Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-6320/2015 ~ М-5437/2015 от 16.07.2015

Дело №

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

10 ноября 2015 г.                                         <адрес>

Ленинский районный суд <адрес> в составе:

и.о. судьи Саблина В.В.

при секретаре ФИО2

с участием:

истца

    представителя истца по доверенности ФИО3

    представителя ответчика ГУ - Воронежское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по доверенности ФИО4

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску ФИО1 к ГУ - Воронежское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании суммы задолженности по страховым выплатам вследствие причинения вреда здоровью трудовым увечьем, перерасчете страхового возмещения

установил:

истец обратился в суд с иском к ответчику с названным иском, указав, что истец в период работы в МОУ Песковская СОШ ДД.ММ.ГГГГ получил трудовое увечье, которое повлекло за собой стойкую утрату профессиональной трудоспособности. С июля 1995 года по заключению МСЭ ему установлено 40% утраты трудоспособности.

    Страховые выплаты истцу с января 2000 года осуществляет исполнительный орган Фонда социального страхования Российской Федерации. Для расчета ежемесячной страховой выплаты ответчиком взят заработок за последние 12 месяцев до несчастного случая, а именно за период март 1993 - февраль 1994.

В соответствии со справками о заработной плате, основной оклад истца в декабре 1993 вставлял 53 125 руб. С января 1994 оклад был увеличен в 2 раза и составил 106250 руб.

Данные обстоятельства свидетельствует о том, что повышение оклада влечет за собой устойчивое изменение заработной платы, что соответствует требованиям п.6 ст. 12 Федерального закона №125-ФЗ для ограничения расчетного периода.

В связи с устойчивыми изменениями в заработной плате с января 1994 года, при подсчете среднего месячного заработка необходимо учитывается только заработок после соответствующего изменения, т.е. за период январь - февраль 1994 года.

Заработная плата истца в рассматриваемом периоде включает следующие виды выплат: оклад, доплата за руководство школой, заведование кабинетом, пособие по нетрудоспособности, пособие на ребенка «от 6 лет до окончания школы».

Все выше перечисленные выплаты учитываются при расчете ежемесячных страховых выплат.

В соответствии со ст. 20.1 Федерального закона №125-ФЗ, объектом обложения страховыми взносами, признаются выплаты и иные вознаграждения, начисляемые страхователями в пользу застрахованных в рамках трудовых отношений если страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы. Ст. 20,2 Федерального закона №125-ФЗ определен перечень выплат, не подлежащие обложению страховыми взносами. В соответствии с ч.1, 2 п.1 ст.20.2 Федерального закона №125-ФЗ не подлежат обложению страховыми взносами государственные пособия и компенсационные выплаты, установленные законодательством российской Федерации, законодательными актами субъектов Российской Федерации, решениями представительных органов местного самоуправления. Пособие на ребенка «от 6 лет до окончания школы» не относится к выплатам, не подлежащим обложению страховыми взносами, поскольку установлено ни законодательным актом (законодательного акта об установлении пособия «от 6 лет до окончания школы» не существует), а внутренним локальным документом работодателя.

Учитывая вышеизложенное, размер ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производств, рассчитанный из заработной платы истца за период январь-февраль 1994 года, по состоянию на январь 2000 года должен оставлять 588,38 руб.

13445+202538/2*40%*1,4*1,678*1,27*1,259*1,050*1,048*1,045*1,2* 1,1/1000=588,38 руб.

С учетом дальнейшей индексации в соответствии со ст. 12 Федерального закона №125-ФЗ размер страховой выплаты по состоянию на июнь 2015 года размер ежемесячной выплаты должен составить 8069,71 руб. (588,38 руб.*1,581*1,515*1,5*1,5*1,1*1,094*1,085*1,075*1,085*l,019*1,13*1,1*1,065*1,060*1,055 *1,05*1,055).

Согласно под.8 п.1 ст.16 Федерального закона №125-ФЗ застрахованный имеет право на получение от страховщика бесплатной информации о своих правах по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве. При этом под.9 п.2 ст. 18 указанного закона предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению пострадавшему его прав, а так же порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве, ответчик при назначении страховых выплат обязан был разъяснить истцу его права, предложить все возможные варианты расчета ежемесячных страховых выплат.

В связи с невыполнением фондом своих обязанностей, право застрахованного на выбор расчетного периода для определения размера ежемесячной выплаты нарушено.

Ответчик не исполнил свои обязательства, не разъяснил истцу его право на выбор периода, на расчет из заработка после его увеличения и не предоставил все возможные варианты расчета ежемесячной выплаты, а назначил выплату без учета пожеланий истца, утратившей трудоспособность в результате трудового увечья, с учетом заработка, получаемого до его устойчивого повышения.

Задолженность недоплаченных сумм по ежемесячным страховым выплатам за период с ДД.ММ.ГГГГ по июль 2015 года составила 624179,95 руб.

Поскольку ответственность за нарушение гражданско-правового обязательства предполагает реальное возмещение убытков, суммы страхового возмещения должны быть выплачены истцу с сохранением их покупательской способности, т.е. с учетом индекса роста потребительских цен.

Своевременно невыплаченные истцу денежные суммы в результате инфляционных процессов, утратили свою покупательную способность.

Сумма задолженности за период с ДД.ММ.ГГГГ по июль 2015 года с учетом индексов роста потребительских цен составила 1203639,92 руб.

    Истец просил взыскать с ответчика: взыскать с Государственного учреждения - Воронежского регионального отделения Фонда социального страхования РФ в пользу ФИО1 1 203 639,92 руб. задолженность по ежемесячным страховым выплатам с учетом индексов роста потребительских цен за период с ДД.ММ.ГГГГ по июль 2015 и обязать Государственное учреждение - Воронежское региональное отделение Фонда социального страхования РФ выплачивать ФИО1 в возмещение вреда, причиненного здоровью ежемесячное страховое обеспечение с ДД.ММ.ГГГГ в размере 8069,71 руб. с учетом индексации, предусмотренной законодательством.

    Истец (с учетом уточнения требований) просит взыскать с ответчика: взыскать с Государственного учреждения - Воронежского регионального отделения Фонда социального страхования РФ в пользу ФИО1 1 237 651,57 руб. задолженность по ежемесячным страховым выплатам с учетом индексов ростa потребительских цен за период с ДД.ММ.ГГГГ по октябрь 2015г. И обязать Государственное учреждение - Воронежское региональное отделение Фонда социального страхования РФ выплачивать ФИО1 в возмещение вреда, причиненного здоровью ежемесячное страховое обеспечение с ДД.ММ.ГГГГ в размере 8069,71 руб. с учетом индексации, предусмотренной законодательством.

    Истец и представитель истца исковые требования поддержали полностью по доводам, изложенным в исковом заявлении.

    Представитель ответчика исковые требования не признала.

Выслушав лиц, участвующих в деле, явившихся в судебное заседание, исследовав представленные суду доказательства, суд приходит к следующему:

    В соответствии со статьей 56 ГПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается, как на основание своих требований и возражений.

Суд полагает установленным, что истец в период работы в МОУ Песковская СОШ ДД.ММ.ГГГГ получил трудовое увечье, которое повлекло за собой стойкую утрату профессиональной трудоспособности. С июля 1995 года по заключению МСЭ ему установлено 40% утраты трудоспособности.

    Страховые выплаты истцу с января 2000 года осуществляет исполнительный орган Фонда социального страхования Российской Федерации. Для расчета ежемесячной страховой выплаты ответчиком взят заработок за последние 12 месяцев до несчастного случая, а именно за период март 1993 - февраль 1994.

26.04.1995г. истец обратился с заявлением к работодателю МОУ Песковская СОШ о назначении пособия по случаю потери трудоспособности (л.д.186), после чего ему выплачивалось возмещение вреда (л.д.174,177).

ДД.ММ.ГГГГ он обратился в филиал N 7 ГУ - Воронежского регионального отделения ФСС РФ с заявлением о назначении страховых выплат в связи с несчастным случаем на производстве.

Приказом директора филиала N 7 ГУ - Воронежского регионального отделения ФСС РФ от 24. 01. 2000 г. N 23-2 истцу была назначена ежемесячная страховая выплата в размере 174,86 руб. на период с 01.01. 2000 г. по 01. 06. 2000 г. на основании заключения медико-социальной экспертизы от 18.05. 1999 г. об установлении ФИО1 40 процентов утраты профессиональной трудоспособности на указанный срок.

Размер ежемесячной страховой выплаты рассчитан из заработной платы истца за период с марта 1993 года по февраль 1994 года (за 12 месяцев работы, предшествовавших установлению утраты профессиональной трудоспособности).

На основании акта медико-социальной экспертизы от 20.06. 2005 г. ФИО1 в связи с производственной травмой установлено 40 процентов утраты профессиональной трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно.

Пунктом 6 статьи 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ) установлено, что если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

Истец, заявляя иск, исходит из того, что право истца на выбор расчетного периода для исчисления ежемесячной страховой выплаты нарушено, поскольку по вине ответчика не было обеспечено его право на выбор периода для расчета среднемесячного заработка в порядке, предусмотренном законом, застрахованному не были представлены все возможные варианты расчета ежемесячной страховой выплаты, при расчете страховой выплаты ответчиком не учтены произошедшие в заработке истца до наступления страхового случая устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение в январе-феврале 1994г.

Данное суждение основано на неправильном толковании норм материального права.

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая (пункт 1 статьи 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ).

Страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию (абзац девятый статьи 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ).

Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подпункта 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному.

Пунктом 1 статьи 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ предусмотрено, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

В соответствии с пунктом 3 статьи 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

Согласно пункту 4 статьи 15 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком, в частности, на основании справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с данным Законом.

Таким образом, из приведенных нормативных положений следует, что застрахованный самостоятельно выбирает период для исчисления среднего месячного заработка, из которого ему будет определяться ежемесячная страховая выплата.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

При этом подпунктом 9 пункта 2 статьи 18 указанного Федерального закона предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению застрахованному его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В соответствии с подпунктом 2 пункта 2 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ застрахованный обязан извещать страховщика об изменении места своего жительства или места работы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрату права на получение обеспечения по страхованию, в десятидневный срок со дня наступления таких обстоятельств.

Пунктом 9 статьи 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГг. N 125-ФЗ установлено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

В пункте 21 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" разъяснено, что, разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднего заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ).

Для назначения страховых выплат ФИО1 МОУ Песковская СОШ были представлены справки о его заработке за период с марта 1993 года по февраль 1994 года (за 12 месяцев работы, предшествовавших установлению утраты профессиональной трудоспособности).

Расчет ежемесячной страховой выплаты истцу был произведен ответчиком на основании исчисленного среднего заработка застрахованного за выбранный им период времени.

Данных о том, что ответчиком при назначении истцу сумм возмещения вреда здоровью не была исполнена предусмотренная законом обязанность по разъяснению застрахованному его прав в части условий и порядка назначения выплат по обязательному социальному страхованию, в материалах дела не имеется. В ходе рассмотрения дела ФИО1 не представлено доказательств, подтверждающих нарушение страховщиком правил расчета и назначения ему ежемесячной страховой выплаты. Информация о произошедших в заработке ФИО1 до наступления страхового случая устойчивых изменениях, улучшающих его имущественное положение, ответчику не предоставлялась при решении вопроса о назначении страхового возмещения.

Ссылка судебных инстанций на виновное поведение ответчика (страховщика) при осуществлении действий по назначению страхового возмещения истцу является неправомерной, так как в нарушение требований части 4 статьи 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации не подтверждена какими-либо доказательствами.

Доводы истца о неправильном исчислении ответчиком сумм заработка для назначения страхового возмещения (невключение работодателем части производимых в связи с работой истца производимых ему выплат в справку, являющуюся основанием для назначения страховых выплат) также не могут быть приняты во внимание. Истец заявил суду, что не намерен оспаривать данные о его заработке, представленные работодателем (в настоящее время - МКОУ Песковская СОШ), эти данные были последним представлены и по запросу суда (л.д. 41). Эти данные соответствует данным, предоставленным МОУ Песковская СОШ    ответчику по состоянию на 01.01.2000г.

Таким образом, расчет страховой выплаты, произведенный ответчиком на основании заявления истца и сведений, представленных им о его заработке соответствует нормам пункта 3 статьи 12 и подпункта 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГг. N 125-ФЗ, основания для удовлетворения иска отсутствуют.

    Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

                                                                        Р Е Ш И Л:

В иске ФИО1 к ГУ - Воронежское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании суммы задолженности по страховым выплатам вследствие причинения вреда здоровью трудовым увечьем, перерасчете страхового возмещения - отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в <адрес> в течение месяца со дня со дня принятия решения суда в окончательной форме через Ленинский районный суд <адрес>.

Решение принято в окончательной форме 13.11.2015г.

И.о. судьи                                                                                                           Саблин В.В.