Решение по делу № 2-4693/2016 ~ М-5115/2016 от 25.10.2016

Дело № 2-4693/2016

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Красноармейский районный суд г. Волгограда в составе: председательствующего судьи                            Артемчука В.И.,

с участием представителя истца - помощника прокурора     Красноармейского района г. Волгограда Полуосьмак Ю.А., истца Дереза Л.И., представителя ответчика Комитета здравоохранения Волгоградской области по доверенности Ивановой М.О., представителя ответчика ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи №15» по доверености Ильченко О.В.,

при секретаре                                         Рябцевой К.В.

            15 ноября 2016 года в городе Волгограде, рассмотрев в открытом судебном заседании исковое заявление прокурора Красноармейского района г. Волгограда, действующего в интересах Дереза Л.И. к Комитету здравоохранения Волгоградской области, ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи № 15» о понуждении к обеспечению лекарственными препаратами,

у с т а н о в и л:

        Прокурор Красноармейского района г. Волгограда, действующий в интересах Дереза Л.И. обратился в суд к ответчику Комитету здравоохранения Волгоградской области, ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи № 15» о понуждении к обеспечению лекарственными препаратами.

     В обоснование требований указав, что пациентка Дереза Л.И., 15.09.1953 г.р., наблюдается в поликлинике ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи № 15» с 2010 года с диагнозом: Сахарный диабет тип 2, диабетическая непролиферативная ретинопатия обоих глаз, гипертоническая болезнь II стадии, степень АГ II риск 4.

    Дереза Л.И. является региональным льготником, по рекомендации врача нуждается в постоянном приеме препаратов: таб. Метформин в дозе 500 мг утром и 1000 мг. на ночь, таб. Гликлазид в дозе 60 мг в сутки, таб. Бисопрол 5 мг. в дозе 1,5таб. в сутки, таб. Индапамид 2,5 мг. в сутки, Диабетон 60мг. по 1 таб. 1 раз в день, тест полоски для определения глюкозы в крови «ONE TOUCH SELEKT» - 2 полоски в сутки.

    Дереза Л.И. в 2016 г. при обращении к врачу-терапевту ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи № 15» выписаны льготные рецепты и получены некоторые препараты:

    - ДД.ММ.ГГГГ – рецепт<адрес>33 на таб. Метрофин 1000 мг.№;

    - ДД.ММ.ГГГГ – рецепт <адрес>4 на тест полоски «ONE TOUCH SELEKT» №.

    При этом, как следует из медицинской карты амбулаторного больного Дереза Л.И. при обращении 11.04.2016 г. к врачу-терапевту ей были назначены к применению следующие препараты: таб. Гликлазит 60 мг. по 1 таб. 1 раз в сутки, таб. Метрофин в дозе 1000 мг. 1 раз в сутки, таб. Бисопролол 5 мг. по 1 таб. 1 раз в сутки, таб. Индапамид 2,5 мг. 1 раз в сутки, а также тест полоски для определения глюкозы в крови «ONE TOUCH SELEKT» - 2 полоски в сутки. Однако льготные рецепты на получение указанных препаратов выписаны не были.

    При обращении 11.04.2016 к врачу-терапевту Дереза Л.И. назначены к применению таб. Метрофин 1000 мг. по 1 таб. 2 раза в сутки, таб. Диабетон 60 мг. по 1 таб. 1 раз в день, таб. Бисопрол 5 мг. 1 раз в сутки, таб. Индапамид 2,5 мг. 1 раз в сутки, а также тест полоски «ONE TOUCH SELEKT», льготные рецепты на получение указанных препаратов выписаны не были.

    15.07.2016 г. на приеме у участкового врача-терапевта назначены лекарственные препараты: Гликлазит 60 мг. по 1 таб. 1 раз в сутки, таб. Индапамид 2,5 мг. 1 раз в сутки, таб. Бисопролол 5 мг. 1раз в сутки, однако на получение назначенных препаратов рецепты не выписаны.

    В связи с чем, бездействие ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи № 15», Комитета здравоохранения Волгоградской области противоречит действующему законодательству и может повлечь существенное нарушение прав граждан.

Просит признать незаконным бездействие Комитета Волгоградской области и Государственного учреждения здравоохранения«Клиническая больница скорой медицинской помощи №15», выразившееся внеобеспечении Дереза Л.И. необходимыми лекарственнымипрепаратами: таб. Метформин в дозе 500 мг утром и 1000 мг на ночь. таб.Гликлазид в дозе 60 мг, таб. Бисопрол 5 мг, таб. Индапамид 2,5 мг. Диабетом60 мг, тест-полосками для определения глюкозы в крови - «ONE TOUCHSELEKT» в необходимом объеме в период с 17.03.2016 по настоящее время.

Обязать Государственное учреждение здравоохранения «Клиническая больница скорой медицинской помощи №15» обеспечитьоформление рецептов Дереза Л.И. на лекарственныепрепараты: таб. Метформин в дозе 500 мг утром и 1000 мг на ночь. таб. "Гликлазид в дозе 60 мг, таб. Бисопрол 5 мг, таб. Индапамид 2,5 мг. Диабетон60 мг, тест-полосками для определения глюкозы в крови - «ONE TOUCHSELEKT» в объеме, установленном в соответствии с медицинскимипоказаниями.

Обязать Комитет здравоохранения Волгоградской области обеспечивать Дереза Л.И. выдачу лекарственных препаратов: таб. Метформин в дозе 500 мг утром и 1000 мг на ночь. таб. "Гликлазид в дозе 60 мг, таб. Бисопрол 5 мг, таб. Индапамид 2,5 мг. Диабетон60 мг, тест-полосками для определения глюкозы в крови - «ONE TOUCHSELEKT» в объеме, установленном соответствии с медицинскими показаниями.

Обязать Комитет здравоохранения Волгоградской области какглавного распорядителя бюджетных средств ежегодно при планированиирасходов бюджета учитывать объемы финансовых средств, необходимых дляобеспечения в соответствии с медицинскими показаниями Дереза Л.И. на лекарственные препараты: таб. Метформин в дозе 500 мг утром и 1000 мг на ночь. таб. "Гликлазид в дозе 60 мг, таб. Бисопрол 5 мг, таб. Индапамид 2,5мг., Диабетон 60 мг, тест-полосками для определения глюкозы в крови - «ONE TOUCH SELEKT».

В судебном заседании истец Дереза Л.И. в порядке ст. 39 ГПК РФ уменьшила свои исковые требования, подержала иск только к Комитету здравоохранения Волгоградской области и просит обязать ответчика обеспечить ей выдачу лекарственных препаратов: Бисопрол 5 мг., Индопамид 2,5 мг. Диабетон 60 мг., тест полоски для определения глюкозы в крови «ONE TOUCH SELEKT» в объеме и сроках, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, а также обязать Комитет здравоохранения Волгоградской области как главного распорядителя бюджетных средств, ежегодно при планировании расходов бюджета, учитывать объемы финансовых средств, необходимых для обеспечения Дереза Л.И. лекарственными препаратами в объёмах и сроках в соответствии с её медицинскими показаниями: Бисопрол 5 мг., Индопамид 2,5 мг. Диабетон 60 мг., тест полоски для определения глюкозы в крови «ONE TOUCH SELEKT» и решение суда обратить к немедленному исполнению.

    В остальной части заявленных требований отказалась, пояснив, что ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи №15» свои обязанности исполнила, лечение назначено и рецепты выписаны, однако назначенные лекарства ей в срок не выдаются из-за не приобретения Комитетом здравоохранения, в связи с чем она вынуждена самостоятельно приобретать лекарства на свои средства, которых недостаточно, так как она является пенсионером и находится в трудной жизненной ситуации.

    Определением суда от 15.11.2016г. производство по делу в части заявленных требований к ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи №15» прекращено.

        В судебном заседании помощник прокурора Красноармейского района г. Волгограда – Полуосьмак Ю.А., действующая в интересах Дереза Л.И., заявленные уточненные требования поддержала в полном объеме, просила их удовлетворить.

В судебном заседании представитель ответчика Комитета здравоохранения Волгоградской области - Иванова М.О. уточненные исковые требования не признала и просила отказать в удовлетворении по доводам, изложенным в возражениях на исковое заявление, пояснив, что в настоящее время Облздравом совершены мероприятия по обеспечению истца требуемыми лекарственными препаратами, не отрицает, что распорядителем бюджетных средств является Комитет здравоохранения Волгоградской обласи.

В судебном заседании представитель ответчика ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи №15» по доверенности Ильченко О.В. по иску своего отношения не выразила, в связи с прекращением в части производства по заявленным к ним требованиям, а по обращению истца пояснила, что лекарственные препараты больным сахарным диабетом приобретаются Комитетом здравоохранения Волгоградской области и распределяются ими по аптекам. В виду недостаточного финансирования и отсутствия в наличии требуемых препаратов, льготники больные не своевременно получают бесплатно лекарственные препараты. Учёт и контроль таких больных ведётся участковым терапевтом по месту жительства пациента, сведения о которых передаются в Комитет по здравоохранению.

       Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с п. «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции РФ совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся координация вопросов здравоохранения; защита семьи, материнства, отцовства и детства; социальная защита, включая социальное обеспечение

В силу ст. 85 БК РФ расходные обязательства субъекта Российской Федерации возникают в результате: принятия законов и (или) иных нормативных правовых актов субъекта Российской Федерации, а также заключения субъектом Российской Федерации (от имени субъекта Российской Федерации) договоров (соглашений) при осуществлении органами государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий по предметам ведения субъектов Российской Федерации

В соответствии с ч.1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся в том числе организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 настоящего Федерального закона;

Отдельные указанные в части 1 настоящей статьи полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья могут быть переданы ими для осуществления органам местного самоуправления в соответствии с Федеральным законом от 6 октября 1999 года N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации". В этом случае оказание медицинской помощи гражданам осуществляется медицинскими организациями муниципальной системы здравоохранения.

    Как установлено в судебном заседании истец Дереза Л.И. находится на диспансерном учете в поликлинике ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи №15» с 2010 года с диагнозом: «Сахарный диабет тип 2, диабетическая непролиферативная ретинопатия обоих глаз, гипертоническая болезнь II стадии, степень АГ II риск 4».

    Дереза Л.И. относится к региональным льготником и по рекомендации врача нуждается в постоянном приеме препаратов: таб. Метформин в дозе 500 мг утром и 1000 мг. на ночь, таб. Гликлазид в дозе 60 мг в сутки, таб. Бисопрол 5 мг. в дозе 1,5таб. в сутки, таб. Индапамид 2,5 мг. В сутки, Диабетон 60мг. по 1 таб. 1 раз в день, тест полоски для определения глюкозы в крови «ONE TOUCH SELEKT» - 2 полоски в сутки.

    В 2016 г. Дереза Л.И. при обращении к врачу-терапевту ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи № 15» выписаны ей льготные рецепты и получены некоторые препараты:

    - 15.07.2016 – рецепт18АЧ №12929233 на таб. Метрофин 1000 мг.№60;

    - 15.07.2016 – рецепт 18 АЧ №1296234 на тест полоски «ONE TOUCH SELEKT» №50.

      Как следует из медицинской карты амбулаторного больного Дереза Л.И. при обращении 11.04.2016 г. к врачу-терапевту ей были назначены к применению препараты: таб. Гликлазит 60 мг. по 1 таб. 1 раз в сутки, таб. Метрофин в дозе 1000 мг. 1 раз в сутки, таб. Бисопролол 5 мг. по 1 таб. 1 раз в сутки, таб. Индапамид 2,5 мг. 1 раз в сутки, а также тест полоски для определения глюкозы в крови «ONE TOUCH SELEKT» - 2 полоски в сутки.

    В ходе рассмотрения дела лечащим врачом льготные рецепты на получение указанных препаратов истцу были выписаны, однако получение их в аптеке в назначенный срок представляет затруднения, в силу их отсутствия и несвоевременного приобретения, поставки ответчиком Комитетом здравоохранения Волгоградской области.

    Данные обстоятельства сторонами не оспариваются.

Порядок лекарственного обеспечения граждан, у которых отсутствует группа инвалидности, утвержден постановлением Администрации Волгоградской обл. от 17.06.2011 N 290-п (ред. от 05.06.2015) "Об утверждении Порядка лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях. Обеспечение необходимыми лекарственными препаратами осуществляется в отношении граждан, указанных в пунктах 4 и 5 настоящего Порядка, за счет средств бюджета Волгоградской области.

В соответствии с данными Постановлением N 290-п от 17.06.2011 истец имеет право на бесплатное обеспечение льготными лекарственными препаратами по заболеванию "сахарный диабет".

В силу Постановления Губернатора Волгоградской области от 24.11.2014 №152 «Об утверждении Положения о Комитете здравоохранения Волгоградской области» комитет здравоохранения Волгоградской области организует на территории Волгоградской области в соответствии с действующим законодательством обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания (п.2.1.14); осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, субсидий и субвенций федерального бюджета, выделяемых на решение вопросов, отнесенных к ведению Комитета (п.2.1.34).

Согласно п. 53 статьи 4 Федерального закона от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», рецепт на лекарственный препарат – письменное назначение лекарственного препарата по установленной форме, выданное медицинским работником, имеющим на это право, в целях отпуска лекарственного препарата или его изготовления и отпуска.

В соответствии с п. 1.1 "Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных", утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания", при наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение, а также в случаях необходимости продолжения лечения после выписки больного из стационара назначаются лекарственные препараты и выписываются рецепты на них.

В соответствии с п. 11.6 "Порядка лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях", утвержденного Постановлением Администрации Волгоградской обл. от 17.06.2011 N 290-п к функциям Комитета здравоохранения Волгоградской области относится, в том числе, контроль за обеспечением граждан необходимыми лекарственными препаратами.

Таким образом, обеспечение лекарственными препаратами, а также контроль за обеспечением граждан необходимыми препаратами, является обязанностью Комитета здравоохранения Волгоградской области, исполнение которой, возложено на него действующим законодательством.

Поскольку судом достоверно установлено, что истец Дереза Л.И. в силу своего заболевания нуждается в постоянном применении лекарственных препаратов назначенных врачом, которые на основании Постановления N 290-п от 17.06.2011 должны истцу представляться бесплатно и в срок, и в случае неприменения может привести к ухудшению состояния здоровья истца.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу об удовлетворении иска об обязании ответчика обеспечить истцу выдачу лекарственных препаратов: Бисопрол 5 мг., Индопамид 2,5 мг. Диабетон 60 мг., тест полоски для определения глюкозы в крови «ONE TOUCH SELEKT» в объеме и сроках, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, а также обязать Комитет здравоохранения Волгоградской области как главного распорядителя бюджетных средств, ежегодно при планировании расходов бюджета, учитывать объемы финансовых средств, необходимых для обеспечения Дереза Л.И. лекарственными препаратами в объёмах и сроках в соответствии с её медицинскими показаниями: Бисопрол 5 мг., Индопамид 2,5 мг. Диабетон 60 мг., тест полоски для определения глюкозы в крови «ONE TOUCH SELEKT».

          Доводы представителя ответчика Комитета здравоохранения Волгоградской области о том, что в иске следует отказать по тем основаниям, что Облздравом совершены мероприятия по обеспечению Дереза Л.И. требуемыми ей лекарственными средствами являются несостоятельными, поскольку ответчиком в силу ст. 56 ГПК РФ не представлено доказательств об обеспечении лекарственными препаратами истца в полном объёме и срок соответствию её заболевания.

Вместе с тем, с учётом просьбы истца, характера её заболевания и необходимости постоянного приёма лекарственных препаратов, не применение которых может привести к ухудшению состояния здоровья Дереза Л.И., руководствуясь положением статьи 212 ГПК РФ, суд считает обратить решение суда к немедленному исполнению.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд,

р е ш и л:

Исковые требования прокурора Красноармейского района г. Волгограда, действующего в интересах Дереза Л.И. к Комитету здравоохранения Волгоградской области, ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи № 15» о понуждении к обеспечению лекарственными препаратами – удовлетворить.

    Обязать Комитет здравоохранения Волгоградской области обеспечить Дерезе Л.И. выдачу лекарственных препаратов: Бисопрол 5 мг., Индопамид 2,5 мг. Диабетон 60 мг., тест полоски для определения глюкозы в крови «ONE TOUCH SELEKT» в объеме и сроках, установленном в соответствии с медицинскими показаниями.

    Обязать Комитет здравоохранения Волгоградской области как главного распорядителя бюджетных средств, ежегодно при планировании расходов бюджета, учитывать объемы финансовых средств, необходимых для обеспечения Дереза Л.И. лекарственными препаратами в объёмах и сроках в соответствии с её медицинскими показаниями: Бисопрол 5 мг., Индопамид 2,5 мг. Диабетон 60 мг., тест полоски для определения глюкозы в крови «ONE TOUCH SELEKT».

В соответствии со ст. 212 ГПК РФ решение суда обратить к немедленному исполнению.

    Решение может быть обжаловано в Волгоградский областной суд через Красноармейский районный суд г. Волгограда в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Решение изготовлено в совещательной комнате с применением технических средств в окончательной форме 18 ноября 2016 года.

Председательствующий                        В.И. Артемчук