Решение по делу № 2-5368/2019 ~ М-4342/2019 от 15.07.2019

Дело № 2-5368/2019

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

12 декабря 2019 года Калининград

Центральный районный суд г. Калининграда в составе:

председательствующего судьи Ласко О.Л.,

при секретаре Оксенчук А.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Центрального района г. Калининграда к ФКУ «ГБ МСЭ по Калининградской области» Минтруда России, Бюро МСЭ № «ГБ МСЭ по Калининградской области» о признании незаконным установление Андрейченко инвалидности, признании актов незаконными и их отмене,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Центрального района г. Калининграда обратился с иском в суд, указав, что прокуратурой района в первом полугодии 2019 года проведена проверка соблюдения действующего законодательства должностными лицами ФКУ «ГБ МСЭ по Калининградской области» Минтруда России, Бюро МСЭ № ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» при освидетельствовании граждан на предмет наличия инвалидности и присвоении соответствующего статуса. В ходе прокурорской проверки в Бюро МСЭ № ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» было истребовано дело освидетельствования в бюро (далее - дело) гражданина, Андрейченко , < Дата > года рождения.

Прокурором установлено, что< Дата > Андрейченко обратился с заявлением в Бюро МСЭ № ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области», расположенное по адресу: г. Калининград, < адрес >, о проведении медико-социальной экспертизы с приложением направления на медико-социальную экспертизу от < Дата > ГБУЗ Калининградская область «Городская больница №» по основному заболеванию: ИБС. Стенокардия напряжения ФК III. Гипертоническая болезнь 3 < адрес > гипертензия 3 < адрес > прогрессирующее, с частыми кризами средней степени тяжести - до 5 раз в год. Риск 4. ХСН 2А.

Актом медико-социальной экспертизы гражданина №.3.39/2014 от < Дата > Андрейченко установлена вторая группа инвалидности по общему заболеванию на срок до < Дата >. Дата очередного переосвидетельствования была назначена на < Дата >. < Дата > Андрейченко вновь обратился с заявлением в Бюро МСЭ № ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области», расположенное по адресу: г. Калининград, < адрес >, о проведении медико-социальной экспертизы с приложением направления на медико-социальную экспертизу от < Дата > ГБУЗ Калининградская область «Городская больница №» по основному заболеванию: ИБС. Стенокардия напряжения ФК III. Гипертоническая болезнь 3 < адрес > гипертензия 3 < адрес > прогрессирующее, с частыми кризами средней степени тяжести - до 6 раз в год. Риск 4. ХСН 2Б.

Актом медико-социальной экспертизы гражданина №< Дата >/2015 от < Дата > Андрейченко установлена вторая группа инвалидности по общему заболеванию на срок до < Дата >. Дата очередного переосвидетельствования была назначена на < Дата >. < Дата > Андрейченко вновь обратился с заявлением в Бюро МСЭ № ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» о проведении медико-социальной экспертизы с приложением направления на медико-социальную экспертизу от < Дата > ГБУЗ Калининградская область «Городская больница №» по основному заболеванию: ИБС Стенокардия напряжения ФК IV. Гипертоническая болезнь 3 < адрес > гипертензия 3 < адрес > прогрессирующее – до 6-7 раз в год. Риск 4. ХСН 2Б.

Актом медико-социальной экспертизы гражданина №< Дата >/2016 от < Дата > Андрейченко установлена вторая группа инвалидности бессрочно.

Вместе с тем в ходе прокурорской проверки было установлено, что медицинских документов, свидетельствующих о наличии у Андрейченко вышеуказанных заболеваний, связанных с установлением ему инвалидности, и прохождении им в связи с этим соответствующего лечения, выявлено не было. Андрейченко врачебную комиссию в 2014, 2015,2016 году не проходил и направления на медико-социальную экспертизу в установленном порядке не получал.

Полагая, что получение статуса инвалида в 2014 году на 1 год и установление инвалидности бессрочно в 2015 году на 1 год и установление статуса инвалида бессрочно в 2016 году Андрейченко было осуществлено незаконно, истец просил суд признать незаконным установление Андрейченко инвалидности I группы на срок 1 год в период с < Дата > по < Дата >, инвалидности II группы на срок 1 год в период с < Дата > по < Дата >, < Дата > инвалидности II группы бессрочно, а также признатьнезаконными и отменить акты медико-социальной экспертизы гражданина №.3.39/2014 от < Дата >, №< Дата >/2015 от < Дата >, №< Дата >/2016 от < Дата >.

В судебном заседании прокурор Д.А. Зырина иск поддержала по изложенный в нём основаниям.

Представитель ФКУ «ГБ МСЭ по Калининградской области «Минтруда России» по доверенности Бобокина И.В. оставила решение вопроса на усмотрение суда.

Андрейченко и его представитель по ордеру Журавлев Е.В. в судебномзаседании не возражали против удовлетворения заявленных требований.

Заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав представленные материалы, суд приходит к следующему.

Статьей 60 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что медико-социальная экспертиза проводится в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-социальная экспертиза проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации о социальной защите инвалидов.

Статьей 1 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ) определено, что инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ограничение жизнедеятельности – полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория «ребенок-инвалид». Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Федеральный закон от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ дает понятие медико-социальной экспертизы, как признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма (часть 1 статьи 7 Федерального закона).

Медико-социальная экспертиза осуществляется, исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения (часть 2 статьи 7 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ).

Согласно статье 8 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными уполномоченному органу, определяемому Правительством Российской Федерации. Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы определяется уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

На федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагается, в частности, установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты (пункт 1 части 3 статьи 8 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ).

Решение учреждения медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами исполнительной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно - правовых форм и форм собственности (часть 4 статьи 8 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ).

Споры по вопросам установления инвалидности, реализации индивидуальных программ реабилитации, реабилитации инвалидов, предоставления конкретных мер социальной защиты, а также споры, касающиеся иных прав и свобод инвалидов, рассматриваются в судебном порядке (статья 32 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 года N 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» утверждены Правила признания лица инвалидом (далее - Правила).

Согласно пункту 1 Правил признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главным бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.

Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации (пункт 2 Правил).

Пунктом 3 Правил предусмотрено, что медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина (в том числе степени ограничения способности трудовой деятельности) и его реабилитационного потенциала.

В соответствии с пунктом 5 Правил условиями признания гражданина инвалидом являются:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

В силу пункта 6 Правил наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

Согласно п. 16 Правил, организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий.

Пунктом 19 Правил установлено, что в случае если организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно. Специалисты бюро проводят осмотр гражданина и по его результатам составляют программу дополнительного обследования гражданина и проведения реабилитационных мероприятий, после выполнения которой рассматривают вопрос о наличии у него ограничений жизнедеятельности.

Согласно п. 31 Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденного Приказом Минтруда России от 29 января 2014 года N 59н, для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы необходимы: направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме N 088/у-06, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. N 77, илинаправление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по форме, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 25 декабря 2006 г. N 874, либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

В соответствии с п. 82 Административного регламента, в случае, если необходимые документы не представлены получателем государственной услуги по собственной инициативе, специалисты бюро (главного бюро, Федерального бюро), уполномоченные на проведение медико-социальной экспертизы, запрашивают в течение 2 рабочих дней со дня получения пакета документов получателя государственной услуги в медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь получателю государственной услуги – сведения, содержащиеся в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь.

Из пункта 19(1) Правил следует, что предусмотренные пунктами 16 и 17 настоящих Правил направления на медико-социальную экспертизу и указанная в пункте 19 настоящих Правил справка в течение 3 рабочих дней со дня их выдачи направляются медицинской организацией, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения в бюро в форме электронного документа с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия и подключаемых к ней региональных систем межведомственного электронного взаимодействия, а при отсутствии доступа к этой системе – на бумажном носителе с соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных (п. 19(1) введен Постановлением Правительства РФ от 16. 04. 2012 N 318; в ред. Постановления Правительства РФ от 06.08.2015 N 805).

Пунктом 25 Правил определено, что медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина.

При проведении медико-социальной экспертизы гражданина ведётся протокол. В проведении медико-социальной экспертизы гражданина по приглашению руководителя бюро (главного бюро, Федерального бюро) могут участвовать с правом совещательного голоса представители государственных внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также специалисты соответствующего профиля (далее – консультанты). Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы. Решение объявляется гражданину, проходившему медико-социальную экспертизу (его законному представителю), в присутствии всех специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, которые в случае необходимости дают по нему разъяснения (пункты 26, 27, 28 Правил).

Административным регламентом по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Минтруда России от 29 января 2014 года N 59н, установлено, что результатом предоставления государственной услуги является: при установлении инвалидности – выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, направлениеиндивидуальной программы реабилитации инвалида в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации либо в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации, по месту жительства инвалида (ребенка-инвалида) (пункт 11 Административного регламента).

Из материалов дела следует, что 08.04.2014 Андрейченко В.Г. обратился с заявлением в Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области», расположенное по адресу: г. Калининград, ул. Офицерская, д. 6, о проведении медико-социальной экспертизы с приложением направления на медико-социальную экспертизу от 21.03.2014 ГБУЗ Калининградская область «Городская больница № 3» по основному заболеванию: ИБС. Стенокардия напряжения ФК III. Гипертоническая болезнь 3 ст. Артериальная гипертензия 3 ст. Течение прогрессирующее, с частыми кризами средней степени тяжести - до 5 раз в год. Риск 4. ХСН 2А.

Данное направление подписано председателем врачебной комиссии ГБУЗ КО «Городская больница № 3» - Ильичевой Е.С., а также членами врачебной комиссии - Давыдовой Т.А., Ильиной Е.И., Зиминым А.Г. К направлению также прилагалась копия выписки из медицинской карты стационарного больного Андрейченко В.Г. о прохождении лечения в стационаре отделения терапии ГБУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» (далее ГБУЗ КО «ГКБСМП») с 03.02.2014 по

17.02.2014 с основным диагнозом: ИБС Стенокардия напряжения ФК III.Гипертоническая болезнь 3 ст. Артериальная гипертензия 3 ст. Риск 4. ХСН 2А.

Актом медико-социальной экспертизы гражданина №.3.39/2014 от

< Дата > Андрейченко установлена вторая группа инвалидности по общему заболеванию на срок до < Дата >. Дата очередного переосвидетельствования была назначена на < Дата >.

< Дата > Андрейченко вновь обратился с заявлением в Бюро МСЭ № ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области», расположенное по адресу: г. Калининград, ул.

Офицерская, < адрес >, о проведении медико-социальной экспертизы с приложением направления на медико-социальную экспертизу от 24.04.2015

ГБУЗ Калининградская область «Городская больница №» по основному заболеванию: ИБС. Стенокардия напряжения ФК III. Гипертоническая болезнь 3 < адрес > гипертензия 3 < адрес > прогрессирующее, с частыми кризами средней степени тяжести - до 6 раз в год. Риск 4. ХСН 2Б.

Данное направление подписано председателем врачебной комиссии ГБУЗ КО «Городская больница №» - Ильичевой Е.С., а также членами врачебной комиссии - Давыдовой Т.А., Ильиной Е.И., Зиминым А.Г. К направлению также прилагалась копия выписки из медицинской карты стационарного больного Андрейченко о прохождении лечения в стационаре отделения терапии ГБУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» (далее ГБУЗ КО «ГКБСМП») с < Дата > по

< Дата > с основным диагнозом: ИБС Стенокардия напряжения ФК III. Гипертоническая болезнь 3 < адрес > гипертензия 3 < адрес > 4. ХСН

2Б.

Актом медико-социальной экспертизы гражданина №< Дата >/2015 от

< Дата > Андрейченко установлена вторая группа инвалидности по общему заболеванию на срок до < Дата >. Дата очередного переосвидетельствования была назначена на < Дата >. < Дата > Андрейченко вновь обратился с заявлением в Бюро МСЭ № ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» о проведении медико-социальной экспертизы с приложением направления на медико-социальную экспертизу от < Дата > ГБУЗ Калининградская область «Городская больница №» по основному заболеванию: ИБС Стенокардия напряжения ФК IV. Гипертоническая болезнь 3 < адрес > гипертензия 3 < адрес > прогрессирующее – до 6-7 раз в год. Риск 4. ХСН 2Б.

Указанное направление подписано председателем врачебной комиссии

ГБУЗ КО «Городская больница №» - Ильичевой Е.С., а также членами врачебной комиссии - Давыдовой Т.А., Рзаевой B.C., Зиминым А.Г. К направлению также прилагалась копия выписки из медицинской карты стационарного больного Андрейченко о прохождении лечения в стационаре отделения терапии ГБУЗ КО «ГКБСМП» с < Дата > по < Дата > с основным диагнозом: ИБС Стенокардия напряжения ФК IV.Гипертоническая болезнь 3 < адрес > гипертензия 3 < адрес > 4. ХСН2Б. Гипертонический криз.

Актом медико-социальной экспертизы гражданина №< Дата >/2016 от

< Дата > Андрейченко установлена вторая группа инвалидностибессрочно.

Вместе с тем из представленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Калининградской области информации о перечне оказанных Андрейченко медицинских услуг в рамках ОМС, начиная с 2013 года Андрейченко по поводу вышеуказанных заболеваний за медицинской помощью в лечебные учреждения Калининградской области не обращалась.

Согласно сообщению главного врача ГБУЗ Калининградская область «Городская больница №» Кабисова Р.Т., направление на медико-социальную экспертизу Андрейченко учреждением не выдавалось.

Согласно ответу ГБУЗ КО «ГКБСМП» Андрейченко , 11.07.1973года рождения, с 03.02.2014 по 17.02.2014, с 09.02.2015 по 23.02.2015, а также 12.12.2015 по 26.12.2015 за медицинской помощью не обращался, налечении в стационаре не находился.

Учитывая вышеизложенные обстоятельства дела, суд приходит к выводу, что в нарушение п.31 Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденного Приказом Минтруда России от 29 января 2014 года N 59н, на медико-социальную экспертизу Андрейченко не были представлены надлежащие медицинские документы и направления, выдаваемые медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме N 088/у-06, либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, на основании которой гражданин (его законный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно. При этом бюро медико-социальной экспертизы, не получив из медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, в соответствии с требованиями пункта 19(1) Правил, предусмотренные пунктами 16 и 17 этих же Правил, направление на медико-социальную экспертизу либо указанную в пункте 19 Правил справку, не перепроверило содержащуюся в предоставленных Андрейченко документах недостоверную информацию, не запросило в соответствии с п. 82 Административного регламента необходимые документы.

При вышеназванных обстоятельствах, рассмотрение вопроса о наличии у Андрейченко ограничений жизнедеятельности мог быть рассмотрен в бюро медико-социальной экспертизы лишь после его (Андрейченко ) дополнительного обследования и проведения в отношении Андрейченко реабилитационных или абилитационных мероприятий (пп. 2 п.19 Правил).

С учетом установленных обстоятельств, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных истцом требований.

Учитывая, что в компетенцию суда не входит отмена принятых бюро медико-социальной экспертизы актов, суд приходит к выводу о необоснованности заявленного прокурором требования в указанной части.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК, суд

Р Е Ш И Л:

Иск прокурора Центрального района г. Калининграда удовлетворить частично.

Признать незаконным установление Андрейченко , < Дата > года рождения, инвалидности I группы на срок 1 год в период с < Дата > по < Дата >, инвалидности II группы на срок 1 год в период с < Дата > по < Дата >, < Дата > инвалидности II группы бессрочно.

Признать незаконными акты медико-социальной экспертизы гражданина №.3.39/2014 от < Дата >, №< Дата >/2015 от < Дата >, №< Дата >/2016 от < Дата >.

В удовлетворении остальной части иска – отказать.

Решение может быть обжаловано в Калининградский областной суд через Центральный районный суд г. Калининграда в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Мотивированное решение принято 19 декабря 2019 года.

СУДЬЯ: