Решение по делу № 2-108/2017 (2-12032/2016;) от 04.07.2016

Дело № 2-108/2017

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Сыктывкарский городской суд Республики Коми

в составе председательствующего судьи Марковой Г.Н.,

с участием прокурора Жижиной А.А.,

при секретаре Алябушевой Е.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Сыктывкаре 23 января 2017 года гражданское дело по иску Бочаровой О.А. к ГБУЗ Республики Коми Сыктывкарская городская больница, Министерству здравоохранения Республики Коми о взыскании компенсации морального вреда, имущественного ущерба,

установил:

Бочарова О.А. обратилась в суд с указанным исковым заявлением. В обоснование требований сослалась на положения ст. 937-938 ГК РФ и ст. ст. 7, 14, 15, 17 и 29 Закона о защите прав потребителей.

В обоснование иска указала о том, что ** ** ** обратилась на прием к врачу ... СГБ Микрюковой Е.В., врачом поставлен диагноз ...), назначено медикаментозное лечение. От врача не поступило предложений на госпитализацию, не назначались обследования – ..., не проводились лабораторные обследования .... ** ** ** при обращении в СГБ обнаружена .... В дальнейшем проведено ...

ГКУ Республики Коми Центр правового обеспечения, действующее в интересах ответчика Министерства здравоохранения Республики Коми, представило письменный отзыв, из которого следует, что по результатам экспертной проверки по обращению Бочаровой О.А. установлено, что пациентке на базе ... амбулатории ГБУЗ РК СГБ медицинская помощь оказана правильно, на момент обращения истицы в ** ** ** в стандарте ... пациентов ... проведение ... отсутствовало. Заболевание «...» выявлено на ранней стадии, что позволило провести ...

К участию в деле в качестве третьего лица привлечена Микрюкова Е.В.

В судебном заседании истица на удовлетворении исковых требований настаивает. Представители ответчиков с иском не согласны. Третье лицо участия в деле не принимает, извещена о времени и месте рассмотрения дела.

Суд счел возможным рассмотреть дело при имеющейся явке сторон в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Заслушав объяснения сторон, исследовав материалы дела, суд пришел к следующему.

В силу ч. 2, 3 ст. 98 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

В соответствии со статьей 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская организация обязана осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи.

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда (п. 2 ст. 1064 ГК РФ).

Статьей 1068 ГК РФ установлена ответственность юридического лица за вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

Согласно статье 12 ГК РФ защита гражданских прав осуществляется путем: компенсации морального вреда.

Согласно статье 150 ГК РФ жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

В соответствии со статьей 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными настоящей главой и статьей 151 настоящего Кодекса.

Согласно статье 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В соответствии со статьей 1101 ГК РФ, компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

По смыслу приведенных правовых норм, для возникновения права на возмещение вреда необходимо наличие совокупности таких обстоятельств, как наступление вреда, противоправность поведения причинителя вреда, наличие причинно-следственной связи между наступлением вреда и противоправным поведением причинителя вреда и его вина. В отсутствие хотя бы одного из этих условий материально-правовая ответственность ответчика не наступает. При этом истец освобожден от обязанности доказывания только последнего признака деликтного правоотношения - вины ответчика.

Проведенной в период с ** ** ** ООО ... экспертизой установлено, что при оказании Бочаровой О.А. медицинской помощи истице не предложена госпитализация, не взят ..., не проведено .... Имелись замечания по назначению препарата .... Исходя из заключения эксперта качества медицинской помощи, выявленные дефекты оказания медицинской помощи не повлияли на исход случая, на развитие ....

Согласно экспертного заключения ГУ ... РК от ** ** **, при лечении Бочаровой О.А. недостаточно полно собраны жалобы и анамнез, не проведено ... не назначено .... После санации ... не взята повторная .... Выявленные дефекты повлияли на несвоевременную диагностику ..., привели к дальнейшему ухудшению состояния здоровья и создали риск прогрессирования нового заболевания.

Установлено, что Бочарова О.А. состоит с ** ** ** на учете в поликлиническом отделении ГУ ... с диагнозом ..., состояние после оперативного лечения.

Для правильного разрешения спора, возникшего между истцом и ответчиком, по настоящему делу назначена судебно - медицинская экспертиза, производство которой поручено экспертам ГБУЗ Республики Коми «...».

Согласно выводов экспертного заключения, при обращении истицы Бочаровой О.А. за медицинской помощью ** ** ** выставленный ей диагноз «... установлен правильно. Экспертами выявлены дефекты оказания медицинской помощи, которые на течение и исход обострения хронического воспаления ... не повлияли: при осмотре ** ** ** отмечалось улучшение состояния, нормализация температуры тела, при ... исследовании - ...

Исходя из экспертного заключения, предотвратить ухудшение состояния здоровья истицы Бочаровой О.А. в ** ** ** в виде развития ... и последующего оперативного лечения в ** ** ** в данном случае не представлялось возможным, так как диагноз «...» в период нахождения истицы на обследовании и лечении у врача ... Микрюковой Е.В. в ** ** ** не мог быть установлен, при этом объем обследования, необходимый для выявления ... процесса или ... состояния, был выполнен, что подтверждается данными медицинской документации: ... взятый за ** ** ** до обращения (от ** ** **), - без особенностей, при ... осмотре ... без видимых изменений. Показаний для взятия ... на фоне воспаления у молодой женщины при визуально неизмененной ... не было. Неполное обследование, указанное в экспертном заключении № ... ГУ ... Республики Коми (...), не могло повлиять на более раннюю ..., поскольку данные исследования не информативны при выявлении .... Избежать оперативного лечения также не представлялось возможным, поскольку оперативное лечение на настоящий момент является единственным методом лечения начальных ....

При обращении истицы Бочаровой О.А. за медицинской помощью в ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская больница» ** ** ** на основании влагалищного осмотра врачом ... было заподозрено ... состояние шейки матки - «...», также выставлен диагноз - «...». ** ** ** и в дальнейшем назначен и проведен полный комплекс диагностических мероприятий, необходимых для уточнения и подтверждения диагноза (... По результатам онкоцитологии от ** ** ** подтвержден диагноз «...», по результатам ... (...) от ** ** ** заподозрен диагноз «...». Окончательный диагноз ...» установлен истице ** ** ** на основании ... исследования ... (№ ..., ... от ** ** **).

Экспертная комиссия считает, что все диагностические процедуры, необходимые для установления диагноза «...» были выполнены своевременно, согласно нормативным актам и преемственности ...). Диагноз ...» при обращении истицы за медицинской помощью в ** ** ** не мог быть установлен в виду отсутствия симптомов данного заболевания на момент обращения.

Комиссия не установила наличие причинно-следственной связи между действиями (бездействием) врача ... Микрюковой Е.В. и развитием ...

Оснований не доверять экспертному заключению не имеется. Данное заключение расценено судом в качестве допустимого доказательства. Проведение судебно-медицинской экспертизы соответствует требованиям ст. 21 и 22 Федерального закона от 31.05.2001 г. N 73-ФЗ "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации", эксперты предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения (ст. 307 УК РФ). Выполнившие заключение эксперты являются сотрудниками экспертной организации, имеют высшее медицинское образование, высшие квалификационные категории по соответствующим специальностям, также значительный стаж работы по специальности. В процессе производства заключения экспертами исследованы материалы настоящего гражданского дела, медицинская документация Бочаровой О.А.

Судебно-медицинской экспертизой выявлены дефекты оказания медицинской помощи Бочаровой О.А.

Так, экспертами был сделан вывод о том, что обследование пациентки Бочаровой О.А. в ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская больница» в период с ** ** ** проведено при «...» неполное: при первичном обращении ** ** ** дано короткое описание общего статуса, не проведена ..., ... При очередной явке ** ** ** не измеряется ..., общее состояние оценивается как ближе к удовлетворительному при наличии прежних жалоб и без явного улучшения при ... исследовании. При явке ** ** ** описано выздоровление, однако лечение продолжено еще до ** ** **. Назначение лекарственного препарата «...» было показано истице, однако дозировка выбрана неправильно, согласно аннотации препарат назначается при легких формах инфекций ... мг в сутки, при тяжелых формах ... мг - ... раза в сутки (... фактически назначено ... мг ... раза в день, т.е. ... мг в сутки, что не превышает максимально допустимую суточную дозу препарата. Лечение пациентки Бочаровой О.А. в ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская больница» в период с ** ** ** было назначено в неполном объеме, не использованы ..., после снятия обострения не назначена местная и физиотерапия, не предложено стационарное лечение при первичной и повторной явке. В данном случае, у женщины репродуктивного возраста, не реализовавшую свою ... функцию, с частыми обострениями ... в динамике, отсутствует реабилитационный противовоспалительный курс по .... Также не даны рекомендации по обследованию ..., передаваемые ....

Согласно положениям Конституции РФ человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства (статья 2); каждый имеет право на жизнь (пункт 1 статьи 20); право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите; Российская Федерация является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека (пункт 1 статьи 41).

Медицинская помощь Бочаровой О.А. в ГБУЗ РК Сыктывкарская городская больница имела дефекты в части обследования и лечения заболевания, что не позволяет считать ее соответствующей требованиям надлежащего качества.

Представители ответчика ГБУЗ РК Сыктывкарская городская больница согласились с выводами экспертного заключения в части имевших место дефектов при оказании истице медицинской помощи.

Дефекты оказания медицинской помощи не повлияли на течение и исход заболевания - обострение хронического воспаления слизистой оболочки матки (хронического эндометрита), вместе с тем допущенные дефекты снижали эффективность лечебных мероприятий, в связи с чем истица имеет право на компенсацию морального вреда в соответствии со ст. 15 Закона Российской Федерации "О защите прав потребителей".

Оценивая в совокупности конкретные действия причинителя вреда по оказанию истице некачественной медицинской помощи, соотнося их с тяжестью причиненных истице физических и нравственных страданий, учитывая, что дефекты оказания медицинской помощи не повлияли на течение и исход заболевания, суд считает необходимым определить компенсацию морального вреда, подлежащего взысканию с ответчика в пользу истицы, в размере ...

Взыскание в пользу истицы с ответчика компенсации морального вреда в таком размере будет наиболее соответствовать характеру и объему причиненных истице нравственных и физических страданий, степени вины ответчика в данном конкретном случае.

Требования о взыскании имущественного ущерба в размере .... при отсутствии достоверных доказательств понесенных расходов на приобретение лекарственных препаратов удовлетворению не подлежат.

Размер штрафа, подлежащего взысканию с ответчика ГБУЗ РК Сыктывкарская городская больница в пользу истицы как потребителя медицинской услуги на основании пункта 6 статьи 13 Закона Российской Федерации "О защите прав потребителей", составит ...

На основании изложенного, суд приходит к выводу об отказе в иске к Министерству здравоохранения о взыскании компенсации морального вреда, имущественного ущерба.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ГБУЗ РК Сыктывкарская городская больница в пользу Бочаровой О.А. компенсацию морального вреда в размере ...., штраф в размере ...., в иске о взыскании имущественного ущерба отказать.

В иске Бочаровой О.А. в Министерству здравоохранения РК о взыскании компенсации морального вреда и имущественного ущерба отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Коми через Сыктывкарский городской суд в течение месяца со дня составления решения в окончательной форме.

Председательствующий Г.Н. Маркова

Председательствующий Г.Н. Маркова