Решение по делу № 2-1-1327/2021 ~ М-1-1128/2021 от 23.08.2021

Дело № 2-1-1327/2021

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

20 сентября 2021 г. г. Ливны Орловской области

Ливенский районный суд Орловской области в составе:

председательствующего - судьи Андрюшиной Л.Г.,

при секретаре Чистяковой Е.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале судебных заседанийЛивенского районного суда Орловской области гражданское дело по исковому заявлению Ливенской межрайонной прокуратуры Орловской области в интересах ребенка-инвалида Р. к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить изделиями медицинского назначения,

УСТАНОВИЛ:

Ливенская межрайонная прокуратура Орловской области обратилась в суд с исковым заявлением в интересах ребенка-инвалида Р. к Департаменту здравоохранения Орловской области, Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Ливенская Центральная районная больница» (далее БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ») об обязании обеспечить лекарственным препаратом, производить своевременную выписку рецептов на получение медицинских изделий, в обоснование указав, чтоЛивенской межрайонной прокуратурой Орловской областипо обращению Родкиной Н.А., являющейся матерью несовершеннолетнего ребенка-инвалида Р., ДД.ММ.ГГГГ рождения, проведена проверка по вопросу несвоевременного обеспечения ребенка – инвалида лекарственным препаратом «Этанерцепт» («Энбрел»).

В ходе проверки установлено, что несовершеннолетнему Р.10.11.2020 установлена инвалидность, что подтверждается справкой, выданной ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Орловской области» МСЭ-2018№.

В силу положений действующего законодательства Р. является федеральным льготником и имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения.

Согласно выписному эпикризу из истории болезни №Р. поставлен диагноз: <данные изъяты>, <данные изъяты>, <данные изъяты>, <данные изъяты>, <данные изъяты>, <данные изъяты>. Рекомендованопродолжить прием лекарственного препарата «Этанерцепт» по 35мг/неделю п/к длительно.

В соответствии с информацией, предоставленной БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ», в 2021г.Р. выписано 2 рецепта на лекарственный препарат «Энбрел» (торговое наименование) (09.04.2021, 05.05.2021). Годовая потребность ребенка-инвалида Р. в лекарственном препарате «Этанерцепт» («Энбрел»)составляет 12 упаковок. Однако по состоянию на 20.08.2021 данный лекарственный препарат по рецепту от 05.05.2021 получен не был. Кроме того, согласно отчету о лекарственных средствах, выписанных льготнику за период с 01.01.2021 по 19.08.2021 лечащим детским врачом ребенку-инвалиду рецепты на получение лекарственного препарата в полном объеме не выписывались. В истекшем периоде выписано только лишь 2 рецепта на получение лекарственного средства.

В соответствии с информацией, предоставленной Департаментом здравоохранения Орловской области, рецепт на лекарственный препарат «Энбрел» предъявлен в аптечную сеть ДД.ММ.ГГГГ, ребенок будет обеспечен указанным препаратом лишь 25.08.2021.

Согласно информации ГУП ОО «Орелформация» по данным Единой региональной информационной системы по состоянию на 10:00 20.08.2021 рецепт от 05.05.2021 на лекарственный препарат «Этанерцепт» («Энбрел»), выписанный на Р., находится на отсроченном обеспечении.

Истец просил обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить ребенка-инвалида Р., ДД.ММ.ГГГГ рождения, лекарственным препаратом МНН: «Этанерцепт» («Энбрел») в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом; обязать БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» производить своевременную выписку рецептов на получение лекарственного препарата МНН: «Этанерцепт» («Энбрел»), необходимых Р.

В судебном заседании прокурор исковые требования уточнил, просил обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить ребенка-инвалида Р., ДД.ММ.ГГГГ рождения, лекарственным препаратом МНН: «Этанерцепт» («Энбрел») в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

В отношении БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» от иска отказался.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области в судебное заседание не явился, направил письменные возражения.

Представитель третьего лица ГУП ОО «Орелфармация» в заседание не явился, направил в суд ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие, а также отзыв на исковое заявление.

Представитель третьего лица Департамента финансов Орловской области в судебное заседание не явился, направил в суд возражение на исковое заявление, в котором просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Выслушав объяснения сторон, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В силу положений статья 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются, в том числе, соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии с п.5 ч.1 ст.29 вышеуказанного Федерального закона организация охраны здоровья осуществляется путем:

- обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно п.8 ч.1 ст.6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в соответствии с настоящей главой право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют категории граждан, в том числе: инвалиды.

В силу положений п.1 ч.1 ст.6.2 вышеназванного Федерального закона, в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги:

обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Предоставление социальных услуг предусмотрено в порядке, установленном ст.6.3 Федерального закона «О государственной социальной помощи», в соответствии с которой учет права граждан на получение социальных услуг, указанных в статье 6.2 настоящего Федерального закона, осуществляется по месту жительства гражданина с даты установления ему в соответствии с законодательством Российской Федерации ежемесячной денежной выплаты.

Периодом предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с настоящей главой является календарный год.

В случае, если гражданин в течение календарного года приобрел право на получение социальных услуг в соответствии с настоящей главой, периодом предоставления ему социальных услуг является период с даты приобретения гражданином права на получение социальных услуг до 31 декабря текущего года.

В случае, если гражданин в течение календарного года утратил право на получение социальных услуг в соответствии с настоящей главой, периодом предоставления ему социальных услуг является период с 1 января до даты утраты гражданином права на получение социальных услуг.

В развитие положений данного Федерального закона был принят Приказ Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 № 328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан».

Согласно п.п.2.1-2.7 данного Порядка за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, за предоставлением специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов - в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие медико-генетическую помощь.

При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения и перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (далее - Перечни), утверждаемыми в установленном порядке Минздравсоцразвития России.

Лечебно-профилактическое учреждение предоставляет информацию об аптечных учреждениях, осуществляющих отпуск гражданам лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, выписанных в соответствии с Перечнями.

В целях повышения доступности обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения рекомендовано органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации определять условия доставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения в пределах полномочий, установленных статьей 4.1Федерального закона от 17.07.1999№ 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

В случае временного отсутствия лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного препарата, предусмотренного Перечнем лекарственных препаратов, взамен выписанного или иного лекарственного препарата по вновь выписанному рецепту.

Согласно п.1 ч.1 ст.4.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, ине отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов:

- осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов.

В силу положений ч.1 ст.5 данного Федерального закона органы государственной власти субъектов Российской Федерации принимают законы и иные нормативные правовые акты, определяющие размеры, условия и порядок назначения и выплаты государственной социальной помощи, в том числе на основании социального контракта, малоимущим семьям, малоимущим одиноко проживающим гражданам, реабилитированным лицам и лицам, признанным пострадавшими от политических репрессий, и иным категориям граждан, предусмотренным настоящим Федеральным законом, в соответствии с целями, установленными настоящим Федеральным законом, а также разрабатывают и реализуют государственные региональные программы оказания гражданам, проживающим на территории субъекта Российской Федерации, государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, социальных пособий и субсидий.

На территории г.Ливны Орловской области ГУП ОО «Орелфармация» осуществляет функции по обеспечению льготной категории граждан лекарственными препаратами через «Аптеку №3».

Из материалов гражданского дела следует, что Р. находился на стационарном лечении в ДРО № УДКБ Первого МГМУ им. И.М. Сеченовас 04.03.2021 по 26.03.2021, в БУЗ ОО «НКМЦ им. З.И. Круглой» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом – ювенильный идиопатический артрит, суставная форма, олигоартикулярный вариант, активность 2 ст., рентгенологическая стадия 2, НФ - 2. Рекомендовано: наблюдение педиатра, окулиста, фтизиатра по м/ж; «Энбрел» 35 мг/недп/к.

10.11.2020Р. установлена группа инвалидности – ребенок инвалид, на срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Из отчета о лекарственных средствах выписанных льготнику Р. за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, усматривается, что ему выписанолекарственное средство «Энбрел».

Согласно сообщению Департамента здравоохранения <адрес> №-л от ДД.ММ.ГГГГ рецепт от ДД.ММ.ГГГГ на лекарственный препарат «Энбрел» поставлен на отсроченное обеспечение. Препарат направлен в индивидуальном порядке. Ориентировочный срок обеспечения ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с сообщением ГУП ОО «Орелфармация» № от ДД.ММ.ГГГГ, на отсроченном обеспечении стоит рецептР.на лекарственное средство «Энбрел».

Согласно Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2021г., утвержденному Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 №2406-р, лекарственный препарат «Этанерцепт» является жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратом для медицинского применения.

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995№ 181-ФЗ«О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Орловской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов утверждена постановлением Правительства Орловской области от 30.12.2019№ 742 и также как Федеральная программа предусматривает оказание бесплатной медицинской помощи гражданам, включая обеспечение лекарственными препаратами для граждан, которым установлена инвалидность.

В соответствии с данной программой утвержден Порядок лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, по которому участниками обеспечения населения лекарственными препаратами являются: Департамент здравоохранения Орловской области; уполномоченная фармацевтическая организация; государственные медицинские организации, расположенные на территории Орловской области; фармацевтические организации; аптечные организации, расположенные на территории Орловской области; государственное учреждение - Отделение Пенсионного фонда Российской Федерации по Орловской области, бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Медицинский информационно-аналитический центр».

При этом, именно Департамент здравоохранения Орловской области осуществляет закупку лекарственных препаратов по заявкам медицинских организаций в соответствии с Федеральным законом и осуществляет оплату поставленных в соответствии с государственными контрактами лекарственных препаратов.

Таким образом, нарушенное право ребенка-инвалидаР. на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом подлежит защите и восстановлению с возложением обязанности по обеспечению Р.лекарственным препаратом МНН: «Этанерцепт» («Энбрел»)в соответствии с медицинскими показаниями на Департамент здравоохранения Орловской области, поскольку в силу приведенных выше норм права именно Департамент здравоохранения Орловской области осуществляет закупку лекарственных препаратов по заявкам медицинских организаций в соответствии с Федеральным законом.

Довод возражений о том, что в настоящее время Р. обеспеченлекарственным препаратом «Этанерцепт», судом отклоняется, поскольку на момент обращения к прокурору и в суд за защитой нарушенного права Р. данным препаратом не был обеспечен, рецепт был поставлен на отсроченное исполнение, что свидетельствует о нарушении его прав как инвалида на обеспечение всеми необходимыми лекарственными средствами бесплатно вобъеме, определяемым врачом, иной подход разрешения данного спора означал бы необоснованное ограничение прав Р. на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, являющимися одними из социальных гарантий, закрепленных в статье 41 Конституции РФ.

Вместе с тем, исходя из обстоятельств дела, основания для обращения решения суда к немедленному исполнению отсутствуют.

Руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Ливенской межрайонной прокуратуры в интересах ребенка-инвалида Р. удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить ребенка-инвалида Р., ДД.ММ.ГГГГ рождения,лекарственным препаратом МНН: «Этанерцепт» («Энбрел»)в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Орловского областного суда в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме.

Судья

Мотивированное решение изготовлено27.09.2021.