Решение по делу № 2-486/2012 от 26.03.2012

Дело № 2-486/2012

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Интинский городской суд Республики Коми

в составе председательствующего судьи Махневой Л.В.,

при секретаре Мартьяновой С.С.,

с участием представителя истца Судомойкиной З.В.,

представителя ответчика Усковой Н.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Инте Республики Коми 10 мая 2012 года дело по иску Воробьева А.И. к Государственному Учреждению - Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РК филиал № 1 о перерасчете размера ежемесячной страховой выплаты в возмещение вреда здоровью и взыскании недополученных сумм,

УСТАНОВИЛ:

Воробьев А.И. обратился в суд с иском к ответчику о перерасчете ежемесячной страховой выплаты по профзаболеванию с 01.01.2011 с применением его заработка по профессии <....> за период с __.__.__ по __.__.__, взыскании недоплаты ежемесячной страховой выплаты с 25.03.2011 по день рассмотрения дела.

Определением Интинского городского суда РК от __.__.__ по делу №__ производство по делу прекращено в связи с наличием вступившего в законную силу по спору о том же предмете и по тем же основаниям определение суда от 24.03.2011 по делу № 2-155/2011 о прекращении производства по делу в связи с отказом истца от иска. Определением Судебной коллегии по гражданским делам Верховного суда Республики Коми от 12.03.2011 указанное определение отменено в части прекращения производства по требования Воробьева А.И. к ГУ РО ФСС РФ по РК о перерасчете ежемесячной страховой выплаты с 25.03.2011, дело в указанной части передано в Интинский городской суд РК для рассмотрения.

Таким образом, в настоящем деле рассматриваются требования Воробьева А.И. к ГУ РО ФСС РФ по РК о перерасчете ежемесячной страховой выплаты с 25.03.2011.

Истец в судебное заседание не явился, о дне слушания дела извещался. Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие истца с участием его представителя – Судомойкиной З.В.

Представитель истца, в судебном заседании поддержала заявленные требования в полном объеме, пояснила, что начальник смены не является работой, по которой получено профессиональное заболевание истца. В акте о случае профессионального заболевания указано только две профессии, по которым получено профзаболевание – <....>. Основанием для перерасчета размера страховой выплаты является вступление в силу Федерального закона № 350-ФЗ 01.01.2011, с указанного момента для истца стал более выгодным вариант расчета страховой выплаты, о котором просит истец в исковых требованиях.

Представитель ответчика в судебном заседании суду пояснила, что с исковыми требованиями не согласна в полном объеме. Воробьеву А.И. были разъяснены его права и обязанности, в связи с чем, он воспользовался своим правом на определение периода для расчета среднемесячного заработка. Действующим законодательством не предусмотрена возможность перерасчета ежемесячной страховой выплаты в связи с неоднократными желаниями застрахованного в выборе периода заработка. Вступление в силу Федерального закона № 350-ФЗ является основанием для применения коэффициентов, но не является основанием для выбора иного периода, за который определяется средний заработок застрахованного.

Заслушав представителя истца, представителя ответчика, исследовав материалы дела, суд находит исковые требования подлежащими отклонению по следующим основаниям.

Судом установлено, что Воробьев А.И. работал <....> (л.д. 6-10).

Воробьев А.И. обследовался в ГУЗ "Консультативно-диагностический центр Республики Коми" Центр профпатологии гор. Сыктывкара, где у него установили профессиональные заболевания в виде <....>, что подтверждается выпиской №__ от __.__.__ КЭК №__ (л.д. 19).

Актом о случае профессионального заболевания от __.__.__ вина возложена на администрации предприятий: <....> пропорционально отработанному времени.

__.__.__ филиал № 14 ФГУ "ГБ МСЭ по Республике Коми" установил Воробьеву А.И. утрату профессиональной трудоспособности в размере <....>%, с __.__.__ утрата профессиональной трудоспособности составляет <....>%, которая продлевается по настоящее время.

__.__.__ Воробьев А.И. обратился в филиал № 1 ГУ Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по Республике Коми с заявлением, согласно которому просил взять для расчета ежемесячной страховой выплаты заработок за период работы за 12 месяцев перед установлением потери трудоспособности.

__.__.__ филиал № 1 ГУ Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РК приказом №__ назначил ежемесячные страховые выплаты Воробьеву А.И. в сумме <....> руб. с __.__.__, взяв для расчета заработную плату за период с __.__.__ по __.__.__ включительно, исключив не полностью проработанные месяца, то есть за год до установления утраты профессиональной трудоспособности.

На основании ст. 12 Федерального Закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее Федеральный Закон от 24.07.1998) размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия. Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. Если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число этих месяцев. В случаях, если период повлекшей повреждение здоровья работы составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного месячного заработка, определяемого следующим образом: сумма заработка за проработанное время делится на число проработанных дней и полученная сумма умножается на число рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание. При назначении ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат в соответствии с пунктом 11 настоящей статьи, увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты. При этом коэффициенты, примененные к суммам заработка, к назначенному размеру ежемесячной страховой выплаты не применяются.

Воробьев А.И. обратился __.__.__ с заявлением в ГУ Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по Республике Коми о назначении страхового обеспечения. Как следует из заявления, истец просил для расчета ежемесячной страховой выплаты учесть его заработок за период 12 месяцев перед установлением потери трудоспособности, тем самым реализовал свое право выбора расчета заработка.

Согласно данному заявлению истцу разъяснены положения закона о порядке определения периода исчисления и определения среднего заработка, в том числе положения ст. 12 Федерального Закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", поскольку в указанном заявлении подробно изложены положения указанной статьи о вариантах определения среднемесячного заработка.

В соответствии с п. 9 ст. 12 Федерального Закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее Федеральный Закон от 24.07.1998) исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

Согласно п. 21 Постановления Пленума Верховного суда РФ от 10.03.2011 № 3 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" при рассмотрении требований о перерасчете размера назначенных страховщиком ежемесячных страховых выплат следует учитывать, что согласно пункту 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Однако ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат. Разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднемесячного заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 1 статьи 18 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

Поскольку расчет ежемесячной страховой выплаты Воробьеву А.И. произведен согласно его заявлению от __.__.__, из заработка за год до установления утраты профессиональной трудоспособности, то есть из заработка по профессии – <....>, с заменой не полностью отработанных месяцев, то суд находит требования истца подлежащими отклонению, так как Воробьеву А.И. было обеспечено право выбора периода для расчета среднемесячного заработка. При назначении ежемесячной страховой выплаты нарушений со стороны ФСС РФ по РК судом не установлено.

Вступление в силу Федерального закона от 09.12.2010 № 350-ФЗ не может являться основанием для перерасчета размера страховых выплат, поскольку не относится к перечню оснований для пересмотра размера назначенной страховой выплаты, предусмотренному ч. 9 ст. 12 Федерального Закона № 125-ФЗ от 24.07.1998. Федеральный закон № 350-ФЗ установил необходимость применения повышающих коэффициентов к суммам заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты. Указанный Федеральный закон предусматривает применение повышающих коэффициентов именно к тем суммам заработка, из которого исчислен размер страховой выплаты на момент вступления в силу указанного закона. Указанный Федеральный закон не предусматривает возможности выбора иного периода, за который определяется среднемесячный заработок.

Доводы представителя истца о том, что согласно акту о случае профзаболевания он повредил здоровье в связи с работой по специальности <....>, работа <....> не является работой, повлекшей профзаболевание, суд находит несостоятельными, поскольку период работы в должности <....> также включен в акт о случае профессионального заболевания от __.__.__ как работа в условиях воздействия веществ и неблагоприятных производственных факторов, повлекшая возникновение профессионального заболевания.

Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Отказать Воробьеву А.И. в иске к Государственному Учреждению - Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РК филиал № 1 о перерасчете ежемесячной страховой выплаты по профзаболеванию с 25.03.2011 с применением его заработка по профессии <....> за период с __.__.__ по __.__.__, взыскании недоплаты ежемесячной страховой выплаты с 25.03.2011 по день рассмотрения дела.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Верховный суд Республики Коми через Интинский городской суд в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено 14.05.2012.

Судья Л.В. Махнева