Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-3939/2014 ~ М-3693/2014 от 01.07.2014

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ Ленинский районный суд <адрес> в составе:

председательствующего Чернышева М.В.,

с участием прокурора Атяскиной О.А.,

при секретаре Прониной О.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску Сорокиной Н. В. к «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» о взыскании страхового возмещения вреда здоровью

УСТАНОВИЛ:

Сорокина Н.В. обратилась в суд с иском к «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» (филиал № 2) о взыскании страхового возмещения вреда и в своем заявлении указала, что с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время она работает на Авиационном заводе. В течение всей своей трудовой биографии на заводе истица работала во вредных условиях труда с воздействием на организм неблагоприятных производственных факторов: химические вещества, вынужденная рабочая поза, производственный шум, что подтверждается санитарно-гигиенической характеристикой условий труда от ДД.ММ.ГГГГ № 06-16/26. Длительное пребывание во вредных условиях труда привело к возникновению у истицы профессионального заболевания с диагнозом «<данные изъяты>)». Связь между указанным заболеванием истицы и ее профессией мастера установлена 01.04.2011. Клиникой профессиональных болезней Клиник СамГМУ, что подтверждается заключением врачебной комиссии. Однако в дальнейшем Областной центр профпатологии ГБУЗ СО «СМСЧ № 5» уточнил, что началом заболевания истицы, признанного впоследствии профессиональным, следует февраль 1993 г., о чем выдано соответствующее заключение от ДД.ММ.ГГГГ № 6. В связи с проф.заболеванием истица утратила проф.трудоспособность с ДД.ММ.ГГГГ и бессрочно на 10 %, что подтверждается справкой МСЭ от 13.08.2012.

ДД.ММ.ГГГГ Сорокина Н.В. обратилась к ответчику с заявлением о назначении обеспечения по социальному страхованию. Филиал № «ГУ - СРО ФСС РФ» вынес приказ № 2420-В от 03.10.2011, в соответствии с которым в пользу истицы были назначены ежемесячные страховые выплаты в сумме 1374 руб. 89 коп. из расчета ее заработка за период с августа 2009 г. по апрель 2011 г. включительно, с чем Сорокина Н.В. не согласилась. Учитывая, что медицинская документация Сорокиной Н.В. содержала информацию о возникновении у нее профессионального заболевании в более ранний период, нежели истица впервые была обследована в центре профпатологии, она обратилась в суд с иском об установлении времени возникновения страхового случая в связи с проф.заболеванием. При этом Сорокина Н.В. мотивировала свое заявление тем, что установление юридически значимого события необходимо ей для урегулирования вопроса о праве на возмещение вреда здоровью вследствие проф.заболевания. В процессе рассмотрения дела и на основании заключения судебной медико-социальной экспертизы выяснилось, что степень утраты проф. трудоспособности у Сорокиной Н.В. изменилась, а значит, изменилась и дата наступления страхового случая. Решением Ленинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что страховой случай в связи с профессиональным заболеванием наступил у Сорокиной Н.В. 28.02.1993. Указанное решение суда вступило в законную силу.

Принимая во внимание, что суд установил юридически значимое обстоятельство, имеющее значение для осуществления обеспечения по страхованию, истица полагает, что имеет право на перерасчет ежемесячных страховых выплат, поэтому обратилась в суд с соответствующим иском и просит взыскать с ответчика, начиная с ДД.ММ.ГГГГ ежемесячно и пожизненно ежемесячные страховые выплаты в связи с проф.заболеванием в размере 5775 руб. 01 коп. с последующей индексацией; единовременно задолженность по ежемесячным страховым выплатам в связи с проф.заболеванием за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме 142048 руб. 10 коп.; расходы по оплате услуг представителя в сумме 10000 рублей.

В судебном заседании представитель истицы – по доверенности Сайгушинская Т.Ю. – исковые требования поддержала в полном объеме по изложенным в иске основаниям.

Представитель ответчика – по доверенности Котляров А.В. – иск не признал, и пояснил, что истица не обращалась в «ГУ – СРО ФСС РФ» с заявлением о перерасчете ежемесячных страховых выплат и об обеспечении по страхованию за прошлое время, а также не представила оригинал заключения медико-социальной экспертизы о степени утраты проф.трудоспособности. Оснований для взыскания обеспечения по страхованию за прошлое время у истицы нет. Сорокиной Н.В. следовало первоначально обратиться в «ГУ – СРО ФСС РФ» с заявлением о перерасчете страховых выплат и лишь после соответствующего отказа страховщика обратиться в суд. Заявленный иск не может быть удовлетворен.

Выслушав пояснения представителей сторон, заключение прокурора, полагавшего, что иск подлежит удовлетворению, изучив материалы гражданского дела, суд считает, что требования Сорокиной Н.В. являются обоснованными и подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Судом установлено, что длительный период - с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время, истица трудится во вредных условиях труда, в том числе, по профессии мастера центра агрегатной сборки авиационного завода. Неблагоприятные производственные факторы вызвали возникновение у Сорокиной Н.В. проф.заболевания с диагнозом «<данные изъяты> В связи с указанным проф.заболеванием Сорокина Н.В. утратила проф.трудоспособность с ДД.ММ.ГГГГ и бессрочно на 10 %. Приказом № 2420-В от ДД.ММ.ГГГГ ответчик назначил в пользу Сорокиной Н.В. ежемесячные страховые выплаты в сумме 1374 руб. 89 коп. из расчета ее заработка за период с августа 2009 г. по апрель 2011 г., с чем истица не согласилась. Полагая, что право на полное возмещение вреда, причиненного здоровью нарушено, Сорокина Н.В. обратилась в Ленинский районный суд <адрес>, который своим решением от ДД.ММ.ГГГГ с учетом п.5 ст.15 ФЗ РФ № 125-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» установил, что страховой случай в связи с проф.заболеванием наступил у Сорокиной Н.В. 28.02.1993. В силу ст.8 ГК РФ решение суда является основанием возникновения гражданских прав и обязанностей. Учитывая, что судом установлена иная дата возникновения проф.заболевания и наступления страхового случая, истица правомерно просит суд о перерасчете страхового возмещения вреда здоровью. Кроме того, при разрешении судом иска, окончившегося решением от 23.04.2014, было выявлено изменение у Сорокиной Н.В. степени утраты проф. трудоспособности в связи с ее проф.заболеваниями: согласно заключению судебной медико-социальной экспертизы истица утратила проф.трудоспособность с 28.02.1993, а не с 11.07.2011, как было первично установлено во внесудебном порядке учреждением МСЭ. При таких обстоятельствах и с учетом разъяснений п.21 Пленума ВС РФ от ДД.ММ.ГГГГ № ограничения на перерасчет размера страховых выплат, установленные п.9 ст.12 ФЗ РФ № 125-ФЗ от 24.07.1998, не применяются.

При рассмотрении требований Сорокиной Н.В., окончившихся решением Ленинского районного суда <адрес> от 23.04.2014, судом было получено заключение судебных медико-социальных экспертов о степени утраты проф.трудоспособности истицы за прошлое время, которое оформлено в соответствии с требованиями процессуального законодательства, поэтому довод ответчика относительно необходимости представления истицей оригинала заключения МСЭ в «ГУ – СРО ФСС РФ», является необоснованным. В решении Ленинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ имеется подробная ссылка на соответствующее заключение экспертизы.

За назначением обеспечения по социальному страхованию истица обратилась к ответчику 03.10.2011, тем самым выразив свою волю на получение страховых выплат. Со вступлением в законную силу решения Ленинского районного суда <адрес> от 23.04.2014, ответчик был вправе самостоятельно скорректировать отношения по социальному страхованию с Сорокиной Н.В., однако этого не случилось и пострадавшая вновь обратилась в суд. Закон не предусматривает обязательного досудебного обращения застрахованных к страховщику с требованиями о перерасчете страховых выплат, поэтому довод ответчика о том, что истица первоначально должна была обратиться в «ГУ – СРО ФСС РФ» с заявлением о перерасчете страховых выплат и лишь после соответствующего отказа страховщика - в суд, не основан на законе.

В соответствии с п.1 ст.7 ФЗ РФ № 125-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая. Применяя правила, установленные п.3 ст.12 и пп.2-3 ст.15 указанного ФЗ РФ, истица правомерно просит суд исчислить размер ее ежемесячных страховых выплат исходя из своего заработка за период, предшествующий наступлению страхового случая, а также задолженность по ежемесячным страховым выплатам. При таких обстоятельствах представленный истицей расчет не вызывает сомнений:

Расчет ежемесячной страховой выплаты на 01.04.2014:

Февраль 1992 г.: 2142,00 руб.

Март 1992 г.: 3032,44 руб.

Апрель 1992 г.: 4030,84 руб.

Май 1992 г.: 5450,13 руб.

Июнь 1992 г.: 5883,50 руб.

Июль 1992 г.: 13109,96 руб.

Август 1992 г.: 21040,39 руб.

Сентябрь 1992 г.: 12588,16 руб.

Октябрь 1992 г.: 21541,49 руб.

Ноябрь 1992 г.: 27121,15 руб.

Декабрь 1992 г.: 34379,81 руб.

Январь 1993 г.: 40467,06 руб.

Общий заработок за указанный период составляет – 190786,93 руб.

Средний заработок за указанный период составляет – 15898,91 руб.

Размер ежемесячной страховой выплаты с учетом последующей индексации на ДД.ММ.ГГГГ составляет: 15898,91 руб. х 3 х 10 % х 2,5 х 1,9 х 1,81 х 1,9 х 1,4 х 1,678 х 1,27 х 1,259 х 1,05 х 1,048 х 1,045 х 1,2 х 1,1 : 1000 х 1,581 х 1,515 х 1,5 х 1,5 х 1,1 х 1,094 х 1,085 х 1,075 х 1,085 х 1,019 х 1,13 х 1,1 х 1,065 х 1,06 х1,055 х 1,05 = 5775 руб. 01 коп.

Расчет задолженности по ежемесячным страховым выплатам за период с ДД.ММ.ГГГГ по 31.03.2014:

Могла бы получить за период с ДД.ММ.ГГГГ по 31.03.2014:

С ДД.ММ.ГГГГ по 31.12.2011: по 4918 руб. 19 коп. в мес. х 9 мес. = 44263,71 руб.

С ДД.ММ.ГГГГ по 31.12.2012: по 5213 руб. 28 коп. в мес. х 12 мес. = 62559,36 руб.

С ДД.ММ.ГГГГ по 31.12.2013: по 5500 руб. 01 коп. в мес. х 12 мес. = 66000,12 руб.

С ДД.ММ.ГГГГ по 31.03.2014: по 5775 руб. 01 коп. в мес. х 3 мес. = 17325,03 руб.

Всего могла бы получить за указанный период: 190148 руб. 22 коп.

Получила за период с ДД.ММ.ГГГГ по 31.03.2014:

С ДД.ММ.ГГГГ по 31.12.2011: по 1374,89 руб. в мес. х 5 мес. 10 дн. = 6874,45 + 443,52 = 7317,97 руб.

С ДД.ММ.ГГГГ по 31.12.2012: по 1457,38 руб. в мес. х 12 мес. = 17488,56 руб.

С ДД.ММ.ГГГГ по 31.12.2013: по 1537,53 руб. в мес. х 12 мес. = 18450,36 руб.

С ДД.ММ.ГГГГ по 31.03.2014: по 1614,41 руб. в мес. х 3 мес. = 4843,23 руб.

Всего получила за указанный период: 48100 руб. 12 коп.

Задолженность составляет: 190148,22 руб. – 48100,12 руб. = 142048 руб. 10 коп.

Все, выше изложенные расчеты, судом проверены, арифметически они выполнены правильно и основаны на законе и обстоятельствах дела. Ответчик не высказал замечаний по арифметическим подсчетам истицы. Суд принимает расчет Сорокиной Н.В.

В соответствии со ст.100 ГПК РФ с ответчика подлежат взысканию расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах. Принимая во внимание объем работы, проведенной адвокатом по делу (подготовка дела к судебному слушанию и количество судебных заседаний), суд полагает возможным взыскать с ответчика расходы на оплату услуг представителя в сумме 7000 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194–199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Сорокиной Н. В. удовлетворить.

Взыскать с «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» в пользу Сорокиной Н. В., начиная с ДД.ММ.ГГГГ ежемесячно и пожизненно ежемесячные страховые выплаты в связи с проф.заболеванием в размере 5775 руб. 01 коп. с последующей индексацией страховой выплаты в соответствии с законодательством РФ.

Взыскать с «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» в пользу Сорокиной Н. В. единовременно задолженность по ежемесячным страховым выплатам в связи с проф.заболеванием за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме 142048 руб. 10 коп.

Взыскать с «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» в пользу Сорокиной Н. В. расходы по оплате услуг представителя в сумме 7000 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Самарский областной суд через Ленинский районный суд <адрес> в течение месяца со дня изготовления решения.

Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ

Председательствующий: