Решение по делу № 2-4745/2018 ~ М-4861/2018 от 29.10.2018

Дело № 2-4745/2018

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

17 декабря 2018 года                         город Барнаул

Индустриальный районный суд города Барнаула Алтайского края в составе:

Председательствующего Пойловой О.С.,        

при секретаре Сентяковой Г.Н.,    

с участием представителя процессуального истца Головановой Д.Б.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Центрального района г.Барнаула в защиту интересов Российской Федерации, субъекта Российской Федерации Алтайского края в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к Абрамовой Елене Анатольевне о возмещении стоимости лечения,

У С Т А Н О В И Л :

Прокурор Центрального района города Барнаула, действуя в интересах Российской Федерации, субъекта Российской Федерации – Алтайского края в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края» (ТФОМС АК), обратился в Индустриальный районный суд города Барнаула с иском к Абрамовой Е.А. о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи, в размере 70 068 рублей 84 копейки.

В обоснование заявления указано, что в период времени с 18 часов 00 минут 20 декабря 2017 года до 2 часов 23 минут 21 декабря 2017 года Абрамова Е.А., находясь в состоянии алкогольного опьянения в доме <адрес>, на почве личных неприязненных отношений, умышленно причинила ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ7 телесные повреждения, относящиеся к категории тяжкого вреда здоровью.

Приговором Центрального районного суда г.Барнаула от 14 марта 2018 года Абрамова Е.А. осуждена по п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ, наказание назначено условно с испытательным сроком 3 года.

За счет средств обязательного медицинского страхования потерпевшему ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ3 оплачена медицинская помощь по установленным тарифам: КГБУЗ «****» за вызов скорой медицинской помощи 21 декабря 2017 года в сумме 2 385 рублей, КГБУЗ «Краевая ****» за лечение в стационаре в период с 21 по 28 декабря 2017 года в сумме 67 683 рубля 84 копейки, всего оплачено 70 068 рублей 84 копейки.

Указанную сумму прокурор просит взыскать с виновного в пользу Российской Федерации в лице ТФОМС АК.

В судебном заседании представитель процессуального истца Голованова Д.Б., действующая на основании поручения, настаивала на удовлетворении заявленных требований по доводам, изложенным в иске.

Представитель материального истица в судебное заседание не явился, извещен надлежаще, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик Абрамова Е.А. в судебное заседание не явилась, извещались надлежащим образом, путем направления судебных извещений заказными письмами с уведомлением по известным суду адресам.

Частью 1 ст. 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации установлено, что лица, участвующие в деле, извещаются или вызываются в суд заказным письмом с уведомлением о вручении, судебной повесткой с уведомлением о вручении, телефонограммой или телеграммой, по факсимильной связи либо с использованием иных средств связи и доставки, обеспечивающих фиксирование судебного извещения или вызова и его вручение адресату.

Таким образом, независимо от того, какой из способов извещения участников судопроизводства избирается судом, любое используемое средство связи или доставки, обеспечивающее фиксацию переданного сообщения и факт его получения адресатом, считается надлежащим извещением лица о времени и месте судебного заседания.

Следует учесть так же, разъяснения, содержащиеся в п. 63 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23.06.2015 N 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», в силу которого по смыслу пункта 1 статьи 165.1 ГК РФ юридически значимое сообщение, адресованное гражданину, должно быть направлено по адресу его регистрации по месту жительства или пребывания либо по адресу, который гражданин указал сам (например, в тексте договора), либо его представителю (пункт 1 статьи 165.1 ГК РФ). При этом, необходимо учитывать, что гражданин, индивидуальный предприниматель или юридическое лицо несут риск последствий неполучения юридически значимых сообщений, доставленных по адресам, перечисленным в абзацах первом и втором настоящего пункта, а также риск отсутствия по указанным адресам своего представителя. Гражданин, сообщивший кредиторам, а также другим лицам сведения об ином месте своего жительства, несет риск вызванных этим последствий (пункт 1 статьи 20 ГК РФ). Сообщения, доставленные по названным адресам, считаются полученными, даже если соответствующее лицо фактически не проживает (не находится) по указанному адресу.

На имеющихся в материалах дела конвертах, проставлены отметки органа почтовой связи о доставке извещений ответчику, что указывает о соблюдении органом связи порядка оказания услуг почтовой связи по доставке почтовой корреспонденции разряда «Судебное», установленного Особыми условиями приема, вручения, хранения и возврата почтовых отправлений разряда «Судебное», утвержденными приказом ФГУП «Почта России» от 31.08.2005 №343 и Правилами оказания услуг почтовой связи, утвержденными приказом Министерства связи и массовых коммуникаций Российской Федерации от 31.07.2014 №234. Оснований сомневаться в добросовестном исполнении обязанностей оператором почтовой связи по доставке извещений ответчику не имеется.

Доказательств наличия каких-либо уважительных причин невозможности получения направленной судом по почте судебной корреспонденции суду не представлено, что свидетельствует о том, ответчик самостоятельно распорядилась принадлежащими ей процессуальными правами, предусмотренными ст.35 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, не явившись за получением судебных повесток, и, как следствие, в судебное заседание.

В соответствии со ст.ст. 113, 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд признает извещение ответчика надлежащим, причину неявки неуважительной и считает возможным рассмотреть настоящий спор при данной явке.

Выслушав представителя процессуального истца, исследовав письменные доказательства, представленные в материалы дела, суд приходит к следующему.

Правовые положения, регулирующие обязательное медицинское страхование, закреплены в Федеральном законе от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (пункт 3).

При рассмотрении дела установлено, что в период времени с 18 часов 00 минут 20 декабря 2017 года до 2 часов 23 минут 21 декабря 2017 года Абрамова Е.А., находясь в состоянии алкогольного опьянения в доме <адрес>, действуя на почве личных неприязненных отношений, с умыслом на причинение вреда здоровью, нанесла ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ8 удар ножом в область левой лопатки, причинив колото-резаную рану на задней поверхности грудной клетки слева в лопаточной области, раневой канал которой ориентирован сзади наперед, снизу вверх, справа на лево, проникает в плевральную полость с ранением левого легкого, формированием травматического гемопневмоторакса, подкожной эмфиземы слева, которая причинила тяжкий вред здоровью потерпевшего по признаку опасности для жизни.

Приговором Центрального районного суда г.Барнаула от 14 марта 2018 года Абрамова Е.А. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ, назначено наказание в виде лишения свободы сроком 3 года. В силу ст.73 УК РФ назначенное наказание считать условным, с испытательным сроком 3 года.

Приговор вступил в законную силу 27 марта 2018 года.

Согласно ч.2 ст.61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

В соответствии с ч.4 ст.61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В силу с ч.1 ст.71 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации приговор суда отнесен к числу письменных доказательств по гражданскому делу.

Приговор суда от 14 марта 2018 года в отношении Абрамовой Е.А. имеет преюдициальное значение и обязателен для суда при рассмотрении настоящего гражданского дела в части установленных приговором обстоятельств совершения преступного деяния, которые не подлежат повторному доказыванию.

Таким образом, приговором суда установлено, что по вине ответчика ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ5 причинён тяжкий вред здоровью.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

По сообщению ТФОМС АК ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ5 оказана медицинская помощь: КГБУЗ «****» за вызов скорой медицинской помощи 21 декабря 2017 года (диагноз по ****) в сумме 2 385 рублей; КГБУЗ «****» за лечение в стационаре в период с 21 по 28 декабря 2017 года (диагноз по ****) в сумме 67 683 рубля 84 копейки, всего оплачено за счет средств ОМС – 70 068 рублей 84 копейки.

Общая сумма денежных средств, затраченных на лечение ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ3, составила 70 068 рублей 84 копейки, что подтверждается справками о пролеченных больных.

Из взаимосвязанных положений ч. 6 ст. 14, ст. 19, ч. ч. 3 и 6 ст. 28 и ч. 1 ст. 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» следует, что оплата за оказанную медицинскими организациями в рамках ОМС медицинскую помощь осуществляется страховыми медицинскими организациями за счет целевых средств, поступающих на основании договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования из Федерального фонда и территориальных фондов ОМС, являющихся средствами Фонда ОМС.

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (ч.2 ст. 34 Закона).

Согласно данной статье, а также п. 3.1 Положения ТФОМС АК, утвержденного постановлением администрации края от 04.02.2011 №48, ТФОМС АК аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет управление средствами ОМС на территории Алтайского края, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ ОМС на территории Алтайского края.

Так, 1 января 2012 года между ТФОМС АК и ООО «****» заключён договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, по условиям которого Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обсечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (п.1).

Кроме того, представлены договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинском страхованию от 1 января 2013 года, заключенного между ООО «****» и КГБУЗ «****»; договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинском страхованию от 1 января 2013 года, заключенного между ООО «****» и КГБУЗ «****». предметом указанных договоров является оказание огранщицей необходимой медицинской помощи застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (п.1).

Оплата лечения ДАННЫЕ ИЗЪЯТЫ5 произведена из средств ТФОМС АК ООО «****».

В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Исходя из указанных норм расходы ООО «****» по оказанию медицинской помощи были произведены за счет целевых средств, полученных от ТФОМС АК, в связи с чем, последнее имеет право регрессного требования к ответчику, причинившему вред здоровью застрахованного лица, о возмещении таких расходов.

При таких обстоятельствах, требования прокурора подлежат удовлетворению в полном объеме.

В силу ст.103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика в доход местного бюджета подлежат взысканию расходы по оплате государственной пошлины в размере 2 302 рубля 07 копеек.

Руководствуясь ст.ст.194-199 Гражданского кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░.░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 70 068 ░░░░░░ 84 ░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 2 302 ░░░░░ 07 ░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░              ░.░. ░░░░░░░

░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░. 108 ░.2 ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ 24 ░░░░░░░ 2018 ░░░░.