Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-204/2013 (2-5952/2012;) ~ М-5562/2012 от 23.11.2012

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ Ленинский районный суд <адрес>

в составе председательствующего судьи Суркова В.П.,

при секретаре ФИО2,

с участием прокурора ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску ФИО1 к «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» о возмещении вреда здоровью,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с иском к «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» о возмещении вреда здоровью. В обоснование заявленных требований указала, что в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ она работала в областной станции переливания крови в должности медицинской сестры в выездной бригаде.

В соответствии с извещением об установлении заключительного диагноза от ДД.ММ.ГГГГ ей установлено профессиональное заболевание - хронический вирусный гепатит С репликативная фаза умеренной степени активности, хронический вирусный гепатит В-стадия интеграции. Причиной профессионального заболевание послужил контакт с кровью инфицированной вирусом гепатита В и С. Указанное подтверждается Актом о профессиональном заболевании от ДД.ММ.ГГГГ.

По результатам освидетельствования в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы ей установлена 10% утрата профессиональной трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ. С ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ установлена 20% утрата профессиональной трудоспособности и третья группа инвалидности. С ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ установлена 30% утрата профессиональной трудоспособности. С ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ установлена 40% утрата профессиональной трудоспособности. С ДД.ММ.ГГГГ установлена 40% утрата профессиональной трудоспособности до бессрочно.

ДД.ММ.ГГГГ она обратилась к страховщику для назначения страхового возмещения. Приказом от ДД.ММ.ГГГГ № ей были назначены ежемесячные страховые выплаты в размере 76 руб. 23 ко<адрес> расчёта ответчик принял сведения о её заработке за период с июня 1991 года по май 1992 года т.е. за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей заболевание.

В силу статьи 12 Закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» в редакции от ДД.ММ.ГГГГ, которая действовала на момент назначения страхового обеспечения,средний месячный заработок застрахованного подсчитывается путём деления общей суммы его заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших наступлению страхового случая или утрате либо снижению его трудоспособности (по выбору застрахованного), на 12.

По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

Пунктом 5 статьи 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» в редакции от ДД.ММ.ГГГГ, также предусматривалось, что если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, по желанию застрахованного учитывается заработок до окончания срока действия указанного договора (контракта) либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее пятикратного установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда с учётом районного коэффициента и процентной надбавки к заработной плате в местностях, где установлены такие коэффициенты и процентные надбавки.

Страховой случай - подтверждённый в установленном порядке факт причинения вреда её здоровью вследствие профзаболевания наступил ДД.ММ.ГГГГ, то есть после окончания срока действия трудового договора. Следовательно ответчик должен был определить наиболее выгодный для неё период расчёта из заработка за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание либо из обычного размера вознаграждения работника её квалификации в данной местности на момент обращения за выплатами, но не менее пятикратного установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда.

В соответствии со статьей 18 Закона страховщик обязан разъяснять застрахованным их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. В нарушение данного положения ей не было разъяснено о возможности выбора периода для расчёта ежемесячной страховой выплаты. При этом, она не изъявляла желание о выборе расчётного периода из заработка за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей заболевание.

Таким образом, ответчик, рассчитав выплату из заработка за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей заболевание, не учёл её желания и не предоставил права выбора расчётного периода.

На момент назначения страховых выплат, ответчиком не принято во внимание, что исчисленная им из заработка до окончания срока действия договора страховая выплата меньше, чем исчисленная из обычного размера вознаграждения работника её квалификации в данной местности на момент обращения.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 16 Закона застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. При этом подпунктом 9 пункта 2 статьи 18 Закона предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Следовательно, ответчик при назначении страховых выплат обязан был разъяснить ей права, предложить все возможные варианты расчёта ежемесячных страховых выплат, в том числе и с применением обычного размера вознаграждения работника её квалификации в данной местности на момент обращения, и тем самым обеспечить право на выбор периода и назначение ежемесячных страховых выплат в соответствии с требованиями Закона.

Согласно разъяснениям, содержащимся в Постановлении Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» разрешая спор о перерасчёте размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчёта среднемесячного заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Согласно абзацу 14 пункта 4 статьи 15 Закона конкретный перечень документов (их заверенных копий), необходимых для назначения обеспечения по страхованию, определяется страховщиком для каждого страхового случая. Органом социального страхования при назначении выплаты не истребовались документы, содержащие необходимые сведения для возможности осуществления всех вариантов расчёта. Таким образом, ответчик умышленно занизил размер подлежащего выплате страхового обеспечения, в связи с чем, она вправе просить суд о взыскании задолженности за весь период с ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно п.22 разъяснений, содержащихся в Постановлении Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» при наступлении страхового случая после окончания срока действия трудового договора по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ. В этом случае под обычным размером вознаграждения следует понимать размер заработка, который выплачивается работникам его профессии (квалификации) при аналогичных условиях труда. Разрешая споры, связанные с определением среднемесячного заработка пострадавшего, получившего повреждение здоровья вследствие профессионального заболевания и не состоявшего к моменту наступления страхового случая в трудовых отношениях с работодателем по той профессии, по которой им получено профессиональное заболевание, суд вправе учесть обычный размер вознаграждения работника ко времени обращения за страховыми выплатами по его профессии.

Согласно представленной её бывшим работодателем справке о средней заработной плате по профессии, по которой ею получено профессиональное заболевание при аналогичных условиях труда размер заработка на момент обращения за страховыми выплатами составляет 3837 руб. 50 коп.

Ссылаясь на указанные обстоятельства, просила обязать «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» выплачивать ей ежемесячные страховые выплаты в размере 5013 руб. 93 коп. с ДД.ММ.ГГГГ с последующей индексацией согласно действующему законодательству и взыскать единовременно с «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» недополученные страховые выплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 314412 руб. 31 коп. и расходы по оплате услуг представителя в размере 20000 руб.

В судебном заседании представитель истицы заявленные требования поддержал, просил их удовлетворить.

Прокурор полагал, что заявленные истцом требования подлежат частичному удовлетворению, исходя из заработка в размере 2446 руб. 16 коп.

Представитель ответчика – «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ», действующая на основании доверенности, иск не признала, просил отказать в удовлетворении заявленных требований.

Выслушав пояснения представителя ответчика, изучив материалы гражданского дела, суд считает, что заявленные требования подлежат частичному удовлетворению.

Пунктами 5-7 ст.12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» предусмотрено, что Если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ.

Если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

При невозможности получения документа о размере заработка застрахованного сумма ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из тарифной ставки (должностного оклада), установленной (установленного) в отрасли (подотрасли) для данной профессии, и сходных условий труда ко времени обращения за страховыми выплатами.

После представления документа о размере заработка сумма ежемесячной страховой выплаты пересчитывается с месяца, следующего за месяцем, в котором были предоставлены соответствующие документы.

Данные о размерах тарифных ставок (должностных окладов) работников предоставляются органами по труду субъектов Российской Федерации.

Из материалов дела следует, что в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 работала в областной станции переливания крови в должности медицинской сестры в выездной бригаде.

В соответствии с извещением об установлении заключительного диагноза от ДД.ММ.ГГГГ у ФИО1 установлено профессиональное заболевание - хронический вирусный гепатит С репликативная фаза умеренной степени активности, хронический вирусный гепатит В-стадия интеграции. Причиной профессионального заболевание послужил контакт с кровью инфицированной вирусом гепатита В и С. Указанное подтверждается Актом о профессиональном заболевании от ДД.ММ.ГГГГ.

Установлено, что по результатам освидетельствования в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы ей установлена 10% утрата профессиональной трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ. С ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ истице установлена 20% утрата профессиональной трудоспособности и третья группа инвалидности. С ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ установлена 30% утрата профессиональной трудоспособности. С ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ установлена 40% утрата профессиональной трудоспособности. С ДД.ММ.ГГГГ установлена 40% утрата профессиональной трудоспособности до бессрочно.

Материалами дела подтверждается, что ДД.ММ.ГГГГ истица обратилась к страховщику для назначения страхового возмещения. Приказом от ДД.ММ.ГГГГ № ей назначены ежемесячные страховые выплаты в размере 76 руб. 23 ко<адрес> расчёта ответчик принял сведения о её заработке за период с июня 1991 года по май 1992 года т.е. за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей заболевание.

Согласно справке ГУЗ Самарская областная клиническая станция переливания крови средняя заработная плата операционной медицинской сестры выездной бригады с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, составляет 3837 руб. 50 коп.

Оценив указанную справку, суд считает, что она не может быть положена в основу для расчёта сумм страховых выплат, поскольку, она отражает размер заработка за 6месяцев, а не за 12, как предусмотрено законом.

Судом направлялся запрос в ГУЗ Самарская областная клиническая станция переливания крови о предоставлении справки о размере обычного вознаграждения операционной медицинской сестры выездной бригады, за 12 месяцев, предшествующих моменту обращения, с сумм, с которых в ФСС РФ уплачивались страховые взносы на июнь 2002 года.

Согласно ответу на запрос заработная плата за указанный период составляет 2 446 руб. 16 коп.

Оценив указанную справку, суд считает, что она может быть положена в основу для определения размера страховых выплат.

Согласно расчёту размера страховой выплаты, произведённому ответчиком, из размера заработка в 2446 руб. 16 коп., размер ежемесячной страховой выплаты при 40% утраты профессиональной трудоспособности, должен составлять 2130 руб. 70 ко<адрес> указанный расчёт, суд находит его правильным, в связи с чем, считает возможным принять его в качестве обоснования расчёта суммы недополученной страховой выплаты.

Итого за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ истица должна была получить 151815 руб. 22 ко<адрес> она за вышеуказанный период получила ежемесячных страховых выплат в размере 47290 руб. 89 коп. недополученная сумма составила 104524 руб. 33 коп.

При наличии указанных обстоятельств, принимая во внимание фактические обстоятельства дела, а также условия при которых следует производить перерасчёт, суд приходит к выводу о том, что размер ежемесячной страховой выплаты, получаемой истицей, произведён ответчиком неправильно, соответственно ею недополучаются страховые выплаты, в связи с чем, заявленные требования о перерасчёте ежемесячных сумм и взыскании недополученной суммы, подлежат удовлетворению исходя из вышеуказанного расчёта.

Также в силу ст.100 ГПК РФ с ответчика в пользу истца подлежат взысканию расходы на оплату услуг представителя. Учитывая объём работы, выполненной представителем, количество судебных заседаний, суд считает возможным определить ко взысканию в указанной части денежную сумму в размере 10000 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Иск ФИО1 – удовлетворить частично.

Обязать «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» выплачивать ФИО1 ежемесячные страховые выплаты в размере 2130 руб. 70 коп. с ДД.ММ.ГГГГ с последующей индексацией согласно действующему законодательству.

Взыскать единовременно с «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» в пользу ФИО1 недополученные страховые выплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 104524 руб. 33 коп. и расходы по оплате услуг представителя в размере 10000 руб.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Самарский областной суд через Ленинский районный суд <адрес> в течение 30 дней.

Председательствующий /подпись/ Сурков В.П.

Копия верна: судья