Решение по делу № 2-634/2019 от 29.04.2019

Дело№ ххх

РЕШЕНИЕ

                                               ИменемРоссийскойФедерации

дд.мм.гггг

СафоновскийрайонныйсудСмоленскойобласти

Всоставе:

председательствующего(судьи):ДроздоваС.А.,

присекретаре                                :ФранцС.К.,

рассмотреввоткрытомсудебномзаседаниигражданскоеделопоискуГреховаВиктораИвановичакобластномугосударственномубюджетномуучреждениюздравоохранения«Сафоновскаяцентральнаярайоннаябольница»овозложенииобязанностивнестидополнительныесведениявпротоколврачебнойкомиссии,

УСТАНОВИЛ:

ГреховВ.И.обратилсявсудсвышеуказаннымискомкобластномугосударственномубюджетномуучреждениюздравоохранения«Сафоновскаяцентральнаярайоннаябольница»(далееОГБУЗ«СафоновскаяЦРБ»),ссылаясьнато,чтоявляетсяинвалидомвторойгруппывследствиепрофессиональногозаболеванияивсоответствиисФедеральнымзакономот24.07.1998г.№125-ФЗ«Обобязательномсоциальномстрахованииотнесчастныхслучаевнапроизводствеипрофессиональныхзаболеваний»имеетправонаполучениегосударственнойсоциальнойпомощиввидепредоставленияпутевкинасанаторно-курортноелечение.Вэтойсвязи,начинаяс2004г.,ежегоднопопрограммереабилитациипострадавших(ПРП)врезультатенесчастногослучаянапроизводствеипрофессиональногозаболеванияпроходитсанаторно-курортноелечениевсанаторияхг.<адрес>.Приэтом,наиболееэффективнымиположительнымфакторомвоздоровленииявляетсябальнеотерапия,аименнолечениенаосновесероводородныхванн,посколькупослепрохождениятакоголечениянаступаетдлительнаястойкаяремиссиязаболевания.Вследствиечего,ДепартаментомСмоленскойобластипоздравоохранениюемубылоразрешеносанаторно-курортноелечениесприменениемсероводородныхванн,очемонбылуведомленписьмомОГБУЗ«СафоновскаяЦРБ»от22.04.2016№ ххх.Всвязисэтим,ежегоднопривынесениирешенияонуждаемостивдополнительныхвидахпомощиврачебнойкомиссиейвпротоколезаседаниявразделе«санаторно-курортноелечение»вкачестверекомендованноголечениявносилисьсведенияонеобходимостиприменениясероводородныхванниклиматическойзоны.Междутем,в2019г.привынесениирешения,оформленногопротоколом,онуждаемостивдополнительныхвидахпомощиввидесанаторно-курортноголеченияподерматологическомупрофилю,врачебнаякомиссиянеуказалананеобходимостьназначениясероводородныхванн.Вместестем,невнесениеврачебнойкомиссиейвпротоколзаседаниярекомендацийпоназначениюлечениясприменениемсероводородныхваннущемляетегоправавобластиохраныздоровья,посколькулишаетвозможностинаполучениенеобходимогобальнеологическоголеченияввидеуказанныхпроцедур.Всвязисчем,проситобязатьОГБУЗ«СафоновскаяЦРБ»прирешениивопросаонуждаемостивсанаторно-курортномлечениивноситьвпротоколзаседанияврачебнойкомиссиивкачестверекомендованноголечениясведенияонеобходимостиприменениясероводородныхванн.

ВсудебномзаседанииГреховВ.И.иегопредставительМоисеенковаЕ.А.заявленныетребованияподдержали.

ПредставителиОГБУЗ«СафоновскаяЦРБ»БочаровИ.В.иИвановМ.Е.искнепризнали,ссылаясьнаегонеобоснованность,втомчисле,исходяизнормативныхположений,регулирующихдеятельностьврачебнойкомиссии.

Выслушавлиц,участвующихвделе,изучивегописьменныематериалы,судприходиткследующему.

Федеральнымзакономот24.07.1998N125-ФЗ"Обобязательномсоциальномстрахованииотнесчастныхслучаевнапроизводствеипрофессиональныхзаболеваний"(далееФедеральныйзаконот24.07.1998г.№125-ФЗ)определено,чтообязательноесоциальноестрахованиеотнесчастныхслучаевнапроизводствеипрофессиональныхзаболеванийявляетсявидомсоциальногострахованияипредусматриваетвозмещениевреда,причиненногожизнииздоровьюзастрахованногоприисполненииимобязанностейпотрудовомудоговоруивиныхустановленныхнастоящимФедеральнымзакономслучаях,путемпредоставлениязастрахованномувполномобъемевсехнеобходимыхвидовобеспеченияпострахованию,втомчислеоплатурасходовнамедицинскую,социальнуюипрофессиональнуюреабилитацию(абзацтретийпункта1статьи1).

Подзастрахованнымпонимаетсяфизическоелицо,получившееповреждениездоровьявследствиенесчастногослучаянапроизводствеилипрофессиональногозаболевания,подтвержденноевустановленномпорядкеиповлекшееутратупрофессиональнойтрудоспособности(абзацшестойстатьи3Федеральногозаконаот24.07.1998г.№125-ФЗ).

Обеспечениепострахованиюосуществляется,втомчисле,ввидеоплатыдополнительныхрасходов,связанныхсмедицинской,социальнойипрофессиональнойреабилитациейзастрахованногоприналичиипрямыхпоследствийстраховогослучая,вчастности,насанаторно-курортноелечениевмедицинскихорганизациях(санаторно-курортныхорганизациях)навесьпериодсанаторно-курортноголеченияипроездакместусанаторно-курортноголеченияиобратно(абзацшестойподпункта3пункта1статьи8Федеральногозаконаот24.07.1998г.№125-ФЗ).

Всудебномзаседанииустановлено,чтоГреховВ.И.страдаетпрофессиональнымзаболеванием(хроническойпрофессиональнойэкземой),вследствиечего,имеетправонаобеспечениепострахованию,втомчисле,ввидепредоставлениясанаторно-курортноголечения(л.д.4).

Согласноположениямстатьи40Федеральногозаконаотдд.мм.ггггN323-ФЗ"ОбосновахохраныздоровьягражданвРоссийскойФедерации"санаторно-курортноелечениевключаетвсебямедицинскуюпомощь,осуществляемуюмедицинскимиорганизациями(санаторно-курортнымиорганизациями)впрофилактических,лечебныхиреабилитационныхцеляхнаосновеиспользованияприродныхлечебныхресурсов,втомчислевусловияхпребываниявлечебно-оздоровительныхместностяхинакурортах(часть3).

Порядокорганизациимедицинскойреабилитацииисанаторно-курортноголечения,переченьмедицинскихпоказанийипротивопоказанийдлямедицинскойреабилитацииисанаторно-курортноголеченияутверждаютсяуполномоченнымфедеральныморганомисполнительнойвласти(часть4).

ВоисполнениеуказаннойнормызаконаМинистерствомздравоохраненияРоссийскойФедерацииутвержденПорядокорганизациисанаторно-курортноголечения(приказотдд.мм.ггггг.№ хххн)иПереченьмедицинскихпоказанийдлясанаторно-курортноголечениявзрослогонаселения(Приложение№ хххкприказуотдд.мм.ггггг.№ хххн).

Приэтом,основныепринципымедицинскогоотбораинаправлениябольныхнасанаторно-курортноелечениеопределеныПорядкоммедицинскогоотбораинаправлениябольныхнасанаторно-курортноелечение,утвержденнымПриказомМинздравсоцразвитияРоссииотдд.мм.ггггг.№ ххх.

ДаннымПорядкомустановлено,чтомедицинскийотборинаправлениебольных,нуждающихсявсанаторно-курортномлечении(заисключениемграждан,указанныхвабзацевторомнастоящегопункта),осуществляютлечащийврачизаведующийотделением,атам,гденетзаведующегоотделением,главныйврач(заместительглавноговрача)лечебно-профилактическогоучреждения(амбулаторно-поликлиническогоучреждения(поместужительства)илимедико-санитарнойчасти(поместуработы,учебы)больногопринаправленииегонапрофилактическоесанаторно-курортноелечениеибольничногоучрежденияпринаправлениибольногонадолечивание)(абзацпервыйпункта1.2).

Медицинскийотборинаправлениенасанаторно-курортноелечениеграждан,имеющихправонаполучениегосударственнойсоциальнойпомощиввиденаборасоциальныхуслуг,осуществляютлечащийврачиврачебнаякомиссия(далее-ВК)лечебно-профилактическогоучрежденияпоместужительства(абзацвторойпункта1.2).

Лечащийврачопределяетмедицинскиепоказаниядлясанаторно-курортноголеченияиотсутствиепротивопоказанийдляегоосуществления,впервуюочередьдляпримененияприродныхклиматическихфакторов,наоснованиианализаобъективногосостояниябольного,результатовпредшествующеголечения(амбулаторного,стационарного),данныхлабораторных,функциональных,рентгенологическихидругихисследований.

Всложныхиконфликтныхситуацияхпопредставлениюлечащеговрачаизаведующегоотделениемзаключениеопоказанностисанаторно-курортноголечениявыдаетВКлечебно-профилактическогоучреждения

ВКлечебно-профилактическогоучрежденияпопредставлениюлечащеговрачаизаведующегоотделениемвыдаетзаключениеопоказанностиилипротивопоказанностисанаторно-курортноголечениягражданам,имеющимправонаполучениегосударственнойсоциальнойпомощиввиденаборасоциальныхуслуг(пункт1.3).

Приналичиимедицинскихпоказанийиотсутствиипротивопоказанийдлясанаторно-курортноголечениябольномувыдаетсянарукисправкадляполученияпутевкипоформеN070/у-04срекомендациейсанаторно-курортноголечения,очемлечащийврачлечебно-профилактическогоучрежденияделаетсоответствующуюзаписьвмедицинскойкартеамбулаторногобольного.

Гражданам,имеющимправонаполучениегосударственнойсоциальнойпомощиввиденаборасоциальныхуслуг,справкадляполученияпутевкивыдаетсянаоснованиизаключенияВКлечебно-профилактическогоучреждения(пункт1.5).

Приэтом,справканоситпредварительныйинформационныйхарактерипредставляетсябольнымвместесзаявлениемовыделениипутевкинасанаторно-курортноелечениепоместупредоставленияпутевки,гдеихранитсявтечениетрехлет(абзацтретийпункта1.6).

Помимоэтого,изсодержанияпункта1.9названногоПорядкаследует,чтолечащиеврачи,заведующиеотделениямииВКлечебно-профилактическихучрежденийприрешениивопросаонуждаемостивсанаторно-курортномлечениидолжныруководствоватьсяопределеннымперечнемдиагностическихисследованийиконсультацийспециалистов.

Статьей48Федеральногозаконаот21ноября2011годаN323-ФЗ"ОбосновахохраныздоровьягражданвРоссийскойФедерации"определено,чтоврачебнаякомиссиясостоитизврачейивозглавляетсяруководителеммедицинскойорганизацииилиоднимизегозаместителей(часть1).

Врачебнаякомиссиясоздаетсявмедицинскойорганизациивцеляхсовершенствованияорганизацииоказаниямедицинскойпомощи,принятиярешенийвнаиболеесложныхиконфликтныхслучаяхповопросампрофилактики,диагностики,леченияимедицинскойреабилитации,определениятрудоспособностигражданипрофессиональнойпригодностинекоторыхкатегорийработников,осуществленияоценкикачества,обоснованностииэффективностилечебно-диагностическихмероприятий,втомчисленазначениялекарственныхпрепаратов,обеспеченияназначенияикоррекциилечениявцеляхучетаданныхпациентовприобеспечениилекарственнымипрепаратами,трансплантации(пересадки)органовитканейчеловека,медицинскойреабилитации,атакжепринятиярешенияпоиныммедицинскимвопросам.Решениеврачебнойкомиссииоформляетсяпротоколомивноситсявмедицинскуюдокументациюпациента(часть2).

ВцеляхреализацииприведенныхположенийФедеральногозаконаотдд.мм.ггггN323-ФЗ"ОбосновахохраныздоровьягражданвРоссийскойФедерации"приказомМинистерстваздравоохраненияисоциальногоразвитияРоссийскойФедерацииотдд.мм.ггггг.N502нутвержденПорядоксозданияидеятельностиврачебнойкомиссиимедицинскойорганизации,согласнокоторому,врачебнаякомиссияосуществляет,втомчисле,следующиефункции:принятиерешенийповопросампрофилактики,диагностики,лечения,медицинскойреабилитацииисанаторно-курортноголечениягражданвнаиболеесложныхиконфликтныхситуациях,требующихкомиссионногорассмотрения(пункт4.1);вынесениемедицинскогозаключенияоналичии(отсутствии)медицинскихпоказанийимедицинскихпротивопоказанийдлямедицинскойреабилитацииисанаторно-курортноголечениягражданвслучаях,предусмотренныхнормативнымиправовымиактамиРоссийскойФедерацииисубъектовРоссийскойФедерации,устанавливающимипорядокнаправлениягражданнамедицинскуюреабилитациюисанаторно-курортноелечение(пункт4.15);взаимодействиевработеповопросам,относящимсяккомпетенцииврачебнойкомиссии,стерриториальнымифондамиобязательногомедицинскогострахования,региональнымиотделениямиФондасоциальногострахованияРоссийскойФедерации,территориальнымиорганамиФедеральнойслужбыпонадзорувсферездравоохраненияисоциальногоразвитияиФедеральнойслужбыпонадзорувсферезащитыправпотребителейиблагополучиячеловека,федеральнымиучреждениямимедико-социальнойэкспертизы,состраховымимедицинскимиорганизациями,инымиорганамииорганизациями(пункт4.23).

ВоисполнениеданногоприказаМинздравсоцразвитияот05.05.2012г.№ хххнприказомглавноговрачаОГБУЗ«СафоновскаяЦРБ»от22.01.2019г.№ хххсозданаврачебнаякомиссия,всоставекоторойсформированаподкомиссияпоконтролюкачестваэкспертизывременнойнетрудоспособности.Основнымизадачамиданнойподкомиссииявляются,вчастности,осуществлениевзаимодействиясбюромедико-социальнойэкспертизы,исполнительнымиорганамифондасоциальногострахованияРФ;выдачамедицинскогозаключенияопоказаниях(противопоказаниях)дляпроведениясанаторно-курортноголечениялицам,имеющимправонаполучениесоциальнойпомощиввиденаборасоциальныхуслуг.

ИзсодержанияИнструкцииопорядкезаполненияформыпрограммыреабилитациипострадавшего(ПРП)врезультатенесчастногослучаянапроизводствеипрофессиональногозаболевания,утвержденнойПостановлениемМинистерстватрудаисоциальногоразвитияРоссийскойФедерацииотдд.мм.ггггN56,следует,чторешениеучреждениягосударственнойслужбымедико-социальнойэкспертизыоконкретныхвидах,формах,объемахрекомендованныхмероприятийпомедицинской,профессиональной,социальнойреабилитацииисрокахихисполнения,подтверждаетсяпрограммойреабилитациипострадавшеговрезультатенесчастногослучаянапроизводствеипрофессиональногозаболевания,составленнойпоутвержденнойформе.

Согласнопункту6.1.6указаннойИнструкциивразделе"Санаторно-курортноелечение"записьонуждаемостивсанаторно-курортномлечениипопоследствиямнесчастногослучаянапроизводствеилипрофессиональногозаболеванияспредписаниемпрофиля,кратности,сезонарекомендованноголечения,вотдельныхслучаях(припатологииопорно-двигательногоаппарата)-срокасанаторноголеченияделаетсясучетоманалогичногозаключениясправкиклинико-экспертнойкомиссиилечебно-профилактическогоучреждения(внастоящеевремяврачебнаякомиссия).

ВышеназваннымПриложением№ хххкприказуМинистерстваздравоохраненияРоссийскойФедерацииотдд.мм.ггггг.№ хххнвкачествемедицинскихпоказанийдлясанаторно-курортноголечениявзрослогонаселенияпредусмотренозаболеваниеэкземойпрофессиональнойформы,вкачестверекомендуемыхкурортовисанаторно-курортныхорганизацийуказаныкурортыбальнеологические,грязевые,климатические(пункт1разделаXI).

Приэтом,"Справкадляполученияпутевкинасанаторно-курортноелечение",оформленнаяпоустановленнойформеN070/уивыдаваемаяприналичиимедицинскихпоказанийиотсутствиипротивопоказанийдлясанаторно-курортноголечения,содержитлишьсведенияорекомендуемомлечениивусловияхпребываниявсанаторно-курортнойорганизациибезуказаниянаконкретныевидылечебныхпроцедур(приложениеN11кприказуМинистерстваздравоохраненияРоссийскойФедерацииотдд.мм.ггггг.№ хххн).

Напротив,изприложений№ хххи№ хххкданномуприказуотдд.мм.ггггг.№ хххнследует,чтосведенияопроведенномлечении(видахлечения),обострениях,повлекшихотменупроцедур,заполняютсялечащимврачомсанаторно-курортнойорганизациивобратном(отрезном)талонесанаторно-курортнойкарты(форма№ ххх/у).

Также,стандартомсанаторно-курортнойпомощибольнымдерматитомиэкземой,папулосквамозныминарушениями,крапивницей,эритемой,другимиболезнямикожииподкожнойклетчатки,утвержденнымприказомМинистерстваздравоохраненияисоциальногоразвитияРоссийскойФедерацииотдд.мм.ггггг.№ ххх,предусмотреныгрязевыеванны,ваннылекарственные,ванныгазовые,ваннырадоновые,ванныминеральныеиваннысуховоздушные,тоестьсеро-водородныеванны,каксамостоятельныйвидоказываемойпомощиприсанаторно-курортномлечении,вназваннымстандартенеуказаны.

Помимоэтого,данныйстандартрекомендовандляиспользованияруководителямсанаторно-курортныхорганизаций(пункт2приказаот22.04.2004г.№ ххх).

ВышеуказаннымПорядкоморганизациисанаторно-курортноголечения,утвержденнымприказомМинздраваотдд.мм.ггггг.№ хххн,определено,чтодокументом,подтверждающимналичиемедицинскихпоказанийиотсутствиемедицинскихпротивопоказанийдлясанаторно-курортноголечения,являетсясправкадляполученияпутевкинасанаторно-курортноелечение,выданнаямедицинскойорганизацией,оказывающеймедицинскуюпомощьвамбулаторныхусловиях(пункт10).

Припоступлениинасанаторно-курортноелечениеврачмедицинскойорганизациивтечение1днясдатыприбытияпроводитосмотрпациента.

Порезультатампроведенногоосмотра,инаоснованиисведений,указанныхвпунктах15-17санаторно-курортнойкарты(жалобы,длительностьзаболевания,анамнез,предшествующеелечение,втомчисле,санаторно-курортное,данныеклинического,лабораторного,рентгенологическогоидругихисследований,диагнозосновногоисопутствующегозаболевания,заболевание,явившеесяпричинойинвалидности),проводитоценкуфункциональныхрезервоворганизмаивыявляетналичие(отсутствие)фактороврискаиограниченийдлявыполненияотдельныхмедицинскихвмешательствприсанаторно-курортномлечении;составляетиндивидуальнуюпрограммусанаторно-курортноголечения;оформляетмедицинскуюкартупациента(пункт14).

Приэтом,лечащийврачсанаторно-курортнойорганизацииосуществляетпостоянноенаблюдениезапациентомвпериодегонахождениявмедицинскойорганизации,контролируетизменениясостоянияздоровьяирезультатывоздействияоказываемыхлечебныхпроцедур,принеобходимостикорректируетназначенияссоответствующейзаписьювмедицинскойдокументации(л.д.16).

Такимобразом,изсодержанияприведенныхнормативныхположенийвихвзаимосвязиследует,чтопопоследствиямнесчастногослучаянапроизводствеилипрофессиональногозаболеванияврачебнаякомиссиялечебно-профилактическогоучреждениявыдаетзаключениетолькоопоказанности(противопоказанности)санаторно-курортноголечения,профиле,кратностиисезонерекомендованноголечения.

Приэтом,определениеи,темболее,назначениеконкретныхвидовлечебныхпроцедур,предоставляемыхврамкахсанаторно-курортноголечения,вкомпетенциюврачебнойкомиссииневходит.

РешениемврачебнойкомиссииОГБУЗ«СафоновскаяЦРБ»,оформленнымпротоколомот08.04.2019г.,ГреховВ.И.признаннуждающимсявсанаторно-курортномлеченииподерматологическомупрофилю1развгодвлетнийсезон,чтосоответствуеттребованиямнормативныхдокументов,регулирующихдеятельностьврачебнойкомиссии(л.д.33).

Сучетомвышеизложенного,доводыистцаотом,чтоДепартаментомСмоленскойобластипоздравоохранениюемубылоразрешеносанаторно-курортноелечениесприменениемсероводородныхванн,очемонбылуведомленписьмомОГБУЗ«СафоновскаяЦРБ»,немогутбытьпризнанысостоятельными.

Помимоэтого,невсеранеепринимаемыеврачебнойкомиссиейрешениясодержалиуказаниенаприменениесеро-водородныхванн(л.д.5,30).

Крометого,изобъясненийпредставителяОГБУЗ«СафоновскаяЦРБ»ИвановаМ.Е.(председателяподкомиссииВКпоконтролюкачестваэкспертизывременнойнетрудоспособности)усматривается,чтоприизучениимедицинскойдокументациинаГреховаВ.И.объективныхданных,свидетельствующихонаступленииуистцадлительнойремиссиизаболеванияименнопослеприменениясеро-водородныхванн,установленонебыло.Непредставленотакихобоснованийинепосредственнолечащимврачом.Помимоэтого,ГреховВ.И.настаивалнапредоставленииименноприродныхсеро-водородныхванн,анеискусственноприготовленных,чтонепредусмотренониоднимстандартом.

Приэтом,содержаниемисковогозаявления,объяснениямиГреховаВ.И.ипредставленнымиимдокументамиподтверждаетсяфактпрохожденияпоследнимс2004г.санаторно-курортноголечениявг.Сочи(Черноморскоепобережье)иг.Пятигорске(<адрес>),чтосвидетельствуетовозможностипредоставленияпроцедурсиспользованиемприродныхсеро-водородныхваннсанаторно-курортнымиорганизациямиюжнойклиматическойзоныижеланииистцапроходитьлечениевуказанномрегионе.

Притакихустановленныхподелуобстоятельствах,основанийдляудовлетворениязаявленныхистцомтребованийнеусматривается.

Наоснованииизложенного,руководствуясьст.ст.194-198ГПКРФ,суд

РЕШИЛ:

ВудовлетворенииискаГреховаВиктораИвановичакобластномугосударственномубюджетномуучреждениюздравоохранения«Сафоновскаяцентральнаярайоннаябольница»овозложенииобязанностивнестидополнительныесведениявпротоколврачебнойкомиссииот08.04.2019г.отказать.

РешениеможетбытьобжаловановапелляционномпорядкевСмоленскийобластнойсудчерезСафоновскийрайонныйсудвтечениемесяцасодняпринятиярешениясудавокончательнойформе.

    Председательствующий:                  ДроздовС.А.