Решение по делу № 2-636/2013 ~ М-561/2013 от 16.04.2013

Дело № 2-636/2013г.

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Анжеро-Судженский городской суд Кемеровской области

В составе председательствующего Степанцовой Е.В.,

При секретаре Бунаковой Е.В.,

с участием прокурора Равинской В.М.

Рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Анжеро-Судженске

                                                   03 июля 2013 года

гражданское дело по иску Андреева А.А. к Государственному учреждению - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о перерасчете ежемесячных страховых выплат и взыскании недоплаты,

        У С Т А Н О В И Л:

         Истец Андреев А.А. обратился в городской суд с иском к ответчику ГУ КРОФСС РФ о перерасчете ежемесячных страховых выплат и взыскании недоплаты. Свои требования мотивировал тем, что <дата> работая на <...> он получил производственную травму. При производстве ремонтных работ двигателя, при напрессовке полумуфты ударами кувалды по внешний стороне, от нее откололся металлический осколок, который отлетел и травмировал ему <...>. Технологии или проекта производства данных работ, а также приспособления для напрессовки полумуфты им не было предоставлено, в связи с чем установка производилась с помощью сподручных средств. Травма была расследована комиссией АО «Анжеромаш» компании «Уголь России» и ему выдали акт о несчастном случае на производстве формы Н-1 № 20 от 19.08.1997г.

        После продолжительного лечения <дата> ВТЭК ему была установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере <...> %. С 01.06.2000г. ГУ КРОФСС РФ ему были назначены выплаты в связи потерей трудоспособности, Приказ «О назначении страховых выплат» ему не выдали. Случайно узнал, что страховые выплаты назначены ему с учетом его вины, а именно, их размер уменьшен на 15 %.

        Не согласившись с установленной ему виной обратился с заявлением в Государственную инспекцию труда Кемеровской области. По результатам проведенной проверки работодателю было выдано предписание о направлении в адрес ГУ КРОФСС уведомления о признании незаконным заседания комиссии по охране труда об установлении ему 15 % вины от 02.08.2000г. На основании данного предписания ОАО «Анжеромаш» направило в адрес ответчика уведомление о признании незаконным протокола заседания комиссии по охране труда от 02.08.2000г., которым ему установлено 15 % вины в произошедшем несчастном случае. Следовательно, страховые выплаты по потере трудоспособности в связи с производственной травмой должны были выплачиваться без учета вины пострадавшего в соответствии с Федеральным законом от 24.07.1998г. №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», вступившим в силу с 06.01.2000г.

        С 01.01.2013г. ежемесячные страховые выплаты с учетом 15 % его вины назначены в размере 5483,50 руб. Сумма подлежащая выплате без учета его вины составляет 6451,17 руб. (5483,50 х 100 : 85 = 6451,17 руб.)

       С 01.06.2000г. по 01.04.2013г. согласно карточки лицевого счета ему было выплачено 533820,92 руб. Недоплата в размере 15 % составляет 80073,14 руб. (533820,92 х 15 : 100 = 80073,14)

        Просил суд обязать ответчика выплачивать ему ежемесячно страховую выплату возмещения вреда здоровью в размере 6 451,17 рублей и индексировать в дальнейшем данную выплату в соответствии с действующим законодательством, взыскать с ответчика в его пользу недоплату по возмещению вреда здоровью в размере 80 073,14 рублей за период с 01.06.2000г. до вынесения судебного решения.

         Определением Анжеро-Судженского городского суда от 03.07.2013г. производство по делу в части взыскания с ГУ КРОФСС РФ недоплаты ежемесячной страховой выплаты за период с 01.06.2000г. до 16.04.2013г. прекращено в связи с отказом истца от иска.

        Истец Андреев А.А. в судебном заседании доводы, изложенные в исковом заявлении полностью поддержал, на исковых требованиях настаивал, просил суд произвести перерасчет страховой выплаты из расчетного периода за 12 месяцев до МСЭ - с июня 1999г. по май 2000г. с заменой в расчетном периоде неполного месяца июля 1999г. на предшествующий полный – май 1999г., ежемесячная страховая выплат должна составлять 6368,89 рублей.

        Представитель ответчика ГУ КРОФСС РФ Казначеева О.Е., действующая на основании доверенности № от <дата> исковые требования не признала, суду пояснила, что ежемесячные страховые выплаты истцу были назначены на основании документов, представленных им ОАО «Анжеромаш», в связи с чем вина ответчика в данном случае отсутствует. Просила в удовлетворении исковых требований отказать полностью.

        Заслушав стороны, заключение прокурора, полагавшего требования истца законными и обоснованными, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему:

          Судом установлено, что согласно записям в трудовой книжке (л.д. 3-9) истец Андреев А.А. работал в <...>» с <дата> по <дата> <...>.

Согласно акта о несчастном случае на производстве № от <дата> (л.д. 10) <дата> в <...> час., в результате воздействия разлетающихся предметов, а именно металлического осколка полумуфты, <...> истец получил травму левого бедра.

Согласно ст. 227 ТК РФ, расследованию и учету в соответствии с положениями ТК РФ подлежат несчастные случаи на производстве, произошедшие с работниками и другими лицами, в том числе подлежащими обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний при исполнении ими трудовых обязанностей и работы по заданию организации или работодателя – физического лица.

         Согласно ст. 230 ТК РФ, по каждому несчастному случаю на производстве, вызвавшему перевода работника в соответствии с медицинским заключением на другую работу, потерю работником трудоспособности на срок не менее одного дня либо повлекшему его смерть, оформляется акт о несчастном случае.

         Согласно ст. 229 ТК РФ, если при расследовании несчастного случая с застрахованным комиссией установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, то с учетом заключения профсоюзного органа или иного уполномоченного застрахованным представительного органа данной организации комиссия определяет степень вины застрахованного в процентах.

         Согласно ст. 231 ТК РФ, разногласия по вопросам расследования, оформления и учета несчастных случаев на производстве, непризнания работодателем несчастного случая, отказа в проведении расследования несчастного случая и составления соответствующего акта, несогласия пострадавшего или его доверенного лица с содержанием этого акта рассматриваются соответствующими органами государственной инспекции труда или судом.

Согласно протокола заседания комиссии по охране труда ОАО «Анжеромаш» от 02.08.2000г. (л.д. 13) определена вина пострадавшего Андреева А.А. в результате произошедшего несчастного случая на производстве в размере 15 %.

Из сообщения Государственной инспекции труда в Кемеровской области № 3803 от 31.08.2012г. (л.д. 14) следует, что протокол заседания комиссии по охране труда ОАО «Анжеромаш» от 02.08.2000г., которым определена вина Андреева А.А. в размере 15 %, признан Государственной инспекцией труда в Кемеровской области незаконным, в связи с чем работодателю ОАО «Анжеромаш» было выдано предписание направить в ГУ КРОФСС письмо с уведомлением о признании вышеуказанного протокола заседания комиссии незаконным.

        Из сообщения ОАО «Анжеромаш» № 1646 от 21.08.2012г. (л.д. 84), направленного в адрес филиала № 1 КРОФСС РФ, следует, что в соответствии с предписанием № 05/15/61/58 от 17.08.2012г. выданным главным государственным инспектором труда, сообщено, что протокол комиссии по охране труда, действия которой неправомерны при расследовании несчастного случая от 02.08.2000г. об установлении Андрееву А.А. 15 % вины в связи с несчастным случаем на производстве, произошедшим с ним 15.08.1997г., подписанный одним председателем – считать недействительным.

        Согласно справке серии МСЭ-2006 № от <дата> (л.д. 15) истцу установлена утрата профессиональной трудоспособности в связи с несчастным случаем, произошедшим <дата>, с <дата> бессрочно в размере <...> %.

        Приказом Анжеро-Судженского филиала КРОФСС РФ №3500п от 22.08.2000г. (л.д. 12) истцу назначена ежемесячная страховая выплата    в сумме 442 руб. 89 коп. из расчета вины предприятия 85 %. В дальнейшем данная ежемесячная страховая выплата продлялась и индексировалась согласно требованиям законодательства на основании приказов ГУ КРОФСС РФ: № 3501п от 22.08.2000г. (л.д. 81), № 3552-п от 29.08.2000г. (л.д. 43), № 6016п от 14.08.2001г. (л.д. 44), № 31п от 04.01.2001г. (л.д. 45), № 6017п от 14.08.2001г. (л.д. 46), № 1506п от 14.05.2002г. (л.д. 48), № 4758п от 26.06.2002г. (л.д. 43), № 4448-В от 04.09.2003г. (л.д. 50), № 1349-В от 25.02.2004г. (л.д. 51), № 3197-В от 25.04.2005г. (л.д. 52), № 6365-В от 21.07.2005г. (л.д. 53), № 5537-В от 26.07.2006г. (л.д. 54), № 2070-В от 26.03.2007г. (л.д. 64), № 5070-В от 05.07.2007г. (л.д. 63), № 15-В от 09.01.2008г. (л.д. 65), № 2467-В от 10.04.2008г. (л.д. 66), № 6694-В от 12.09.2008г., № 1830-В от 17.03.2009г. (л.д. 67), № 5454-В от 14.08.2009г., № 1062-В от 17.02.2010г. (л.д. 68), № 723-В от 21.01.2011г. (л.д. 71), № 722-В от 21.01.2011г. (л.д. 70), №345-В от 20.01.2012г. (л.д. 55).

       Согласно приказа ГУ КРОФСС РФ №318-В от 18.01.2013г. (л.д. 16) истцу с 01.01.2013г. назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 5483,5 рублей бессрочно.

        В соответствии со ст. ст. 1,17 и п.1 ст. 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ »Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», задачами обязательного социального страхования предусматривается возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных настоящим федеральным законом случаях путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию.

         Согласно ст. 14 федерального закона № 125 от 24.07.1998г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 %. Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании. При определении степени вины застрахованного рассматривается заключение профсоюзного комитета или иного уполномоченного застрахованным представительного органа.

         В соответствие со ст. 12 федерального закона № 125 от 24.07.1998г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного до наступления страхового случая, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

         При расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты труда как по месту основной работы, так и по совместительству. Не учитываются выплаты единовременного характера. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия. Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей.

          В соответствии с п. 10 ст. 12 указанного закона в связи с повышением стоимости жизни суммы заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, увеличиваются в порядке, установленном законодательством РФ.

В соответствии с п.11 ст. 12 названного закона (в редакции ФЗ № 152 от 26.11. 2002г., вступившего в действие с 29.11.2002г.), размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете фонда социального страхования РФ на соответствующий финансовый год. Коэффициент индексации и периодичность определяются Правительством РФ.

Согласно п. 2 ст. 2 федерального закона РФ № 90 от19.05.2010г., вступившего в законную силу с 01.01.2011г., «О внесении изменений в ст. 12 федерального закона РФ № 125 от 24.07.1998г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», ежемесячные страховые выплаты, назначенные со дня вступления в силу Федерального закона от 30 июня 2006г. N 90 «О внесении изменений в Трудовой кодекс РФ, признании не действующими на территории РФ некоторых нормативных правовых актов СССР и утратившими силу некоторых законодательных актов (положений законодательных актов) РФ», подлежат перерасчету с даты их назначения с учетом коэффициентов, установленных абзацами вторым - 5 п. 10 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998г. N 125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в редакции настоящего Федерального закона).

        На основании вышеизложенного, поскольку ответчиком производились ежемесячные страховые выплаты истцу в меньшем размере, чем следует, суд производит перерасчет ежемесячной страховой выплаты, исходя из отсутствия вины истца в произошедшем несчастном случае, что установлено в ходе проверки государственной инспекцией труда в Кемеровской области,

из расчетного периода с июня 1999г. по май 2000г. с заменой в расчетном периоде неполного месяца июля 1999г. (по причине отпуска) на предшествующий полный – май 1999г., поскольку расчетный период, из которого истцу назначены страховые выплаты с учетом установления истцу утраты трудоспособности с 28.06.2000г. заключением МСЭ не соответствует ст. 12 федерального закона РФ № 125 от 24.07.1998г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»:

Заработок за май, июнь 1999г., с августа 1999г. по май 2000г.

1341,84 + 1546 + 1118,05 + 1019,71 + 1433,81 + 1847,52 + 1890,37 + 1594,78 + 1563,21 + 1502,61 + 2194,07 + 2606,45 + 856,36 (премия за январь 2000г.) =

20514,78 рублей : 12 месяцев = 1709,57 рублей – средний заработок на 01.07.2000г.,

1709,57 рублей * 30 % = 512,87 рублей – ежемесячная выплата в возмещение вреда здоровью на 01.07.2000г.,

(далее выплата подлежит индексации на коэффициенты индексации МРОТ с 01.07.2000г.) 1,581 * 1,515 * 1,5 * 1,5 * (далее на коэффициенты, установленные Постановлениями Правительства РФ с 01.01.2004г.) * 1,1 * 1,094 * 1,085 * 1,075 * 1,085 * 1,019 * 1,13 * 1,1 * 1,065 * 1,06 * 1,055 =

6 349,89 рублей – ежемесячная страховая выплата, подлежащая взысканию с ответчика с 01.08.2013г.

          Согласно ст. 208 ГК РФ, исковая давность не распространяется на требования о возмещении вреда, причиненного жизни и здоровью гражданина. Однако требования, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на возмещение такого вреда, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествующих предъявлению иска.

          Согласно п. 3 ст. 15 федерального закона № 125 от 24.07.1998г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случае на производстве и профессиональных заболеваний», требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествующих обращению за обеспечением по страхованию.

          Как следует из положений ст. 208 ГК РФ, п. 3 ст. 15 федерального закона № 125 от 24.07.1998г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случае на производстве и профессиональных заболеваний», требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествующих обращению за обеспечением по страхованию, без наличия каких-либо условий.

          Суд приходит к выводу, что недоплата страховых выплат полежит взысканию с ответчика в пользу истца в пределах исковых требований истца с 16.04.2013г. по июль 2013г. включительно:

С 16.04.2013г. по июль 2013г. включительно – 14 дней и 3 месяца:

6349,89 – 5483,5 = 866,39 * 14 дней и 3 месяца = 3003,49 рублей,

На основании пп.6 п.1 ст.91 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ суд взыскивает государственную пошлину в доход местного бюджета с ГУ КРОФСС РФ в размере 415,87 рублей, из расчета: ((866,39 * 12 месяцев) * 4 %).

          Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд,

Р Е Ш И Л:

         Исковые требования Андреева А.А. к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о перерасчете ежемесячных страховых выплат и взыскании недоплаты удовлетворить:

         Взыскать с Государственного учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу Андреева ФИО9 ежемесячную страховую выплату в связи с травмой в размере <...>, начиная с 01.08.2013г. до очередного переосвидетельствования и в дальнейшем, при наличие оснований, индексируя указанную сумму в порядке, определяемом действующим законодательством, недоплату ежемесячных страховых выплат за период с 16.04.2013г. по июль 2013г. включительно в сумме <...>.

         Взыскать с ГУ Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 415 рублей 87 копеек.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения через Анжеро-Судженский городской суд путем подачи апелляционной жалобы.

         Мотивированное решение изготовлено: <дата>

                                   Председательствующий: