Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-583/2016 ~ М-565/2016 от 16.03.2016

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г.Лиски 12 мая 2016 года

Лискинский районный суд Воронежской области в составе:

судьи Калугиной С.В.,

при секретаре Польшиковой Е.И.,

с участием истца К.Е.Л.

представителя ответчика ГУ Воронежское региональное отделение

Фонда социального страхования РФ ФИО5

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску К.Е.Л. к Государственному учреждению Воронежское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, ООО «Мосстройтрансгаз-Острогожск», конкурсному управляющему ООО «Мосстройтрансгаз-Острогожск» о принятии листков нетрудоспособности и выплаты пособия по временное нетрудоспособности,

УСТАНОВИЛ:

К.Е.Л. обратилась с иском, в котором указала, что она состояла в трудовых отношениях с ООО «Мосстройтрансгаз-Острогожск». ДД.ММ.ГГГГ она, находясь в служебной командировке, стала участником дорожного транспортного происшествия, в результате которого получила телесные повреждения. В связи с лечением она в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находилась на лечении. По окончании лечения она приступила к работе, ею работодателю были предъявлены листки нетрудоспособности. Однако выплаты по листкам нетрудоспособности не были произведены, так листки временной нетрудоспособности неоднократно возвращались. Работодателем был скрыт несчастный случай, произошедший с ней на производстве, именно по этой причине листки нетрудоспособности не были оплачены. Она неоднократно направляла листки нетрудоспособности в филиал № Государственного учреждения Воронежское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, листки нетрудоспособности были возвращены ей с рекомендацией обратиться в суд или к конкурсному управляющему предприятия.

Полагает, что законных оснований для отказа в выплате пособия по временной нетрудоспособности не имеется.

В судебном заседании истец уточнила исковые требования, в связи с тем, что в настоящее время предприятие ООО «Мосстройтрансгаз-Острогожск» признано банкротом, в отношении предприятия введена процедура конкурсного управления, полагает, что обязанность по выплате пособия по временной нетрудоспособности должна быть возложена на ГУ Воронежское региональное отделение фонда социального страхования РФ.

Представитель ответчика – ГУ ВРО ФСС РФ в судебном заседании исковые требования не признала, пояснила, что предъявленные истцом листки нетрудоспособности были оформлены ненадлежащим образом. Истцом пропущен шестимесячный срок для обращения за пособием по временной нетрудоспособности, доказательств же уважительности пропуска этого срока не представлено. Кроме того, истец за то время, когда она находилась на лечении, получила заработную плату, что подтверждается копиями расчетных листков и табелем учета рабочего времени. Просила в иске отказать.

Ответчик ООО «Мосстройтрансгаз-Острогожск» надлежащим образом извещено о дне разбирательства дела, представитель ответчика в судебное заседание не явился, сведения о причинах неявки отсутствуют.

Допрошенный в качестве свидетеля ФИО6 в судебном заседании показал, что работает в должности государственного инспектора труда Государственной инспекции труда по <адрес>. В ДД.ММ.ГГГГ он по заявлению К.Е.Л. проводил проверку произошедшего с ней несчастного случая. По результатам проверки им был составлен акт № о несчастном случае, был сделан вывод о том, что ДД.ММ.ГГГГ с К.Е.Л. произошел несчастный случай на производстве, при этом она в состоянии алкогольного или наркотического опьянения не находилась, дорожное транспортное происшествие произошло по её вине. При проведении проверки им было установлено, что руководством предприятия несчастный случай был скрыт. Им было внесено представление в адрес предприятия, которое было исполнено.

В соответствии со ст.167 ГПК РФ, с учетом мнения лиц, присутствовавших в судебном заседании, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствии представителя ответчика – ООО «Мосстройтрансгаз-Острогожск», поскольку предприятие находится в стадии ликвидации, конкурсный управляющий ФИО7 надлежащим образом извещен о дне разбирательства дела, в судебное заседание не явился.

Выслушав стороны, свидетеля, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства, суд находит требования истца подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Судом установлены следующие обстоятельства, подтвержденные представленными доказательства, которые не оспариваются сторонами:

- истец К.Е.Л. состояла в трудовых отношениях с ООО «Мосстройтрансгаз-Острогожск». (л.д.128-144, 196-203)

- ДД.ММ.ГГГГ с истцом произошел несчастный случай на производстве, ею в результате произошедшего дорожного транспортного происшествия были получены телесные повреждения. (л.д.11-14)

- в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истец находилась на лечении. (л.д.15,16)

В соответствии со статьей 183 ТК РФ при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами. Размеры пособий по временной нетрудоспособности и условия их выплаты устанавливаются федеральными законами.

Порядок обеспечения пособием по временной нетрудоспособности определен в Федеральном законе от ДД.ММ.ГГГГ № 255-ФЗ (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".

В силу положений пункта 1 части 1 статьи 5 указанного Федерального закона обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы.

При этом в соответствии с частью 2 указанной статьи пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении случаев, указанных в части 1 настоящей статьи, в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

В судебном заседании установлено, что истец состояла в трудовых отношениях с ООО «Мосстройтрансгаз-Острогожск» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. (л.д.201)

ДД.ММ.ГГГГ с истом произошел несчастный случай на производстве, что подтверждается актом о несчастном случае от ДД.ММ.ГГГГ. (л.д.11-14)

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истец находилась на лечении, что подтверждается листками нетрудоспособности. (л.д.15,16)

В соответствии с частью 1 статьи 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.

В соответствии с частью 1 статьи 15 указанного Закона страхователь назначает пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком в течение 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица за его получением с необходимыми документами. Выплата пособий осуществляется страхователем в ближайший после назначения пособий день, установленный для выплаты заработной платы.

По утверждению истца она обратилась к ответчику за выплатой пособия по временной нетрудоспособности непосредственно после прекращения временной нетрудоспособности, представив необходимые документы, которые у нее приняты не были, а выплата пособия не была произведена. В течение 2013 года истец неоднократно предпринимала попытки получить пособие повременной нетрудоспособности, что подтверждается представленными ею документами. (л.д.24-26, 31-32, 150-166)

Следовательно, обращение истца к работодателю последовало в установленный законом шестимесячный срок.

Листки временной нетрудоспособности работодателем были возвращены, в связи с тем, что они были неправильно оформлены. (л.д.159,166)

В соответствии с ч. 1 ст. 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.

Из материалов дела следует, что истец обращалась за выплатой пособия по временной нетрудоспособности после её восстановления. Однако в выплате пособия ей было отказано. При этом довод ответчика о том, что листок нетрудоспособности оформлен с нарушением действующего законодательства, суд отклоняет, так как истец не должен нести неблагоприятные последствия в случае ненадлежащего оформления листка нетрудоспособности органом, выдавшим листок нетрудоспособности, а также за ненадлежащее оформление медицинским учреждением медицинской карты амбулаторного больного либо вкладыша в нее, как и производимых в них записях лечащим врачом.

При этом, суд принимает во внимание, что в соответствии с п. 6 ч. 1 ст. 4.2 ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" если листки нетрудоспособности необоснованно выданы или неправильно оформлены, страховщик вправе предъявить иск к медицинской организации о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение. А положения ч. 2 ст. 9 указанного закона содержат исчерпывающий перечень оснований для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности, к которым ненадлежащее оформление и заполнение медицинской карты амбулаторного больного не отнесено.

Также не влияет на выводы суда довод представителя ответчика о том, что истцу за ДД.ММ.ГГГГ была выплачена заработная плата, поскольку сведения об этом в материалах дела отсутствуют. Представленные представителем ответчика копии расчетных листков и копии табеля учета рабочего времени, свидетельствуют, о том, что работодатель скрыл факт несчастного случая на производстве. Из материалов проверки Острогожского прокурора <адрес> следует, что ООО «Мосстройтрансгаз-Острогожск» свои обязательства по выплате заработной платы не выполняло длительное время, до настоящего времени перед истцом у предприятия имеется задолженность по выплате заработной платы. Кроме того, сам по себе факт начисления заработной платы истцу, не может повлиять на её право получения пособия по временной нетрудоспособности, поскольку работодателем были нарушены права истца на социальное обеспечение.

Часть 3 статьи 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" определяет, что при обращении за ежемесячным пособием по временной нетрудоспособности по истечении шестимесячного срока решение о назначении пособия принимается при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием. Перечень уважительных причин пропуска срока обращения за пособием определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования.

В соответствии с Перечнем уважительных причин пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком, утвержденным приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 74, такими причинами являются: непреодолимая сила, то есть чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.); длительная временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев; переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания; вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы; повреждение здоровья или смерть близкого родственника; иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд.

Истец обращалась с заявлениями о выплате пособия по временной нетрудоспособности как к конкурсному управляющему ООО «Мосстройтрансгаз-Острогожск», так и в филиал № ГУ ВРО ФСС РФ, однако в выплате пособия ей было отказано. (л.д.29-30)

Поскольку истец обращалась с заявлениями о выплате пособия по случаю временной нетрудоспособности непосредственно к работодателю, суд приходит к выводу, что обращение истца само по себе свидетельствует о том, что истцом не пропущен срок для получения пособия по временной нетрудоспособности. Длительный срок обращения истца в филиал № ГУ ВРО ФСС РФ обусловлен тем, что истец длительное время не получал заработную плату, на протяжении длительного времени обращалась с соответствующими заявления в различные инстанции. (л.д.86-121)

В связи с чем, суд полагает, что срок обращения истца за выплатой пособия по временной нетрудоспособности не нарушен.

Также не пропущен истцом срок обращения в суд за разрешением индивидуального трудового спора, предусмотренный ст.392 ТК РФ, поскольку истцу стало известно об отказе в назначении пособия в феврале 2016 года. (л.д.29-30)

Кроме того, основания для отказа в выплате пособия по временной нетрудоспособности, предусмотрены ст.9 Закона ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством": 1) наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства; 2) наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

При разбирательства дела, таких оснований не установлено.

В соответствии с п. 6 ч. 2 ст. 4.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" страховщик - Фонд социального страхования Российской Федерации через свои территориальные органы, осуществляет в случаях, установленных законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, выплату страхового обеспечения застрахованным лицам.

Согласно ч. 1 ст. 13 этого же закона назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 указанной статьи).

В силу ч. 4 ст. 13 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" застрахованным лицам, указанным в ч. 3 ст. 2 настоящего Федерального закона, а также иным категориям застрахованных лиц в случае прекращения деятельности страхователем на день обращения застрахованного лица за пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком, либо в случае отсутствия возможности их выплаты страхователем в связи с недостаточностью денежных средств на его счетах в кредитных организациях и применением очередности списания денежных средств со счета, предусмотренной Гражданским кодексом РФ, либо в случае отсутствия возможности установления местонахождения страхователя и его имущества, на которое может быть обращено взыскание, при наличии вступившего в законную силу решения суда об установлении факта невыплаты таким страхователем пособий застрахованному лицу, назначение и выплата указанных пособий осуществляются территориальным органом страховщика.

Следовательно, основанием для предъявления требований к территориальному органу страховщика является прекращение деятельности страхователем либо недостаточность денежных средств на счете организации с применением очередности списания денежных средств со счета, предусмотренной Гражданским кодексом Российской Федерации.

Согласно сведениям из Единого государственного реестра юридических лиц ООО «Мосстройтрансгаз-Острогожск» находится в стадии ликвидации, следовательно, иск обоснованно предъявлен к ГУ ВРО ФСС РФ. (л.д.58-65)

Следовательно, исковые требования подлежат удовлетворению.

Истцом представлен расчет размера пособия по временной нетрудоспособности, соответствующий требованиям ст.1.2 Закона "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", правильность расчета ответчиком не оспорена, который признается судом правильным.

Таким образом, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию пособие по временной нетрудоспособности в размере 36013 рублей 68 копеек. (л.д.32)

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

иск К.Е.Л. - удовлетворить.

Взыскать с Государственного учреждения - Воронежского регионального отделения Фонда социального страхования РФ в пользу К.Е.Л. пособие по временной нетрудоспособности в сумме 36013 (тридцать шесть тысяч тринадцать) рублей 68 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Воронежский областной суд в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме, с которым можно ознакомиться ДД.ММ.ГГГГ.

Судья