Решение по делу № 2-1511/2013 ~ М-1676/2013 от 07.11.2013

Дело № 2-1511/2013г.

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Анжеро-Судженский городской суд Кемеровской области в составе:

председательствующего Капшученко О.В.,

при секретаре Петерс С.В.,

с участием прокурора Равинской В.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Анжеро-Судженске

                             25 декабря 2013 года

гражданское дело по иску Шаталова А.М. к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчете ежемесячной страховой выплаты и взыскании недоплаты,

УСТАНОВИЛ:

Шаталов А.М. обратился в суд с иском к ГУ КРОФСС РФ о перерасчете ежемесячных страховых выплат и взыскании недоплаты.

Свои требования мотивировал тем, что с <дата> он работал в ш/у «<...>» в должности <...>, с <дата> переведен <...> в техническую службу по заключении. МСЭ. <дата> при исполнении трудовых обязанностей был травмирован, <дата> заключением МСЭ ему было установлена третья группа инвалидности и <...> % утраты профессиональной трудоспособности, ответчиком назначены ежемесячная страховая выплата в размере <...> рублей. Считает, что ответчик выплачивает страховые выплаты в заниженном размере, поскольку при назначении выплат не разъяснил право выбора заработка для назначения страховой выплаты, чем нарушил его права на возмещение вреда здоровью.

На основании п. 3 ст. 12 Закона от <дата> № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», исходя их заработка за период перед установлением процента утраты профессиональной трудоспособности с <дата> включительно, который за пять месяцев составляет <...> рублей, среднемесячный заработок составляет <...> руб., ежемесячные страховые выплаты составляют <...> руб. х <...>% =<...> руб. С <дата> согласно расчета с индексацией составляют <...> руб., по вине ответчика произошла недоплата в сумме <...> руб. Просит произвести перерасчет страховых выплат со <дата> в сумме <...> руб. в месяц, взыскать с ответчика в его пользу недоплату за три года до вынесения решения суда в размере <...> рублей.

В судебном заседании истец Шаталов А.М. уточнил исковые требования, просил взыскать с ГУ КРОФСС РФ в его пользу с <дата>. ежемесячную страховую выплату в связи с несчастным случаем, произошедшем <дата> года, в размере <...> руб. ежемесячно и недоплату ежемесячных страховых выплат за период с <дата> по <дата>. в размере <...> руб. Суду пояснил, что с <дата> по настоящее время работает в ОАО ш/у «<...>». <дата> с ним произошел несчастный случай на производстве, получил травму головы, длительное время находился на больничном. <дата> заключением МСЭ установлено <...>% утраты профтрудоспособности и <...>. Обратился в ГУ КРО ФСС РФ с заявлением о назначении страховой выплаты с <дата> года, поскольку акт о несчастном случае переделывали на предприятии после его обращения в Государственную инспекцию труда. Изначально была установлена легкая степень травмы, после тяжелая степень. ГУ КРОФСС РФ назначил ежемесячную страховую выплату из расчета за 12 месяцев до травмы в размере <...> руб., другие периоды для расчета ему не предлагали. С этим периодом не согласен, считает, что для расчета ежемесячных страховых выплат может быть взят период до установления утраты профтрудоспособности с <дата>, поскольку согласно справке работодателя с <дата> было повышение тарифных ставок и окладов, но фактическое повышение было произведено с <дата>.

В судебном заседании представитель истца ФИО6, допущенная к участию в деле на основании ч. 6 ст. 53 ГПК РФ, исковые требования и пояснения истца, поддержала, просила удовлетворить уточненные исковые требования.

В судебном заседании представитель ответчика ФИО7, действующая на основании доверенности № от 29.01.2013г., исковые требования не признала, суду пояснила, что период, который просит применить истец, не предусмотрен законодательством. Согласно п. 3 ст. 12 ФЗ № расчет ежемесячных страховых выплат производится из заработка за 12 месяцев работы до травмы, либо за 12 месяцев до установления утраты профтрудоспособности. В данном случае наступление утраты профтрудоспособности совпадает с днем травмы, поскольку в день получения травмы у истца наступила утрата трудоспособности, то есть со дня травмы до установления утраты профтрудоспособности МСЭ истец находился на больничном по листку нетрудоспособности. Поэтому в данном случае у истца остается только один период: 12 месяцев заработка до травмы. В данном случае указанный истцом период не берется, имеется судебная практика, разъяснения Фонда социального страхования РФ, позиция Областного суда: период заработка до МСЭ берется, если после травмы между больничным листом и заключением МСЭ пострадавший выходил на работу. По травме наступила утрата трудоспособности 100%, больничный лист – это утрата трудоспособности 100%, выдается листок нетрудоспособности, который оплачивается.

Выслушав истца, представителей истца и ответчика, заключение прокурора, полагавшего исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме, с учетом правильности расчета, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно п. 2 ст. 12 Федерального Закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в ред. от 23.12.2003 года) при расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда, как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия.

Согласно п. 3 ст. 12 средний заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профзаболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профтрудоспособности, на 12.

Согласно п.6 ст. 12, если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

В соответствии с п. 11 ст. 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в ред. от 26.11.2002г.) размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете фонда социального страхования РФ на соответствующий финансовый год. Коэффициент индексации и периодичность определяется Правительством РФ.

Из записи в трудовой книжке судом установлено, что истец <дата> принят в ш/у «<...>» ВПО «Кузбассуголь» подземным <...> работал в указанной должности до <дата> года, в период с <дата> по <дата> работал на том же предприятии в следующих должностях: <...>; <дата> принят <...> в ООО «<...>», уволен <дата> в порядке перевода в ОАО «<...>», куда принят с <дата> года; <дата> переведен <...> в тех.отдел, <дата> был уволен по переводу в ОАО «<...>», где работает с <дата> по настоящее время (л.д. 5-9).

Согласно акту о несчастном случае на производстве №№, утвержденного представителем работодателя <дата> года, <дата> в 14 часов 15 минут с истцом - работником ОАО «<...>», при исполнении трудовых обязанностей произошел несчастный случай, согласно медицинскому заключению о тяжести повреждения здоровья: «<...>» (л.д. 10-12).

Согласно справкам МСЭ истцу в связи с профессиональным заболеванием заключением МСЭ акт № от <дата> установлено <...>% утраты профессиональной трудоспособности со <дата>.; заключением МСЭ от <дата>. установлено <...>% утраты профессиональной трудоспособности с <дата>.; заключением МСЭ от <дата>. установлено <...>% утраты профессиональной трудоспособности с <дата>; заключением МСЭ от <дата>. установлено <...>% утраты профессиональной трудоспособности с <дата>.; заключением МСЭ от <дата>. установлено <...>% утраты профессиональной трудоспособности с <дата>.; заключением МСЭ от <дата>. установлено <...>% утраты профессиональной трудоспособности с <дата>.; заключением МСЭ от <дата>. установлено <...>% утраты профессиональной трудоспособности с <дата>. до бессрочно (л.д. 47,26-31).

Согласно приказу ГУ КРОФСС РФ № № от <дата>. истцу была назначена ежемесячная страховая выплата в сумме <...> руб. Ежемесячную страховую выплату производить с <дата>. (л.д.13).

В дальнейшем согласно приказам ГУ КРОФСС РФ, с учетом индексации, ежемесячная страховая выплата истца составила: с <дата> – <...> руб. (л.д. 18).

Согласно справке ОАО Ш/У «<...>», в <дата> на основании Письма №1№ от <дата> в ОАО «<...>» с <дата> произведена индексация тарифных ставок, окладов с учетом коэффициента - <...> (л.д. 14).

Согласно справке ОАО Ш/У «<...>» от <дата>., несмотря на объявленную индексацию о повышении с <дата> тарифных ставок и окладов, фактическое повышение заработной платы произведено с <дата> года, причиной тому послужило позднее поступление Распоряжения, когда заработная плата за январь уже была начислена (л.д. 38).

Согласно справке ОАО Ш/У «<...> от <дата> перерасчет заработной платы за <дата> на коэффициент <...> трудящимся шахты, в том числе и Шаталову А.М. в <дата> и в последующие месяцы не производился, доплаты к заработной плате за январь Шаталов А.М. не получал (л.д. 46).

Согласно справке ОАО Ш/У «<...>» № от <дата> года, заработок Шаталова А.М. за <дата>, учитываемый при исчислении ежемесячных страховых выплат составил : январь-<...> руб., февраль – <...> руб., март-<...> руб., апрель-<...> руб., май-<...> руб., июнь-<...> руб., июль-<...> руб., август-<...>. (л.д.15).

Проанализировав вышеизложенное, суд считает обоснованными требования истца о перерасчете ежемесячной страховой выплаты из заработка до установления утраты профессиональной трудоспособности, основанными на положении п.6 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», в связи с устойчивыми изменениями имущественного положения истца с <дата> года, а именно увеличением заработной платы на <...>%.

Представленный истцом расчет ежемесячной страховой выплаты суд считает правильным.

Из расчета видно, что при таком подсчете размер ежемесячной страховой выплаты больше, что соответствует интересам истца.

Сумма заработка за период с <дата>., составит:

<...> руб.

Средний заработок составит <...> руб.: 7= <...> руб.

Ежемесячная страховая выплата на дату назначения составит: <...> руб.

С 01.01.2004г.: <...> руб.

С 01.01.2005г.: <...> руб.

С 01.01.2006г.: <...> руб.

С 01.01.2007г.: <...> руб.

С 01.01.2008г.: <...> руб.

С 01.07.2008г.: <...> руб.

С 01.01.2009г.: <...> руб.

С 01.01.2010г.: <...> руб.

С 01.01.2011г.: <...> руб.

С 01.01.2012г.: <...> руб.

С 01.01.2013г.: <...> руб.

В дальнейшем при наличии оснований, указанная сумма ежемесячной страховой выплаты подлежит индексации в соответствии с действующим законодательством.

Поскольку ГУ КРОФСС РФ производит выплаты в меньшем размере, чем следует, и при назначении выплат не выполнило своих обязательств по правильному назначению выплат, не разъяснив истцу надлежащим образом право на выбор расчетного периода, не истребовав справки о заработке истца до установления утраты профессиональной трудоспособности, тем самым, нарушив интересы истца, суд приходит к выводу, что по вине ответчика образовалась недоплата.

Довод представителя ответчика о возможности исчислении размера страховой выплаты только из периода за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, суд считает противоречащими положению п.3ст.12 Федерального Закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в ред. от 23.12.2003 года), поскольку указанной нормой предусмотрен также период до установления утраты профтрудоспособности.

Суд также считает обоснованным требование истца об исчислении страховой выплаты с момента увеличения заработка - с <дата> года, поскольку, несмотря на наличие приказа об индексации заработка с <дата> года, фактическое увеличение было произведено только с <дата> года, доплата за <дата> не производилась.

Согласно п. 3 ст. 15 федерального закона № от 24.07.1998г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случае на производстве и профессиональных заболеваний», требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время, не более чем за три года, предшествующих обращению за обеспечением по страхованию.

Поскольку ГУ КРОФСС РФ производит выплаты в меньшем размере, чем следует, и при назначении выплат не выполнило своих обязательств по правильному назначению выплат, не разъяснив истцу надлежащим образом право на выбор расчетного периода, не истребовав справки о заработной плате за спорный период, тем самым, нарушив интересы истца, то есть по вине ответчика образовалась недоплата, которая подлежит взысканию в пользу истца за весь период с момента нарушения его права.

Размер недоплаты по ежемесячным страховым выплатам за период с <дата>. включительно составит – <...> руб.:

За 2010 год всего в сумме <...> рублей, исходя из следующего расчета:

С <дата>.: (<...> руб.

С <дата>.: <...> руб.

С <дата>.: (<...> руб.

С <дата>.: (<...> руб.

С <дата>.: (<...> руб.

    Общий размер недоплаты:

<...> рублей.

Указанную сумму суд взыскивает с ответчика в пользу истца.

На основании пп.6 п.1 ст.91 ГПК РФ, ст.103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ суд взыскивает государственную пошлину в доход местного бюджета с ГУ КРОФСС РФ в размере <...> рубля: (<...> руб.)

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

                    РЕШИЛ:

Взыскать с Государственного учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу Шаталова А.М., <дата> года рождения, уроженца <адрес>:

ежемесячную страховую выплату в связи с несчастным случаем, произошедшем <дата> года, в размере <...> рублей <...> копеек, начиная с <дата> до очередного освидетельствования и в дальнейшем при наличии оснований к выплате, индексируя ее в соответствии с действующим законодательством;

недоплату по ежемесячным страховым выплатам за период с <дата>. в размере <...> рубля <...> копеек.

Взыскать с Государственного учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в доход местного бюджета госпошлину в размере <...> рубля <...> копеек.

На решение может быть подана апелляционная жалоба, представление в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Решение в окончательной форме составлено: 30.12.2013 года.

Председательствующий: