Решение по делу № 2-177/2021 ~ М-148/2021 от 12.04.2021

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

25 мая 2021 г. <адрес>

Акушинский районный суд Республики Дагестан в составе председательствующего судьи Исмаилова М.А., при секретаре ФИО4, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования», далее (ГУ «ТФОМС ФИО1 <адрес>») к ФИО2 о взыскании денежной суммы в счет возмещения расходов на оказание медицинской помощи.

у с т а н о в и л:

ГУ «ТФОМС ФИО1 <адрес>» обратилась в суд с иском к ФИО2 о взыскании денежной суммы в счет возмещения расходов, на оказание медицинской помощи, указывая, что согласно постановлению Дзержинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГг. по делу № ФИО2 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 12.24 КоАП РФ.

В результате данного правонарушения потерпевшей ФИО5 причинены телесные повреждения, квалифицирующие как легкой тяжести вред здоровью.

ФИО5 находилась на лечении 13.04.2019г. в ГУЗ «ГКБ №», с 13.04.2019г. по 23.04.2019г. в ГУЗ «КБ СМИ №», где получила медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования.     На лечение ФИО5 из средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) затрачено 11 078,00 руб.

Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС ФИО1 <адрес>» через страховую медицинскую организацию, просит суд взыскать с ФИО2 в пользу ГУ «ТФОМС ФИО1 <адрес>» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, денежную сумму в размере 11 078 (Одиннадцать тысяч семьдесят восемь) рублей 00 копеек.

В судебное заседание представитель истица не явился, представил ходатайство о рассмотрении дела без их участия, указывая, что поддерживают исковые требования в полном объеме и просит их удовлетворить.

Ответчик по делу, будучи должным образом извещенный о дате и месте рассмотрения данного дела, на судебное заседание не явился, заявлений ходатайств не представил.

При таких обстоятельствах суд, на основании ч.4 ст.167 ГПК РФ, считает возможным рассмотреть данное гражданское дело в отсутствие представителя ответчика.

Изучив материалы дела, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям:

Как усматривается из постановления Дзержинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГг. по делу № ответчик ФИО2 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 12.24 КоАП РФ и назначено наказание в виде штрафа.

Также из указанного решения суда по делу № следует, что в результате совершения административного правонарушения ответчиком, причинен легкий вред здоровью гр. ФИО5

    Из выписки по страховому случаю №, представленной истцом, содержатся сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО5 в ГУЗ «ГКБ №» в размере 552,00 руб., которые включены в счет №Т от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС (Обязательного Медицинского Страхования),

    Из выписки по страховому случаю №, представленной истцом, содержатся сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО5 в ГУЗ «КБ СМИ №» в размере 10 526.00 руб., которые включены в счет №S от ДД.ММ.ГГГГ. предъявленном на оплату из средств ОМС (Обязательного Медицинского Страхования),

Согласно информации ФИО1 филиала «ТФОМС ФИО1 <адрес>» об оплате страховых случаев, усматривается, что первый через страховую медицинскую организацию - Филиал ООО «Капитал Медицинское Страхование» в ФИО1 <адрес> - произведена оплата данных страховых случаев в размере 11 078,00 руб.

Указанные обстоятельства в полной мере подтверждают обоснованность требований истца, не оспоренные ответчиком.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п.1 ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

На основании ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГг. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч.1 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.Частью 3 указанной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу статьи 1 Указа Президиума Верховного Совета СССР от ДД.ММ.ГГГГ N 4409-VIII "О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий", средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Согласно п. 1.1 Положения о ТФОМС ФИО1 <адрес>, утвержденного постановлением ФИО1 <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-п (далее - Положение), ТФОМС ФИО1 <адрес> является некоммерческой организацией, создан постановлением ФИО1 <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № «О создании Территориального фонда обязательного медицинского страхования ФИО1 <адрес>» для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории ФИО1 <адрес>.

В силу п. 2 Положения задачами «ТФОМС ФИО1 <адрес>» в числе прочих являются: обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования; обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 3.2. Положения «ТФОМС ФИО1 <адрес>» осуществляет полномочия страховщика, в том числе: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в ФИО1 <адрес>.

Таким образом, ТФОМС осуществляет финансирование медицинских организаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. Следовательно. «ТФОМС ФИО1 <адрес>» является лицом, понесшим расходы по лечению гражданина, пострадавшего от противоправных действий.

В соответствии с п.11 ч.7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ «ТФОМС» вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу

Согласно ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии с пунктом 1 статьи 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

    В соответствии ст. 333.19. НК РФ, размеры государственной пошлины по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции, государственная пошлина уплачивается в следующих размерах: при подаче искового заявления имущественного характера, административного искового заявления имущественного характера, подлежащих оценке, при цене иска до 20 000 рублей - 4 процента цены иска, но не менее 400 рублей.

Учитывая, что истец от уплаты государственной пошлины освобожден в порядке п.3 ч.1 ст.333.36 НК РФ, (определение суда от ДД.ММ.ГГГГ) то с ФИО2 подлежит взысканию государственная пошлина в доход бюджета МО «<адрес>» в размере 443,12 рублей (11078.00/100х4).

Также учитывая взаимную связь представленных сторонами доказательств в их совокупности, разрешая дело по представленным доказательствам, в пределах заявленных истцом требований и по указанным им основаниям,

Руководствуясь статьями 194-199 ГПК Российской Федерации, суд

решил:

Иск ГУ «ТФОМС ФИО1 <адрес>») к ФИО2 о взыскании денежной суммы в счет возмещения расходов на оказание медицинской помощи - удовлетворить

Взыскать с ФИО2 в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО1 <адрес>» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу денежную сумму в размере 11 078 (Одиннадцать тысяч семьдесят восемь) рублей 00 копеек.

    Реквизиты счета для перечисления денежных средств

Получатель: УФК по ФИО1 <адрес> (ТФОМС ФИО1 <адрес> л/с 04295052990, ИНН 3445916210, КПП 344401001, Банк получателя: Отделение Волгоград Банка России // УФК по ФИО1 <адрес>.

    Счет получателя (казначейский счет): 03№ Счет банка (единый казначейский счет): 40№ БИК 011806101

Взыскать с ФИО2 доход бюджета МО «<адрес>» государственную пошлину в размере 443,12 рублей (четыреста сорок три) руб. 12 коп.

Государственную пошлину следует оплатить по реквизитам: получатель ФИО3 МО «<адрес>», ИНН 0502003911, КПП 050201001, ОГРН 1040501262251, Отделение – НБ РД банка России//УФК по РД <адрес>, номер казначейского счета 03№, БИК ТОФК 018209001, ЕКС 40№, ОКТМО 82603000, л/с 04033920610, УФК по РД, КБК 00№.

Разъяснить сторонам, что в соответствии со ст.320 ГПК РФ решения суда, не вступившие в законную силу, могут быть обжалованы в апелляционном порядке в течение месяца в Верховный суд РД через Акушинский районный суд в соответствии с правилами, предусмотренными ФИО1 39 ГПК РФ.

Судья Исмаилов М.А.