Решение по делу № 2-772/2018 от 15.05.2018

Дело № 2 – 772/18

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г.Новокузнецк                                                                        13 июля 2018 года

Куйбышевский районный суд г. Новокузнецка Кемеровской области в составе: председательствующего судьи Иваньковой Е.Н.,

при секретаре судебного заседания Беккер И.Ф.,

с участием прокурора Мироновой А.Н.,

рассмотрел в судебном заседании гражданское дело по иску Мойкина Владимира Ивановича к ГУ - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ филиал №12 о перерасчете ежемесячных страховых выплат,

УСТАНОВИЛ:

Мойкин В.И. обратился с иском к ГУ –Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, филиал №12 о перерасчете ежемесячных страховых выплат.

Требования мотивированы тем, что 09.02.2010г. медицинским заключением клиники НИИ КПГиПЗ ему установлен диагноз: <данные изъяты> Заболевание профессиональное, установлено впервые. С 13.01.2017г. Федеральным государственным учреждением «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Кемеровской области», в связи с профессиональным заболеванием, ему впервые установлена степень утраты профессиональной трудоспособности - 30% до 01.02.2018г. Приказом ГУ КРОФСС РФ (филиал № 12) № 2713-В от 10.03.2017г. ему назначена ежемесячная страховая выплата в возмещение вреда здоровью за 30 % утраты профессиональной трудоспособности в размере 13576,01 руб. В связи с несогласием с размером назначенных выплат из расчета заработка с 01.2016г. по 12.2016г., он обратился в Куйбышевский районный суд г. Новокузнецка с исковым заявлением, и просил рассчитать размер выплаты исходя из заработка после повышения тарифной ставки с 11.2016г. по 12.2016г. - за 2 месяца, поскольку в соответствии с приказом №/л от 31.10.2016г. на него были возложены должностные обязанности старшего бортмеханика с окла<адрес> руб. с 01.11.2016г. Также к трудовому договору № от ДД.ММ.ГГГГ. было заключено дополнительное соглашение аналогичного содержания. В процессе рассмотрения дела им представлено в суд дополнительное соглашение от 31.10.2016г. к трудовому договору № от 21.04.2009г., в котором указан постоянный характер работы с дополнительными должностными обязанностями. Решением Куйбышевского районного суда г. Новокузнецка от 14.07.2017г. исковые требования были удовлетворены, суд обязал ответчика назначить и выплачивать ему страховые выплаты в размере 24 723,13 руб., из расчета заработка за период после повышения- с 11.2016г. по 12.2016г. Апелляционным определением от 26.09.2017г. решение Куйбышевского районного суда г. Новокузнецка от 14.07.2017г. отменено, в удовлетворении исковых требований ему отказано, поскольку ответчиком был соблюден порядок исчисления и назначения ежемесячных страховых выплат, а дополнительное соглашение к трудовому договору № от ДД.ММ.ГГГГ от 31.10.2016г., в котором было указано постоянное, а не временное выполнение дополнительных обязанностей, к заявлению о назначении ежемесячных страховых выплат приобщено не было, впервые оно было представлено только в суд первой инстанции. Решение суда вступило в законную силу.

В октябре 2017г. он обратился к ответчику с письменным заявлением, в котором просил произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты в связи с уточнением данных о размере фактического заработка, в соответствии с абз. 3 п. 9 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998г. № 125-ФЗ. Ответчик отказал в перерасчете выплат письмом от 14.11.2017г. №с, поскольку не усмотрел оснований для этого. Считает отказ незаконным. Полагает, что необходимо произвести указанный перерасчет, поскольку он выполнял работу с окла<адрес> руб. с 01.11.2016г. на постоянной основе. Устойчивость изменения заработка подтверждается дополнительными соглашениями от 31.10.2016г. к трудовому договору, в которых указан постоянный характер работы с дополнительными должностными обязанностями, повышение оклада до <данные изъяты> руб. в месяц с 01.11.2016г. Эти обстоятельства установлены апелляционным определением от 26.09.2017г. Следовательно, ежемесячные страховые выплаты следовало назначить с 01.11.2017г. в размере 24723,13 руб., из расчета: 80749,01 (11.2016г.) + 77732,60 (12.2016г.) = 158481,61 руб. / 2 (месяца) = 79240,81 руб. (средний заработок) х 30% (УПТ) = 23772,24 руб. х 1,04 (индексация с 01.2017г.) = 24723,13 руб., применяя коэффициент индексации 1,025 х 24 723,13 = 25341,21 руб. Сумма недополученных выплат 56292,96 руб.(124851,81 -68558,85) руб. Отказав в перерасчете ежемесячных страховых выплат, ответчик допустил просрочку выплат в надлежащем размере, что влечет расчет пени, которая за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составляет 16819,61 руб.

Просит обязать ответчика произвести перерасчет ежемесячных страховых выплат в связи с уточнением данных о размере фактического заработка застрахованного, обязать ответчика выплачивать ему ежемесячную страховую выплату в размере 25341,21 руб. ежемесячно споследующей индексацией в установленном законом порядке с 01.04.2018г.; взыскать с ответчика в его пользу недоплату ежемесячных страховых выплат за период с 01.11.2017г. по 31.03.2018г. в размере 56292,96 рублей; пеню в размере 16819,61 руб.

Истец Мойкин В.И. в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, предоставил заявление с просьбой рассмотреть дело в его отсутствие.

    В судебном заседании представитель истца Мойкина В.И. – Берман Н.В., действующая на основании доверенности, исковые требования поддержала в полном объеме, дала пояснения аналогичные доводам искового заявления. Не оспаривает, что на момент назначения ежемесячных страховых выплат Мойкин В.И. в пояснительной записке 10.03.2017г. указал, что ознакомлен с содержанием ст. 12 ФЗ № 125. В заявлении о назначении выплат 09.03.2017г. он указал период для расчета: «до увольнения после повышения тарифной ставки». Из этого следует, что Мойкин просил назначить ему выплату после повышения тарифной ставки с 01.11.2016г. Утверждение ответчика, что Мойкин В.И. просил взять для расчета период после повышения тарифной ставки с 01.01.2016г. опровергается: заявлением от 09.03.2017г., в перечне документов, приложенных к заявлению, отсутствует описание документа о повышении тарифной ставки с 01.01.2016г.; пояснительной запиской от 10.03.2017г., в которой Мойкин В.И. собственноручно указал: «с расчетом не согласен»; расчетом исходя из периода с 01.01.2016г. по 31.12.2016г. из выплатного дела, на котором Мойкин В.И. также написал: «не согласен»; отсутствием в выплатном деле расчета из периода с 01.11.2016г. по 31.12.2016г., с которым Мойкин В.И. был согласен. Из писем ФСС, поступивших в адрес Мойкина В.И. в ответ на его заявление о назначении выплат от 17.03.2017г. и 27.04.2017г. следует, что ФСС было известно о том, что Мойкин В.И. желает взять заработок после повышения с 01.11.2016г., поскольку ФСС напрямую отказывает Мойкину В.И. принять для расчета заработок за два месяца. Таким образом, Мойкин В.И. не выбирал период, из которого Фонд назначил ему выплату. Кроме того, право на выбор периода разъяснено Мойкину В.И. 10.03.2017г. и в тот же день ФСС издает приказ о назначении выплат и вручает его, о чем Мойкин В.И. собственноручно пишет в пояснительной записке: «приказы получил». Таким образом, ФСС не обеспечил право Мойкина В.И. на выбор периода, Мойкин В.И. был лишен возможности представить необходимые документы и получить выплаты в желаемом размере. Полагает, что в соответствии с п. 9 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ ответчик обязан произвести перерасчет выплаты в связи с уточнением данных о размере заработка застрахованного.

    В судебном заседании представитель ответчика ГУ - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ филиал №12 Калинина О.Д. не участвовала. Ранее против заявленных требований возражала, поддержала письменные возражения ГУ - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, филиал №12, просила в удовлетворении исковых требований отказать в полном объеме. Пояснила, что 09.03.2017г. Мойкин В.И. обратился в ГУ КРОФСС РФ филиал №12 с заявлением о назначении ежемесячных страховых выплат в связи с профессиональным заболеванием, просил учесть заработок за период до увольнения после повышения тарифной ставки, на основании приложенных к данному заявлению документов. На момент назначения ежемесячной страховой выплаты Мойкину В.И. была разъяснена возможность расчёта ежемесячной страховой выплаты исходя из всех предусмотренных законом вариантов. Мойкин В.И. самостоятельно выбрал период для расчета. При расчете среднего заработка для начисления ежемесячных страховых выплат ГУ КРОФСС РФ филиал №12 был взят период за 12 месяцев 2016г. Согласно приказу ООО «Аэрокузбасс» № 673/л от 25.12.2015 г., с 01.01.2016 на предприятии произошло централизованное изменение (повышение) оплаты труда работникам и Мойкину В.И. был установлен оклад 11500 руб. Приказом ГУ - КРОФСС РФ от 10.03.2017г. Мойкину В.И. назначена ежемесячная страховая выплата в размере 13576,01руб. с 01.03.2017 г. до 01.02.2018 г. за 30% утраты профессиональной трудоспособности, на основании представленных им документов. Дополнительное соглашение от 31.10.2016 г. к трудовому договору № 2553 от 21.04.2009 г., на которое ссылается Мойкин В.И., как на доказательство, свидетельствующее о том, что возложение на него дополнительных обязанностей носило постоянный характер, при обращении Мойкина В.И. за назначением ежемесячных страховых выплат в связи с профессиональным заболеванием, к заявлению приложено не было. Данное дополнительное соглашение было представлено Мойкиным В.И. в КРОФСС РФ филиал №12 с заявлением о перерасчете ежемесячных страховых выплат только 25.10.2017г. Таким образом, расчет ежемесячной страховой выплаты Мойкину В.И.. произведен ГУ КРОФСС РФ филиал № 12 на основании исчисленного среднего заработка застрахованного за выбранный им самостоятельно период.

Суд, выслушав участников процесса, заключение прокурора, который полагал, что требования истца удовлетворению не подлежат, изучив письменные материалы дела, полагает, что исковые требования Мойкина В.И. не подлежат удовлетворению, по следующим основаниям:

В соответствии со ст. 2 ФЗ от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее по тексту Закон) законодательство РФ об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации.

В соответствии со ст. 7 Закона, право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

В соответствии со ст.8 Закона, обеспечение по страхованию осуществляется в том числе, в виде ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти.

В соответствии с ч.1 ст.10 Закона единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.

В силу п. 2 ст. 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ

назначение и выплата обеспечения по страхованию осуществляются на основании заявления, поданного застрахованным или его доверенным лицом страховщику (Фонду социального страхования), то есть носит заявительный характер.

Назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного или его доверенного лица, представленных страхователем (застрахованным) документов, в частности справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с данным федеральным законом (пункт 4 статьи 15 Федерального закона).

Застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве профессиональных заболеваний (подпункт 8 пункта 1 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

    При этом подпунктом 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ предусмотрена обязанность страховщика поразъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Таким образом, из приведенных нормативных положений следует, что

положениями Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ предусмотрен заявительный порядок реализации права на страховое обеспечение, и застрахованный самостоятельно выбирает период для исчисления среднемесячного заработка, из которого ему будет определяться ежемесячная страховая выплата, при этом представляет необходимые документы да решения региональным отделением Фонда социального страхования вопроса о выплате страхового возмещения и несет обязанность по извещению страховщика о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размер получаемого им обеспечения по страхованию в случаях, прям предусмотренных Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ.

Судом установлено, что заключением ФГУ «Главное бюро медико – социальной экспертизы по КО» Мойкину В.И. вследствие профессионального заболевания от 09.02.2010г. установлена степень утраты профессиональной трудоспособности - 30%, с 13.01.2017г. до 01.02.2018г. Далее утрата профессиональной трудоспособности 29.01.2018 г. продлена до 29.01.2020 г. (л.д.16).

09.03.2017г. истец обратился к ответчику с заявлением о назначении ежемесячных страховых выплат в связи с профессиональным заболеванием, в котором просил учесть заработок за период до увольнения после повышения тарифной ставки (л.д.47).

Приказом ГУ - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ филиал №12 №-В от 10.03.2017г. Мойкину В.И. назначена ежемесячная страховая выплата в размере <данные изъяты>. с 01.03.2017г. до 01.02.2018г. (л.д.54). При расчете среднего заработка Фондом был взят период за 12 месяцев 2016г., предшествующих январю 2017г., в котором Мойкину В.И. установлена утрата профессиональной трудоспособности, что подтверждается справкой-расчетом, являющейся приложением к приказу от ДД.ММ.ГГГГ №-В (л.д.55).

Истец с данным расчетом ежемесячной страховой выплаты не согласился, в связи с чем, обратился в суд за защитой своих прав и интересов.

Решением Куйбышевского районного суда г.Новокузнецка от ДД.ММ.ГГГГ требования Мойкина В.И. к ГУ - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ филиал №12 о назначении ежемесячных страховых выплат были удовлетворены.

Апелляционным определением Судебной коллегии по гражданским делам Кемеровского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ указанное решение от ДД.ММ.ГГГГ отменено, с принятием по делу нового решения, которым в удовлетворении исковых требований Мойкина В.И. к ГУ - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ филиал №12 о перерасчете ежемесячных страховых выплат с ДД.ММ.ГГГГ и взыскании недоплаты по ежемесячным страховым выплатам за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ отказано.

Апелляционным судом было установлено, что дополнительное соглашение от 31.10.2016г. к трудовому договору № от ДД.ММ.ГГГГ. предусматривающее постоянное выполнение Мойкиным В.И. дополнительных обязанностей с установлением ему более высокого оклада, страховщику представлено не было и истцом ФИО1 в ходе рассмотрения спора не представлено доказательств, подтверждающих нарушение страховщиком правил определения периода для расчета и назначения ему ежемесячной страховой выплаты (л.д.27-34).

25.10.2017 г. Мойкин В.И. обратился в ГУ - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ филиал №12 с заявлением о перерасчете ежемесячной страховой выплаты, в связи с уточнением данных о размере фактического заработка, в соответствии с абз. 3 п. 9 ст.12 ФЗ от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", исходя из заработка полученного в период работы с 11.2016 г. по 12.2016 г. поскольку с ДД.ММ.ГГГГ он выполнял работы на постоянной основе с дополнительными должностными обязанностями и окла<адрес> руб.. В обоснование приложил дополнительное соглашением к трудовому договору от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.17, 45).

Согласно дополнительному соглашению от 31.10.2016г. к трудовому договору № от ДД.ММ.ГГГГ., заключенному между Мойкиным В.И. и ООО «Аэрокузбасс» п. 1.1 приложения к трудовому договору изложить в следующей редакции: Работнику устанавливается должностной оклад <данные изъяты> руб. в месяц с 01.11.2016г. (л.д.26)

Кроме того, дополнительным соглашением от 31.10.2016г. к трудовому договору № от ДД.ММ.ГГГГ.заключенным между теми же сторонами установлено: с 01.11.2016г. Мойкину В.И. поручается выполнение дополнительных должностных обязанностей: проверка практической работы бортмехаников летной службы; тренировка и получение допусков к видам полетов; проведение технической учебы с летным составом; проведение анализа средств объективного контроля полетов. Поручаемая дополнительная работа будет осуществляться постоянно, без высвобождения от основанной работы, определенной трудовым договором (л.д.25).

ГУ - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ филиал №12 не найдя законных оснований, отказал Мойкину В.И. в перерасчете ежемесячной страховой выплаты (л.д.21, 46)

Истец считает данный отказ незаконным и просит произвести перерасчет данных выплат, в связи с уточнением данных о размере фактического заработка застрахованного, взяв за основу период за два месяца: ноябрь, декабрь 2016г.

Согласно пункту 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением следующих случаев: уточнение данных о размере фактического заработка застрахованного.

Таким образом, основанием для перерасчета назначенной страховой выплаты по данному основанию является уточнение данных о размере фактического заработка застрахованного за тот же период, который был выбран для назначения страховой выплаты. Истец же просит произвести перерасчет, в связи с избранием нового периода – двух месяцев, предшествующих установлению степени утраты трудоспособности, когда на него согласно представленному суду дополнительного соглашения от 31.10.2016 года к трудовому договору N 2553 от 21.04.2009 года было возложено постоянное выполнение указанных дополнительных обязанностей и установлен оклад <данные изъяты>..

В пункте 21 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011г. N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производств и профессиональных заболеваний" разъяснено, что при разрешении спора о перерасчете размера назначенных страховых выплат судам необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднего заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункт 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Судом установлено, что на момент назначения страховых выплат Мойкину В.И. страховщиком были разъяснены положения статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ относительно выбора периода, за который может быть учтен заработок для исчисления ежемесячной страховой выплаты, он был ознакомлен со всеми возможными вариантами расчета ежемесячной страховой выплаты, что также подтверждается пояснительной запиской от 10.03.2017г. Данные обстоятельства установлены и апелляционным определением Кемеровского областного суда (л.д.31-34, 52).

Дополнительное соглашение от ДД.ММ.ГГГГ к трудовому договору № от ДД.ММ.ГГГГ, которым на Мойкина В.И. было возложено постоянное выполнение указанных дополнительных обязанностей, к заявлению о назначении ежемесячных страховых выплат Мойкиным В.И. при обращении 09.03.2017г. приложено не было.

Таким образом, расчет страховой выплаты, произведенный ответчиком на основании сведений, представленных застрахованным Мойкиным В.И. о его заработке за период с января по декабрь 2016 года, соответствовал положениям п. 3 ст. 12 и подпункта 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ.

Данных о том, что ГУ-КРОФСС РФ при назначении истцу сумм возмещения вреда здоровью не исполнило предусмотренную законом обязанность по разъяснению ему прав в части условий и порядка обязательного социального страхования, материалы дела не содержат.

При таких обстоятельствах, оснований для перерасчета ежемесячных страховых выплат не имеется.

Доводы представителя истца о том, что права Мойкина В.И. нарушены тем, что заявление страховщику было подано 09.03.2017г., а 10.03.2017г. уже издан приказ о назначении страховых выплат и Мойкину В.И. не предоставлен срок для предоставления дополнительных документов, являются необоснованными, поскольку назначение страховых выплат произведено в соответствии с представленными документами и сроком установленным п.4 ст.15 ФЗ-125, не позднее 10 дней со дня поступления заявления.

На основании изложенного исковые требования истца удовлетворению не подлежат.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Мойкину Владимиру Ивановичу в удовлетворении исковых требованиях заявленных к ГУ - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ филиал №12 о перерасчете ежемесячных страховых выплат, отказать.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение одного месяца со дня составления мотивированного решения суда.

Судья:                                                Е.Н. Иванькова

Мотивированное решение суда изготовлено 18.07.2018г.