Дело №2-823/2018
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
31 мая 2018 года Коминтерновский районный суд г. Воронежа в составе:
председательствующего судьи Колтаковой С.А.,
при секретаре Мусатовой Н.В.,
с участием истца Воробьева В.В.,
представителя ответчика ФКУЗ МСЧ №36 ФСИН России – Внуковой О.И.,
представителя ответчика ФКУЗ ЦВВЭ ФСИН России – Бабаяна С.Ю.,
рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску Воробьева Вадима Владимировича к Федеральному казенному учреждению здравоохранения Медико-санитарной части №36 Федеральной службы исполнения наказаний России, Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Центр военно-врачебной экспертизы» Федеральной службы исполнения наказаний России, об оспаривании заключения военно-врачебной комиссии,
УСТАНОВИЛ:
Воробьев В.В. обратился в суд с иском к ФКУЗ МСЧ №36 ФСИН России, ФКУЗ ЦВВЭ ФСИН России, в котором просил:
- признать заключение ВВК ФКУЗ МСЧ-36 ФСИН России № 387 от 30.06.2017 года в части, установленной, что разделом I, II (один, два) Перечня, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года №885 увечье страховым случаем не является, - недействительным и отменить;
- обязать ВВК ВКУЗ МСЧ-36 ФСИН России признать законным заключение от 17.03.2017 года №195 согласно которому, в соответствии с разделом I (один) Перечня, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года №885 увечье относится к тяжелому с установленным диагнозом: «застарелый разрыв длинной головки двуглавой мышцы правого плеча, пластика широкой фасцией бедра, нейролиз кожно-мышечного нерва от 01.09.2016 года» и выдать справку для получения страховых выплат;
- обязать ФКУЗ ЦВВЭ ФСИН России утвердить заключение ВВК ФКУЗ МСЧ-36 ФСИН России от 17.03.2017 года №195 о том, что в соответствии с разделом I (один) Перечня, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года №885 увечье относится к тяжелому с установленным диагнозом: «застарелый разрыв длинной головки двуглавой мышцы правого плеча, пластика широкой фасцией бедра, нейролиз кожно-мышечного нерва от 01.09.2016 года».
Иск мотивирован следующим.
Воробьев В.В., (ДД.ММ.ГГГГ), служил в должности заместителя начальника 2-го отдела по конвоированию ФКУ «Управление по конвоированию Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Воронежской области» и уволен на основании приказа начальника УФСИН России по Воронежской области от 28.03.2017 года № 76-лс/с по статье 58 пункту «б» (по достижении предельного возраста, установленного статьей 59 Положения). Выслуга лет на день увольнения составила в льготном исчислении – 37 лет 01 месяц 10 дней; 28 лет 01 месяц 29 дней в календарном исчислении.
08.06.2016 года примерно в 18.00 часов в свободное от службы время Воробьев В.В. двигался на маршрутном такси, держась правой рукой за верхний поручень. При резком торможении маршрутного такси почувствовал негромкий щелчок в районе плеча. 06.07.2016 года Воробьев В.В. обратился к врачу-травматологу поликлиники ВКУЗ МСЧ МВД России по Воронежской области с жалобами на наличие деформации мягких тканей по передней поверхности правого плеча, увеличивающейся при сгибании в локтевом суставе, снижении силы мышц правого плеча, ограничение отведения плеча, снижение чувствительности правого предплечья, где ему был поставлен диагноз: «Разрыв длинной головки двуглавой мышцы правого плеча», и он был направлен на консультацию в МХО ВОКБ №1. По результатам консультации Воробьеву В.В. была показана операция, в связи с чем, в период с 31.08.2016 года по 16.09.2016 года он находился на лечении в МХО ВОКБ №1, с диагнозом: «Застарелый отрыв длинной головки двуглавой мышцы правого плеча, компрессионно-ишемическая нейропатия кожно-мышечного нерва правого плеча».
После выписки из МХО ВОКБ №1 Воробьев В.В. в период с 17.09.2016 года по 13.10.2016 года находился на амбулаторном лечении в поликлинике ФКУЗ МСЧ МВД России по Воронежской области, где 14.10.2016 года врачем-травматологом ему была выдана справка о травме в быту.
В результате служебной проверки, утвержденной 12.12.2016 года начальником ФСИН России по Воронежской области, установлено, что «увечье получено в результате несчастного случая, не связанного с исполнением служебных обязанностей».
Заключением ВВК ФКУЗ МСЧ-36 ФСИН России от 17.03.2017 года №195 установлено, что в соответствии с разделом I (один) Перечня, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года №885, увечье относится к тяжелому и установлен диагноз: «застарелый разрыв длинной головки двуглавой мышцы правого плеча, пластика широкой фасцией бедра, нейролиз кожно-мышечного нерва от 01.09.2016 года».
Однако, данное заключение не было утверждено ФКУЗ ЦВВЭ ФСИН России, протоколом ВВК ФКУЗ МСЧ-36 ФСИН России №387 от 30.06.2017 года заключение ВВК ФКУЗ МСЧ-36 ФСИН России от 17.03.2017 года №195 было отменено. Основанием отмены явилось письмо начальника ФКУЗ ЦВВЭ ФСИН России Н.М. Лысенко исх. 4/3-1960 от 08.06.2017 года. В новом заключении указан тот же диагноз, однако установлено, что в соответствии с разделом I, II (один, два) Перечня, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года №885, увечье страховым случаем не является. Указанное заключение было утверждено ФКУЗ ЦВВЭ ФСИН России 15.08.2017 года.
С заключением ВВК ФКУЗ МСЧ-36 ФСИН России №387 от 30.06.2017 года Воробьев В.В. не согласен. Документов, указывающих на несоблюдение закона при проведении ВВК ФКУЗ МСЧ-36 ФСИН России, равно как и иных надлежащих и научно обоснованных доказательств, опровергающих правильность заключения ВВК ФКУЗ МСЧ-36 ФСИН России от 17.03.2017 года №195, ни ФКУЗ ЦВВЭ ФСИН России, ни ВВК ФКУЗ МСЧ-36 ФСИН России не имеется.
Полагает, что начальником ФКУЗ ЦВВЭ ФСИН России Н.М. Лысенко безосновательно не были учтены записи амбулаторной карты и медицинские документы, находящиеся в ней (выписка из истории болезни № 17086/2 отделения МХО ВОКБ №1).
Истец в судебном заседании требования поддержал.
Представитель Внукова О.И., действующая в интересах ответчика ФКУЗ МСЧ №36 ФСИН России на основании доверенности, и представитель Бабаян С.Ю., действующий в интересах ответчика ФКУЗ ЦВВЭ ФСИН России на основании доверенности, иск не признали, представлены письменные возражения.
Суд, выслушав истца, представителей ответчиков, специалистов, исследовав материалы дела, приходит к следующему.
В силу ст. 1 Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации" от 28 марта 1998 года N 52-ФЗ объектами обязательного государственного страхования, осуществляемого в соответствии с настоящим Федеральным законом (далее - обязательное государственное страхование), являются жизнь и здоровье военнослужащих (за исключением военнослужащих, военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством Российской Федерации приостановлена), граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, граждан, уволенных с военной службы, со службы в органах внутренних дел Российской Федерации, в Государственной противопожарной службе, со службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, в войсках национальной гвардии Российской Федерации (далее - служба), отчисленных с военных сборов или окончивших военные сборы, в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов (далее - застрахованные лица).
В соответствии с абзацем 5 части 1 статьи 4 Федерального закона от 28 марта 1998 года N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии).
Статьей 11 данного Закона установлено, что Перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, определяется Правительством Российской Федерации, а определение степени тяжести увечий (ранений, травм, контузий) застрахованных лиц осуществляется соответствующими медицинскими организациями федеральных органов исполнительной власти, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба.
Согласно ст. 10 Закона страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай:
наступил вследствие совершения застрахованным лицом деяния, признанного в установленном судом порядке общественно опасным;
находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица;
является результатом доказанного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью.
Таким образом, из приведенных норм усматривается, что для получения страховой выплаты не имеет значения получена ли травма при исполнении служебных обязанностей либо получена в быту. Страховым случаем при осуществлении обязательного страхования является сам факт получения травмы застрахованным лицом в период прохождения военной службы.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года №885 «О мерах по реализации Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» утвержден Перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы (далее Перечень).
Согласно I разделу Перечня, к тяжелым относятся увечья (ранения, травмы, контузии), опасные для жизни или здоровья, способные вызвать умеренные или значительные нарушения функции поврежденного органа, системы.
Тринадцатым абзацем I раздела Перечня к таким отнесены: разрывы (отрывы) сухожилий вращающей манжеты плеча, двуглавой мышцы плеча, четырехглавой мышцы бедра, связки надколенника; разрывы проксимального или дистального лучелоктевых сочленений, дистального межберцового синдесмоза с подвывихом в одноименных суставах; разрыв ахиллова сухожилия; разрывы сухожилий глубоких сгибателей трех и более пальцев кисти;
Согласно II разделу Перечня, к легким относятся увечья (ранения, травмы, контузии), вызывающие незначительные анатомические и функциональные нарушения, приводящие к временной потере способности исполнять обязанности военной службы на срок не менее 7 суток.
Применительно к данному спору, в соответствии с Перечнем увечий (ранений, травм, контузий), утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года №885 (I раздел), признать увечье тяжелым возможно только в том случае, если бесспорно установлено у застрахованного лица наличие следующего повреждения: разрыв длинной головки двуглавой мышцы правого плеча, пластика широкой фасцией бедра, нейролиз кожно-мышечного нерва.
Освидетельствование при обязательном государственном страховании жизни и здоровья сотрудников УИС утверждено Приказом Минюста РФ от 26.08.2003 года №206 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В УЧРЕЖДЕНИЯХ И ОРГАНАХ УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ».
Согласно п. 131.1, 131.2 Инструкции освидетельствование сотрудника с целью определения степени тяжести полученного увечья проводится перед окончанием лечения в ведомственном медицинском учреждении УИС госпитальной ВВК по направлению начальника данного медицинского учреждения. Заключение выносится в зависимости от выраженности анатомических и функциональных нарушений на день установления им окончательного диагноза в соответствии с Перечнем увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации и сотрудников федеральных органов налоговой полиции (приложение к Постановлению Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. N 855 "О мерах по реализации Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации и сотрудников федеральных органов налоговой полиции".
В случае, если сотруднику, находившемуся на лечении по поводу увечья, не было вынесено заключение о тяжести увечья, определение его тяжести проводится по направлению начальника кадрового аппарата органа УИС военно-врачебной комиссией при территориальном органе УИС после изучения подлинных медицинских документов (медицинской карты амбулаторного больного, медицинской карты стационарного больного и др.), а также справки о травме или заключения по материалам служебной проверки по факту травмы. При этом ВВК оформляется протокол заседания комиссии по форме согласно приложению 17 к настоящей Инструкции. В протоколе указывается, на основании каких документов и медицинских справок, подтверждающих факт и сроки прохождения службы, а также обстоятельства получения увечья, вынесено заключение. Приводится краткое содержание этих документов.
Заключение ВВК о тяжести увечья записывается в протокол заседания военно-врачебной комиссии (приложение 17 к настоящей Инструкции), в книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии (приложение 10 к настоящей Инструкции), в справку о степени тяжести увечья (приложение 6 к Инструкции, утвержденной Приказом Минюста России от 30 августа 1999 г. N 254) и в медицинскую карту амбулаторного больного ведомственного медицинского учреждения.
В протоколе заседания военно-врачебной комиссии и справке о степени тяжести увечья указывается развернутый диагноз увечья и степень выраженности функциональных расстройств на день установления окончательного диагноза.
Выписки из рассмотренных документов, второй экземпляр справки о степени тяжести увечья и контрольный талон к справке следует приобщать к протоколу заседания ВВК при территориальном органе УИС (п. 131.4 Инструкции).
По результатам освидетельствования военно-врачебные комиссии выносят заключения следующего содержания:
"В соответствии с разделом I Перечня, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. N 855, увечье относится к тяжелому";
"В соответствии с разделом II Перечня, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. N 855, увечье относится к легкому";
"В соответствии с разделами I - II Перечня, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. N 855, увечье страховым случаем не является" (п. 131.5 Инструкции).
На основании Постановления Правительства РФ от 04.007.2013 года № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» и п. 188, 192 Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Минюста России, утвержденной приказом Минюста РФ от 26.08.2003 №206 на ВВК ФКУЗ МСЧ-36 ФСИН России возложен пересмотр ранее принятых заключений ВВК.
В соответствии с п. 21 Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Минюста России, утвержденной приказом Минюста РФ от 26.08.2003 №206, ЦВВК при ФСИН России является руководящим органом ВВЭ в УИС РФ, ЦВВК при ФСИН России по вопросам ВВЭ подчиняются все штатные и нештатные ВВК при территориальных органах ФСИН России. Полномочия ЦВВК ФСИН России по утверждению либо не утверждению заключений, закреплены в Инструкции №206 (п. 23, 24.2 Инструкции).
Судом установлено и сторонами не оспаривалось, что Воробьев В.В. служил в должности заместителя начальника 2-го отдела по конвоированию ФКУ «Управление по конвоированию Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Воронежской области» и уволен на основании приказа начальника УФСИН России по Воронежской области от 28.03.2017 года № 76-лс/с по статье 58 пункту «б» (по достижении предельного возраста, установленного статьей 59 Положения). Выслуга лет на день увольнения составила в льготном исчислении – 37 лет 01 месяц 10 дней; 28 лет 01 месяц 29 дней в календарном исчислении (л.д. 9).
08.06.2016 года примерно в 18.00 часов в свободное от службы время Воробьев В.В. двигался на маршрутном такси, держась правой рукой за верхний поручень. При резком торможении маршрутного такси почувствовал негромкий щелчок в районе плеча. 06.07.2016 года Воробьев В.В. обратился к врачу-травматологу поликлиники ВКУЗ МСЧ МВД России по Воронежской области с жалобами на наличие деформации мягких тканей по передней поверхности правого плеча, увеличивающейся при сгибании в локтевом суставе, снижении силы мышц правого плеча, ограничение отведения плеча, снижение чувствительности правого предплечья, где ему был поставлен диагноз: «Разрыв длинной головки двуглавой мышцы правого плеча», и он был направлен на консультацию в МХО ВОКБ №1. По результатам консультации Воробьеву В.В. была показана операция, в связи с чем, в период с 31.08.2016 года по 16.09.2016 года он находился на лечении в МХО ВОКБ №1, с диагнозом: «Застарелый отрыв длинной головки двуглавой мышцы правого плеча, компрессионно-ишемическая нейропатия кожно-мышечного нерва правого плеча» (л.д. 10).
После выписки из МХО ВОКБ №1 Воробьев В.В. в период с 17.09.2016 года по 13.10.2016 года находился на амбулаторном лечении в поликлинике ФКУЗ МСЧ МВД России по Воронежской области, где 14.10.2016 года врачем-травматологом ему была выдана справка о травме в быту (л.д. 10).
В результате служебной проверки, утвержденной 12.12.2016 года начальником ФСИН России по Воронежской области, установлено, что «увечье получено в результате несчастного случая, не связанного с исполнением служебных обязанностей». Заключением ВВК ФКУЗ МСЧ-36 ФСИН России от 17.03.2017 года №195 установлено, что в соответствии с разделом I (один) Перечня, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года №885, увечье относится к тяжелому и установлен диагноз: «застарелый разрыв длинной головки двуглавой мышцы правого плеча, пластика широкой фасцией бедра, нейролиз кожно-мышечного нерва от 01.09.2016 года» (л.д. 39, 40).
Однако, данное заключение не было утверждено ФКУЗ ЦВВЭ ФСИН России, протоколом ВВК ФКУЗ МСЧ-36 ФСИН России №387 от 30.06.2017 года заключение ВВК ФКУЗ МСЧ-36 ФСИН России от 17.03.2017 года №195 было отменено. Основанием отмены явилось письмо начальника ФКУЗ ЦВВЭ ФСИН России Н.М. Лысенко исх. 4/3-1960 от 08.06.2017 года. В новом заключении указан тот же диагноз, однако установлено, что но сказано, что в соответствии с разделом I, II (один, два) Перечня, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года №885, увечье страховым случаем не является. Указанное заключение было утверждено ФКУЗ ЦВВЭ ФСИН России 15.08.2017 года (л.д. 34, 35).
В ходе рассмотрения дела в качестве специалиста был опрошен доктор медицинских наук профессор ВГМА им. Бурденко (ФИО2), который пояснил, что сама формулировка «застарелый» определяет давность травмы и план предстоящего оперативного лечения.
При этом пояснено, что формулировка диагноза «Разрыв двуглавой мышцы плеча» является обобщающей для данного вида травмы. Для уточняющего диагноза, который необходим, прежде всего, для выбора дальнейшего оперативного лечения, применяется классификация по давности получения травмы. Так понятие «свежий» разрыв применяется при травмах, имеющих срок давности до 3-х суток, «несвежий» - до 3 недель, «застарелый» - более 3 недель. При свежих разрывах достаточно сблизить края разорванной мышцы и ушить обычными швами. При застарелых повреждениях на уровне брюшка края мышцы необходимо освежить. Фиброзную ткань между ними удаляют, мышцу широко мобилизуют и сшивают конец в конец П-образными швами, для устранения дефектов сухожилий головок двуглавой мышцы можно использовать сухожильный трансплантант (широкой фасции бедра), который проводят через отверстия, просверленные в зоне анатомической шейки плечевой кости. Расшифровка части диагноза: «… невролиз кожно-мышечного нерва». Операция невролиза заключается в освобождении нерва от соединительных разрастаний рубцовой ткани. Она может применяться в виде отдельной операции и как этап реконструктивного оперативного вмешательства. Показания к невролизу возникают после различного рода травм, приводящих к частичному повреждению или растяжению нерва, его сдавлению рубцовой тканью или травматической аневризмой, а также при несостоятельности шва нерва.
В качестве специалиста в ходе рассмотрения дела также был опрошен (ФИО1), кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры травматологии и ортопедии ВГМА им. Бурденко, который пояснил, что согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) травма, полученная истцом, относится к блоку S40-S49 «травмы плечевого пояса и плеча». Блоки раздела S включают в себя травмы, которые на уровне трехзначных рубрик классифицируются по типам следующим образом: поверхностная травма, открытая рана, перелом (за рядом исключений), и т.д., в том числе и повреждение мышц, фасций и сухожилий, которые, в свою очередь включают: отрыв, надрыв, рассечение, растяжение, травматический разрыв мышц, фасций и сухожилий. Диагноз с кодом S46 - Травма мышцы и сухожилия на уровне плечевого пояса - включает семь уточняющих диагнозов (подрубрик МКБ-10):
S46.0 –Травма сухожилия вращательной манжеты плеча,
S46.1 – Травма мышцы и сухожилия длинной головки двуглавой мышцы,
S46.2 – Травма мышцы и сухожилия других частей двуглавой мышцы,
S46.3 – Травма мышцы и сухожилия трехглаво мышцы,
S46.7 – Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне плечевого пояса и плеча,
S46.8 – Травма других мышц и сухожилий на уровне плечевого пояса и плеча,
S46.9 – Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне плечевого пояса и плеча.
Суд признает пояснения данных специалистов заслуживающими внимание, поскольку они обладают специальными познаниями в области травматологии, предупреждены об уголовной ответственности, заинтересованности в исходе дела не имеют.
Исходя из изложенного выше, суд приходит к выводу о том, что диагноз «разрыв длинной головки двуглавой мышцы правого плеча, пластика широкой фасцией бедра, нейролиз кожно-мышечного нерва» и «застарелый разрыв длинной головки двуглавой мышцы правого плеча, пластика широкой фасцией бедра, нейролиз кожно-мышечного нерва», по своей сути являются идентичными. Тяжесть указанной травмы истца подтверждена выпиской БУЗ ВО ВОКБ №1, из которой следует, что имело место быть наличие деформации мягких тканей по передней поверхности правого плеча, увеличивающейся при сгибании в локтевом суставе, снижении силы мышц правого предплечья, сделана операция, имело место быть длительное лечение и в соответствии с I разделом Перечня, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29.06.1998 года №855, травма относится к тяжелой.
При указанных обстоятельствах заявленные требования подлежат удовлетворению.
Госпошлина по настоящему делу на основании ст. 333.19 НК РФ составляет 300 рублей по требованиям к каждому из ответчиков, поскольку истцом оплата госпошлины на момент обращения в суд с настоящим иском произведена не была, ее надлежит взыскать с ответчиков в доход муниципального бюджета, по 300 рублей с каждого.
Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ,
РЕШИЛ:
Исковое заявление Воробьева Вадима Владимировича к Федеральному казенному учреждению здравоохранения Медико-санитарной части №36 Федеральной службы исполнения наказаний России, Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Центр военно-врачебной экспертизы» Федеральной службы исполнения наказаний России об оспаривании заключения военно-врачебной комиссии, удовлетворить.
Заключение ВВК ФКУЗ МСЧ-36 ФСИН России № 387 от 30.06.2017 года в части, установленной, что разделом I, II (один, два) Перечня, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года №885 увечье страховым случаем не является, отменить;
Обязать ВВК ВКУЗ МСЧ-36 ФСИН России признать законным заключение от 17.03.2017 года №195 согласно которому, в соответствии с разделом I (один) Перечня, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года №885 увечье относится к тяжелому с установленным диагнозом: «застарелый разрыв длинной головки двуглавой мышцы правого плеча, пластика широкой фасцией бедра, нейролиз кожно-мышечного нерва от 01.09.2016 года» и выдать справку для получения страховых выплат;
Обязать ФКУЗ ЦВВЭ ФСИН России утвердить заключение ВВК ФКУЗ МСЧ-36 ФСИН России от 17.03.2017 года №195 о том, что в соответствии с разделом I (один) Перечня, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года №885 увечье относится к тяжелому с установленным диагнозом: «застарелый разрыв длинной головки двуглавой мышцы правого плеча, пластика широкой фасцией бедра, нейролиз кожно-мышечного нерва от 01.09.2016 года».
Взыскать с Медико-санитарной части №36 Федеральной службы исполнения наказаний России, Федеральномго казенного учреждения здравоохранения «Центр военно-врачебной экспертизы» Федеральной службы исполнения наказаний России госпошлину в доход муниципального бюджета в размере 300 рублей с каждого.
Решение может быть обжаловано в Воронежский областной суд в месячный срок со дня его принятия в окончательной форме через Коминтерновский райсуд г. Воронежа.
Судья С.А. Колтакова
Решение в окончательной форме изготовлено 04.06.2018 года
Дело №2-823/2018
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
31 мая 2018 года Коминтерновский районный суд г. Воронежа в составе:
председательствующего судьи Колтаковой С.А.,
при секретаре Мусатовой Н.В.,
с участием истца Воробьева В.В.,
представителя ответчика ФКУЗ МСЧ №36 ФСИН России – Внуковой О.И.,
представителя ответчика ФКУЗ ЦВВЭ ФСИН России – Бабаяна С.Ю.,
рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску Воробьева Вадима Владимировича к Федеральному казенному учреждению здравоохранения Медико-санитарной части №36 Федеральной службы исполнения наказаний России, Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Центр военно-врачебной экспертизы» Федеральной службы исполнения наказаний России, об оспаривании заключения военно-врачебной комиссии,
УСТАНОВИЛ:
Воробьев В.В. обратился в суд с иском к ФКУЗ МСЧ №36 ФСИН России, ФКУЗ ЦВВЭ ФСИН России, в котором просил:
- признать заключение ВВК ФКУЗ МСЧ-36 ФСИН России № 387 от 30.06.2017 года в части, установленной, что разделом I, II (один, два) Перечня, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года №885 увечье страховым случаем не является, - недействительным и отменить;
- обязать ВВК ВКУЗ МСЧ-36 ФСИН России признать законным заключение от 17.03.2017 года №195 согласно которому, в соответствии с разделом I (один) Перечня, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года №885 увечье относится к тяжелому с установленным диагнозом: «застарелый разрыв длинной головки двуглавой мышцы правого плеча, пластика широкой фасцией бедра, нейролиз кожно-мышечного нерва от 01.09.2016 года» и выдать справку для получения страховых выплат;
- обязать ФКУЗ ЦВВЭ ФСИН России утвердить заключение ВВК ФКУЗ МСЧ-36 ФСИН России от 17.03.2017 года №195 о том, что в соответствии с разделом I (один) Перечня, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года №885 увечье относится к тяжелому с установленным диагнозом: «застарелый разрыв длинной головки двуглавой мышцы правого плеча, пластика широкой фасцией бедра, нейролиз кожно-мышечного нерва от 01.09.2016 года».
Иск мотивирован следующим.
Воробьев В.В., (ДД.ММ.ГГГГ), служил в должности заместителя начальника 2-го отдела по конвоированию ФКУ «Управление по конвоированию Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Воронежской области» и уволен на основании приказа начальника УФСИН России по Воронежской области от 28.03.2017 года № 76-лс/с по статье 58 пункту «б» (по достижении предельного возраста, установленного статьей 59 Положения). Выслуга лет на день увольнения составила в льготном исчислении – 37 лет 01 месяц 10 дней; 28 лет 01 месяц 29 дней в календарном исчислении.
08.06.2016 года примерно в 18.00 часов в свободное от службы время Воробьев В.В. двигался на маршрутном такси, держась правой рукой за верхний поручень. При резком торможении маршрутного такси почувствовал негромкий щелчок в районе плеча. 06.07.2016 года Воробьев В.В. обратился к врачу-травматологу поликлиники ВКУЗ МСЧ МВД России по Воронежской области с жалобами на наличие деформации мягких тканей по передней поверхности правого плеча, увеличивающейся при сгибании в локтевом суставе, снижении силы мышц правого плеча, ограничение отведения плеча, снижение чувствительности правого предплечья, где ему был поставлен диагноз: «Разрыв длинной головки двуглавой мышцы правого плеча», и он был направлен на консультацию в МХО ВОКБ №1. По результатам консультации Воробьеву В.В. была показана операция, в связи с чем, в период с 31.08.2016 года по 16.09.2016 года он находился на лечении в МХО ВОКБ №1, с диагнозом: «Застарелый отрыв длинной головки двуглавой мышцы правого плеча, компрессионно-ишемическая нейропатия кожно-мышечного нерва правого плеча».
После выписки из МХО ВОКБ №1 Воробьев В.В. в период с 17.09.2016 года по 13.10.2016 года находился на амбулаторном лечении в поликлинике ФКУЗ МСЧ МВД России по Воронежской области, где 14.10.2016 года врачем-травматологом ему была выдана справка о травме в быту.
В результате служебной проверки, утвержденной 12.12.2016 года начальником ФСИН России по Воронежской области, установлено, что «увечье получено в результате несчастного случая, не связанного с исполнением служебных обязанностей».
Заключением ВВК ФКУЗ МСЧ-36 ФСИН России от 17.03.2017 года №195 установлено, что в соответствии с разделом I (один) Перечня, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года №885, увечье относится к тяжелому и установлен диагноз: «застарелый разрыв длинной головки двуглавой мышцы правого плеча, пластика широкой фасцией бедра, нейролиз кожно-мышечного нерва от 01.09.2016 года».
Однако, данное заключение не было утверждено ФКУЗ ЦВВЭ ФСИН России, протоколом ВВК ФКУЗ МСЧ-36 ФСИН России №387 от 30.06.2017 года заключение ВВК ФКУЗ МСЧ-36 ФСИН России от 17.03.2017 года №195 было отменено. Основанием отмены явилось письмо начальника ФКУЗ ЦВВЭ ФСИН России Н.М. Лысенко исх. 4/3-1960 от 08.06.2017 года. В новом заключении указан тот же диагноз, однако установлено, что в соответствии с разделом I, II (один, два) Перечня, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года №885, увечье страховым случаем не является. Указанное заключение было утверждено ФКУЗ ЦВВЭ ФСИН России 15.08.2017 года.
С заключением ВВК ФКУЗ МСЧ-36 ФСИН России №387 от 30.06.2017 года Воробьев В.В. не согласен. Документов, указывающих на несоблюдение закона при проведении ВВК ФКУЗ МСЧ-36 ФСИН России, равно как и иных надлежащих и научно обоснованных доказательств, опровергающих правильность заключения ВВК ФКУЗ МСЧ-36 ФСИН России от 17.03.2017 года №195, ни ФКУЗ ЦВВЭ ФСИН России, ни ВВК ФКУЗ МСЧ-36 ФСИН России не имеется.
Полагает, что начальником ФКУЗ ЦВВЭ ФСИН России Н.М. Лысенко безосновательно не были учтены записи амбулаторной карты и медицинские документы, находящиеся в ней (выписка из истории болезни № 17086/2 отделения МХО ВОКБ №1).
Истец в судебном заседании требования поддержал.
Представитель Внукова О.И., действующая в интересах ответчика ФКУЗ МСЧ №36 ФСИН России на основании доверенности, и представитель Бабаян С.Ю., действующий в интересах ответчика ФКУЗ ЦВВЭ ФСИН России на основании доверенности, иск не признали, представлены письменные возражения.
Суд, выслушав истца, представителей ответчиков, специалистов, исследовав материалы дела, приходит к следующему.
В силу ст. 1 Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации" от 28 марта 1998 года N 52-ФЗ объектами обязательного государственного страхования, осуществляемого в соответствии с настоящим Федеральным законом (далее - обязательное государственное страхование), являются жизнь и здоровье военнослужащих (за исключением военнослужащих, военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством Российской Федерации приостановлена), граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, граждан, уволенных с военной службы, со службы в органах внутренних дел Российской Федерации, в Государственной противопожарной службе, со службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, в войсках национальной гвардии Российской Федерации (далее - служба), отчисленных с военных сборов или окончивших военные сборы, в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов (далее - застрахованные лица).
В соответствии с абзацем 5 части 1 статьи 4 Федерального закона от 28 марта 1998 года N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии).
Статьей 11 данного Закона установлено, что Перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, определяется Правительством Российской Федерации, а определение степени тяжести увечий (ранений, травм, контузий) застрахованных лиц осуществляется соответствующими медицинскими организациями федеральных органов исполнительной власти, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба.
Согласно ст. 10 Закона страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай:
наступил вследствие совершения застрахованным лицом деяния, признанного в установленном судом порядке общественно опасным;
находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица;
является результатом доказанного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью.
Таким образом, из приведенных норм усматривается, что для получения страховой выплаты не имеет значения получена ли травма при исполнении служебных обязанностей либо получена в быту. Страховым случаем при осуществлении обязательного страхования является сам факт получения травмы застрахованным лицом в период прохождения военной службы.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года №885 «О мерах по реализации Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» утвержден Перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы (далее Перечень).
Согласно I разделу Перечня, к тяжелым относятся увечья (ранения, травмы, контузии), опасные для жизни или здоровья, способные вызвать умеренные или значительные нарушения функции поврежденного органа, системы.
Тринадцатым абзацем I раздела Перечня к таким отнесены: разрывы (отрывы) сухожилий вращающей манжеты плеча, двуглавой мышцы плеча, четырехглавой мышцы бедра, связки надколенника; разрывы проксимального или дистального лучелоктевых сочленений, дистального межберцового синдесмоза с подвывихом в одноименных суставах; разрыв ахиллова сухожилия; разрывы сухожилий глубоких сгибателей трех и более пальцев кисти;
Согласно II разделу Перечня, к легким относятся увечья (ранения, травмы, контузии), вызывающие незначительные анатомические и функциональные нарушения, приводящие к временной потере способности исполнять обязанности военной службы на срок не менее 7 суток.
Применительно к данному спору, в соответствии с Перечнем увечий (ранений, травм, контузий), утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года №885 (I раздел), признать увечье тяжелым возможно только в том случае, если бесспорно установлено у застрахованного лица наличие следующего повреждения: разрыв длинной головки двуглавой мышцы правого плеча, пластика широкой фасцией бедра, нейролиз кожно-мышечного нерва.
Освидетельствование при обязательном государственном страховании жизни и здоровья сотрудников УИС утверждено Приказом Минюста РФ от 26.08.2003 года №206 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В УЧРЕЖДЕНИЯХ И ОРГАНАХ УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ».
Согласно п. 131.1, 131.2 Инструкции освидетельствование сотрудника с целью определения степени тяжести полученного увечья проводится перед окончанием лечения в ведомственном медицинском учреждении УИС госпитальной ВВК по направлению начальника данного медицинского учреждения. Заключение выносится в зависимости от выраженности анатомических и функциональных нарушений на день установления им окончательного диагноза в соответствии с Перечнем увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации и сотрудников федеральных органов налоговой полиции (приложение к Постановлению Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. N 855 "О мерах по реализации Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации и сотрудников федеральных органов налоговой полиции".
В случае, если сотруднику, находившемуся на лечении по поводу увечья, не было вынесено заключение о тяжести увечья, определение его тяжести проводится по направлению начальника кадрового аппарата органа УИС военно-врачебной комиссией при территориальном органе УИС после изучения подлинных медицинских документов (медицинской карты амбулаторного больного, медицинской карты стационарного больного и др.), а также справки о травме или заключения по материалам служебной проверки по факту травмы. При этом ВВК оформляется протокол заседания комиссии по форме согласно приложению 17 к настоящей Инструкции. В протоколе указывается, на основании каких документов и медицинских справок, подтверждающих факт и сроки прохождения службы, а также обстоятельства получения увечья, вынесено заключение. Приводится краткое содержание этих документов.
Заключение ВВК о тяжести увечья записывается в протокол заседания военно-врачебной комиссии (приложение 17 к настоящей Инструкции), в книгу протоколов заседаний военно-врачебной комиссии (приложение 10 к настоящей Инструкции), в справку о степени тяжести увечья (приложение 6 к Инструкции, утвержденной Приказом Минюста России от 30 августа 1999 г. N 254) и в медицинскую карту амбулаторного больного ведомственного медицинского учреждения.
В протоколе заседания военно-врачебной комиссии и справке о степени тяжести увечья указывается развернутый диагноз увечья и степень выраженности функциональных расстройств на день установления окончательного диагноза.
Выписки из рассмотренных документов, второй экземпляр справки о степени тяжести увечья и контрольный талон к справке следует приобщать к протоколу заседания ВВК при территориальном органе УИС (п. 131.4 Инструкции).
По результатам освидетельствования военно-врачебные комиссии выносят заключения следующего содержания:
"В соответствии с разделом I Перечня, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. N 855, увечье относится к тяжелому";
"В соответствии с разделом II Перечня, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. N 855, увечье относится к легкому";
"В соответствии с разделами I - II Перечня, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. N 855, увечье страховым случаем не является" (п. 131.5 Инструкции).
На основании Постановления Правительства РФ от 04.007.2013 года № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» и п. 188, 192 Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Минюста России, утвержденной приказом Минюста РФ от 26.08.2003 №206 на ВВК ФКУЗ МСЧ-36 ФСИН России возложен пересмотр ранее принятых заключений ВВК.
В соответствии с п. 21 Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Минюста России, утвержденной приказом Минюста РФ от 26.08.2003 №206, ЦВВК при ФСИН России является руководящим органом ВВЭ в УИС РФ, ЦВВК при ФСИН России по вопросам ВВЭ подчиняются все штатные и нештатные ВВК при территориальных органах ФСИН России. Полномочия ЦВВК ФСИН России по утверждению либо не утверждению заключений, закреплены в Инструкции №206 (п. 23, 24.2 Инструкции).
Судом установлено и сторонами не оспаривалось, что Воробьев В.В. служил в должности заместителя начальника 2-го отдела по конвоированию ФКУ «Управление по конвоированию Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Воронежской области» и уволен на основании приказа начальника УФСИН России по Воронежской области от 28.03.2017 года № 76-лс/с по статье 58 пункту «б» (по достижении предельного возраста, установленного статьей 59 Положения). Выслуга лет на день увольнения составила в льготном исчислении – 37 лет 01 месяц 10 дней; 28 лет 01 месяц 29 дней в календарном исчислении (л.д. 9).
08.06.2016 года примерно в 18.00 часов в свободное от службы время Воробьев В.В. двигался на маршрутном такси, держась правой рукой за верхний поручень. При резком торможении маршрутного такси почувствовал негромкий щелчок в районе плеча. 06.07.2016 года Воробьев В.В. обратился к врачу-травматологу поликлиники ВКУЗ МСЧ МВД России по Воронежской области с жалобами на наличие деформации мягких тканей по передней поверхности правого плеча, увеличивающейся при сгибании в локтевом суставе, снижении силы мышц правого плеча, ограничение отведения плеча, снижение чувствительности правого предплечья, где ему был поставлен диагноз: «Разрыв длинной головки двуглавой мышцы правого плеча», и он был направлен на консультацию в МХО ВОКБ №1. По результатам консультации Воробьеву В.В. была показана операция, в связи с чем, в период с 31.08.2016 года по 16.09.2016 года он находился на лечении в МХО ВОКБ №1, с диагнозом: «Застарелый отрыв длинной головки двуглавой мышцы правого плеча, компрессионно-ишемическая нейропатия кожно-мышечного нерва правого плеча» (л.д. 10).
После выписки из МХО ВОКБ №1 Воробьев В.В. в период с 17.09.2016 года по 13.10.2016 года находился на амбулаторном лечении в поликлинике ФКУЗ МСЧ МВД России по Воронежской области, где 14.10.2016 года врачем-травматологом ему была выдана справка о травме в быту (л.д. 10).
В результате служебной проверки, утвержденной 12.12.2016 года начальником ФСИН России по Воронежской области, установлено, что «увечье получено в результате несчастного случая, не связанного с исполнением служебных обязанностей». Заключением ВВК ФКУЗ МСЧ-36 ФСИН России от 17.03.2017 года №195 установлено, что в соответствии с разделом I (один) Перечня, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года №885, увечье относится к тяжелому и установлен диагноз: «застарелый разрыв длинной головки двуглавой мышцы правого плеча, пластика широкой фасцией бедра, нейролиз кожно-мышечного нерва от 01.09.2016 года» (л.д. 39, 40).
Однако, данное заключение не было утверждено ФКУЗ ЦВВЭ ФСИН России, протоколом ВВК ФКУЗ МСЧ-36 ФСИН России №387 от 30.06.2017 года заключение ВВК ФКУЗ МСЧ-36 ФСИН России от 17.03.2017 года №195 было отменено. Основанием отмены явилось письмо начальника ФКУЗ ЦВВЭ ФСИН России Н.М. Лысенко исх. 4/3-1960 от 08.06.2017 года. В новом заключении указан тот же диагноз, однако установлено, что но сказано, что в соответствии с разделом I, II (один, два) Перечня, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года №885, увечье страховым случаем не является. Указанное заключение было утверждено ФКУЗ ЦВВЭ ФСИН России 15.08.2017 года (л.д. 34, 35).
В ходе рассмотрения дела в качестве специалиста был опрошен доктор медицинских наук профессор ВГМА им. Бурденко (ФИО2), который пояснил, что сама формулировка «застарелый» определяет давность травмы и план предстоящего оперативного лечения.
При этом пояснено, что формулировка диагноза «Разрыв двуглавой мышцы плеча» является обобщающей для данного вида травмы. Для уточняющего диагноза, который необходим, прежде всего, для выбора дальнейшего оперативного лечения, применяется классификация по давности получения травмы. Так понятие «свежий» разрыв применяется при травмах, имеющих срок давности до 3-х суток, «несвежий» - до 3 недель, «застарелый» - более 3 недель. При свежих разрывах достаточно сблизить края разорванной мышцы и ушить обычными швами. При застарелых повреждениях на уровне брюшка края мышцы необходимо освежить. Фиброзную ткань между ними удаляют, мышцу широко мобилизуют и сшивают конец в конец П-образными швами, для устранения дефектов сухожилий головок двуглавой мышцы можно использовать сухожильный трансплантант (широкой фасции бедра), который проводят через отверстия, просверленные в зоне анатомической шейки плечевой кости. Расшифровка части диагноза: «… невролиз кожно-мышечного нерва». Операция невролиза заключается в освобождении нерва от соединительных разрастаний рубцовой ткани. Она может применяться в виде отдельной операции и как этап реконструктивного оперативного вмешательства. Показания к невролизу возникают после различного рода травм, приводящих к частичному повреждению или растяжению нерва, его сдавлению рубцовой тканью или травматической аневризмой, а также при несостоятельности шва нерва.
В качестве специалиста в ходе рассмотрения дела также был опрошен (ФИО1), кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры травматологии и ортопедии ВГМА им. Бурденко, который пояснил, что согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) травма, полученная истцом, относится к блоку S40-S49 «травмы плечевого пояса и плеча». Блоки раздела S включают в себя травмы, которые на уровне трехзначных рубрик классифицируются по типам следующим образом: поверхностная травма, открытая рана, перелом (за рядом исключений), и т.д., в том числе и повреждение мышц, фасций и сухожилий, которые, в свою очередь включают: отрыв, надрыв, рассечение, растяжение, травматический разрыв мышц, фасций и сухожилий. Диагноз с кодом S46 - Травма мышцы и сухожилия на уровне плечевого пояса - включает семь уточняющих диагнозов (подрубрик МКБ-10):
S46.0 –Травма сухожилия вращательной манжеты плеча,
S46.1 – Травма мышцы и сухожилия длинной головки двуглавой мышцы,
S46.2 – Травма мышцы и сухожилия других частей двуглавой мышцы,
S46.3 – Травма мышцы и сухожилия трехглаво мышцы,
S46.7 – Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне плечевого пояса и плеча,
S46.8 – Травма других мышц и сухожилий на уровне плечевого пояса и плеча,
S46.9 – Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне плечевого пояса и плеча.
Суд признает пояснения данных специалистов заслуживающими внимание, поскольку они обладают специальными познаниями в области травматологии, предупреждены об уголовной ответственности, заинтересованности в исходе дела не имеют.
Исходя из изложенного выше, суд приходит к выводу о том, что диагноз «разрыв длинной головки двуглавой мышцы правого плеча, пластика широкой фасцией бедра, нейролиз кожно-мышечного нерва» и «застарелый разрыв длинной головки двуглавой мышцы правого плеча, пластика широкой фасцией бедра, нейролиз кожно-мышечного нерва», по своей сути являются идентичными. Тяжесть указанной травмы истца подтверждена выпиской БУЗ ВО ВОКБ №1, из которой следует, что имело место быть наличие деформации мягких тканей по передней поверхности правого плеча, увеличивающейся при сгибании в локтевом суставе, снижении силы мышц правого предплечья, сделана операция, имело место быть длительное лечение и в соответствии с I разделом Перечня, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29.06.1998 года №855, травма относится к тяжелой.
При указанных обстоятельствах заявленные требования подлежат удовлетворению.
Госпошлина по настоящему делу на основании ст. 333.19 НК РФ составляет 300 рублей по требованиям к каждому из ответчиков, поскольку истцом оплата госпошлины на момент обращения в суд с настоящим иском произведена не была, ее надлежит взыскать с ответчиков в доход муниципального бюджета, по 300 рублей с каждого.
Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ,
РЕШИЛ:
Исковое заявление Воробьева Вадима Владимировича к Федеральному казенному учреждению здравоохранения Медико-санитарной части №36 Федеральной службы исполнения наказаний России, Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Центр военно-врачебной экспертизы» Федеральной службы исполнения наказаний России об оспаривании заключения военно-врачебной комиссии, удовлетворить.
Заключение ВВК ФКУЗ МСЧ-36 ФСИН России № 387 от 30.06.2017 года в части, установленной, что разделом I, II (один, два) Перечня, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года №885 увечье страховым случаем не является, отменить;
Обязать ВВК ВКУЗ МСЧ-36 ФСИН России признать законным заключение от 17.03.2017 года №195 согласно которому, в соответствии с разделом I (один) Перечня, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года №885 увечье относится к тяжелому с установленным диагнозом: «застарелый разрыв длинной головки двуглавой мышцы правого плеча, пластика широкой фасцией бедра, нейролиз кожно-мышечного нерва от 01.09.2016 года» и выдать справку для получения страховых выплат;
Обязать ФКУЗ ЦВВЭ ФСИН России утвердить заключение ВВК ФКУЗ МСЧ-36 ФСИН России от 17.03.2017 года №195 о том, что в соответствии с разделом I (один) Перечня, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года №885 увечье относится к тяжелому с установленным диагнозом: «застарелый разрыв длинной головки двуглавой мышцы правого плеча, пластика широкой фасцией бедра, нейролиз кожно-мышечного нерва от 01.09.2016 года».
Взыскать с Медико-санитарной части №36 Федеральной службы исполнения наказаний России, Федеральномго казенного учреждения здравоохранения «Центр военно-врачебной экспертизы» Федеральной службы исполнения наказаний России госпошлину в доход муниципального бюджета в размере 300 рублей с каждого.
Решение может быть обжаловано в Воронежский областной суд в месячный срок со дня его принятия в окончательной форме через Коминтерновский райсуд г. Воронежа.
Судья С.А. Колтакова
Решение в окончательной форме изготовлено 04.06.2018 года