Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-75/2015 ~ М-49/2015 от 02.02.2015

Дело № 2-75/2015

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г.Ардатов 31 марта 2015 года

Ардатовский районный суд Республики Мордовия

в составе

судьи Лачок Е.В.,

при секретаре Тимошкиной О.В.,

с участием:

представителя истца помощника прокурора Ардатовского района Республики Мордовия Гавина Д.М.,

ответчика Егорова Е.А.,

представителя ответчика Егорова А.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ленинского района г.Саранска Республики Мордовия в интересах Российской Федерации, в лице Государственного казенного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Мордовия» к Егорову Е.А. о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступления в сумме 75 278 рублей 00 копеек,

установил:

Прокурор Ленинского района г.Саранска Республики Мордовия, действуя в интересах Российской Федерации, в лице ГКУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Мордовия» обратился с вышеуказанными исковыми требованиями к Егорову Е.А., указав, что Егоров Е.А. совершил преступление, предусмотренное ч.1 ст. 264 УК РФ, а именно 27 января 2014 года, управляя личным техническим исправным автомобилем, нарушил правила дорожного движения, что повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью К.

Приговором Ленинского районного суда г.Саранска Республики Мордовия от 05 августа 2014 года Егоров Е.А. осужден по ч.1 ст. 264 УК РФ к ограничению свободы сроком на 1 год 6 месяцев.

Потерпевшая по делу К. находилась на стационарном лечении в ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница № 4» с - - - по - - - , средствами обязательного медицинского страхования медицинские услуги при стационарном лечении К. были оплачены на сумму 75 278 рублей 00 копеек.

Прокурор Ленинского района г.Саранска, ссылаясь на требования ст. 1064 ГК РФ о взыскании вреда, причиненного имуществу юридического лица, с лица, причинившего вред, ст. 28 Закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» от 28 июня 1991 года № 1499-1 о требовании страховой медицинской организации с физического лица, ответственного за причиненный вред здоровью гражданина, возмещения ей вреда в пределах суммы, затраченной на оказание застрахованному медицинской помощи, просит взыскать эти расходы с виновного Егорова Е.А.

В судебном заседании помощник прокурора Ардатовского района Гавин Д.М. заявленные исковые требования поддержал, на основании доводов, изложенных в иске.

Ответчик Егоров Е.А. иск не признал, пояснил, что 05 августа 2014 года осужден приговором Ленинского районного суда г.Саранска Республики Мордовия по ч.1 ст. 264 УК РФ, в результате дорожно-транспортного происшествия К. были причинены телесные повреждения, последняя находилась в больнице, однако истцом не представлено медицинских документов о нахождении потерпевшей К. на стационарном лечении, в связи с полученными травмами в результате дорожно-транспортного происшествия. Не представлен расчет затраченных средств на лечение К. В удовлетворении иска просил отказать.

Представитель ответчика Егоров А.Ю., допущенный к участию в деле согласно письменного заявления ответчика Егорова Е.А., исковые требования не признал, пояснив, что в материалах дела отсутствует история болезни К.., нет сведений из ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница № 4» о перечислении денежных средств в сумме 75 278 рублей на счет больницы. Просит в удовлетворении заявленных требований отказать.

Представитель третьего лица – Государственного казенного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Мордовия» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о месте и времени его проведения, представил суду заявление о рассмотрении дела в его отсутствие, в связи с чем суд в соответствии со ст. 167 ГПК РФ принял решение о рассмотрении дела в его отсутствие.

Суд, выслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу статьи 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования на счет целевых средств.

На основании части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Из материалов дела следует, что приговором Ленинского районного суда г.Саранска Республики Мордовия от 05 августа 2014 года Егоров Е.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ, ему назначено наказание в виде 1 года 6 месяцев ограничения свободы.

Вступившим в законную силу приговором установлено, что 27 января 2014 года примерно в 10 часов 49 минут Егоров Е.А., управляя личным технически исправным автомобилем марки ВАЗ-21101, р.з. - - , двигаясь по первой полосе движения правой стороны проезжей части дороги по ул. Гагарина Ленинского района г.Саранска со стороны ул. Полежаева в направлении ул.Коммунистическая г. Саранска, в светлое время суток, в условиях наледи на проезжей части, со скоростью не менее 66,4 км/ч, в нарушение п.п. 10.2, 5.19.1, 5.19.2, 1.3, 1.5, 10.1, 14.2 Правил дорожного движения РФ в созданной им аварийно-опасной дорожной ситуации не предоставил пешеходу К. преимущественное право перехода и на нерегулируемом пешеходном переходе по ул. Гагарина Ленинского района г.Саранска, расположенному напротив дома № 15 на расстоянии 2,8 м от проекции правого края проезжей части по ходу его движения, примерно в 10 часов 50 минут 27 января 2014 года передней левой частью вышеуказанного автомобиля совершил наезд на пешехода К., переходившую в это время проезжую часть по нерегулируемому пешеходному переходу слева на право, по ходу движения автомобиля.

В результате дорожно-транспортного происшествия К.. были причинены: <данные изъяты>, повлекшие в совокупности тяжкий вред здоровью, как вызывающие значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть, не зависимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи.

Из сведений главного врача ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница № 4» от 03.03.2015 года № 478 следует, что К. действительно находилась на стационарном лечении в травматологическом отделении данного лечебного учреждения в период с - - - года по - - - года. Медицинскую карту (формы № 003/у) К. предоставить не представляется возможным, ввиду изъятия работником специализированного батальона ДПС ГИБДД оперативного реагирования по г.Саранск по письменному запросу.

Из сведений предоставленных ГКУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Мордовия» от 26.01.2015 года № 49/к следует, что К., - - - года рождения находилась на стационарном лечении в ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница № 4» с - - - года по - - - года, средствами обязательного медицинского страхования медицинские услуги при стационарном лечении оплачены в сумме 75 278 рублей;

от 10.02.2015 года № 06-18/325 следует, что за лечение К.., - - - года рождения выставлен счет за стационарное лечение в круглосуточном терапевтическом стационаре ГБУЗ «Республиканская клиническая больница № 4» в период с - - - года по - - - года в соответствии с утвержденными тарифами на сумму 75278 рублей и оплачен средствами обязательного медицинского страхования (утвержденный тариф на 1 койко-день лечения пациента с травмами челюстно-лицевой области 2158,8 рубля).

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Ответчик Егоров Е.А. является лицом, причинившим вред здоровью потерпевшей К.., что подтверждается вступившим в законную силу приговором суда от 05.08.2014 года. К. находилась на стационарном лечении в ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница № 4» с - - - года по - - - года, однако из представленных документов не представляется возможным установить в каком отделении данной больницы на стационарном лечении находилась К. в указанный выше период времени. Так из сведений больницы следует, что данная больная находилась на стационарном лечении в травматологическом отделении, из сведений же предоставленных 10.02.2015 года ГКУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Мордовия» следует, что за лечение К. выставлен счет за стационарное лечение в круглосуточном терапевтическом стационаре на сумму 75278 рублей и оплачен из расчета на 1 койко-день лечения в травмами челюстно-лицевой области 2150,8 рубля, из заключения же медицинской судебной экспертизы № 551 от 13.03.2014 года следует, что у К. описаны: <данные изъяты>.

Статьи 38, 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ предусматривают, что оказание медицинскими организациями помощи в системе обязательного медицинского страхования осуществляется на основании договоров со страховыми медицинскими организациями о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 31 названного Закона, а также ч.2 Методических рекомендаций «Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц», утвержденных ФОМС от 15 мая 1998 года № 2231/36-и, предъявление иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи, осуществляется страховой медицинской организацией на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Расчет затраченных средств на лечение К.., который оплачивается согласно медико-экономических стандартов, утвержденных тарифным соглашением Министерства здравоохранения Республики Мордовия и ГКУ РМ "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования РМ", суду не представлен.

Не представлены данные о перечислении денежных средств в сумме 75278 рублей на счет ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница № 4», не представлен акт о проведении экспертизы качества медицинской помощи, предоставленной лечебным учреждением К.

Медицинская документации о нахождении К. на стационарном лечении в ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница № 4» суду не представлена.

Таким образом, оплата медицинской помощи К. на сумму 75 278 рублей не нашла своего подтверждения в судебном заседании, факт оказания таких услуг не подтвержден и ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница № 4», а поэтому суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований прокурора.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

В удовлетворении исковых требований прокурора Ленинского района г.Саранска Республики Мордовия о взыскании с Егорова Е.А. в доход федерального бюджета Российской Федерации в лице Государственного казенного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Мордовия» 75 278 рублей 00 копеек отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Мордовия в течение месяца со дня принятия в окончательной форме через Ардатовский районный суд Республики Мордовия.

Мотивированное решение суда изготовлено 06 апреля 2015 года.

Судья Ардатовского районного суда Е.В. Лачок