Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1677/2015 ~ М-969/2015 от 16.03.2015

дело № 2-1677/2015

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

02 июля 2015 года г. Красноярск

Кировский районный суд г. Красноярска в составе:

председательствующего судьи Д.Г. Капошко,

с участием представителей ответчика КГБУЗ «ОРГ1» Прокопьевой Н.В. и Максименко Е.Н., действующих на основании доверенностей от 12.05.2015 года и 20.01.2015 года,

при секретаре Петтай И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Коса НИ к министерству здравоохранения Красноярского края, КГБУЗ «ОРГ1» о возмещении убытков и компенсации морального вреда,

У С Т А Н О В И Л:

Коса Н.И. обратился в суд с иском (в редакции от 14.05.2015 года) о признании незаконными действия (бездействие) министерства здравоохранения Красноярского края, КГБУЗ «ОРГ1», выразившиеся в не обеспечении его жизненно необходимыми лекарственными препаратами, и о возмещении убытков в размере 16156 руб. 54 коп., вызванного необходимостью приобретения лекарственного препарата, полагающегося бесплатно, взыскании компенсации морального вреда в размере 30000 руб. с каждого.

Требования мотивированы тем, что 25.02.2015 года после консультации врача кардиолога истцу рекомендован к приему препарат от ишемической болезни сердца «Моночинкве». Однако в аптеке вместо «Моночинкве» ему предложили другой препарат - «Пектрол». Истец полагает, что в результате таких действий (бездействия) ответчиков его необоснованно лишили возможности получения необходимого и жизненно важного лекарственного средства. Кроме того, истец указывает, что в результате не предоставления ему положенного лекарственного препарата бесплатно, он был вынужден приобретать его за счет собственных средств в связи с чем понес расходы в размере 16156 руб. 54 коп. Также истец ссылается, что действиями (бездействием) ответчиков ему причинен моральный вред, который выразился в нравственных переживаниях, у него появились головные боли, повысилось давление, усилились боли в сердце, он лишился спокойного сна.

Истец Коса Н.И., изначально явившийся в судебное заседание, до начала рассмотрения дела по существу обратился с заявлением о нежелании участвовать в рассмотрении дела по причине неявки представителя министерства здравоохранения Красноярского края, после чего покинул зал судебного заседания.

Представители ответчика КГБУЗ «ОРГ1» Прокопьева Н.В. и Максименко Е.Н., действующие на основании доверенностей от 12.05.2015 года и 20.01.2015 года, выступили против удовлетворения заявленных требований, указывав на то, что Коса Н.И. наблюдается в КГБУЗ «ОРГ1» с 1985 года с различными заболеваниями, в том числе сердца. 21.01.2015 года Коса Н.И. дано направление на холтеровское мониторирование ЭКГ, по результатам которого показаний к назначению пролонгированных нитратов не выявлено. 25.02.2015 года Коса Н.И. прошел исследование в ООО «ОРГ2», где ему рекомендован прием препарата «Изосорбида-5мононитрат» («Моночинкве»), который не является базисным при лечении стенокардии, имеющейся у истца. 27.02.2015 года врач-терапевт поликлиники Епифанова И.С. по требованию истца представила на заседание врачебной комиссии предложение по выписке истцу препаратов «Изосорбида мононитрат» и «Моксонидин»(по международному непатентованному наименованию). По решению комиссии указанные препараты выписаны истцу. В аптеке истец безосновательно отказался от препарата по торговому наименованию «Пектрол» («Изосорбида мононитрат»). Данных считать, что этот препарат противопоказан истцу, снижает жизненные функции его организма не имеется, поскольку истец его не употреблял. В связи с чем, представители ответчика полагали, что действия сотрудников поликлиники соответствуют требованиям нормативных документов в части соблюдения процедуры выписки лекарственных препаратов истцу. Просили в иске отказать, поскольку «Моночинкве» и «Пектрол» являются торговыми наименованиями «Изосорбида мононитрат».

Представитель ответчика - министерства здравоохранения Красноярского края, представитель третьего лица ГП КК «ОРГ3» в судебное заседание не явились, просили рассмотреть дело в свое отсутствие. В представленных письменных отзывах изложили доводы аналогичные тем, которые приведены представителями КГБУЗ «Красноярская межрайонная поликлиника №1».

Суд, на основании ст.167 ГПК РФ, счел возможным рассмотреть дело в отсутствие истца, представителя ответчика министерства здравоохранения Красноярского края и представителя третьего лица ГП КК «ОРГ3».

Выслушав представителей ответчика КГБУЗ «ОРГ1», изучив материалы дела, суд считает необходимым в удовлетворении заявленных требований отказать, исходя из нижеследующего.

В соответствии со ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Федеральным законом от 17.07.1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» предусмотрено право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг отдельным категориям граждан.

В состав предоставляемого гражданам набора социальных услуг включено, в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Пунктом 2 ст.6.2. Федерального закона от 17.07.1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» установлено, что Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2014 г. N 2782-р «Изосорбида мононитрат» включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2015 год, Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, а также в минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи (приложения № № 1- 4 к указанному Распоряжению).

В соответствии со ст.4 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ к лекарственным средствам относятся фармацевтические субстанции и лекарственные препараты. Фармацевтическая субстанция - лекарственное средство в виде одного или нескольких обладающих фармакологической активностью действующих веществ. Лекарственные препараты - лекарственные средства в виде лекарственных форм. Под лекарственной формой понимается состояние лекарственного препарата, соответствующее способам его введения и применения и обеспечивающее достижение необходимого лечебного эффекта.

Международное непатентованное название лекарственного средства (МНН) - это наименование фармацевтической субстанции, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения.

Торговое наименование лекарственного средства - наименование лекарственного средства, присвоенное его разработчиком, держателем или владельцем регистрационного удостоверения лекарственного препарата.

Согласно п. 4 ч. 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ медицинские работники обязаны назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу п.3 Приказа Минздрава России «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов а также форм рецептурных бланков нелекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» от 20.12.2012 года № 1175н (далее по тексту–Приказ Минздрава) медицинские работники выписывают рецепты на лекарственные средства за своей подписью по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии- группировочному наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается и выписывается медицинским работником по торговому наименованию.

При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и выписывание лекарственных препаратов: не входящих в стандарты медицинской помощи; по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.

В соответствии с п.1 ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В силу п.2 ст.1099 ГК РФ моральный вред, причиненный действиями (бездействием), нарушающими имущественные права гражданина, подлежит компенсации только в случаях, предусмотренных законом.

В соответствии со ст.1100 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется независимо от вины причинителя вреда в случаях, когда вред причинен жизни или здоровью гражданина источником повышенной опасности; в результате его незаконного осуждения, незаконного привлечения к уголовной ответственности, незаконного применения в качестве меры пресечения заключения под стражу или подписки о невыезде, незаконного наложения административного взыскания в виде ареста или исправительных работ; распространением сведений, порочащих честь, достоинство и деловую репутацию; в иных случаях, предусмотренных законом.

Согласно ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В силу ч. 4 ст. 13 Закона РФ «О защите прав потребителей» исполнитель освобождается от ответственности за неисполнение обязательств или за ненадлежащее исполнение обязательств, если докажет, что неисполнение обязательств или их ненадлежащее исполнение произошло вследствие непреодолимой силы, а также по иным основаниям, предусмотренным законом.

Из фактических обстоятельств, подтверждающихся материалами дела и пояснениями представителей ответчика КГБУЗ «ОРГ1» следует, что истец Коса Н.И. наблюдается в КГБУЗ «ОРГ1» с 1985 года с различными заболеваниями.

Истец имеет право на лекарственное обеспечение на льготных условиях в соответствии с Федеральным законом «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999 года №178-ФЗ обеспечивается лекарственными препаратами в льготном порядке за счет средств федерального бюджета в рамках Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2015 год, а также Перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.12.2014 №2782-р.

21.01.2015 года Коса Н.И. обратился к врачу-кардиологу ФИО1 в КГБУЗ «ОРГ1», которая направила истца на обследование для решения вопроса о назначении пролонгированных органических нитратов (л.д.20-21). 29.01.2015 года истец пошел холтеровское мониторирование ЭКГ (л.д.19).

Затем, 11.02.2015 года Коса Н.И. вновь прошел осмотр у врача-кардиолога ФИО1, по результатам которого показаний к назначению пролонгированных нитратов не выявлено.

Не согласившись с выводами врача-кардиолога ФИО1, истец 25.02.2015 года прошел осмотр у врача-кардиолога ФИО2 в ООО «ОРГ2», где ему рекомендован прием «Изосорбида -5-мононитрат» («Моночинкве») (л.д.5-7).

Из протокола экспертизы льготного лекарственного обеспечения от 27.02.2015 года следует, что Коса Н.И. выписаны препараты по международному непатентованному наименованию: «Изосорбида мононитрат» и «Моксонидин».

27.02.2015 года врачом-терапевтом КГБУЗ «ОРГ1» истцу выдан рецепт на получение в аптеке «Изосорбида мононитрат» (на латинском языке - Isosorbidi mononitratis) (л.д.10).

В тот же день Коса Н.И. обратился в аптеку №121 ГП КК «ОРГ3», где ему предложен имеющейся в наличии лекарственный препарат под торговым наименованием «Пектрол» («Изосорбида мононитрат»), от которого Коса Н.И. отказался.

    В исковом заявлении и дополнениях к нему истец указывает, что для него жизненно необходим именно препарат «Моночинкве», однако аптека безосновательно навязывает ему иной препарат - «Пектрол», который он отказывается употреблять, поскольку считает его ненадлежащим медицинским средством, дешевым аналогом, в результате чего он лишен возможности получения качественного лечения.

    Оценивая такие доводы истца, суд исходит из того, что в силу п.3 вышеприведенного Приказа Минздрава по общему правилу в рецепте указывается международное непатентованное наименование лекарственного препарата. Данное требование Приказа при выдаче рецепта Коса Н.И. работниками ответчика КГБУЗ «ОРГ1» исполнено, поскольку в строке Rp. на латинском языке указано «Isosorbidi mononitratis» («Изосорбида мононитрат»).

«Изосорбида мононитрат» является международным непатентованным наименованием вещества, которое по своей анатомо-терапевтическо-химической классификации относится к органическим нитратам (Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 г. № 665).

Торговыми наименованиями «Изосорбида мононитрат» являются препараты «Пектрол» и «Моночинкве». Эти препараты изготавливаются разными производителями под разными наименованиями.

Выдача истцу имеющегося в аптеке №121 ГП КК «ОРГ3» препарата «Пектрол» не противоречит указанным нормативно-правовым актам. Данных считать, что этот препарат противопоказан истцу, у суда не имеется. Так, истец по своей инициативе отказался от получения и употребления «Пектрол», не обращался с жалобами на негативное воздействие данного препарата, кроме того, такое воздействие в установленном порядке медицинской организацией – ответчиком КГБУЗ «ОРГ1» не зафиксировано, в связи с чем, решение медицинской комиссии на выписывание пациенту лекарственного препарата с иным торговым наименованием не выносилось.

Из предоставленных истцом документов следует, что им за свой счет приобретаются не только препарат «Моночинкве», но и «Физиотенз» (последний по международном непатентованному наименованию – «Моксонидин»). Доводы, по которым истец за свой счет приобретал «Физиотенз» им в письменной форме не приведены, участвовать в рассмотрении дела по существу и давать пояснения по делу истец отказался, покинув зал судебного заседания.

Принимая во внимание изложенные обстоятельства, судом не установлено доказательств, свидетельствующих о незаконных действиях ответчиков при выдаче истцу лекарственных препаратов.

При таких обстоятельствах, на ответчиком также не может быть возложена обязанность по возмещению истцу убытков в размере 16156 руб. 54 коп. на приобретение необходимого, по его мнению, лекарственного препарата, с учетом того, что такие расходы истец понес на свое усмотрение. Кроме того, с учетом правомерности действий ответчиков, нельзя считать, что в результате этого нарушены личные неимущественные права либо другие нематериальные блага истца, поэтому в требовании о компенсации морального вреда также следует отказать.

    На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л :

В удовлетворении исковых требований Коса НИ к министерству здравоохранения Красноярского края, КГБУЗ «ОРГ1» о возмещении убытков и компенсации морального вреда – отказать в полном объеме.

Решение может быть обжаловано в Красноярский краевой суд через Кировский районный суд города Красноярска в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Решение суда в окончательной форме принято 08.07.2015 года.

Председательствующий                                 Д.Г. Капошко