Решение по делу № 2-545/2015 ~ М-468/2015 от 01.04.2015

Дело № 2-545/2015г.

РЕШЕНИЕ ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Анжеро-Судженский городской суд Кемеровской области в составе:

председательствующего Капшученко О.В.,

при секретаре Ворошиловой И.Г.,

с участием прокурора Равинской В.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Анжеро-Судженске

14 апреля 2015 года

гражданское дело по иску Морозова С.Н. к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчете ежемесячной страховой выплаты и взыскании недоплаты,

УСТАНОВИЛ:

Морозов С.Н. обратился в суд с иском к ГУ КРОФСС РФ о перерасчете ежемесячной страховой выплаты и взыскании недоплаты.

Свои требования мотивировал тем, что в период с 14.02.1977г. по 30.11.1997г. работал на шахте «<...>» подземным горнорабочим 1 разряда, подземным учеником горнорабочего очистного забоя, подземным горнорабочим очистного забоя 5 разряда, подземным горнорабочим 3 разряда. С 04.04.2000г. по 01.11.2000г. в МУП <адрес> «<...>» подсобным рабочим на общественно-значимых работах. Со 02.11.2000г. по 31.03.2004г. МУП «Служба заказчика <...>» слесарем обходчиком. С 01.04.2004г. по 30.09.2004г. в МП «ЖЭУ-1 <...>» слесарем на вредных условиях труда. С 10.01.2004г. по 19.05.2006г. в ООО «ЖЭУ № «<...>» слесарем на вредных условиях труда. Заключением ОЦП от 09.04.1997г. ему было установлено профессиональное заболевание «<...>». Заключением МСЭ от 23.06.1997г. ему установлено <...> % утраты профессиональной трудоспособности в связи с заболеванием «<...>». В дальнейшем заключениями МСЭ от 10.06.1999г., 05.06.2000г., 14.05.2002г., 15.06.2004г. установлено <...> % утраты профессиональной трудоспособности. Заключениями МСЭ от 19.05.2005г., 01.05.2006г., 17.06.2008г. установлено <...>% утраты профессиональной трудоспособности. Выплаты возмещения вреда здоровью были назначены ему работодателем из заработной платы за 12 месяцев до установления заболевания. ГУ КРОФСС РФ продолжил выплаты, назначенные работодателем, индексируя их в установленном законом порядке. Размер ежемесячных страховых выплат с 01.04.2015г. составляет <...> руб. При назначении выплат ни работодатель, ни ГУ КРОФСС РФ не разъяснили, что в соответствии с п. 5 ст.1086 ГК РФ, если в заработке застрахованного до страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после получения образования по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда потерпевшего), при определении его среднемесячного заработка (дохода) учитывается только заработок (доход), который он получил, или должен был получить после соответствующего изменения.

Для расчета ежемесячной страховой выплаты в связи с профессиональным заболеванием «<...>» для него наиболее выгодно взять заработок до установления профессионального заболевания с апреля 1996г. по март 1997г. В связи с тем, что с 01.01.1997г. на шахте «<...>» произошло увеличение тарифных ставок и окладов в 1,0408 раза, и его заработок существенно увеличился, расчетный период необходимо установить с января 1997г. по март 1997г. и исключить из него не полностью проработанные месяцы январь и март 1997г.

Просил взыскать с ГУ КРОФСС в его пользу с 01.05.2015 года ежемесячную страховую выплату по заболеванию «<...>» в размере <...> руб., недоплату ежемесячных страховых выплат по заболеванию «<...>» за период с апреля 2012г. по апрель 2015г. в размере <...> руб.

В судебном заседании истец Морозов С.Н. исковые требования и доводы, изложенные в исковом заявлении, поддержал. Суду пояснил, что <дата> ему было установлено профессиональное заболевание «<...>». Заключением МСЭ от 23.06.1997 года впервые процент утраты профессиональной трудоспособности установлен в размере <...>%. Впоследствии процент утраты изменился на <...>%. ГУ КРОФСС РФ назначил выплаты из заработной платы за 12 месяцев до установления заболевания, ему выгоднее взять заработок до установления профессионального заболевания с апреля 1996 года по март 1997 года. При этом в связи с тем, что с 01.01.1997 года произошло увеличение заработной платы, соответственно расчетный период необходимо установить с января 1997 года по март 1997 года, исключив из него не полностью проработанные месяцы январь и март 1997 года. С учетом индексации и повышенным коэффициентом на сегодняшний день просил взыскать в его пользу с 01.05.2015 ежемесячную страховую выплату в размере <...> руб., поскольку ответчик выплачивал ежемесячные страховые выплаты в меньшем размере, также взыскать в его пользу недоплату ежемесячных страховых выплат за период с апреля 2012 года по апрель 2015 года в размере <...> руб.

Представитель ответчика ГУ КРОФСС РФ ФИО6, действующая на основании доверенности № от 01.01.2015г., исковые требования не признала, суду пояснила, что выплаты истцу были назначены работодателем, он получал их длительное время, а их филиал продолжил выплаты. При назначении выплаты истец не представил документ о повышении заработной платы. Поэтому считает, что вины ГУ КРОФСС РФ в назначении выплат в меньшем размере нет. Просила в удовлетворении исковых требований отказать полностью.

Выслушав стороны, заключение прокурора, полагавшего исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме, с учетом правильности расчета, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с п. 1 ст. 7 Федерального Закона от 24 июля 1998 года №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Согласно п. 1 ст. 12 Федерального Закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

В соответствии с пунктом 3 статьи 12 Федерального закона от 24.07.1998г. №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» среднемесячный заработок застрахованного, на основании которого устанавливается размер ежемесячной страховой выплаты, исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, вкотором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Пункт 6 статьи 12 указанного Федерального закона предусматривает, что если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

Таким образом, при доказанности устойчивого изменения или возможности изменения, улучшающих имущественное положение потерпевшего (застрахованного), при подсчете среднего заработка следует учитывать только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

В соответствии с п. 11 ст. 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в ред. от 26.11.2002г.) размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете фонда социального страхования РФ на соответствующий финансовый год. Коэффициент индексации и периодичность определяется Правительством РФ.

Из материалов дела судом установлено, что согласно записям в трудовой книжке истец с 14.02.1977г. принят на шахту «<...>», где работал подземным горнорабочим 1 разряда, подземным учеником горнорабочего очистного забоя, подземным горнорабочим очистного забоя 5 разряда, подземным горнорабочим 3 разряда, 30.11.1997г. уволен в связи с ликвидацией предприятия. С 04.04.2000г. по 01.11.2000г. работал в МУП <адрес> «УЖКХ» подсобным рабочим на общественно-значимых работах. С 02.11.2000г. по 31.03.2004г. в МУП «Служба заказчика <...> слесарем обходчиком. С 01.04.2004г. по 30.09.2004г. в МП «ЖЭУ-1 <...>» слесарем на вредных условиях труда. С 01.10.2004г. по 19.05.2006г. в ООО «ЖЭУ № «<...>» слесарем-сантехником на вредных условиях труда (л.д. 5-9).

Заключением Областного центра профпатологии Кемеровской областной клинической больницы № от <дата> года, истцу было установлено профессиональное заболевание «<...>» (л.д. 10).

Согласно акту о случае профессионального заболевания от 24.04.1997 года, истец получил профзаболевание «<...>» в результате длительной работы в условиях воздействия локальной вибрации, отсутствие средств индивидуальной защиты от вибрации, нарушение графика планово-предупредительного ремонта эл.сверл (л.д. 11-14).

Согласно выписке из акта освидетельствования во ВТЭК, истцу с 13.06.1997г. установлено <...> % утраты профессиональной трудоспособности в связи с заболеванием от 1997г. «<...>», дата переосвидетельствования в июне 1999г. (л.д.15).

Согласно выписке из акта освидетельствования в МСЭК, истцу с 01.06.1999г. установлено <...> % утраты профессиональной трудоспособности в связи с заболеванием от 1997г. «<...>», дата переосвидетельствования 01.06.2000г. (л.д.16).

Согласно выписке из акта освидетельствования в БМСЭ, истцу с 01.06.2000г. установлено <...> % утраты профессиональной трудоспособности в связи с заболеванием от 1997г. «<...> дата переосвидетельствования 01.06.2002г. (л.д.17).

Согласно выписке из акта освидетельствования в БМСЭ, истцу с 14.05.2002г. до 14.05.2004г. установлено <...> % утраты профессиональной трудоспособности в связи с заболеванием от 1997г. «<...>», дата переосвидетельствования 14.05.2004г. (л.д.18).

Согласно выписке из акта освидетельствования в БМСЭ, истцу с 13.05.2004г. до 01.06.2005г. установлено <...> % утраты профессиональной трудоспособности в связи с заболеванием от 1997г. «<...>», дата переосвидетельствования 13.05.2005г. (л.д.19).

Согласно выписке из акта освидетельствования в БМСЭ, истцу с 13.05.2005г. до 01.06.2006г. установлено <...> % утраты профессиональной трудоспособности в связи с заболеванием от 1997г. «<...>», дата переосвидетельствования 15.05.2006г. (л.д. 20).

Согласно выписке из акта освидетельствования в ФГУМСЭ, истцу с 15.05.2006г. до 01.06.2008г. установлено <...> % утраты профессиональной трудоспособности в связи с заболеванием от 1997г. «<...>», дата переосвидетельствования 15.05.2008г. (л.д. 21).

Согласно выписке из акта освидетельствования в ФГУМСЭ, истцу с <дата> бессрочно установлено <...> % утраты профессиональной трудоспособности в связи с заболеванием от 1997г. «<...>» (л.д. 22).

Из приказа Шахта «Судженская» АООТ «<...>» № от 01.01.1998г., Морозову С.Н. в связи с профессиональным заболеванием, установленным решением ВТЭК № от 23.06.1997г., в возмещение вреда здоровью была назначена ежемесячная выплата из заработной платы за 12 месяцев до установления заболевания (л.д. 23).

В дальнейшем согласно приказам Фонда социального страхования РФ ежемесячная выплата, назначенная истцу, в связи с профессиональным заболеванием, полученным 23.06.1997г., составляла: с 01.01.1998г. – <...> руб., с 01.07.1998г. – <...> руб., с 01.06.1999г. – <...> руб., с 01.06.2008г. – <...> руб., с 01.01.2012г. – <...> руб., с 01.01.2013г. – <...> руб., с 01.01.2014г. – <...> руб., с 01.01.2015г. – <...> руб. (л.д. 24-31).

Согласно архивной копии приказа Шахта «<...>» АООТ «<...>» № от 17.02.1997г., действовавшие тарифные ставки увеличены с 01.01.1997г. в 1,0408 раза (л.д. 32).

Согласно данным архивных справок, Морозов С.Н. действительно работал на шахте «<...>» производственного объединения «Северокузбассуголь» <адрес> и его заработная плата составляла: 1996г. июнь – <...> руб. (отпуск), июль – 0 руб., август – <...> руб., сентябрь - <...> руб., октябрь – <...> руб., ноябрь-<...> руб., декабрь - <...> руб., 1997г. январь - <...> руб., февраль - <...> руб. (полностью отработанный месяц, без ходовых в сумме <...> руб.), март -<...> руб., март-<...> руб., апрель-<...> руб., май - <...> руб. (л.д. 33-34).

Проанализировав вышеизложенное, суд считает обоснованными требования истца о перерасчете ежемесячной страховой выплаты в соответствии с п. 6 ст. 12 ФЗ от 24.07.1998 г.

Представленный истцом расчет ежемесячной страховой выплаты суд считает правильным.

Из расчета видно, что при таком подсчете размер ежемесячной страховой выплаты больше, что соответствует интересам истца.

Размер ежемесячной страховой выплаты, рассчитанный из заработной платы за последние двенадцать месяцев работы, повлекшей заболевание, то есть за период с июня 1996г. по май 1997г., учитывая, что с 01.01.1997г. на шахте «<...>» произошло увеличение тарифных ставок и окладов в 1,0408 раза, расчетный период необходимо установить с января 1997г. по март 1997г., исключив из него не полностью проработанные месяцы январь, март 1997г., исходя из следующего расчета, составит:

Всего сумма заработка в расчетном периоде:

февраль 1997 года – <...> руб.

Ежемесячная страховая выплата на дату назначения составит <...> руб.

С учетом индексации, размер ежемесячной страховой выплаты составит:

С 01.01.1998г. <...> руб.

С 01.07.2000г. <...> руб.

С 01.01.2001г. <...> руб.

С 01.07.2001г. <...> руб.

С 01.05.2002г. <...> руб.

С 01.01.2004г. <...> руб.

С 01.01.2005г. <...> руб.

С 19.05.2005г. за <...> % утраты трудоспособности:

<...> руб.

С 01.01.2006г. <...> руб.

С 01.01.2007г. <...> руб.

С 01.01.2008г. <...> руб.

С 01.07.2008г. <...> руб.

С 01.01.2009г. <...> руб.

С 01.01.2010г. <...> руб.

С 01.01.2011г. <...> руб.

С 01.01.2012г. <...> руб.

С 01.01.2013г. <...> руб.

С 01.01.2014г. <...> руб.

С 01.01.2015г. <...> руб.

В дальнейшем при наличии оснований, указанная сумма ежемесячной страховой выплаты подлежит индексации в соответствии с действующим законодательством.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ, застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

При этом, подпунктом 9 пункта 2 статьи 18 указанного Федерального закона предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Следовательно, ответчик при назначении истцу страховых выплат обязан был разъяснить Морозову С.Н. его права, предложить все возможные варианты расчета ежемесячных страховых выплат, в том числе и с применением пункта 6 статьи 12 вышеназванного Федерального закона, тем самым обеспечить его право на выбор периода и назначение истцу ежемесячных страховых выплат в соответствии с требованиями Закона.

Как разъяснено в Постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 года № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднемесячного заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ).

Ответчиком истцу не были предложены все возможные варианты расчета страховой выплаты, не разъяснены все возможные варианты выбора периода заработка, не представлен расчет после повышения тарифной ставки на шахте, являющийся для истца в данном случае наиболее благоприятным, в связи с чем Морозов С.Н не смог воспользоваться предоставленным ему правом выбора указанного периода, поскольку только при предложении застрахованному, не обладающему специальными познаниями в области социального страхования, всех возможных вариантов исчисления заработка для расчета страховой выплаты может быть признано, что лицом, утратившим здоровье в связи с профессиональным заболеванием, реализовано право на выбор наиболее выгодного варианта исчисления заработка.

Суд приходит к выводу о том, что истец был лишен права на выбор наиболее благоприятного периода, из которого подлежит исчислению ежемесячная страховая выплата, что привело к занижению среднего заработка и, соответственно, суммы назначенной ему страховой выплаты.

Довод ответчика о том, что истец сам не предоставил ответчику сведения о повышении тарифных ставок на предприятии, в связи с чем ему и не был предложен период заработка после данного повышения, суд отклоняет, поскольку в соответствии с п. 4 ст. 15 ФЗ № 125-ФЗ страхователь (застрахованный) предоставляет справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В данном случае выбор периода для исчисления среднего заработка фактически произведен ответчиком, доказательств затребования у истца и не предоставления им сведений о повышении на предприятии с 01.01.1997г. тарифной ставки в материалы дела не представлено.

При этом Законом № 125-ФЗ на ответчика возложена обязанность по проверке и установлению всех необходимых обстоятельств для правильного исчисления сумм возмещения вреда.

Поскольку ГУ КРОФСС РФ производит выплаты в меньшем размере, чем следует, и при назначении выплат не выполнило своих обязательств по правильному назначению выплат, не разъяснив истцу надлежащим образом право на выбор расчетного периода, тем самым, нарушив интересы истца, суд приходит к выводу, что по вине ответчика образовалась недоплата, которая подлежит взысканию в пользу истца.

Согласно п. 3 ст. 15 федерального закона № 125 от 24.07.1998г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случае на производстве и профессиональных заболеваний», требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время, не более чем за три года, предшествующих обращению за обеспечением по страхованию.

Размер недоплаты по ежемесячным страховым выплатам за период с 01.05.2012 г. до 01.05.2015г. составит:

С 01.05.2012г. до 01.01.2013г.: <...> руб.

С 01.01.2013г. до 01.01.2014г<...> руб.

С 01.01.2014г. до 01.01.2015г.:(<...> руб.

С 01.01.2015г. до 01.05.2015г. (<...> руб.

Общий размер недоплаты: <...> руб.

Указанную сумму суд взыскивает с ответчика в пользу истца.

На основании пп.6 п.1 ст.91 ГПК РФ, ст.103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ суд взыскивает государственную пошлину в доход местного бюджета с ГУ КРОФСС РФ в размере <...> руб.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Морозова С.Н. к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчете ежемесячных страховых выплат и взыскании недоплаты, полностью удовлетворить:

Взыскать с Государственного учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу Морозова С.Н., <дата> года рождения, уроженца <адрес>:

ежемесячную страховую выплату в связи с профессиональным заболеванием «<...>», полученным в 1997 году в период работы в АООТ шахта «<...>», в размере <...> рублей <...> копейки, начиная с 01 мая 2015 года до очередного освидетельствования и в дальнейшем при наличии оснований к выплате, индексируя ее в соответствии с действующим законодательством;

недоплату по ежемесячным страховым выплатам за период с 01.05.2012 года до 01.05.2015 года в размере <...> рубль <...> копейки.

Взыскать с Государственного учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в доход местного бюджета госпошлину в размере <...> рубля <...> копеек.

На решение может быть подана апелляционная жалоба, представление в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Решение в окончательной форме составлено: 20.04.2015 года.

Председательствующий: