Решение по делу № 2-1812/2021 ~ М-815/2021 от 01.02.2021

14RS0035-01-2021-001946-90

Дело № 2-1812/2021

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Якутск                                                                     04.03.2021 г.

    Якутский городской суд РС (Я) в составе судьи Алексеевой Н.М. при секретаре Ребровой М.В., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску Ефремова В.А., Ефремова А.Н. к Министерству здравоохранения РС(Я), Территориальному фонду обязательного медицинского страхования РС(Я) о возмещении вреда,

У С Т А Н О В И Л:

____.2020 пациенту Ефремову В.А. рекомендовано дообследование и экстренное оперативное лечение в условиях специализированного офтальмологического отделения (выписная справка Поликлиники «РЖД-Медицина» п. Беркакит»).

____.2020 пациенту Ефремову В.А. Нерюнгринским филиалом ЯРОКБ выдается направление на госпитализацию (л.д. 19).

С ____.2020 пациент Ефремов В.А. находился на лечении в Новосибирском филиале ФГАУ «Микрохирургия глаза» Минздрава РФ (л.д. 20).

По договорам от ____.2020 и ____2020 Ефремов А.Н. оплатил лечение сына в размере ___ руб. (л.д. 21-35).

____.2020 истец Ефремов А.Н. обращается в Минздрав РС(Я) с просьбой возместить данные расходы, поскольку вид оказанной медпомощи входит в перечень оплачиваемых услуг на счет субсидий из средств бюджета ФФОМС РФ.

Письмом от ____.2020 Минздрав РС(Я) отказывает в возмещении расходов, мотивируя тем, что не представлена выписка из протокола Врачебной комиссии учреждения.

Истцы обратились в суд с иском, где просят взыскать с ответчиков солидарно ___ руб., в счет возмещения материального ущерба, а также ___ руб. компенсации морального вреда, признав незаконным отказ Минздрава РС(Я) о возмещении расходов на лечение Ефремова В.А.

    В судебном заседании представитель истца Азаргинов Д.П. иск поддержал, просит также возместить судебные расходы по оплате услуг представителя и пошлины за оформление доверенности. При этом пояснил, что истец Ефремов В.А. нуждался в экстренном лечении, которое не было ему оказано по месту жительства. В связи с этим истцы были вынуждены воспользоваться платными услугами в г. Новосибирске, потратив вышеуказанную сумму.

    Представители ответчика Территориального фонда обязательного медицинского страхования РС(Я) Чемякина Л.И., Хомина А.М. иск не признали, указывая на надлежащего ответчика.

    Представитель Минздрава РС(Я) в суд не явился, представил письменный отзыв, в котором иск не признает, так как медицинская помощь могла быть оказана бесплатна в случае обращения пациента согласно действующему порядку.

    Выслушав участников процесса, исследовав письменные доказательства, допросив свидетеля, суд считает иск подлежащим удовлетворению частично по следующим основаниям.

    Как верно отмечает ответчик, согласно п. 3.3. Порядка оплаты расходов, связанных с направлением граждан в федеральные специализированные медицинские организации и медицинские организхации субъектов РФ для оказания медицинской помощи, утв. постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 16 марта 2020 г. N 43 основанием для компенсации стоимости оказания гражданину специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи является, в частности выписка врачебной комиссии республиканской специализированной медицинской организации с подписью главного внештатного специалиста Министерства по профилю заболевания о направлении гражданина на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинскую организацию.

Вместе с тем следует учитывать, что действующим законодательством на пациента не возлагаются обязанности по организации его направления на лечение.

После обращения пациента в медицинскую организацию ему оказывается помощь согласно принятым нормам и правилам.

Так, согласно п. 11 Порядка оказания высокотехнологичной медпомощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утв. приказом Минздрава РФ от 02.10.2019 № 824н медицинские показания к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, с учетом права на выбор медицинской организации.

Наличие медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи подтверждается решением врачебной комиссии указанной медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Согласно п. 14 данного Порядка при наличии медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, подтвержденных в соответствии с пунктом 11 настоящего Порядка, лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи (далее - направляющая медицинская организация) оформляет направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи

При этом в соответствии с п. 16.2 руководитель или уполномоченный руководителем работник направляющей медицинской организации представляет комплект документов, предусмотренных пунктами 14 и 15 настоящего Порядка, в течение трех рабочих дней, в том числе посредством подсистемы единой системы, почтовой и (или) электронной связи в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (ОУЗ) в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования.

Кроме того, следует учитывать, что пациенту Ефремову В.А. требовалась экстренная медпомощь.

Пунктом 12 Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н, 12, предусмотрено решение врачебной комиссии медицинской организации в том случае, если пациенту оказывается помощь в плановой форме.

Для получения специализированной медицинской помощи в экстренной или неотложной форме пациент самостоятельно обращается в медицинскую организацию или доставляется выездной бригадой скорой медицинской помощи в соответствии с Правилами осуществления медицинской эвакуации при оказании скорой медицинской помощи (п. 13 данного Положения).

В данном случае пациент Ефремов В.А. свои обязанности выполнил и обратился в ближайшую медицинскую организацию в п. Беркакит (л.д. 18), поскольку по месту их жительства г. Алдан отсутствует офтальмолог, что противоречит ст. 10 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», провозглашающей доступность медицинской помощи, обеспечивающейся организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения.

На момент обращения Ефремов В.А. являлся несовершеннолетним.

Согласно п. 5, 7 Порядка оказания медпомощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 октября 2012 г. N 442н первичная специализированная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-офтальмологом. Врач-офтальмолог оказывает неотложную медицинскую помощь детям с острыми состояниями и (или) заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты, оценивает их общее состояние, состояние глаза, его придаточного аппарата и орбиты, определяет необходимость лабораторных и инструментальных исследований для уточнения диагноза. При необходимости проведения диагностических процедур с применением анестезии дети направляются в детское офтальмологическое отделение (койки) для оказания медицинской помощи.

     При наличии медицинских показаний дети направляются на обследование в стационарных условиях и оказание специализированной медицинской помощи в детское офтальмологическое отделение (п. 13 данного Порядка).

При наличии медицинских показаний к высокотехнологичным видам медицинской помощи такая помощь оказывается детям в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи (п. 17 данного Порядка).

    В данном случае права пациента Ефремова В.А. нарушены, помощь в соответствии с установленным порядком ему не оказана.

    Как показали свидетели Ефремов Е.Н. и Ефремова С.Н., их племянник слеп, ему срочно нужна была помощь, в условиях пандемии справки получить проблематично, врача в Алдане нет.

Доводы ответчика о том, что Якутская республиканская офтальмологическая больница принимала экстренных пациентов, судом не приняты во внимание.

В материалах дела имеется направление Нерюнгринского филиала данной больницы. При этом пациент Ефремов В.А. направлен на госпитализацию не в ЯРОБ, а в Новосибирский филиал ФГАУ «Микрохирургия глаза» Минздрава РФ.

     Статья 7 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» устанавливает, что государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи. Медицинские организации, общественные объединения и иные организации обязаны признавать и соблюдать права детей в сфере охраны здоровья.

В соответствии с п. 3.9 Положения о Минздраве РС(Я), утв. Указом Главы Республики Саха (Якутия) от 27 декабря 2016 г. N 1637 министерство организует оказание населению Республики Саха (Якутия) первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в подведомственных медицинских организациях.

Из представленных суду доказательств видно, что истцы были вынуждены получить экстренную медпомощь в платном порядке, что стало последствием невыполнения ответчиком Минздравом РС (Я) возложенных на него законом обязанностей по организации надлежащей медицинской помощи.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования РС(Я) является ненадлежащим ответчиком, поскольку права истцов не нарушал, в выплате не отказывал.

Согласно ч. 2 ст. 9 указанного закона органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

В соответствии с п. 1, п. 2 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно статье 1069 ГК РФ вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействий) государственных органов или их должностных лиц этих органов, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу об удовлетворении иска в части возмещения материального ущерба в отношении Ефремова А.Н., как лица, понесшего расходы.

Что касается морального вреда, то действующим законодательством не предусматривается возможность его компенсации при нарушении имущественных прав (ст. 150, 151 ГК РФ). Ответчик не нарушал личные неимущественные права истцов (непосредственно вред здоровью не причинял).

Требования о признании незаконным и отмене отказа Минздрава РС(Я) в возмещении расходов являются не предметом, а основанием иска (отказ незаконный, поэтому истец просит возместить вред).

В соответствии со ст. 100 ГПК РФ истцу возмещаются расходы по оплате услуг представителя в разумных пределах с учетом сложности дела и длительности его рассмотрения.

Доверенность общая, расходы на ее оформление возмещению не подлежат.

    На основании ст. 103 ГПК РФ с ответчика взыскивается пошлина.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

    Иск удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения РС(Я) в пользу Ефремова А.Н. ___ руб. в счет возмещения материального ущерба, ___ руб. в счет возмещения расходов по оплате услуг представителя.

Взыскать с Министерства здравоохранения РС(Я) в доход государства пошлину в сумме ___ руб.

В удовлетворении остальной части иска отказать.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Верховный суд Республики Саха (Якутия) через Якутский городской суд РС(Я) в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме,

Судья                                                                 Н.М. Алексеева