения функции кровообращения, соответствующие 20%; сопутствующая патология обмена веществ и энергии системы обуславливает, по их мнению, стойкие нарушения функции в размере 10% (незначительные).

Единогласным решением Пономаревой С.В. отказано в установлении инвалидности, о чем составлен акт № от ДД.ММ.ГГГГ и выдана Пономаревой С.В. справка № от ДД.ММ.ГГГГ.

Решение Бюро медико-социальной экспертизы №23 ФКУ «ГБ МСЭ по Саратовской области» Минтруда России обжаловано истцом в ФКУ «ГБ МСЭ по Саратовской области».

Экспертным составом №2 ФКУ «ГБ МСЭ по Саратовской области» в отношении Пономаревой С.В. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проведена медико-социальная экспертиза в порядке обжалования заочно (на освидетельствование не явилась), в период которой составлена программа дополнительного обследования Пономаревой С.В. для уточнения степени выраженности стойких нарушений функций сердечно - сосудистой системы, предусматривающая проведение ЭХО-КГ.

Располагал экспертный состав №2 ФКУ «ГБ МСЭ по Саратовской области» дополнительными медицинскими документами: допплерэхокардиографическое заключение от ДД.ММ.ГГГГ, выписки из журнала регистрации вызовов по станции скорой помощи г.Балашова ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, справка ГУЗ СО «<данные изъяты>» о нахождении Пономаревой С.В. на лечении в неврологическом отделении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, УЗИ органов брюшной полости от ДД.ММ.ГГГГ со сведениями о <данные изъяты>) в 2008 году.

По результатам дополнительного обследования и изучения представленных медицинских, медико-экспертных документов установлены экспертами Пономаревой С.В. диагнозы по основному заболеванию: <данные изъяты>. <данные изъяты>. <данные изъяты>. <данные изъяты> (осложнение основного заболевания ХСН 1 ст. ФК 2), по сопутствующим заболеваниям: <данные изъяты>. <данные изъяты>. <данные изъяты>, легко выраженный вестибулярный синдром (без осложнения сопутствующего заболевания).

Всеми специалистами единогласно принято решение, отраженное в протоколе проведения медико-социальной экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ, что у Пономаревой С.В. имеется нарушение здоровья со стойким незначительно выраженными нарушениями функций организма (сердечно - сосудистой системы, сенсорных функций – слуха, статодинамических функций, эндокринной системы и метаболизма, системы крови и иммунной системы), не приводящие к ограничению жизнедеятельности и необходимости в мерах социальной защиты, что не является условием и критерием для установления инвалидности согласно п.п.5,6 постановления правительства РФ №95 от 20 февраля 2006 года и п.8 Приказа №1024н от 17 декабря 2015 года Министерства труда и социальной защиты РФ. Максимально выраженное стойкое нарушение функции сердечно - сосудистой системы составляет 30%.

Решение об отказе в установлении инвалидности оформлено экспертным составом №2 ФКУ «ГБ МСЭ по Саратовской области» актом № от ДД.ММ.ГГГГ.

Обоснованность принятых специалистами бюро и главного бюро решений подтверждена экспертным составом №6 ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России ДД.ММ.ГГГГ по результатам рассмотрения заявления Пономаревой С.В. в порядке обжалования, о чем составлен акт № от ДД.ММ.ГГГГ.

О результатах медико-социальной экспертизы экспертного состава №6 ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России Пономарева С.В. уведомлена справкой от ДД.ММ.ГГГГ.

С целью проверки обоснованности доводов истца о незаконности оспариваемых решений и разрешения вопроса о том, имелись ли в период принятия таких решений основания для установления Пономаревой С.В. инвалидности, определением суда от ДД.ММ.ГГГГ назначена судебная медико-социальная экспертиза, проведение которой поручено ФКУ «Главное Бюро медико-социальной экспертизы по Воронежской области» Минтруда России.

По выводам заключения экспертов ФКУ «Главное Бюро медико-социальной экспертизы по Воронежской области» Минтруда России № от ДД.ММ.ГГГГ у Пономаревой С.В. при ее освидетельствовании в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ имелись стойкие незначительные нарушения функций организма: сердечно - сосудистой системы, сенсорных – слуховых, стато-динамических, эндокринной системы и метаболизма, системы крови и иммунной системы), ограничений основных категорий жизнедеятельности не имелось, не имелось оснований для установления группы инвалидности.

Заключение экспертизы ФКУ «Главное Бюро медико-социальной экспертизы по Воронежской области» Минтруда России № от ДД.ММ.ГГГГ, проведенное на основании определения Балашовского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ, отвечает ст.ст.55,59-60 ГПК РФ, эксперты предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения по ст. 307 УК РФ. Выводы экспертизы основаны на полном и всестороннем исследовании материалов дела, на исходных объективных данных, являются ясными, понятными, аргументированными, противоречий с представленными в материалы дела иными доказательствами не содержат. Основания не доверять заключению у суда отсутствуют.

Разрешая при таком положении спор, суд, руководствуясь приведенными выше нормами материального права, оценивая совокупность юридически значимых обстоятельств с учетом представленных сторонами доказательств, заключения судебной медико-социальной экспертизы приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения требований истца о признании решений Бюро № 23 ФКУ «ГБ МСЭ по Саратовской области Минтруда России» № от ДД.ММ.ГГГГ, ФКУ «ГБ МСЭ по Саратовской области Минтруда России» (экспертный состав № 2) № от ДД.ММ.ГГГГ и ФГБУ Федеральное бюро МСЭ Минтруда России № от ДД.ММ.ГГГГ незаконными.

Личная оценка истца своего состояния здоровья носит субъективный характер и сама по себе не может являться основанием для безусловного установления инвалидности.

При рассмотрении настоящего гражданского дела суд не выявил случая нарушения законности в неявке лиц, участвующих в деле, поэтому оснований в порядке ст.226 ГПК РФ для вынесения частного определения, о чем настаивал в судебном заседании представитель истца Пономарев В.В., не усматривает.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

    В удовлетворении исковых требований Пономаревой Светланы Владимировны к Бюро № 23 – филиалу Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Саратовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ, Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Саратовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ, Федеральному бюро Медико-социальной экспертизы Министерства труда и социальной защиты РФ о признании незаконными решений комиссий отказать полностью.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Саратовский областной суд в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме (10 марта 2020 года) путем подачи апелляционной жалобы через Балашовский районный суд Саратовской области.

    Председательствующий И.В.Ерохина

Мотивированный текст решения изготовлен 10 марта 2020 года.