Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-720/2016 (2-10803/2015;) ~ М-10407/2015 от 18.11.2015

№2-720/2016

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

21 января 2016 г. г.Петрозаводск

Петрозаводский городской суд Республики Карелия в составе председательствующего судьи Чернобай Н.Л., при секретаре Волковой О.М., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Володиной Л. Г. к Государственному учреждению – региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Карелия, ГБУЗ РК «Республиканская больница им. В.А. Баранова» о взыскании денежных средств,

установил:

Володина Л.Г. обратилась в суд с иском по тем основаниям, что она является инвалидом <данные изъяты>. Согласно индивидуальной программе реабилитации инвалида ей установлены мероприятия по медицинской реабилитации: <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты>, лек. лечение по показаниям с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Медицинскими показаниями и индивидуальной программой реабилитации инвалида предусмотрено, что истица нуждается в техническом средстве реабилитации и услугах по реабилитации - <данные изъяты> в условиях стационара. В ГБУЗ «Республиканская больница им. Баранова» ей проведена <данные изъяты>. Для проведения операции она самостоятельно за счет собственных средств приобрела <данные изъяты> и <данные изъяты> на общую сумму <данные изъяты> руб. После чего обратилась в отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Карелия с заявлением о компенсировании расходов на приобретение данного медицинского изделия с необходимыми документами. В удовлетворении данного заявления истице было отказано. Истица просит признать данный отказ незаконным, взыскать с надлежащего ответчика расходы на приобретение эндопротеза в размере <данные изъяты> руб.

Судом к участию в деле в качестве соответчика привлечено ГБУЗ РК «Республиканская больница им. В.А. Баранова», в качестве третьих лиц ООО «Страховая медицинская компания «РЕСО-Мед», Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия.

В судебном заседании истица требования поддержала, полагала надлежащим ответчиком по делу ГБУЗ РК «Республиканская больница им. В.А. Баранова», в связи с чем просила взыскать с ответчика также штраф в пользу потребителя.

Представитель ответчика Государственного учреждения – региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Карелия (далее - отделение Фонда социального страхования) Макарова О.М., действующая по доверенности, в судебном заседании исковые требования не признала, поддержала доводы, изложенные в отзыве на иск, указала, что с ДД.ММ.ГГГГ в связи с изменениями в законодательстве обязанность возмещения затрат на лечение у Фонда социального страхования отсутствует, полагала, что надлежащим ответчиком является ГБУЗ РК «Республиканская больница им. В.А. Баранова».

Ответчик ГБУЗ РК «Республиканская больница им. В.А. Баранова своего представителя в судебное заседание не направил, извещен о времени и месте рассмотрения дела. Ранее в судебном заседании представитель ответчика полагал надлежащим ответчиком по делу отделение Фонда социального страхования.

Представитель третьего лица ООО «СМК РЕСО-Мед» Володичев С.О., действующий на основании доверенности, полагал исковые требования подлежащими удовлетворению за счет ГБУЗ РК «Республиканская больница им. В.А. Баранова».

Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия своего представителя в судебное заседание не направил, просил о рассмотрении дела без своего участия, представлен отзыв на иск.

Суд, заслушав участвующих в деле лиц, изучив материалы дела, приходит к следующим выводам.

Установлено, что Володина Л.Г., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом <данные изъяты> бессрочно. Согласно индивидуальной программы реабилитации инвалида ей показано, в том числе, <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. В ГБУЗ РК «Республиканская больница им. В.А. Баранова» в ДД.ММ.ГГГГ истице была выполнена операция – <данные изъяты>, оплата которого произведена отделением Фонда социального страхования за счет трансфертов федерального бюджета.

В ДД.ММ.ГГГГ согласно программе истице произведено <данные изъяты> по <данные изъяты>, при этом подбор необходимого ей эндопротеза осуществлялся лечащим врачом, также лечащим врачом ей были переданы документы, необходимые для оплаты эндопротеза и обозначены сроки оплаты. Истица приобрела эндопротез тазобедренного сустава и костный цемент общей стоимостью <данные изъяты> руб., что подтверждено представленными платежными документами.

Федеральный закон от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов» (ст.ст.9-11.1) устанавливает государственные гарантии инвалидам, включающие получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, в том числе выплаты компенсации в случае невозможности предоставления инвалиду предусмотренного индивидуальной программой реабилитации технического средства или оплаты услуги за счет инвалида.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 10.09.2014 №1776-р в Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.12.2005 №2347-р, внесены изменения, в том числе п.8 с 01.01.2015 изложен в следующей редакции « - протезы и ортезы», то есть из перечня технических средств реабилитации исключены эндопротезы, поскольку с 01.01.2015 обеспечение инвалидов эндопротезами осуществляется в рамках оказания медицинской помощи инвалидам медицинскими организациями в соответствии с положениями Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Закон №323-ФЗ), регулирующего отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан и Российской Федерации, и определяющего, в том числе: права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав; полномочия и ответственность органов государственной власти Российский Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья.

В соответствии с ч.2 ст.19 Закона №323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Пунктом 2 ч.1 ст.80 Закон №323-ФЗ определено, что в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) предоставляются: специализированная медицинская помощь, высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 28.11.2014 №1273, предусматривает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно.

Обеспечение эндопротезами суставов входит в Перечень видов высокотехнологичной помощи, включенных и базовую программу ОМС, п.26 которого эндопротезоронание суставов конечностей в блоке «Травматология и ортопедия» отнесено к видам высокотехнологичной медицинской помощи, входящей в базовую программу ОМС.

Согласно п.6 Порядка оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2014 №930н, указанная медицинская помощь оказывается медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 29.12.2014 №2762-р утвержден перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, иступивший в силу с 01.01.2015, который предусматривает, в том числе и эндопротез тазобедренного сустава.

Согласно положениям Федерального закона от 29.11.2010 №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (Закон №326-ФЗ) (ст.ст.7, 8, 10) Володина Л.Г. является застрахованным лицом, относящимся к категории - неработающие пенсионеры и в ДД.ММ.ГГГГ имела право на бесплатное <данные изъяты>.

В соответствии со ст.16 Закона №326-ФЗ застрахованным лицам гарантированы наряду с бесплатным оказанием медицинской помощи получение от медицинской организации достоверной информации о видах, качестве и об условиях оказания медицинской помощи и возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением его обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Обеспечение реализации данных прав, гарантированных застрахованным (пациентам, гражданам Российской Федерации), возложено на медицинские организации, при этом в соответствии со ст.79 Закона №326-ФЗ медицинская организация обязана информировать граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках Программы, предоставлять застрахованным лицам сведения о видах оказываемой медицинской помощи, а также о показателях ее доступности и качества.

Из материален дела усматривается, что истице указанные права медицинской организацией разъяснены не были, кик не было разъяснено и то обстоятельство, что она, как пациент, имеет право выбора воспользоваться протезом, который ей предоставляет медицинская организация, в которой она находился на лечении, либо купить иной протез за собственные средства. Отказ от протеза, предлагаемого медицинской организацией, должен быть оформлен пациентом в письменном виде и вклеивается в историю болезни. Такого отказа в истории болезни истицы не имеется. Таким образом, ответчиком ГБУЗ РК «Республиканская больница им. В.А.Баранова» не представлено доказательств того, что перед оказанием медицинской помощи истице было разъяснено право на получение бесплатной медицинской помощи, однако Володина Л.Г. решила приобрести эндопротез самостоятельно.

Согласно сведениям ООО «СМК РЕСО-Мед» стоимость лечения (<данные изъяты>) Володиной Л.Г. составила <данные изъяты> руб. Оплата лечения произведена за счет средств обязательного медицинского страхования, затем удержана с больницы по ее ходатайству.

С учетом изложенного выше, суд приходит к выводу, что Володина Л.Г., являясь застрахованным лицом, с ДД.ММ.ГГГГ также имела право на бесплатное <данные изъяты>, между тем, у отделения Фонда социального страхования отсутствовала обязанность по возмещению уплаченных истицей денежных средств по приобретению <данные изъяты>, в связи с чем оно не является надлежащим ответчиком по делу.

В силу изложенного отделение Фонда социального страхования не является надлежащим ответчиком по делу, в связи с чем, требование истицы о признании отказа ГУ- региональное отделение Фонд социального страхования Российской Федерации по Республике Карелия от ДД.ММ.ГГГГ в выплате компенсации за самостоятельно приобретенный <данные изъяты> удовлетворению не подлежит.

Надлежащим ответчиком по делу является ГБУЗ РК «Республиканская больница им. В.А. Баранова», которое, нарушив права пациента на получение информации на оказание бесплатной медицинской помощи, провело хирургическую операцию Володиной Л.Г. с использованием приобретенного ею за счет собственных денежных средств <данные изъяты>.

Согласно разъяснениям Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 №17 к отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страховании, применяется законодательство о защите прав потребителей.

В соответствии с ст.ст.10, 12 Закона Российской Федерации от 07.02.1992 №2300-1 «О защите прав потребителей» (далее Закон «О защите прав потребителей») с ГБУЗ РК «Республиканская больница им. В.А. Баранова» в пользу Володиной Л.Г. подлежат взысканию денежные средства, затраченные ею для приобретения <данные изъяты>, в размере <данные изъяты> руб.

Также, в силу п.6 ст.13 Закона «О защите прав потребителей» в пользу истицы с данного ответчика подлежит взысканию за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятидесяти процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя, а именно <данные изъяты> руб. (<данные изъяты> руб.*50%).

Согласно ст.98 ГПК РФ с ответчика в пользу истицы подлежат взысканию расходы по оплате государственной пошлины в размере <данные изъяты> руб.

Руководствуясь ст.ст.12, 56, 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Иск удовлетворить частично.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия «Республиканская больница им. В.А.Баранова» в пользу Володиной Л. Г. денежные средства в размере <данные изъяты> руб., штраф в размере <данные изъяты> руб.

В остальной части иска отказать.

В иске к Государственному учреждению – региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Карелия отказать.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия «Республиканская больница им. В.А.Баранова» в пользу Володиной Л. Г. расходы по оплате государственной пошлины в размере <данные изъяты> руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Карелия в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Петрозаводский городской суд Республики Карелия.

Судья Н.Л. Чернобай

Мотивированное решение составлено 26.01.2016.