Решение по делу № 2-676/2015 (2-5652/2014;) от 31.07.2014

Дело № 2-676 (2015)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

17 марта 2015года г. Брянск

Советский районный суд г. Брянска в составе:

председательствующего судьи Катасоновой С.В.,

при секретаре Титенко И.В.,

с участием

истца Меркелова И.А.,

представителя ответчиков по доверенности от <дата> г., от <дата> Егоровой Е.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Меркелова И.А. к ГАУЗ «Брянский клинико-диагностический центр», главному врачу ГАУЗ «Клинико-диагностический центр» Силенку А.В. о признании незаконными действий (бездействий) главного врача ГАУЗ «Брянский клинико-диагностический центр» Силенка А.В., признании незаконными протокола врачебной комиссии и отказа в оформлении заявки на санаторно- курортную путевку, восстановлении нарушенных прав, понуждении к совершению действий, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с настоящим иском, указывая, что с <дата> по настоящее время он наблюдается в ГАУЗ «Брянский клинико-диагностический центр» как ликвидатор последствий аварии на ЧАЭС. С <дата> по причине увечья, полученного при исполнении обязанностей военной службы, связанных с катастрофой на ЧАЭС, на основании заключения онкоВТЭК он является инвалидом <...> группы. Ежегодно, через терапевтов кабинета ликвидаторов вплоть до 2012 года включительно, ему выдавалась справка, как лицу, нуждающемуся в санаторно-курортном лечении. До 2010 года включительно он лечился в санаториях Кисловодска, Пятигорска и Минвод. <дата> истец обратился в кабинет ликвидаторов к терапевту С. с просьбой выдать справку на санаторно- курортное лечение, для чего прошел назначенное врачом обследования и сдал все необходимые анализы. <дата> на заседании ГАУЗ «БКДЦ» было принято решение о том, что истцу не рекомендовано проводить санаторно-курортное лечение в г. Кисловодске и санаториях юга России, несмотря на отсутствие в составе ВК специалиста врача-онколога. На консультацию по вопросу возможности проведения истцу санаторно-курортного лечения сопутствующих заболеваний в областной онкологический диспансер истца не направляли, в штате ГАУЗ «БКДЦ» врача онколога нет. <дата> истцу была вручена копия справки ВК №... о противопоказаниях санаторно-курортного лечения, с которой он не согласился, о чем сделал запись в справке и медицинской карте о несогласии с рекомендациями ВК. В течение 2013 года он неоднократно устно пытался выяснить причину отказа выдачи справки на санаторно- курортное лечение, но не получив ответа в октябре 2013 года обратился письменно по электронной почте за разъяснениями к главному врачу ГАУЗ «БКДЦ». <дата> им был получен ответ за исх.№... за подписью главного врача Силенка А.В., в котором ему разъяснялось, что ВК принято решение о противопоказании санаторно- курортного лечения до проведения радикальной терапии, и что после радикального лечения, при общем удовлетворительном состоянии, отсутствии <...>, нормальных показателях <...> возможно проведение общеукрепляющего лечения в местном санатории. С данным ответом Силенка А.В. истец не согласен, поскольку он не знаком с решением ВК №... от <дата> о противопоказании санаторно- курортного лечения; диагноз ему установлен с <дата>., однако решение об отказе в выдаче справки и направления на санаторно-курортное лечение было принято только с 2013 г.; лечащим врачом –терапевтом ГАУЗ «БКДЦ» С. противопоказаний к санаторно- курортному лечению установлено не было; с заявлением о разрешении конфликтной ситуации в ВК он не обращался, в связи с чем не было оснований рассматривать вопрос о выдаче справки на заседании ВК. Считает, что у главного врача Силенка А.В. отсутствовали сведения об общем неудовлетворительном состоянии здоровья истца, наличия у него <...> и ненормативных показателях <...>. За период с 2011 по 2013 г.г. все заявления истца главным врачом ГАУЗ «БКДЦ» оставлены без рассмотрения и удовлетворения.

На заявление о выделении путевки на санаторно- курортное лечение, направленное на имя главного врача Силенка А.В. со справкой, выданной поликлиникой №4, о том, что истец нуждается в санаторно-курортном лечении, через канцелярию БКЦД 16.04.2014 года, 10.06.2014 года за исх. № 454 был получен ответ Силенка А.В. в котором указано, что «врачебная комиссия ГАУЗ «БКЦД», рассмотрев заявление и исследовав медицинскую документацию, пришла к выводу, что санаторно- курортное лечение Вам противопоказано, в виду наличия медицинских противопоказаний к этому виду лечения». Данным отказ истец считает незаконным и необоснованным, поскольку в ВК БКЦД о выделении путевки он не обращался, выделение санаторно- курортной путевки на основании справки, выданной ОПО №4 после рассмотрения вопроса о возможности его лечения ВК ОПО №4, не может являться предметом рассмотрения ВК БКЦД. На заседание ВК БКЦД истец не приглашался, почему проводилось указанное заседание истцу не известно. Решение ВК БКЦД истцу не вручалось. Медицинская документация на ВК не могла быть исследована, поскольку не имелась в наличии в БКЦД.

В соответствии с порядком, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ № 138-н от 27.03.2009 года, руководитель ГАУЗ «БКЦД» Силенок А.В. обеспечивает направление участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС в санаторно-курортные учреждения, вместе с тем, заявления истца о направлении на санаторно- курортное лечение в 2001, 2012, 2014 г.г. оставлены без рассмотрения и удовлетворения. Отказ главного врача Силенка А.В. в выдаче истцу справки нуждающегося в санаторно-курортрном лечении в 2013 году и невозможность предоставления справки в отдел соцзащиты Советского района г. Брянска повлекли снятие истца с очереди на санаторно- курортное лечение в отделе соцзащиты населения, где он состоял в очереди с 2011 года.

    Считает, что незаконными действиями главного врача ГАУЗ «БКЦД» Силенка А.В., как должностного лица, совершенными с превышением должностных полномочий, истец был лишен гарантированных законодательством и его статусом прав и законных интересов.

По изложенным основаниям просил суд признать незаконными, безосновательными и нарушающими права и охраняемые законом интересы, совершенные с превышением должностных полномочий действия (бездействия) главного врача ГАУЗ «БКЦД» Силенка А.В. по разглашению диагноза истца, отказу в выдаче в 2013 году справки на получение путевки на санаторно- курортное лечение, оставлению без рассмотрения заявлений о выделении путевок на санаторно- курортное лечение в 2011, 2012 и отказ в выделении путевки в 2014 году, не предоставлении путевок и отказ от предоставлении истцу лечения в дневном стационаре ГАУЗ «БКЦД» с 2011 года и по дату рассмотрения настоящего дела заявления; обязать главврача ГАУЗ «БКДЦ» Силенка А.В. устранить в полном объеме допущенные нарушения прав и свобод истца и препятствия к осуществлению его прав и свобод; обязать ГАУЗ «БКЦД» в лице главного врача выделить истцу путевки на санаторно- курортное лечение в санатории Кисловодска за 2011, 2012, 2013 и 2014 г.г. из расчета один раз в шесть месяцев; взыскать с Силенка А.В. компенсацию морального вреда причиненного его незаконными и противоправными действиями в размере 1 млн. руб.

В ходе рассмотрения дела Меркелов И.А. неоднократно уточнял исковые требования. В окончательном варианте уточненных требований от 17.03.2015 года Меркелов А.И. просил суд:

признать незаконными, безосновательными нарушающими права и охраняемые законом интересы, совершенные с превышением должностных полномочий действия (бездействия) главного врача ГАУЗ «БКЦД» Силенка А.В.: по отказу в выдаче в 2013 и 2014 годах справок для получение путевки на санаторно- курортное лечение; по оставлению без рассмотрения заявлений о выделении путевок на санкурлечение в 2011, 2012, 2014 г.г.; по не предоставлению путевок на санкурлечение ГАУЗ «БКДЦ» с 2011 года и по дату рассмотрения настоящего заявления;

признать незаконными, безосновательными и нарушающими права и охраняемые законом интересы истца и не соответствующим приказу МЗиСР РФ №256 от 22.11.2004 года «О порядке медицинского отбора и направлении больных на санаторно-курортное лечение» и положению о ВК БКДЦ протокол ВК БКДЦ от 05.06.2014 года и отказ Силенка А.В. оформить истцу заявку на санкурпутевку от 27.02.2015 года;

обязать главного врача ГАУЗ «БКДЦ» Силенка А.В. устранить в полном объеме допущенные нарушения прав и свобод и препятствия к осуществлению прав истца;

обязать ГАУЗ «БКДЦ» в лице главврача выделить истцу путевки на санкурлечение в санатории Кисловодска в 2015 году, а также и в последующие годы, при условии предоставления истцом справок для получения путевок;

взыскать с Силенка А.В. компенсацию морального вреда, причиненную его противоправными и незаконными действиями в размере 1 млн. руб.

Определением Советского районного суда г. Брянска от 16.01.2015 года к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен Департамент здравоохранения Брянской области.

В судебном заседании истец на исковых требованиях настаивал, просил суд иск удовлетворить по основаниям, изложенным в исковом заявлении и дополнениях, уточнениях к иску.

Представитель ответчиков по доверенности Егорова Е.С. исковые требования не признала, по основаниям, изложенным в отзыве на исковое заявление от 16.01.2015 г. и от 17.03.2015 года. Просила применить последствия срока давности для обращения в суд с заявлением, предусмотренные ст. 256 ГПК РФ, поскольку истец в исковом заявлении и дополнениях к нему ссылается на положения ст. 254-258 ГПК РФ и применении ФЗ от 02.05.2006 года № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации». Просила в удовлетворении исковых требований отказать.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Департамента здравоохранения Брянской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела без его участия. По существу, заявленных требований согласно письменному отзыву указал, что ГАУЗ «Брянский клинико- диагностический центр» осуществляет предоставление информации в санаторно- курортные учреждения о пациентах, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, для согласования и принятия решения санаторно- курортным учреждением. В случае положительного решения о принятии больного на санаторно- курортное лечение, ГАУЗ «БКЦД» оформляет и выдает документы, предусмотренные Приказом Минздравсоцразвития России от 27.03.2009 года № 138н «О порядке организации работы по распределению путевок и направлению больных из учреждений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологическую, медицинскую помощь, на лечение в санаторно- курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России». Санаторно-курортная путевка, санаторно-курортная карта по форме № 072/у -04 и выписка предоставляются больным санаторно- курортными учреждениями при поступлении на санаторно-курортное лечение.

В соответствии с ч.5 ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствии представителя третьего лица.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Государство, в котором развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" предусмотрены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в том числе инвалиды (п.8 ст. 6.1).

Согласно ч.1 ст. 6.2 названного Федерального закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1 закона, набора социальных услуг включается предоставление при наличии медицинских показаний путевок на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в соответствии с законодательством об обязательном социальном страховании.

В силу ч.2 ст. 6.3 названного закона, периодом предоставлении гражданам социальных услуг является календарный год. В случае, если гражданин в течение календарного года приобрел право на получение социальных услуг, периодом предоставления этих услуг является период с даты приобретения гражданином права на получение социальных услуг до 31 декабря текущего года.

В силу положений Федерального закона № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, перечень которых утвержден распоряжением Правительства РФ.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.12.2004 г. № 328 утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан (далее Порядок), регулирующий предоставление гражданам набора социальных услуг в соответствии со ст. 6.3 Федерального закона от 17.09.1999 № 178-ФЗ, в том числе инвалидам.

В соответствии с п.3.1 Порядка, обеспечение санаторно- курортным лечением осуществляется путем предоставления гражданам при наличии медицинских показаний санаторно- курортных путевок в санаторно- курортные организации, расположенные на территории РФ и включенные в Перечень, который утверждается Министерством здравоохранения и социального развития РФ.

Путевки на санаторно-курортное лечение приобретаются Фондом социального страхования Российской Федерации (п.3.3 Порядка).

Пунктом 3.6 Приказа № 328 установлено, что граждане при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний получают в лечебно- профилактическом учреждении по месту жительства справку по форме № 070/у-04.

В соответствии с п 3.7 Порядка при наличии справки для получения путевки граждане обращаются с заявлением о предоставлении санаторно- курортной путевки в территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации или органы социальной защиты населения, с которыми территориальный орган Фонда заключил соглашение о совместной работе по обеспечению граждан путевками на санаторно- курортное лечение ( далее –органы социальной защиты населения), по месту жительства до 01 декабря текущего года для последующей передачи заявлений в территориальные органы Фонда либо в уполномоченный орган.

В соответствии с Уставом Государственного автономного учреждения здравоохранения «Брянский клинико-диагностический центр» утверждённым 20.05.2013 г. № 467, учреждение ГАУЗ «БКЦД» является некоммерческой организацией, созданной для выполнения работ, оказания услуг в целях осуществления предусмотренных законодательством РФ полномочий органов государственной власти Брянской области в сфере здравоохранения.

ГАУЗ «Брянский клинико- диагностический центр» (далее ГАУЗ «БКДЦ») с 2010 года осуществляет деятельность по направлению участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС и лиц, приравненных по льготам, на лечение в санаторно- курортные учреждения, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 138-н от 27.03.2009 года «О порядке организации работы по распределению путевок и направлению больных из учреждений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологическую, медицинскую помощь, на лечение в санаторно- курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России».

В силу указанного Приказа при направлении больных на санаторно- курортное лечение в СКУ из учреждений здравоохранения медицинский отбор больных, нуждающихся в санаторно- курортном лечении, осуществляют лечащий врач и заведующий отделением, а при отсутствии заведующего отделением – главный врач (заместитель главного врача) УЗ (п.3 Приказа).

Лечащей врач определяет медицинские показания для санаторно- курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления, в первую очередь для применения природных климатических факторов, на основании анализа объективного состояния больного, результатов предшествующего амбулаторного и стационарного лечения, данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований.

В силу п. 3.1 при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения лечащий врач УЗ представляет медицинские документы больного для рассмотрения и принятия решения врачебной комиссией УЗ.

Пунктом 3.4 регламентировано, что в случае положительного решения ВК УЗ о необходимости направления больного на санкурлечение лечащим врачом УЗ оформляется справка для получения путевки по форме № 070у-04, утвержденной приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 22.11.2004 г. № 256 «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно- курортное лечение».

В силу положений пункта 1.3 Приказа № 256 от 22.11.2004 г. лечащий врач определяет медицинские показания для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления, в первую очередь для применения природных климатических факторов, на основании анализа объективного состояния больного, результатов предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований.

В сложных и конфликтных ситуациях по представлению лечащего врача и заведующего отделением заключение о показанности санаторно-курортного лечения выдает ВК лечебно-профилактического учреждения.

ВК лечебно-профилактического учреждения по представлению лечащего врача и заведующего отделением выдает заключение о показанности или противопоказанности санаторно-курортного лечения гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В судебном заседании установлено, что Меркелов И.А. является инвалидом <...> группы, с причинной связью «увечье, полученное при исполнении обязанностей военной службы, связано с аварией на ЧАЭС». Первично освидетельствован в бюро СМЭ №2 <дата>., установлена <...> группа на 5 лет по диагнозу: <...>. При повторном переосвидетельствовании в бюро СМЭ №2 в <дата> г. установлена <...> группа без срока переосвидетельствования по Дз: <...> <дата>

Являясь инвалидом истец в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", положениями Федерального закона № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в том числе на предоставление при наличии медицинских показаний путевок на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в соответствии с законодательством об обязательном социальном страховании.

Пунктом 1.1. ст.6.2. ФЗ «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999 года №178- ФЗ, предусматривается предоставление «при наличии медицинских показаний путевки на санаторно—курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний».

Понятие основное заболевание раскрывается в письме Минздравсоцразвития России от 20.05.2012 N 14-6/10/2-5307 о разъяснении изменений, внесенных Федеральным законом от 08.12.2010 N 345-ФЗ в Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", в силу которых "основное заболевание" с позиции медико-социальной экспертизы исходит из смысла "инвалидизирующего" заболевания, то есть "основное заболевание" - это заболевание, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его медико-социальной защиты.

В соответствии с Федеральным законом от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" ограничение жизнедеятельности - это полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. Учитывая изложенное, проведение санаторно-курортного лечения как профилактической меры (оздоровления), направленной на предупреждение возникновения обострения основного заболевания, позволит улучшить общее состояние здоровья гражданина, признанного инвалидом, и приведет к предупреждению утяжеления его состояния, так как именно профилактика основных заболеваний, а также последствия основных заболеваний, приведших к инвалидности, являются показанием для направления гражданина на санаторно-курортное лечение.

Из медицинских документов истца, представленных в материалы настоящего гражданского дела следует, что основным заболеванием, приведшим к получению инвалидности <...> группы является: <...>.

Приказом Минзравразвития России от 26.10.2011 № 14 признаны утратившими силу Медицинские показания и противопоказания для санаторно- курортного лечения взрослых и подростков» (кроме больных туберкулезом) Методические указания.» утвержденные Минздравом РФ от 22.12.1999 № 99/227, действовавшие в 2011 году, согласно которым к общим противопоказаниям, исключающим направление больных на курорты и в местные санатории, относятся злокачественные новообразования (п.6). Примечание. Больные после радикального лечения по поводу злокачественных новообразований (хирургического, лучистой энергией, химиотерапевтического комплексного) при общем удовлетворительном состоянии, отсутствии метастазирования, нормальных показателях периферической крови могут направляться только в местные санатории для общеукрепляющего лечения.

Судом установлено, что истец обращался в ГАУЗ «БКДЦ» 17.01.2012 г. с заявлением о разъяснении причин не предоставления путевки на санаторно- курортное лечение в 2011 году. Получив ответ на свое обращение, 06.02.2011 года он обратился к ответчику с повторным заявлением о предоставлении мотивированных разъяснений причин отказа в предоставлении путевки. Указанное заявление получено ответчиком 24.02.2012 года вх. № 73.

25.02.2012 года истец обратился к ответчику с заявлением о предоставлении ему путевки на санаторно- курортное лечение за 2011 год в г. Кисловодск в сентябре 2012 года. Заявление зарегистрировано 25.02.2012 года за вх. № 260.

06.03.2012 года письмом ГАУЗ «БКДЦ» за исх. № 198 Меркелову И.А. предложено прибыть на заседание ВК ГАУЗ «БКДЦ» для решения вопроса о его направлении на СКО.

07.07.2011 года истцу выдана справка на получение путевки № 81 с рекомендацией санаторно-курортного лечения на курорте Кавказа, Минеральных вод.

При этом, в 2011 году путевки на санаторно-курортное лечение истцу выделены не были по причине выявления у него <дата> <...>, что в соответствии с «Методическими показаниями и противопоказаниями для санаторно-курортного лечения взрослых и подростков (кроме больных туберкулезом). Методические указания» утвержденными приказом Минздравом РФ 22.12.1999 № 99/227 (утратившим силу с 26.10.2011 года на основании Приказа Минздравсоцразвития № 1214) являлось противопоказанием для санаторного лечения.

На обращение истца в 2012 году с заявлением о выделении санаторно- курортной путевки, ему была выдана справка № 97 на санаторно- курортное лечение от 21.05.2012 года, согласно решению врачебной комиссии №... от <дата>, о чем сделана запись в медицинской карте истца, что ему рекомендовано лечение в условиях санаториев центральной полосы с исключением физиопроцедур и грязелечения, в связи с выявлением злокачественного новообразования в желудке.

14.02.2013 года истцу выдана справка № 46 от 11.02.2013 года, об отказе в выдаче справки на санаторно-курортное лечение. Не согласившись с отказом в выдаче справки, истец в октябре 2013 года направил в адрес ГАУЗ «БКДЦ» электронное обращение, на что 27.11.2013 года за исх. № 1121 ему был дан ответ о том, что врачебной комиссией БКДЦ <дата> принято решение №... о том, что в связи с выявлением у истца в <дата> <...> санаторно-курортное лечение ему противопоказано до проведения радикальной терапии. После радикального лечения при общем удовлетворительном состоянии, отсутствии <...>, нормальных показателей периферической крови возможно проведение общеукрепляющего лечения в местном санатории. С заключением ВК истец был ознакомлен.

16.04.2014 года истцом в ГАУЗ «БКДЦ» подано заявление с приложением справки для получения путевки №... от <дата> выданной ГАУЗ «Брянская городская поликлиника №4».

Заявление рассмотрено 05.06.2014 года на заседании врачебной комиссии ГАУЗ «БКДЦ», что подтверждается протоколом ВК от 05.06.2014 года, согласно которому комиссией принято решение об отказе в направлении истца на санаторно- курортное лечение, в связи с тем, что данное лечение ему не показано, по причине наличия у него <...>, до проведения радикальной терапии. Рекомендовано, в очередной раз, объяснить пациенту необходимость хирургического вмешательства. Принято решение о направлении запросов в ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Брянской области» с целью подтверждения наличия <...> группы инвалидности с указанием диагноза и даты установления группы инвалидности (т.к. о наличии другой <...>- выявленной в <дата> лечащему врачу С. ничего не известно – больной регулярно проходил «Д» - осмотры в БКДЦ с <дата>.), ГАУЗ «БГП №4» о подтверждении обоснованности выдачи Справки для получения путевки на санаторно- курортное лечение №... от <дата> участнику ликвидации последствий на ЧАЭС Меркелову И.А., учитывая не только патологию <...>, но и заболевания <...>. Рекомендовано обратить внимание на то, что в справке для получения путевки не указана патология <...>.

После получения ответов на запросы, 10.06.2014 года в адрес истца направлено письмо за исх. № 454 за подписью главного врача ГАУЗ «БКДЦ» Силенка А.В. о том, что врачебная комиссия рассмотрев заявление истца и исследовав медицинскую документацию, пришла к выводу, что санаторно- курортное лечение истцу противопоказано, ввиду наличия у него медицинских противопоказаний к этому виду лечения.

16.10.2014 года Меркелов И.А. обратился в ГАУЗ «БКДЦ» с заявлением о выделении санаторно- курортной путевки и предоставил справку № 1119 от 01.10.2014 года выданную ГБУЗ «Брянская городская поликлиника №4».

Письмом от 27.02.2015 года за исх. № 172 Меркелову И.А. сообщено, что в соответствии с ответом ФКУ «Главное бюро медико- социальной экспертизы по Брянской области» исх. 372 от 23.06.2014 года, основным заболеванием, приведшим к получению инвалидности <...> группы у истца, является: <...> В направлении на санаторно- курортное лечение истцу отказано в виду отсутствия санаторно- курортных учреждений в г. Кисловодске и других городах РФ с основным профилем лечения – лечение больных с <...> заболеваниями, а также недостоверными сведениями в отношении состояния здоровья истца указанными в представленной справке, выданной ГБУЗ «БГП №4».

В ходе рассмотрения настоящего спора, судом направлялись запросы в санаторно- курортные учреждения Министерства здравоохранения Российской Федерации, расположенные в г. Кисловодск, г. Ессентуки, г. Железноводск, с целью получения информации о возможности проведения санаторно- курортного лечения Меркелову И.А. Из ответов, полученных по запросу суда из санаторно- курортных учреждений следует, что диагноз пациента не соответствует профилю учреждений, в связи с чем не представляется возможным принять его на лечение.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу об обоснованности отказа истцу в предоставлении справок на получение путевки и направлении запросов о предоставлении путевок на санаторно- курортное лечение, в связи с наличием у истца противопоказаний к санаторно- курортному лечению по основному заболеванию, приведшему к получению им инвалидности <...> группы.

В силу п. 3.12 Приказа № 138н от 27.03.2009 года главный врач УЗ осуществляет контроль за организацией медицинского отбора и направления больных на санаторно- курортное лечение в СКУ.

Истец в обоснование своих требований о незаконности и неправомерности действий главного врача ГБУЗ «БКДЦ» Силенка А.В. ссылается на положения Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», а также на Закон от 27.04.1993 года № 4866-1 «Об обжаловании в суд действий и решений, нарушающих права и свободы граждан», указывая, что Силенок А.В. являясь должностным лицом действовал с превышением своих должностных полномочий.

Суд, рассмотрев указанные доводы, приходит к следующему.

В соответствии со ст.ст.1,2 Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», закон регулирует правоотношения, связанные с реализацией гражданином РФ закрепленного за ним Конституцией Российской Федерации права на обращения в государственные органы и органы местного самоуправления, к должностным лицам указанных органов.

Главный врач ГАУЗ «БКДЦ» Силенок А.В. не может быть отнесен к должностным лицам, действия которого подлежат обжалованию в порядке главы 25 ГПК РФ, поскольку он не занимает должность федеральной государственной гражданской службы, государственной гражданской службы субъекта Российской Федерации либо муниципальной службы, не наделен властными полномочиями в сфере местного самоуправления.

    Поскольку Силенок А.В., как главный врач ГАУЗ «БКДЦ» к лицам, указанным в ФЗ № 59-ФЗ не относится, и, следовательно, требования, указанные в настоящем Законе, на него не распространяются.

    При таких обстоятельствах, суд оценив в совокупности, представленные сторонами доказательства, приходит к выводу о несостоятельности доводов истца в части оставления без рассмотрения его заявлений о выделении путевок на санаторно- курортное лечение в 2011, 2012 и 2014 г.г., поскольку они опровергаются материалами дела. Основания отказа в направлении истца на санаторно- курортное лечение с 2011 года по настоящее время мотивированы заключениями врачебной комиссии ГБУЗ «БКДЦ», о чем истец был информирован в письменной форме ответами, направленными в его адрес за подписью главного врача учреждения Силенка А.В.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу об отсутствии правовых оснований для признания незаконными действия (бездействий) главного врача ГАУЗ «БКДЦ» и понуждении его к совершению действий по устранению нарушений прав и свобод истца.

Требования истца в части понуждения ГАУЗ «БКДЦ» в лице главного врача Силенка А.В. к выделению путевки в 2015 году и в последующие годы, при условии предоставления истцом справок для получения путевок, суд находит необоснованными, поскольку они противоречат положениям ФЗ «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999 года №178- ФЗ, Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.12.2004 г. № 328 «об утверждении порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан», которыми регламентирован порядок обращения за получением путевки и порядок ее представления, кроме того истцом не представлено доказательств обращения к ответчику в 2015 году с заявлением о предоставлении санаторно- курортной путевки.

Рассматривая требования истца о признании незаконным протокола врачебной комиссии ГАУЗ «БКДЦ» от <дата> суд приходит к следующему.

Оспаривая решение ВК ГАУЗ «БКДЦ» от <дата> (протокол ВК) истец указывает на его незаконность в связи с несоответствием положениям приказа № 256 от 22.11.2004 г. «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно- курортное лечение» и положению о ВК ГАУЗ «БКДЦ», а также что он в ВК с заявлением о выделении санаторно- курортной путевки не обращался, на заседание ВК приглашен не был, рассмотрение вопроса о выделении путевки на ВК является незаконным в связи с тем, что им была предоставлена справка ВК ГБУЗ «Брянская городская поликлиника №4» являвшаяся основанием к выделению путевки, которая не подлежала пересмотру в составе ВК «БКДЦ» в отсутствие врача онколога. Полагал, что на заседании ВК не могла быть исследована его медицинская документация, поскольку <дата> по телефону медседстра регистратуры БКДЦ выясняла у него место нахождения его медицинской карты.

В соответствии с п.1.3 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22.11.2004 № 256 «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно- курортное лечение» в сложных и конфликтных ситуациях по представлению лечащего врача и заведующего отделением выдает заключение о показанности санаторно- курортного лечения выдает ВК лечебно- профилактического учреждения.

ВК лечебно- профилактического учреждения по представлению лечащего врача и заведующего отделением выдает заключение о показанности или противопоказанности санаторно- курортного лечения гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Приказом главного врача ГАУЗ «БКДЦ» №... от <дата> утвержден состав ВК ГАУЗ «БКДЦ», и положение о врачебной комиссии (приложение к приказу №1).

В соответствии с п.2.3 Положения, ВК принимает решения по представлению лечащего врача или врача- консультанта и заведующего отделением в сложных и конфликтных ситуациях экспертизы трудоспособности, а также для решения вопроса о дальнейшем лечении. В силу п. 2.9 ВК выдает, по требованию лица, в отношении которого принято решение врачебной комиссии, справку о решении ВК.

Как следует из протокола ВК ГАУЗ «БКДЦ» от <дата> на заседании ВК обсуждался вопрос о направлении на санаторно-курортное лечение участника ликвидации последствий аварии на ЧАЭС Меркелова И.А., основанием для рассмотрения указанного вопроса явилось заявление Меркелова И.А. о предоставлении ему путевки для санаторно- курортного лечения. На заседании ВК была представлена амбулаторная карта (№...) пациента Меркелова И.А., с которой ознакомлены члены ВК. По результатам принято решение об отказе в направлении на санаторно-курортное лечение Меркелову И.А. в связи с тем, что данное лечение не показано, по причине наличия у него <...>, до проведения радикальной терапии, направлении запросов В ФГУ «Главное бюро медико- социальной экспертизы по Брянской области» и главному врачу ГБУЗ «Брянская городская поликлиника № 4» о подтверждении обоснованности выдачи справки № 471 от <дата> г., учитывая не только патологию <...>, но и заболевание <...>.

Как следует из положений п.1.6 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22.11.2004 № 256, справка для получения путевки носит предварительный информационный характер и представляется больным вместе с заявлением о выделении путевки на санаторно- курортное лечение по месту предоставления путевки. В силу абз. 1 Инструкции по заполнению формы №070/У- 04 «Справка для получения путевки» «Справка для получения путевки носит предварительный информационный характер, не заменяет санаторно-курортной карты и не дает право поступления в СКО на санаторно - курортное лечение.».

Из ответа ГАУЗ «БГП №4» от 24.07.2014 года исх. №1734 на запрос относительно справки на получение путевки № 471 выданной на имя Меркелова И.А. также следует, что указанная справка носит предварительных информационный характер и не заменяет санаторно- курортной карты, не дает право поступления в СКО на санаторно- курортное лечение.

При таких обстоятельствах, суд признает доводы истца о незаконности протокола ВК ГАУЗ «БКДЦ» от <дата> несостоятельными, поскольку законом не предусмотрено обязательное участие пациента на заседании ВК, рассмотрение вопроса на заседании ВК возможно в сложных и конфликтных ситуациях, справка для получения путевки носит предварительный информационный характер, не заменяет санаторно- курортной карты и не дает право поступления в СКО на санаторно- курортное лечение; доказательства отсутствия медицинской карты при вынесении решения врачебной комиссией суду не представлены, решение принимается коллегиально на основании медицинских документов, в том числе заключения специалистов, в связи с чем отсутствие в составе ВК врача- онколога не является основанием для признания решения ВК незаконным.

На основании изложенного суд полагает, что правовые основания для признания протокола ВК незаконным, безосновательным и нарушающим права и законные интересы истца отсутствуют.

На основании изложенного, суд полагает требования истца к ГАУЗ «Брянский клинико-диагностический центр», главному врачу ГАУЗ «Клинико-диагностический центр» Силенку А.В. о признании незаконными действий (бездействий) главного врача ГАУЗ «Брянский клинико- диагностический центр» Силенка А.В., признании незаконными протокола врачебной комиссии и отказа в оформлении заявки на санаторно- курортную путевку, восстановлении нарушенных прав, понуждении к совершению действий не подлежащими удовлетворению.

Поскольку судом отказано в удовлетворении основных требований истца, суд отказывает истцу в удовлетворении требования о компенсации морального.

Суд не находит оснований для применения сроков исковой давности по заявлению ответчика, поскольку установлено, что главный врач Селенок А.В. не является должностным лицом, в связи с чем положения главы 25 ГПК РФ к настоящим правоотношениям не применимы.

Руководствуясь ст. ст. 194-198,199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований Меркелова И.А. к ГАУЗ «Брянский клинико-диагностический центр», главному врачу ГАУЗ «Клинико-диагностический центр» Силенку А.В. о признании незаконными действий (бездействий) главного врача ГАУЗ «Брянский клинико- диагностический центр» Силенка А.В., признании незаконными протокола врачебной комиссии и отказа в оформлении заявки на санаторно- курортную путевку, восстановлении нарушенных прав, понуждении к совершению действий, компенсации морального вреда, - отказать.

Решение может быть обжаловано в Брянский областной суд через Советский районный суд г. Брянска в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий Катасонова С.В.