Решение по делу № 2-396/2018 (2-4329/2017;) ~ М-4138/2017 от 20.12.2017

дело № 2-396/2018

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

17 апреля 2018 года                    Ачинский городской суд Красноярского края в составе:

председательствующего судьи Настенко ТН, при секретаре Малыгиной Е.И.,

с участием: представителя процессуального истца помощника прокурора Толмачевой Е.Ю., представителя ответчика МКОУ «Тарутинская средняя школа» Войшель О.А.,     действующей на основании приказа от 01.09.2011 г.,

      рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Ачинского межрайонного прокурора в интересах неопределенного круга лиц к МКОУ «Тарутинская средняя школа» о возложении обязанности по выделению помещения для оказания медицинской помощи обучающимся, укомплектование медицинского блока в соответствие с установленными требованиями,

УСТАНОВИЛ:

    Ачинский межрайонный прокурор в интересах неопределенного круга лиц несовершеннолетних граждан обратился в суд с вышеуказанным иском к ответчикам, с учетом изменений исковых требований, мотивируя тем, что     в ходе проверки выявлены нарушения требований ст. 41 ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» от 2912.2012 г. № 273-ФЗ в части комплектования медицинского блока. В МКОУ «Тарутинская средняя школа» имеется медицинский блок, который не передан    в безвозмездное пользование КГБУЗ «Красноярский краевой центр охраны материнства и детства №2» (далее КГБУЗ «ККЦОМД №2»), поскольку не соответствует условиям и требованиям для оказания медицинской помощи. При проведении проверки установлено, что в медицинском блоке отсутствует обязательный перечень медицинского оборудования, предусмотренный Приказом Минздрава России от 05.11.2013 г. № 822н, что подтверждается актом от 01.12.2017 г. Охрана здоровья обучающихся включает в себя в т.ч. оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья; обеспечение безопасности обучающихся во время пребывания в организаций, осуществляющей образовательную деятельность.

     ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» предусмотрено, что образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для осуществления медицинской деятельности. Администрации Ачинского района, Управление образованием администрации Ачинского района также обязаны привести оснащение помещения медицинского блока в соответствие с установленными требованиями, поскольку на них возложена обязанность по организации предоставления общедоступного и бесплатного общего образования по основным образовательным программам в муниципальных образовательных учреждениях.

Просит возложить обязанность на     МКОУ «Тарутинская средняя школа», администрацию Ачинского района, Управление образованием администрации Ачинского района выделить помещение для оказания медицинской помощи обучающимся в соответствие с требованиями, предусмотренными п. 4.21 СанПиН 2.4.2.2821-10, п. 4.27, п. 4.30, п. 5.19.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 и произвести внутреннюю отделку помещения медицинского назначения, сделав потолок, стены, пол гладкими, допускающими их уборку влажным способом и устойчивым к действию моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к применению в помещениях медицинского назначения; произвести установку умывальников с подводкой горячей и холодной воды, оборудованных смесителями.

Обязать    МКОУ «Тарутинская средняя школа», администрацию Ачинского района, Управление образованием администрации Ачинского района укомплектовать медицинский блок в МКОУ «Тарутинская средняя школа» в соответствие с установленными требованиями мебелью, оргтехникой, медицинскими изделиями согласно перечню, указанному в Стандарте оснащения медицинского блока отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях, утвержденным Приказом Минздрава России от 05.11.2013 г. № 822н.

Обязать КГБУЗ «ККЦОМД №2», Министерство здравоохранения Красноярского края организовать оказание первичной медико-санитарной помощи обучающимся в соответствие с требованиями п.10 Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним № 882н от 05.11.2013 г. путем оказания медицинской помощи до предоставления помещения медицинского назначения в пользование МКОУ «Тарутинская средняя школа» (л.д. 2-8,72-73,152-154).

В судебном заседании представитель процессуального истца помощник прокурора Толмачева Е.Ю. исковые требования поддержала частично, представила заявление об отказе от исковых требований к администрации Ачинского района, Управлению образованием администрации Ачинского района, КГБУЗ «ККЦОМД №2», Министерству здравоохранения Красноярского края, частичном отказе от исковых требований к МКОУ «Тарутинская средняя школа» (л.д. 173-176). Просила обязать     МКОУ «Тарутинская средняя школа» выделить помещение для оказания медицинской помощи обучающимся в соответствие с требованиями, предусмотренными п. 4.21 СанПиН 2.4.2.2821-10, п. 4.27, п. 4.30, п. 5.19.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 и произвести внутреннюю отделку помещения медицинского блока, сделав потолок, стены, полы гладкими, допускающими их уборку влажным способом и устойчивым к действию моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к применению в помещениях медицинского назначения, произвести установку умывальников с подводкой горячей и холодной воды, оборудованных смесителями;      укомплектовать медицинский блок в соответствие с установленными требованиями мебелью, оргтехникой, медицинскими изделиями согласно перечню, указанному в Стандарте оснащения медицинского блока отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях, утвержденным Приказом Минздрава России от 05.11.2013 г. № 822н, установить срок для исполнения решения суда до 01.09.2018 г.

    Представитель ответчика МКОУ «Тарутинская средняя школа» Войшель О.А. по иску не возражала, представила письменный отзыв (л.д.24), пояснила, что    частично приобретено оборудование для медицинского блока, составлена смета на ремонт медицинского блока, в Управление образованием администрации Ачинского района подана заявка на выделение денежных средств на ремонт медицинского блока и приобретение недостающего оборудования. С учетом процедуры корректировки бюджета и выделение денежных средств из бюджета, просила установить срок для исполнения решения суда до 31.12.2018 г.

     Выслушав явившихся лиц,    исследовав материалы дела, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределённого круга лиц.

В соответствии со ст.ст.20, 38, 41 Конституции Российской Федерации, детство находятся под защитой государства, и каждый имеет право на жизнь, на охрану здоровья.

Указанные положения согласуются с положениями Конвенции ООН о правах ребенка (принята Государственной Ассамблеей ООН 20 ноября 1989 года, вступила в силу для СССР 15.09.1990 года), согласно которой государства - участники во всех действиях в отношении детей первоочередное внимание уделяют наилучшему обеспечению интересов ребенка, обязуются обеспечить ребенку такую защиту и заботу, которые необходимы для его благополучия.

Статьёй 6 указанной Конвенции предусмотрено, что каждый ребёнок имеет неотъемлемое право на жизнь и здоровое развитие, а в ст. 24 данной Конвенции закреплено, что государства - участники признают право ребенка на пользование наиболее совершенными услугами системы здравоохранения, стремятся обеспечить, чтобы ни один ребенок не был лишен своего права на доступ к услугам системы здравоохранения и принимают необходимые меры, в том числе для обеспечения предоставления необходимой медицинской помощи и охраны здоровья всех детей с уделением первоочередного внимания развитию первичной медико-санитарной помощи.

В соответствии с п.3 и п.6 ст.4 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ (ред. от 29.12.2017) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются приоритет охраны здоровья детей, доступность и качество медицинской помощи.

Согласно ч.1 ст. 54 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

Согласно    ст. 41 ФЗ от 29.12.2012 N 273-ФЗ (ред. от 29.12.2017) "Об образовании в Российской Федерации" охрана здоровья обучающихся включает в себя оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья (ч.1). Оказание первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные общеобразовательные программы, осуществляется в образовательной организации либо в случаях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации, в медицинской организации. При оказании первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательной организации эта образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для оказания указанной помощи (ч.3).

         Приказом Минздрава России от 05.11.2013 N 822н (ред. от 03.09.2015) установлен Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, который    распространяется на образовательные организации и организации, осуществляющие обучение (далее Порядок).

Согласно п. 3 Порядка, несовершеннолетним в период обучения и воспитания в образовательных организациях, гарантируется оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в виде первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной.

Согласно п. 4 Порядка организация охраны здоровья несовершеннолетних в период обучения и воспитания (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения медицинских осмотров и диспансеризации) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляется этими организациями. Образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для осуществления медицинской деятельности.

В соответствии с Порядком, при отсутствии отделения медицинской помощи обучающимся первичная медико-санитарная помощь согласно настоящему Порядку может оказываться в кабинетах, здравпунктах медицинской организации или иного юридического лица, осуществляющего наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность (п.6). В структуре отделения медицинской помощи обучающимся предусматривается медицинский блок, который размещается в помещениях образовательной организации (п.7). Медицинский блок отделения медицинской помощи обучающимся состоит из кабинета врача-педиатра (фельдшера) и процедурного кабинета (п.8). Помещения медицинского блока оснащаются образовательной организацией мебелью, оргтехникой и медицинскими изделиями согласно стандарту оснащения (приложение N 3 к настоящему Порядку) (п.11).

Согласно Положению об отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях, являющимся Приложением №1 к Порядку (далее Положение), целью деятельности отделения медицинской помощи обучающимся является оказание обучающимся первичной медико-санитарной помощи в экстренной форме и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, а также профилактика заболеваний (п.3). Оснащение медицинского блока отделения медицинской помощи обучающимся осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи, утвержденному настоящим приказом (п.10). Положения, распространяется на кабинеты, здравпункты медицинской организации или иного юридического лица, осуществляющего наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, оказывающие медицинскую помощь несовершеннолетним в возрасте до 18 лет, обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные образовательные программы, при отсутствии отделения медицинской помощи обучающимся (п.15).

      В соответствии с Приложением N 3 к Порядку, Стандарт оснащения медицинского блока отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях, предусматривает наличие обязательного количества медицинских изделий и оборудования согласно приведенному перечню.

     Согласно примечанию к указанному стандарту, наличие в отделении медицинской помощи Анализатора окиси углерода выдыхаемого воздуха с определением карбоксигемоглобина (смокелайзер) и Аппаратно-программного комплекс для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма носит рекомендательный характер.

Из приведенных норм следует, что медицинское обслуживание в образовательном учреждении осуществляется работниками медицинских учреждений, которым образовательное учреждение должно создать для этого необходимые условия, в том числе предоставить помещение, соответствующее установленным требованиям.

Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 29.12.2010 г. № 189 утверждены СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях», согласно которых, во всех помещениях медицинского назначения устанавливаются умывальные раковины (4.27); в помещениях медицинского назначения поверхности потолка, стен и пола должны быть гладкими, допускающими их уборку влажным способом и устойчивыми к действию моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к применению в помещениях медицинского назначения (п.4.30); поверхность стен, полов и потолков помещений медицинского назначения (кабинета врача для осмотра детей и процедурного кабинета) должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфекционными средствами. Используемые панели должны иметь гладкую поверхность. Площадь кабинета врача предусматривается не менее 12 м2, процедурного - не менее 12 м2. В помещениях медицинского назначения должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями. Помещения должны иметь естественное освещение. Искусственная освещенность, источник света, тип лампы принимаются в соответствии с гигиеническими требованиями к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий. Необходимо предусмотреть помещение и (или) место для временной изоляции заболевших обучающихся (п.5.19.5).

Из материалов дела следует, что согласно Уставу МКОУ «Тарутинская средняя школа» является общеобразовательной организацией (п. 1.3). Предметом деятельности МКОУ «Тарутинская средняя школа» является оказание муниципальных образовательных услуг по образовательным программам общего образования (п.2.1.). Финансовое обеспечение деятельности МКОУ «Тарутинская средняя школа» осуществляется в соответствии с бюджетным законодательством (п.1.28), (л.д.113-128).

Между МКОУ «Тарутинская средняя школа» и КГБУЗ «ККЦОМД №2» заключен договор на организацию медицинского обслуживания учащихся от 10.01.2018 г. (л.д.28), при этом помещение медицинского кабинета в безвозмездное пользование КГБУЗ «ККЦОМД №2» не передано.

Из акта от 01.12.2017 г. следует, что в МКОУ «Тарутинская средняя школа» имеется медицинский кабинет. Однако оснащение медицинского кабинета не соответствует стандартам оснащения медицинского блока отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях, указанным в Приложении № 3 к Порядку оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденному Приказом Минздрава России от 05.11.2013 года № 822н, а именно отсутствуют: тонометр с возрастными манжетами; стетофонендоскоп; секундомер, сантиметровая лента; динамометр кистевой 2-х видов (для детей разных возрастных групп); плантограф; термометр медицинский; оториноскоп с набором воронок; шпатель металлический или одноразовый; анализатор окиси углерода выдыхаемого воздуха с определением карбоксигемоглобина (смокелайзер); аппаратно-программный комплекс для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма; 1 холодильник; бактерицидный облучатель воздуха, в том числе переносной; шприц одноразовый с иглами (комплект 100 шт.); лоток медицинский почкообразный; перчатки медицинские; пипетки; комплект воздуховодов для искусственного дыхания "рот в рот", аппарат искусственной вентиляции легких Амбу (мешок Амбу); грелка медицинская, пузырь для льда; жгут кровоостанавливающий резиновый; носилки; травматологическая укладка в комплекте; зонды желудочные разных размеров; перевязочный материал: бинты, стерильные бинты, стерильные салфетки, стерильная вата, лейкопластырь, антисептики для обработки ран; термоконтейнер для транспортировки медицинских иммунобиологических препаратов; дозаторы для мыла; бумажные полотенца; антисептик для обработки рук; спирт этиловый; салфетки спиртовые из мягкого материала для обработки инъекционного поля; посиндромная укладка медикаментов и перевязочных материалов для оказания неотложной медицинской помощи; дезинфицирующие средства; ведро с педальной крышкой; емкость для дезинфицирующих средств; емкость - непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных шприцев, тампонов, использованных вакцин; стол рабочий; 1 кушетка; 1 ширма медицинская; шкаф для хранения медицинской документации; столик инструментальный; столик манипуляционный; лампа настольная; бикс большой; бикс малый; пинцет; корцанг, ножницы; персональный компьютер; принтер; кулькулятор; сейф для хранения медикаментов; халат медицинский; шапочка; маски; коврик; комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни (л.д.9-13).

Судом установлено, что часть недостающего оборудования ответчиком приобретена, однако, в нарушение требований Стандарта в помещении медицинского кабинета до настоящего времени отсутствует: сантиметровая лента; 1 холодильник;    шприцы в необходимом количестве; лоток медицинский почкообразный; пипетки; перевязочный материал, бумажные полотенца, антисептик для обработки рук, салфетки спиртовые из мягкого материала для обработки инъекционного поля; посиндромная укладка медикаментов и перевязочных материалов для оказания неотложной медицинской помощи; дезинфицирующие средства; ведро с педальной крышкой; емкость для дезинфицирующих средств; емкость - непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных шприцев, тампонов, использованных вакцин; ножницы; кулькулятор; сейф для хранения медикаментов; халат медицинский; шапочка; коврик; комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни (л.д. 171).

     Наличие остального оборудования представитель истца не оспаривал.

      При таких обстоятельствах, суд считает необходимым возложить на МКОУ «Тарутинская средняя школа»        обязанность по оснащению помещения медицинского кабинета в соответствии с требованиями вышеуказанного Стандарта в части недостающего оборудования, за исключением Анализатора окиси углерода выдыхаемого воздуха с определением карбоксигемоглобина (смокелайзер) и Аппаратно-программного комплекс для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, поскольку наличие данных медицинских изделий носит рекомендательный характер.

Кроме этого, согласно акту проверки от 17.04.2018 г., помещение медицинского блока МКОУ «Тарутинская средняя школа» не соответствует вышеуказанным требованиям п. 4.27, п. 4.30, п. 5.19.5 СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях» (л.д. 176), поскольку в медицинском блоке не установлена умывальная раковина; поверхности стен, полов и потолков не гладкие; отсутствует умывальник с подводкой горячей и холодной воды, оборудованный смесителем. Указанные нарушения до настоящего времени не устранены.

Согласно отчету ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» Филиал в. Ачинске от 20.11.2017 г., размещение помещений медицинского назначения в МКОУ «Тарутинская средняя школа»    возможно при условии соблюдения требований санитарно-эпидемиологических правил и нормативов (л.д. 32-38).

Из локального сметного расчета от 2017 года следует, что на ремонт медицинского блока в МКОУ «Тарутинская средняя школа»    требуется 300772,56 руб. (л.д.47-64) о выделении которых ответчиком подано ходатайство от 11.01.2018 г., от 25.01.2018 г. в Управление образованием администрации Ачинского района (л.д.136-138), между тем, денежные средства МКОУ «Тарутинская средняя школа»    пока не выделены.

     В соответствии со ст.206 ГПК РФ при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

На основании изложенного, учитывая предусмотренную законом процедуру корректировки бюджета и выделения дополнительных денежных средств из бюджета, время, необходимое для проведения ремонта и получение санитарно-эпидемиологического заключения, суд считает возможным установить срок для исполнения решения суда до 31.12. 2018 года.

Согласно ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований, в связи с чем, с ответчика подлежит взысканию госпошлина в сумме 600 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л:

Исковые требования удовлетворить.

      Обязать МКОУ «Тарутинская средняя школа» в срок до 31 декабря 2018 года произвести отделку помещения медицинского блока, расположенного по адресу Ачинский район п. Тарутино, пер. Клубный, 14А в соответствии с требованиями п. 4.27, п. 4.30, п. 5.19.5 СанПиН 2.4.2.2821-10, утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 29.12.2010 г. №189, а именно: установить умывальные раковины с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями; поверхность потолка, стен и пола сделать гладкими, допускающими их уборку влажным способом и устойчивым к действию моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к применению в помещениях медицинского назначения.

    Обязать МКОУ «Тарутинская средняя школа» в срок до 31 декабря 2018 года привести оснащение медицинского блока в соответствии с требованиями Приложения №3 к Порядку оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденного Приказом Минздрава России от 05.11.2013 N 822н (ред. от 03.09.2015) и дополнительно укомплектовать следующими медицинскими изделиями, мебелью, оргтехникой:

         сантиметровая лента – по требованию; холодильник – 1 штука;    шприц одноразовый с иглами (комплект 100 штук) – на 2 мл- 5 комплектов, на 5 мл – 5 комплектов, на 10 мл – 1 комплект; лоток медицинский почкообразный- 2 штуки; пипетки- 10 штук; перевязочный материал (бинты, стерильные бинты, стерильные салфетки, стерильная вата, лейкопластырь, антисептики для обработки ран) – по требованию; бумажные полотенца, антисептик для обработки рук, салфетки спиртовые из мягкого материала для обработки инъекционного поля - по требованию; посиндромная укладка медикаментов и перевязочных материалов для оказания неотложной медицинской помощи- 1 комплект; дезинфицирующие средства – по требованию; ведро с педальной крышкой - 2 штуки; емкость для дезинфицирующих средств – по требованию; емкость - непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных шприцев, тампонов, использованных вакцин – по требованию; ножницы – 2 штуки; кулькулятор – 2 штуки; сейф для хранения медикаментов – 1 штука; халат медицинский – 2 штуки; шапочка – 2 штуки; коврик ( 1м х1,5м) – 1 штука; комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни – по числу учебных классов.

Взыскать с МКОУ «Тарутинская средняя школа» в доход местного бюджета муниципального образования Ачинского района госпошлину в сумме 600 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Красноярский краевой суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Ачинский горсуд.

Мотивированное решение составлено 23 апреля 2018 года.

Судья                                                        Настенко Т.Н.