Решение по делу № 2-891/2016 ~ М-581/2016 от 10.03.2016

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

05 мая 2016 года                                                                                                        г. Баймак РБ

Дело № 2-891/2016

Баймакский районный суд Республики Башкортостан в составе:

председательствующего судьи Утарбаеве А.Я.,

при секретаре     Хисматуллиной З.Ф.,

с участием прокурора Рябовой В.С.,

представителя ответчика Ярбуловой Г.А.,

рассмотрев материалы гражданского дела по исковому заявлению прокурора Баймакского района РБ в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ РБ «Баймакская центральная городская больница» об устранении нарушений законодательства в сфере здравоохранения

                                               установил:

Прокурор Баймакского района РБ в интересах неопределенного круга лиц обратился с иском к ГБУЗ РБ «Баймакская центральная городская больница» об устранении нарушений законодательства в сфере здравоохранения в суд по тем основаниям, что прокуратурой Баймакского района РБ проведена проверка соблюдения законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации. В соответствии со ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с п.6 ст.4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" основными принципами охраны здоровья являются доступность и качество медицинской помощи.

В соответствии с п.2 ст.10 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" доступность и качество медицинской помощи обеспечивается применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

В силу положений ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи

Согласно ст.36 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных условиях и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Правила оказания взрослому населению паллиативной медицинской помощи, направленной на улучшение качества жизни граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, которые, как правило, приводят к преждевременной смерти, а также заболеваниями в стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения, за исключением больных ВИЧ-инфекцией, установлены Порядком оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденному Приказом Минздрава России от 14.04.2015 N 187н "Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению" (Зарегистрировано в Минюсте России 08.05.2015 N 37182), далее по тексту - Порядок.

Согласно п.5 Порядка основной целью паллиативной медицинской помощи является эффективное и своевременное избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных лиц до момента их смерти.

Проведенной проверкой установлено, что приказом и.о. министра здравоохранения РБ от ------- г. №------- утвержден план территориального планирования подведомственных организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь на территории РБ. Согласно указанному приказу в ГБУЗ РБ Баймакская ЦГБ обеспечивается развертывание отделения оказания паллиативной медицинской помощи на 15 коек. Пунктами 2.3, 2.4 Приказа от ------- г. №------- руководителям учреждений здравоохранения предписано привести трудовые договора с работниками в соответствии с требованиями законодательства, привести материально-техническую базу, а также укомплектованность кадрами в соответствии с Порядком.

В нарушении п. 21 Порядка паллиативная медицинская помощь в ГБУЗ РБ Баймакская ЦГБ осуществляется без взаимодействия с благотворительными, добровольческими (волонтерскими) и религиозными организациями. В нарушении штатных нормативов отделения паллиативной медицинской помощи (приложение №8 к Порядку), в отделении установлена недостаточная штатная численность медицинского персонала. Так приказом главного врача ГБУЗ РБ Баймакская ЦГБ от ------- г. №------- в учреждении утверждено штатное расписание отделения паллиативной помощи, согласно которому штат отделения состоит из штатной единицы заведующего отделением - врач по паллиативной медицинской помощи, ------- штатных единиц палатных медицинских сестер, трудовую деятельность осуществляют ------- медсестры, штатной единицы медицинской сестры процедурной, ------- штатных единиц санитарок.

При этом в штатном расписании отсутствуют единицы врача по паллиативной медицинской помощи, единицы должностей врача-психотерапевта или медицинского психолога, старшей медицинской сестры, медицинской сестры перевязочной, медицинской сестры по массажу, младшей медицинской сестры по уходу за больными, сестры-хозяйки. В нарушении стандартов оснащения отделения паллиативной медицинской помощи (приложение №9 к Порядку) отделение не оснащено функциональными кроватями, массажной кушеткой, аппаратом для ингаляционной терапии переносной, сейфом для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов.

В нарушении п.6 Правил, к работе в отделении допущено ------- медицинских сестер, прошедшие обучение по программам дополнительного профессионального образования (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи. По данным фактам прокуратурой района ------- г. было вынесено представление об устранении нарушений законодательства, однако нарушения не устранены, что подтверждается ответом на представление от ------- г.

Прокурор считает, медицинские услуги в паллиативном отделении ГБУЗ РБ Баймакская ЦГБ оказываются некачественно, что нарушает право неопределенного круга лиц на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Прокурор просит обязать ГБУЗ РБ Баймакская ЦГБ в течение ------- месяцев с даты вступления решения в законную силу наладить взаимодействие с благотворительными, добровольческими (волонтерскими) и религиозными организациями, осуществлять деятельность по оказанию паллиативной медицинской помощи во взаимодействии с благотворительными, добровольческими (волонтерскими) и религиозными организациями.

Обязать государственное бюджетноеучреждение здравоохранения Республики Башкортостан Баймакская центральная городская больница в течение ------- месяцев с даты вступления решения в законную силу привести штатные нормативы отделения паллиативной помощи в соответствии с приложением № 8 к штатными нормативами, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ------- года № -------, путем предусмотрения в штатном расписании учреждения не менее ------- штатной единицы заведующего - врача по паллиативной медицинской помощи, ------- штатной единицы врача по паллиативной медицинской помощи, ------- штатной единицы врача-психотерапевта или медицинского психолога, ------- штатной единицы старшей медицинской сестры, ------- штатной единицы медицинской сестры перевязочной, ------- штатной единицы медицинской сестры по массажу, ------- штатных единиц младшей медицинской сестры по уходу за больными, ------- штатной единицы сестры-хозяйки.

Обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Баймакская центральная городская больница в течение 6 месяцев с даты вступления решения в законную силу оснастить отделение
паллиативной медицинской помощи в соответствие с требованиями стандартов
оснащения утвержденными Приказом Министерства здравоохранения Российской
Федерации от ------- года № -------, а именно функциональными кроватями,
массажной кушеткой, аппаратом для ингаляционной терапии переносной, сейфом
для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и
специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и
психотропных лекарственных препаратов.

Обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Баймакская центральная городская больница в течение 6 месяцев с даты вступления решения в законную силу организовать проведение
обучения работников допущенных к работе в отделении паллиативной
медицинской помощи по программам дополнительного профессионального
образования (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной
медицинской помощи

На судебном заседание помощник прокурора Баймакского района РБ Рябова В.С, поддержала исковые требования, просит удовлетворить его в полном объеме.

На судебном заседании представитель ответчика Ярбулова Г.А. в удовлетворении исковых требований прокурора возражает, указывая, что все требования прокурора по возможности выполнены.

Выслушав прокурора Баймакского района Рябову В.С., представителя ответчика Ярбулову Г.А., изучив материалы, суд пришел к выводу, что исковые требования подлежит оставлению без удовлетворения по следующим основаниям.

Согласно ст.36 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных условиях и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Правила оказания взрослому населению паллиативной медицинской помощи, направленной на улучшение качества жизни граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, которые, как правило, приводят к преждевременной смерти, а также заболеваниями в стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения, за исключением больных ВИЧ-инфекцией, установлены Порядком оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденному Приказом Минздрава России от 14.04.2015 N 187н "Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению" (Зарегистрировано в Минюсте России 08.05.2015 N 37182), далее по тексту - Порядок.

Согласно п.5 Порядка основной целью паллиативной медицинской помощи является эффективное и своевременное избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных лиц до момента их смерти.

Паллиативная помощь согласно определению ВОЗ (2006) - деятельность, направленная на улучшение качества жизни, раннее выявление болезни и предупреждение физических, психологических, социальных и духовных страданий больных со смертельным диагнозом, с различными нозологическими формами хронических заболеваний. Паллиативная терапия включает комплекс активной и сострадательной терапии, направленной на поддержку не только пациента, но и членов его семьи.

Паллиативная помощь занимается рядом аспектов жизни инкурабельного пациента - медицинских, психологических, социальных, культурных и духовных. Помимо ослабления боли и купирования других патологических симптомов необходимы психосоциальная духовная поддержка пациента, а также оказание помощи близким умирающего при уходе за ним и в горе утраты

В ходе судебного заседания ответчик указал, что наладил взаимодействие с благотворительными, добровольческими (волонтерскими) и религиозными организациями и осуществляет деятельность по оказанию паллиативной медицинской помощи во взаимодействии с благотворительными, добровольческими (волонтерскими) и религиозными организациями открыв сайт в сети «Интернет», где указано соответствующая информация о необходимой помощи данной категории больных.

По представленным материалам, ведомости по нематериальным активам приобретены ответчиком основные средства, указанные в исковых требованиях прокурора. Кроме того вопросы по штатному расписанию и обучению работников допущенных к работе в отделении паллиативной медицинской помощи по программам дополнительного профессионального образования (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи решаются вышестоящей организацией, также необходимо отметить штатные единицы отделения паллиативной медицинской помощи согласно приложению №5 к Порядку рекомендуемые, кроме того отдельное финансирование на паллиативную медицинскую помощь из бюджета не выделяется.

На основании вышеизложенного, суд находит, что в связи с устранением нарушений законодательства в сфере здравоохранения, а именно по оказанию паллиативной медицинской помощи, исковые требования прокурора оставить без удовлетворения.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

В удовлетворении исковых требований прокурора Баймакского района РБ в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ РБ «Баймакская центральная городская больница»:

- о понуждении государственного бюджетногоучреждения здравоохранения Республики Башкортостан Баймакская центральная городская больница в течение ------- месяцев с даты вступления решения в законную силу наладить взаимодействие с благотворительными, добровольческими (волонтерскими) и религиозными организациями, осуществлять деятельность по оказанию паллиативной медицинской помощи во взаимодействии с благотворительными, добровольческими (волонтерскими) и религиозными организациями.

- о понуждении государственного бюджетногоучреждения здравоохранения Республики Башкортостан Баймакская центральная городская больница в течение ------- месяцев с даты вступления решения в законную силу привести штатные нормативы отделения паллиативной помощи в соответствии с приложением № ------- к штатными нормативами, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ------- года № -------, путем предусмотрения в штатном расписании учреждения не менее ------- штатной единицы заведующего - врача по паллиативной медицинской помощи, ------- штатной единицы врача по паллиативной медицинской помощи, ------- штатной единицы врача-психотерапевта или медицинского психолога, ------- штатной единицы старшей медицинской сестры, ------- штатной единицы медицинской сестры перевязочной, ------- штатной единицы медицинской сестры по массажу, ------- штатных единиц младшей медицинской сестры по уходу за больными, ------- штатной единицы сестры-хозяйки.

- о понуждении государственного бюджетногоучреждения здравоохранения Республики Башкортостан Баймакская центральная городская больница в течение ------- месяцев с даты вступления решения в законную силу оснастить отделение
паллиативной медицинской помощи в соответствие с требованиями стандартов
эснащения утвержденными Приказом Министерства здравоохранения Российской
Федерации от ------- года № -------, а именно функциональными кроватями,
массажной кушеткой, аппаратом для ингаляционной терапии переносной, сейфом
для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и
специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и
психотропных лекарственных препаратов.

- о понуждении государственного бюджетногоучреждения здравоохранения Республики Башкортостан Баймакская центральная городская больница в течение 6 месяцев с даты вступления решения в законную силу организовать проведение
обучения работников допущенных к работе в отделении паллиативной
медицинской помощи по программам дополнительного профессионального
образования (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной
медицинской помощи отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Баймакский районный суд Республики Башкортостан.

                                       Судья:                                          А.Я. Утарбаев