Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-689/2015 ~ М-632/2015 от 01.07.2015

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ Отрадненский городской суд Самарской области в составе:

председательствующего Кощеевой И.А.

при секретаре Мокеевой Г.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по исковому заявлению Шайхутдинова ФИО5 к Государственному учреждению- Самарское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в лице филиала № о назначении обеспечения по страхованию в связи с профессиональными заболеваниями

УСТАНОВИЛ:

Шайхутдинов Ф.Р. обратился в суд с исковым заявлением к Государственному учреждению- Самарское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о назначении обеспечения по страхованию в связи с профессиональным заболеванием.

В судебном заседании истец Шайхутдинов Ф.Р. и его представитель, действующий на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ. объяснили, что ДД.ММ.ГГГГ Главным бюро медико-социальной экспертизы по <адрес> в лице филиал № Шайхутдинову Ф.Р. были установлены профессиональные заболевания. Определена степень утраты профессиональной трудоспособности на срок до ДД.ММ.ГГГГ г.: в размере №. выданы справки № и № от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>

Наличие профессиональных заболеваний у Шайхутдинова Ф.Р. подтверждается актом о случае профессионального заболевания № от ДД.ММ.ГГГГ г., актом о случае профессионального заболевания № от ДД.ММ.ГГГГ санитарно-гигиенической характеристикой условий труда № от ДД.ММ.ГГГГ заключением врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ Отделения профпатологии ГБУЗ <адрес> «Самарская медико-санитарная часть № <адрес>» об установлении диагноза: <данные изъяты>

Истец Шайхутдинов Ф.Р. обратился к ответчику с заявлением о назначении обеспечения по страхованию в связи с профессиональными заболеваниями.

Однако, в назначении выплат по страхованию Шайхутдинову Ф.Р. было отказано, поскольку при проведении экспертизы было выявлено, что согласно извещения ГБУ здравоохранения <адрес> «Самарская медико-санитарная часть № <адрес>» об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания № от ДД.ММ.ГГГГ истцу было установлено два профессиональных заболевания: <данные изъяты>

По мнению ответчика, представленные Шайхутдиновым Ф.Р. документы не соответствуют требованиям п. 4.1 Приказа Минздрава РФ от ДД.ММ.ГГГГ совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации», согласно которого на каждый случай острого или хронического профессионального заболевания (отравления), не сопровождающегося временной утратой трудоспособности, учреждениями здравоохранения составляется извещение.

С отказом в назначении страхового обеспечения истец Шайхутдинов Ф.Р. не согласен, т.к. им были представлены все документы, необходимые для назначения обеспечения по страхованию. Представленные документы соответствуют утвержденным формам, выданы полномочными органами, никем не оспорены.

Требование ответчика о предоставлении истцом извещения о наступлении профессионального заболевания на каждое из имеющихся у Шайхутдинова Ф.Р. заболевание не может быть им исполнено, поскольку полномочиями на составление указанных документов истец не обладает.

В соответствии с п. 3 ст. 15 вышеназванного Закона обеспечение по страхованию должно быть назначено Шайхутдинову Ф.Р. со дня установления учреждением медицинской экспертизы факта утраты профессиональной трудоспособности, т.е. с ДД.ММ.ГГГГ

В судебном заседании истец Шайхутдинов Ф.Р. и его представитель, уточняя заявленные исковые требования, просят суд:

обязать ответчика - Государственное учреждение- Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в лице филиала № назначить Шайхутдинову Ф.Р., обеспечение по страхованию в связи с профессиональными заболеваниями с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ г.;

взыскать с ответчика в пользу Шайхутдинова Фарита Ракитовича расходы по оформлению доверенности представителя в размере <данные изъяты>;

взыскать с ответчика в пользу истца Шайхутдинова Ф.Р. расходы на оказание юридической помощи в размере <данные изъяты>.

Ответчик – представитель Государственного учреждения Самарского регионального отделения Фонда социального страхования РФ в судебном заседании исковые требования Шайхутдинова Ф.Р. не признал по следующим основаниям.

ДД.ММ.ГГГГ года Шайхутдинов Ф.Р. обратился в Филиал № ГУ-СРО ФСС РФ с заявлением о назначении ему страхового обеспечения в связи с профессиональными заболеваниями <данные изъяты>

Согласно п. 4 ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного, его доверенного лица или лица, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию, и представляемых страхователем (застрахованным) документов (их заверенных копий), а именно: акта о профессиональном заболевании; справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с настоящим Федеральным законом; заключения учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного; заключения учреждения медико-социальной экспертизы о необходимых видах социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного; других необходимых для назначения страхового обеспечения документов. Перечень документов (их заверенные копии) необходимых для назначения обеспечения по страхованию, определяется страховщиком для каждого страхового случая.

При проведении экспертизы страхового случая в отношении Шайхутдинова Ф.Р., было выявлено, что согласно извещению об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания № от ДД.ММ.ГГГГ ему были установлены профессиональные заболевания: <данные изъяты> Заболевания профессиональные ДД.ММ.ГГГГ года.

В соответствии с п.4.1 Приказа Минздрава РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации (вместе с Инструкцией о порядке применения Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № 967) на каждый случай острого или хронического профессионального заболевания (отравления), не сопровождающегося временной утратой трудоспособности, учреждениями здравоохранения составляются извещения.

Согласно п. 4.5 вышеуказанного приказа по результатам расследования случая профессионального заболевания (отравления) составляется акт о случае профессионального заболевания (отравления) по установленной форме, т.е. на одно извещение, выданное <адрес> составляется один акт о случае профессионального заболевания.

На основании вышеизложенного у специалистов Филиала № возникли сомнения в обоснованности и законности составления и утверждения двух актов о случае профессионального заболевания № от ДД.ММ.ГГГГ года; № от ДД.ММ.ГГГГ на основании одного извещения № от ДД.ММ.ГГГГ года.

Филиалом № ГУ-СРО ФСС РФ был направлен запрос в Управление <адрес>, с целью получить разъяснения основания составления и утверждения двух актов о случае профессионального заболевания № от ДД.ММ.ГГГГ года; № от ДД.ММ.ГГГГ на основании одного извещения № от ДД.ММ.ГГГГ года.

В ответе Территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по <адрес> в <адрес> было указано, что в соответствии с Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний», Инструкции о порядке применения Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний» процедура отмены или внесений изменений в акт о случае профессионального заболевания не предусмотрена. Все разногласия могут быть урегулированы в судебном порядке.

На основании изложенного, представитель ответчика- Государственного учреждения - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в лице филиала № просит суд в удовлетворении заявленных требований ФИО4 отказать в полном объеме.

Третье лицо – представитель ООО «Транспорт Отрадный-2» просит принять решение по усмотрению суда, не возражает против удовлетворения исковых требований Шайхутдинова Ф.Р.

Третье лицо – представитель Государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «Самарская медико-санитарная часть №<адрес>»Областной Центр профпатологии в судебное заседание не явился, о дате рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Суд, выслушав истца, ответчика, третьих лиц, изучив материалы дела, считает, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ст. 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» основными принципами обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний являются: гарантированность права застрахованных на обеспечение по страхованию; обязательность уплаты страхователями страховых взносов.

Согласно ст. 7 указанного закона право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Согласно п. 2 ст. 8 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ обеспечение по страхованию осуществляется в виде страховых выплат: единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти; ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти.

Согласно ст. 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному лицу, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности;

Согласно ст. 15 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию и представляемых страхователем следующих документов (их заверенных копий): акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании; справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с настоящим Федеральным законом; заключения учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного; извещения лечебно-профилактического учреждения об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления); заключения центра профессиональной патологии о наличии профессионального заболевания; иных необходимых документов, определенных страховщиком для каждого страхового случая.

Копией трудовой книжки № № от ДД.ММ.ГГГГ подтверждается работа Шайхутдинова Ф.Р. в ООО «ТранспортОтрадный-2» <данные изъяты> в период с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время.

Согласно санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания № от ДД.ММ.ГГГГ условия труда Шайхутдинова Ф.Р. в профессии <данные изъяты>» в ООО «Транспорт Отрадный-2» с учетом аналогичной профессии не соответствуют гигиеническим нормативам по параметрам производственного шума, по тяжести трудового процесса (рабочая поза), по напряженности трудового процесса.

Согласно заключения врачебной комиссии ГБУЗ СО «Самарская медико-санитарная часть № <адрес>» Областной центр профпаталогии № от ДД.ММ.ГГГГ Шайхутдинову Ф.Р. установлен диагноз <данные изъяты>

Согласно п. 4.1. Инструкции о порядке применения положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения РФ № от ДД.ММ.ГГГГ г.на каждый случай острого или хронического профессионального заболевания (отравления), не сопровождающегося временной утратой трудоспособности, учреждениями здравоохранения составляются извещения.

Согласно п. 14 Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденного постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №967, центр профессиональной патологии на основании клинических данных состояния здоровья работника и представленных документов устанавливает заключительный диагноз - хроническое профессиональное заболевание, составляет медицинское заключение и в 3-дневный срок направляет соответствующее извещение в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного.

Согласно п. 4.2. Инструкции о порядке применения положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения РФ № от ДД.ММ.ГГГГ г.расследование каждого случая острого или хронического профессионального заболевания (отравления) проводится комиссией на основании приказа, издаваемого работодателем с момента получения извещения об установлении заключительного диагноза.

ГБУЗ СО «Самарская медико-санитарная часть № <адрес>» ДД.ММ.ГГГГ. составлено извещение № о выявлении у Шайхутдинова Ф.Р. профессионального заболевания: <данные изъяты>

Согласно п. 19. Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденного постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №967, работодатель обязан организовать расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания (далее именуется - расследование).

Работодатель в течение 10 дней с даты получения извещения об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания образует комиссию по расследованию профессионального заболевания (далее именуется - комиссия), возглавляемую главным врачом центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора. В состав комиссии входят представитель работодателя, специалист по охране труда (или лицо, назначенное работодателем ответственным за организацию работы по охране труда), представитель учреждения здравоохранения, профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного органа.

Извещение об установлении заключительного диагноза хронического профессионального заболевания № от ДД.ММ.ГГГГ направлено в ООО «Транспорт-Отрадный-2» и Управление Роспотребнадзора по <адрес> в <адрес>, что подтверждается отметкой в извещении.

По результатам проведенного расследования о причинах возникновения профессионального заболевания у Шайхутдинова Ф.Р. комиссией по расследованию и учеты случаев возникновения профессиональных заболеваний были составлены: акт № от ДД.ММ.ГГГГ о случае профессионального заболевания и акт № от ДД.ММ.ГГГГ г.

Расследование проведено комиссией, состав которой не противоречит требованиям действующего законодательства, указанные акты утверждены Главным санитарным врачом <адрес>, кем-либо из членов комиссии требований о направлении дополнительного извещения об установлении заключительного диагноза хронического профессионального заболевания, не высказывалось.

Неисполнение ГБУЗ СО «Самарская медико-санитарная часть № <адрес>» требований действующего законодательства о составлении извещения на каждый случай профессионального заболевания не должно влиять на право Шайхутдинова Ф.Р. на назначение обеспечения по страхованию.

Статья 15 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» не предусматривает необходимость предоставления в ФСС извещения об установлении заключительного диагноза хронического профессионального заболевания.

Письмом № от ДД.ММ.ГГГГ подтверждается, что основанием отказа Шайхутдинову Ф.Р. в назначении страхового обеспечение явилось то обстоятельство, что по одному извещению об установлении заключительного диагноза хронического профессионального заболевания № от ДД.ММ.ГГГГ составлено два акта о случае профессионального заболевания: акт № от ДД.ММ.ГГГГ и акт № от ДД.ММ.ГГГГ г.

Согласно ст. 3 указанного закона Фонд социального страхования Российской Федерации является страховщиком. Статья 18 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ устанавливает права и обязанности страховщика при осуществлении полномочий по социальному страхованию.

Указанные нормы закона не дают право ФСС проводить правовую экспертизу процедуры оформления сторонними организациями документов, подтверждающих выявление и оформление выявленного профессионального заболевания, представленных застрахованным лицом для назначения страховых выплат.

Таким образом, в судебном заседании установлено, что страхователь не вправе отказать в назначении страхового обеспечения по мотиву несоблюдения процедуры оформления документов об установлении профессионального заболевания.

Согласно ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

Согласно ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

Согласно ст. 94 ГПК РФ к издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся: расходы на оплату услуг представителей; другие признанные судом необходимые расходы.

Согласно ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

По мнению суда, требования истца о взыскании с ответчика расходов на оказание юридических услуг в размере <данные изъяты> являются завышенными.

Суд считает, что с ответчика подлежат взысканию расходы истца на оказание юридических услуг в размере <данные изъяты>., что соответствует разумному пределу и объему оказанных юридических услуг.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Обязать Государственное учреждение- Самарское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в лице филиала № назначить Шайхутдинову ФИО6 обеспечение по страхованию в связи с профессиональными заболеваниями с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ

Взыскать с Государственного учреждения- Самарское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в лице филиала № в пользу Шайхутдинова ФИО7 расходы по оформлению доверенности представителя в размере <данные изъяты>

Взыскать с Государственного учреждения- Самарское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в лице филиала № в пользу Шайхутдинова ФИО8 расходы на оказание юридической помощи в размере

<данные изъяты>

Решение может быть обжаловано в Самарский областной суд в течение месяца.

Судья :