Решение по делу № 2-794/2017 от 16.01.2017

Дело № 2-794/2017

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Красноармейский районный суд г. Волгограда

В составе председательствующего судьи Ковалева А.П.

При секретаре                                                Лесиной А.И.

с участием прокурора Коротковой Т.В., представителя Павловой Т.В. по доверенности Кулешова И.А.

15 марта 2017 г. в г.Волгограде рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Павловой Т.В. в интересах несовершеннолетнего Мигаль И.В. к ООО СК «Росгосстрах - Жизнь» о взыскании страхового возмещения.

УСТАНОВИЛ:

Павлова Т.В. в интересах несовершеннолетнего ФИО1 обратилась в суд с иском к ООО СК «Росгосстрах - Жизнь» о взыскании страхового возмещения.

В обоснование иска указано, что между ООО «ЦДЗО «Орленок на Ахтубе» и ООО «СК «Росгосстрах-Жизнь» был заключен коллективный договор страхования от несчастных случаев № от ДД.ММ.ГГГГ.

Объектом страхования по указанному полису являются имущественные интересы, связанные с причинением вреда жизни и здоровью застрахованного лица.

Страховая выплата, согласно списка застрахованных лиц, по риску «Травма» определена в размере <данные изъяты> коп.

Павлова Т.В. является матерью пятерых детей, среди которых- ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения. В ДД.ММ.ГГГГ году Павловой Т.В. были выданы две социальные путевки в детский оздоровительный лагерь- ООО «Центр детского загородного отдыха «Орленок на Ахтубе» на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (<данные изъяты> смена). По одной из указанных путевок на отдых был направлен ФИО1, по второй - ФИО1

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 сообщила Павловой Т.В. о том, что у её брата - ФИО1 на ноге имеется мозоль, которая причиняет ему сильную боль, он не может ходить, а также, что его осматривала медицинская сестра, работающая в лагере.

Вечером ДД.ММ.ГГГГ у ФИО1 поднялась температура, и отец забрал ребенка из лагеря. В результате указанных событий ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 был госпитализирован, ему была сделана операция по удалению мозоли на левой стопе.

Согласно выписки из медицинской карты стационарного больного, ФИО1 был поставлен диагноз «Абсцесс левой стопы. Инфицированная мозоль левой стопы». Считает, что абсцесс левой ноги у несовершеннолетнего ФИО1 образовался в результате несвоевременного оказания квалифицированной медицинской помощи, а также ввиду бездействия воспитателя и медработников лагеря, что является основанием для выплаты страхового возмещения в размере <данные изъяты> руб., а за нарушение прав истца, в результате неправомерного отказа ООО СК «Росгосстрах - Жизнь», компенсация морального вреда в размере <данные изъяты> руб..

Представитель истца Павловой Т.В. по доверенности Кулешов И.А. в судебном заседании заявленные исковые требования и доводы, изложенные в обоснование иска, полностью поддержал.

Представитель ответчика ООО СК «Росгосстрах - Жизнь» будучи надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного разбирательства дела, в судебное заседание не явился. Представлен отзыв на иск, в котором просит в удовлетворении иска отказать, так как выплаты на случай гнойных заболеваний, в том числе абсцессов, не являющихся следствием травмы, полученной застрахованным в результате несчастного случая, а так же их лечения, в том числе оперативного, не предусмотрены. В пункте № Примечаний к Таблице № специально оговорено, что ее применение исключено при потертостях, омозолелостях, обусловленных например ношением нерациональной обуви и, иногда, сопровождающихся гнойными заболеваниями. Считает, что признаков какой – либо случайной травмы у несовершеннолетнего сына истицы, врачами не отмечалось.

Выслушав участвующих в деле лиц, исследовав материалы дела, заключение прокурора Коротковой Т.В., полагавшей в удовлетворении иска отказать, суд считает необходимым в удовлетворении иска отказать по следующим основаниям.

Согласно пункту 1 статьи 929 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

В силу пункта 1 статьи 942 Гражданского кодекса Российской Федерации при заключении договора имущественного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение, в том числе о характере события, на случай наступления которого осуществляется страхование (страхового случая).

Статьей 9 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 г. N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" (далее - Закон об организации страхового дела) разъяснено, что страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам (пункт 2), а страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование (пункт 1).

Объектами страхования жизни могут быть имущественные интересы, связанные с дожитием граждан до определенных возраста или срока либо наступлением иных событий в жизни граждан, а также с их смертью - страхование жизни (пункт 1 статьи 4 Закона об организации страхового дела).

В судебном заседании установлено, что между ООО «ЦДЗО «Орленок на Ахтубе» и ООО «СК «Росгосстрах-Жизнь» был заключен коллективный договор страхования от несчастных случаев № от ДД.ММ.ГГГГ.

Объектом страхования по указанному полису являются имущественные интересы, связанные с причинением вреда жизни и здоровью застрахованного лица.

Страховая выплата, согласно списка застрахованных лиц, по риску «Травма» определена в размере <данные изъяты> коп.

Павлова Т.В. имеет статус многодетной матери - является матерью пятерых детей, среди которых- ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

Ввиду наличия указанного выше статуса в ДД.ММ.ГГГГ году Павловой Т.В. были выданы две социальные путевки в детский оздоровительный лагерь- ООО «Центр детского загородного отдыха «Орленок на Ахтубе» на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> смена). По одной из указанных путевок на отдых был направлен несовершеннолетний ФИО1, по второй несовершеннолетняя ФИО2, дочь Павловой Т.В..

В соответствии с пунктом 1 статьи 943 Гражданского кодекса Российской Федерации условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

В договоре и Правилах страхования содержится перечень событий, являющихся страховыми случаями (страховым риском), наступление которых влечет обязанность страховщика по производству страховой выплаты.

При толковании условий договора судом принимается во внимание буквальное значение содержащихся в нем слов и выражений. Буквальное значение условия договора в случае его неясности устанавливается путем сопоставления с другими условиями и смыслом договора в целом (абзац 1 статьи 431 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Договор страхования между ООО «ЦДЗО «Орленок на Ахтубе» и ООО «СК «Росгосстрах-Жизнь» заключен на основании заявления страхователя и на условиях, изложенных в договоре страхования, которые составлены в соответствии с условиями прилагаемой Программы коллективного страхования от несчастных случаев «Счастливое детство» (Приложение № к договору страхования), разработанной на основании Правил страхования от несчастных случаев и болезней № в редакции, действующей на момент заключения договора страхования ( п. 1.1. договора). ( л.д. 13-31)

Согласно п. 5.1.3 телесные повреждения ( травмы ), явившиеся следствием несчастного случая или неправильных медицинских манипуляций, случайное острое отравление химическими веществами и ядами биологического происхождения ( включая токсин, вызывающий заболевание ботулизмом). Указанные события признаются страховыми случаями, если они произошли в период действия страхования и сопровождались причинением вреда здоровью застрахованного лица, предусмотренного в таблице размеров страховых выплат № ( Приложение № к договору страхования).

В пункте 3.2.1 Программы коллективного страхования от несчастных случаев «Счастливое детство» раскрыто понятие «несчастного случая», которым признается фактически происшедшее в период действия договора страхования, независимо от воли застрахованного лица внезапное, кратковременное, непредвиденное, внешнее по отношению к застрахованному лицу событие, характер, время и место которого могут быть однозначно определены, повлекшее за собой телесное повреждение или иное нарушение функций организма или смерть застрахованного лица, не являющиеся следствием заболевания, произошедшего в период действия договора страхования, независимо от воли застрахованного лица и/или страхователя и/или выгодоприобретателя.

Согласно п. 3.2.2 Телесное повреждение – это травма и/или случайное острое отравление, полученное застрахованным лицом в период действия договора страхования в результате несчастного случая, предусмотренные указанной в договоре страхования вариантом «Таблицы размеров страховых выплат», являющейся приложением к договору страхования.

В силу п. 3.2.3 травма – это нарушение структуры живых тканей и анатомической целостности организма, явившееся следствием одномоментного или кратковременного внешнего воздействия физических или химических факторов внешней среды, диагноз которого поставлен на основании известных медицинской науке объективных симптомов.

Пунктом 3.2.5 к неправильным медицинским манипуляциям относятся манипуляции, при которых медицинскими работниками допущены установленные компетентными органами отступления от принятой медицинской наукой техники их производства, приведшие к следующим негативным последствиям для застрахованного лица: ушибу головного, спинного мозга, внутренних органов, перелому, вывиху костей, ранению, разрыву, ожогу, отморожению, поражению электричеством, сдавливанию, полной или частичной потере органа.

Таким образом, исходя из буквального толкования договора страхования от несчастных случаев, а также Программой страхования, являющихся неотъемлемой частью договора, сторонами определено в качестве страхового случая – телесные повреждения (травмы), явившиеся следствием несчастного случая или неправильных медицинских манипуляций.

Согласно выписки из медицинской карты стационарного больного № от ДД.ММ.ГГГГ. ГУЗ КБСМП № ДХО, ФИО1 был поставлен диагноз «Абсцесс левой стопы. Инфицированная мозоль левой стопы», дата поступления ДД.ММ.ГГГГг., дата выписки ДД.ММ.ГГГГг. ( л.д. 33).

Как следует из постановления об отказе в возбуждении уголовного дела от ДД.ММ.ГГГГг., в ходе проведенной проверки установлено, что ДД.ММ.ГГГГг. у несовершеннолетнего ФИО1 на территории ДОЛ «Орленок на Ахтубе» пропала обувь – сандалии.

ДД.ММ.ГГГГг. у несовершеннолетнего ФИО1 пропали шлепки.

ДД.ММ.ГГГГг. у несовершеннолетнего ФИО1 пропали кроссовки.

В то же время, ДД.ММ.ГГГГг. несовершеннолетний ФИО1 натер мозоль на пятке левой ноги, в результате чего она стала у него болеть. Со слов воспитателей, ФИО1 по собственному желанию не одевал обувь, и ходил без нее, поясняя, что ему так удобно, при этом без обуви он так же играл в футбол. Вожатые уговаривали одеть обувь, но ФИО1 отказывался.

ДД.ММ.ГГГГг. утром ФИО1 из – за травмы ноги в виде мозоля, обратился в медицинский пункт ДОЛ «Орленок на Ахтубе», где ему обработали мозоль раствором марганцовки для дезинфекции, так как ФИО1 пришел в медпункт без обуви, с грязными ногами. Вечером этого же дня ФИО1 снова пришел в медпункт снова без обуви и с грязными ногами, где ему снова обработали мозоль раствором марганцовки.

ДД.ММ.ГГГГг. в обеденное время ФИО1 встретившись на территории детского лагеря сестру ФИО1, пошел в медпункт, где медсестра рекомендовала помощь хирурга и сообщила матери о необходимости лечения мозоли, требуется хирург. Мать несовершеннолетнего Павлова Т.В. сказала о том, в этот день несовершеннолетнего ФИО1 заберет отец, который приехал около <данные изъяты> час. и забрал несовершеннолетнего ФИО1 из детского лагеря. В этот день как следует из объяснений медсестры Злобовой Н.Н., ФИО1 снова пришел без обуви и с грязными ногами, в результате осмотра пузырь на пятке был напряженным и возникал риск инфицирования. Поврежденное место было обработано раствором марганцовки. В этот день после обеда несовершеннолетнего ФИО1 снова видел без обуви и с грязными ногами. ( л.д. 48-50)

При изложенных выше обстоятельствах дела, оценив доводы сторон, суд считает необходимым в удовлетворении иска Павловой Т.В. в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к ООО СК «Росгосстрах - Жизнь» о взыскании страхового возмещения в размере <данные изъяты> руб., отказать, поскольку установленный у несовершеннолетнего диагноз «Абсцесс левой стопы. Инфицированная мозоль левой стопы» при изложенных обстоятельствах не является ни несчастным случаем, ни следствием неправильной медицинской манипуляции. Указанное заболевание у ФИО1 возникло в результате длительного хождения без обуви с грязными ногами. В связи с чем, оснований для возложения на страховщика обязанности по выплате страхового возмещения по условиям заключенного сторонами договора не имеется.

Согласно ст. 15 «Закона о защите прав потребителей», на который ссылается истец при подаче иска, моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

Так как ответчик обоснованно отказал истице в выплате страхового возмещения, судом не установлено нарушений прав истицы ответчиком, то и оснований для взыскания компенсации морального вреда в размере <данные изъяты> руб., суд не усматривает.

При таких обстоятельствах суд отказывает в удовлетворении заявленных истицей требований о взыскании штрафа, расходов по оплате услуг представителя в размере <данные изъяты> руб.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

         В удовлетворении иска Павловой Т.В. в интересах несовершеннолетнего ФИО12 к ООО СК «Росгосстрах - Жизнь» о взыскании страхового возмещения в размере <данные изъяты> руб., компенсации морального вреда в размере <данные изъяты> руб., штрафа, расходов по оплате услуг представителя в размере <данные изъяты> руб., отказать.

         Решение может быть обжаловано в Волгоградский областной суд через Красноармейский районный суд г. Волгограда в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий                              Ковалев А.П.

Решение суда изготовлено 20 марта 2017г..

Председательствующий                              Ковалев А.П.